REM-Schlafverhaltensstörung – Status quo der diagnostischen Methoden und Bedeutung der Diagnose im Zusammenhang mit neurodegenerativen Erkrankungen

The importance of an early and correct diagnosis of rapid eye movement (REM) sleep behavior disorder (RBD) originates from the growing evidence over recent years that RBD is a preclinical marker of synucleinopathy, which might possibly be modulated by neuroprotective strategies in the future. The RBD can also be a burden for patients already affected by a neurodegenerative disease as well as for their caregivers. The diagnosis based on clinical aspects alone is insufficient for differentiating RBD from nocturnal hallucinations, confusion or disease-specific motor symptoms and could hamper or delay the necessary therapeutic steps without the key diagnostics of video-supported polysomnography (vPSG). According to the present diagnostic criteria of RBD of the International Classification of Sleep Disorders in its second and newest third version (ICSD 2 and 3), complex motor behavior and/or vocalizations during REM sleep as well as the detection of REM sleep without atonia (RWA) in polysomnography are mandatory. The authors propose the use of a new, validated method for the polysomnographic measurement of RWA that may potentially be integrated into an automated analysis of PSG evaluation. We also advocate the use of the RBD severity scale (RBD-SS) as a clinical method for classifying RBD based on the behavioral patterns observed during REM sleep to facilitate risk assessment. It can be concluded that the currently available polysomnographic methods are basically sufficient for assessing RBD. The current classification of RBD is critically discussed in the context of neurodegenerative diseases.     

Milzbau und Kreislaufstörung

Zusammenfassung Die venöse Stauung greift verschieden an der Milz an, je nachdem, ob sie dauernd gleichmäßig oder wechselnd ist. Die zentrale Stauung und die durch Milzvenenverschluß wirken kontinuierlich gleichmäßig, erzeugen Blutanschoppung in Sinus und Reticulum und anschließend cyanotische Atrophie. Dagegen ist die Stauung bei Lebercirrhose und Verschluß des Pfortaderstammes wechselnd, abhängig von Hyperämiewellen im Pfortadergebiet und erzeugt an der Milz als Arbeitshypertrophie Wachstum und Erweiterung der Venensinus.Die sog. Milzvenenthrombose mit Splenomegalie, besser Milzcirrhose, darf nicht auf einen primären Milzvenenverschluß zurückgeführt werden. Zum Milzwachstum kommt es hier nicht durch Stauung, sondern durch eine die Milz unmittelbar treffende Einwirkung, wahrscheinlich entzündlicher Natur. Erst in zweiter Linie wird durch die Erkrankung der Milz die Milzvene und weiterhin die Pfortader in Mitleidenschaft gezogen.Mit 7 zum Teil farbigen Abbildungen (8 Einzelbilder).Die Untersuchungen wurden mit Unterstützung der Deutschen Forschungsgemeinschaft ausgeführt, der auch hier gedankt sei. Das Ergebnis der Untersuchungen wurde 1933 in erweiterter Form der Medizinischen Fakultät der Universität Leipzig als Habilitationsarbeit vorgelegt. Die bis Juli 1936 erschienene Literatur ist berücksichtigt.     

Kreislaufstörung und Nierenleiden

Ohne Zusammenfassung     

Sprache und Geistesstörung

Ohne ZusammenfassungVortrag, gehalten am 2. internationalen Kongre\ für LogopÄdie und Phoniatrie in Wien am 16. Juli 1926.     

Tiermodelle der REM-Schlaf-Verhaltensstörung

REM sleep behaviour disorder (RBD) is considered the most specific predictor of neurodegenerative disorders of the alpha synucleinopathy type. It is characterized by increased muscle tone during REM sleep, in particular. There is more and more evidence suggesting a Lewy body pathology causing the characteristic behaviour. However, the aetiopathology underlying the disorder still remains unclear. Animal models give insights into the mechanisms regulating physiological REM sleep and REM-associated atonia. We provide an overview of animal models of RBD in cat, rat and mouse, from which we can draw conclusions of the brain regions affected in RBD. Ideally, future animal models should be able to model the underlying pathomechanism of the condition. In an initial step, we review current toxin-based and genetic animal models for alpha synucleinopathies with regards to an RBD-like phenotype. This analysis demonstrates that new animal models for RBD, particularly within the context of neurodegenerative disorders, are required.     

Skorbutische Stoffwechselstörung und Hyperthyreoidismus

Ohne Zusammenfassung     

Die Zerstörung der roten Blutkörperchen in der Milz und der Leber unter normalen und pathologischen Verhältnissen

Ohne ZusammenfassungHierzu Taf. II, III, IV.     

Genetische Aspekte der REM-Schlaf-Verhaltensstörung

REM sleep behavior disorder is a sporadic sleep disorder. From association studies it is known that a genetic component can be postulated because of the association with some genetic neurodegenerative disorders, e.g. inherited Parkinson syndromes and spinocerebellar ataxia type 3. In contrast to non-REM parasomnias just a weak link to the HLA system was shown. Most evidence for a genetic component was recently seen in a large cohort of REM sleep behavorial patients who were found to have an increased familial prevalence compared to age- and sex-matched controls. With regard to this background it can be postulated that REM sleep behavorial disorder is modulated by genetic factors, which are not suitable predictive markers     

Eine neue Methode der Zerstörung des Hypothalamusgebietes und anderer Gebilde der Hirnbasis

Zusammenfassung Mit einer Nadel, welche in den Schädel durch die Orbita eingeführt wird, ist es möglich den Hypothalamus, die basale Oberfläche des Stirnlappens und des Nucleus caudatus isoliert zu zerstören.     

Zur Frage der Funktionsstörung der Niere

Ohne Zusammenfassung     

Zur Kenntnis der Hypertrophie des rechten Herzens und schwerer Kreislaufstörung infolge Verödung der Lungenschlagaderperipherie

Ohne ZusammenfassungMit 7 Abbildungen im Text.     

Störung der Coronardurchblutung Durch Ergotamin

Zusammenfassung Bei der Beobachtung dreier Fälle konnte das Auftreten von schweren Coronardurchblutungs-störungen im Anschluß an eine Ergotamintherapie festgestellt werden. Bei 2 Thyreotoxikosen kam es nach Ergo-cholin zu wiederholten Anfällen von tachykardem Vorhof-flimmern, bei einer dritten Patientin wurde durch eine Gynergeninjektion ein tödlicher Status anginosus ausgelöst. In sämtlichen Fällen waren bestehende Myokard- oder Coronarsystemschädigungen Voraussetzung der unerwünschten Ergotaminreaktion. Bei Vorliegen von dispositionellen Faktoren im Sinne einer Coronarstenose, einer Neigung zu erhöhter Vagotonie des Herzens und insbesondere beim Hinzutreten von begünstigenden Umständen, wie einer Thyreotoxikose oder einer schweren Anämie, wird Vorsicht in der Anwendung von Secalepräparaten empfohlen.     

Vorkommen und Nachweis einer Diffusionsstörung bei gleichzeitig bestehender obstruktiver Ventilationsstörung

Zusammenfassung In Übereinstimmung mit theoretischen Überlegungen wird gezeigt, daß Patienten mit einer obstruktiven Ventilationsstörung im allgemeinen eine deutlich erniedrigte Diffusionskapazität aufweisen, deren Ursache jedoch überwiegend in methodischen Unzulänglichkeiten zu suchen ist. Diese scheinbare Einschränkung der Diffusionskapazität hat ein Ausmaß, wie es Patienten mit reellen Diffusionshindernissen entwickeln. Vergleichende ergooxymetrische Untersuchungen lassen jedoch zweifelsfrei erkennen, daß Spastiker nur in seltenen Fällen noch zusätzlich eine Diffusionsstörung haben. Die klinische Bedeutung der Ergooxymetrie nachBühlmann undRossier wird durch diese Untersuchungen erneut erkennbar, da selbst in den Fällen, in denen diese Methode nicht eindeutig die Diagnose einer Diffusionsstörung erlaubt, sich ein plastisches Bild über das Ausmaß der zugrunde liegenden Funktionsstörung ergibt.     

Ein Fötus mit cretinistischer Wachsthumsstörung des Schädels und der Skeletknochen

Ohne ZusammenfassungNach einem am 10. Januar 1885 in der Medic. Gesellschaft zu Greifswald gehaltenen Vortrage.     

Über den Zusammenhang zwischen der Dichte der Verletzungsströmung,den Ca-Ionen und der fortschreitenden Selbstzerstörung verletzter Skeletmuskelfasern

Ohne ZusammenfassungMit 3 Textabbildungen     

Glomerulusinsuffizienz und Tubuläre Funktionsstörung

Zusammenfassung Es wurde versucht, diagnostisch und prognostisch in der Klinik verwendbare Methoden zur. Prüfung der Nierenfunktion anzugeben, die auf der Sonderstellung des Kreatinins beruhen, sowie Ausblicke auf die Leistung der Niere unter physiologischen und pathologischen Bedingungen zu bringen. DieGlomerulusinsuffizienz ist danach, als rein capillärer Prozeß, charakterisiert durch eine verminderte Filtrationsleistung und ein gesteigertes Plasmakreatinin, wobei sie durch extrarenale Vorgänge, Blutdruck und Durchströmungsveränderungen, oder durch renale Vorgänge wie anatomische Veränderungen der Glomeruli bedingt sein kann. Dieser also nicht nur bei Nierenerkrankungen gefundenen Glomerulusinsuffizienz könnte man einetubuläre Insuffizienz gegenüberstellen, die jedoch meist nur bei chronischen Nephritiden und Schrumpfnieren unabhängig von ihrer Genese auftritt, und die charakterisiert ist durch eine verminderte und nicht variable Rückresorptionsleistung, sowie durch eine gestörte gerichtete Permeabilität der Tubulusepithelien, die sich in einer gesteigerten Chlor- und Harnstoffrückresorption äußert.Vortrag, gehalten in der Gesellschaft für innere Medizin in Wien am 10. Juni 1937.     

Die Zerstörung der Entleerungen Cholera-Kranker mittelst Salzsäure und chlorsaurem Kali

Ohne Zusammenfassung