水痘伴喘息性支气管炎并心功能不全及败血症1例病人的护理

2010年8月我科收治了1例水痘伴皮肤感染伴喘息性支气管炎并心功能不全及败血症的患儿,经过精心治疗和护理,取得满意疗效.现报道如下. 1 病例介绍 患儿,男,2岁,因发热、皮肤水疱疹4 d收治入院,患儿住院前4 d发热,体温最高39.7 ℃,全身散在少许红色斑丘疹并伴有咳嗽、咳痰.     

不规则长期发热、全身皮疹伴阴部溃疡——查房选录(236)

1病历摘要患者女,18岁,未婚.因不规则发热伴全身皮疹一个余月于1999年2月26日入院.一个多月前无明显诱因出现发热,伴全身皮肤散在红色斑丘疹,界限清晰,压之退色,无瘙痒.发热以午后明显,体温38℃,无畏寒,无腹痛、腹泻.在当地医院用青霉素、哌拉西林、地塞米松静脉滴注治疗7日,体温降至正常,全身皮疹渐退,遗留下点状褐色素沉着.近三十日又出现发热及全身皮疹再发,体温最高38.6℃,午后明显,皮疹性状同前.再予上述药物治疗10日未缓解.遂来本院就诊,门诊以发热待查收治.无药物过敏史.既往史、个人史、月经史、家族史无特殊.体格检查:体温38℃,脉搏98次/分,呼吸22次/分,血压15kPa/9kPa.神志清晰,面色潮红,全身皮肤可见散在暗褐色点状色素沉着,无脱屑.全身浅表淋巴结未触及.胸骨无压痛.心、肺未见异常.腹平软,肝、脾未触及,腹部无触痛及包块.四肢关节无肿痛.     

水痘并发横贯性脊髓病患儿的护理1例

我科 2 0 0 0年 7月 2 0日收治 1例水痘并发皮肤感染及急性横贯性脊髓病的患儿 ,给护理工作带来一定难度。通过对患儿实施心理护理、皮肤护理、急性横贯性脊髓病所致相关症状的护理 ,患儿病情顺利转归 ,无任何并发症发生 ,收到良好效果。现将护理体会介绍如下。1　病例介绍患儿 ,女 ,10岁 ,因水痘伴发热 9ｄ ,未解小便 1ｄ ,伴下肢麻木收住院。入院查体 :体温 39℃ ,神志清楚 ,精神萎靡 ,全身皮肤可见较多散在红色丘疹、水疱疹、结痂 ,以头面、躯干为主 ,部分皮疹有黄色分泌物和皮疹周围红晕增宽。双肺呼吸音清晰 ,膀胱充盈明显 ,叩浊音。神…     

1例维生素A中毒误诊为结缔组织疾病

临床资料:患儿,女,3岁,因反复口唇皲裂2月,伴双足掌肿痛2 d入院,入院前2月,患儿出现口唇皲裂,时轻时重,同时全身皮肤干燥及脱屑,未给予特殊治疗,2 d前患儿出现发热(体温在37.5～38.2℃之间),双足掌肿痛,行走困难,在院外敷中药治疗效不明显,入院查体:37.8℃,一般情况可,无皮疹,皮肤干燥散在脱屑,浅表淋巴结不肿大,睑结膜充血,咽充血明显,扁体Ⅱ°肿大,无脓点,心肺未见异常,腹软,肝肋下2 cm,剑下3 cm,脾未扪及,右上肢触痛无红肿,双足掌肿胀明显,有触痛,局部无充血无发热,四肢关节未见异常,余无特殊.     

伴高滴度抗体血友病A患者施行截肢术的诊断剖析

病史摘要1.入院病史患者,男,17岁,因反复牙龈出血15年,左膝关节肿胀、溢液2周入院。现病史:患者15年前开始经常无明显原因出现长时间牙龈出血,四肢关节肿胀,有时股部肿胀伴疼痛。曾被确诊为“血友病A”。上述症状在输注新鲜血浆、冷沉淀或浓缩因子Ⅷ(FⅧ)制剂后消失。约6年前起,双肘、双膝关节逐渐出现变形伴有活动受限。2周前,无明显原因感左膝关节极度肿胀伴疼痛、黑色溢液,左膝关节及踝、趾关节活动明显受限,持续性发热,在39℃以上,伴寒战。曾在当地医院予抗感染和输注FⅧ制剂(具体剂量不详)治疗,但疗效不佳。因上述症状逐渐加剧,为进…     

疑似猩红热的不完全性川崎病1例

正1临床资料患儿,女,3岁,以发热2天,皮疹1天为主诉入院。患儿缘于2天前无明显诱因出现发热,体温39.0℃,家长自行给予口服退热药及头孢类药物(具体不详),热暂退,于1天前颜面及躯干、腹股沟部可见散在"鸡皮样"皮疹,颜色鲜红,突出皮表,压之褪色,伴皮肤潮红,就诊于外院查血常规示血象高,我院门诊以"猩红热?"收入院,病程中患儿无咳嗽、咳痰,无吐泻,无手足硬肿,无抽搐,饮食睡眠尚可,尿     

头孢吡肟致精神障碍1例分析

对头孢吡肟应用致精神障碍1例分析如下。 1 病历摘要 男，18岁。主因发热伴皮疹2d以水痘、皮肤感染于2008-01—04收住院。患者既往有水痘患者密切接触史，2d前出现发热，体温最高39℃，伴畏寒。无寒颤。同日，于头颈部出现红色斑疹、丘疹及水疱疹，疱疹直径约0.5cm，内液清亮。此后24h内，各类皮疹自头颈部渐蔓延至颜面、躯干、四肢，部分出现结痂。     

显微镜下多血管炎误诊1例

1病例报告 女,19岁.因双下肢皮肤紫癜伴发热、关节肿痛10 d入院.10 d前无明显诱因双下肢皮肤出现大小不等紫癜样皮损,凸出表面,轻微压痛,皮肤灼烧感;伴畏寒、发热,左膝关节疼痛,活动时明显.后紫癜逐渐波及上腹及胸部,部分形成水疱,少许水疱破溃.7 d前出现右腹疼痛,院外诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术.     

依那西普联合克痹康治疗成人斯蒂尔病1例

患者女,34岁。以"发热、皮疹伴多关节肿、痛、僵半年"入院。半年前无明显原因发热,体温37.5℃,伴咽痛不适,无关节肿痛、皮疹,无尿急、尿频、尿痛及腹痛、腹泻等不适,在当地诊断为"上呼吸道感染",静脉滴注抗生素(药名不详)1周余,无效,体温39℃,发热时伴有右膝、双肩及双手指     

胆汁淤积为主要表现的不完全川崎病二例

病例1,患儿,男,12 岁,因发热5 d,皮疹2 d,皮肤黄染1 d入院.查体:T 39 ℃,P 122 次/min,R 28 次/min,BP 105/75 mm Hg,神志清,精神不振,全身分布红色斑丘疹,皮肤、巩膜黄染,结膜无充血,口唇无皲裂,咽部充血,无杨梅舌,心肺(-),脐周压痛,无反跳痛,Murphy 征阳性,肠鸣音正常.     

发热、皮疹、关节痛——查房选录(353)

1病历摘要患者男,28岁,因发热伴全身皮疹6d于2011年3月21日入院.患者于6d前无明显诱因出现上呼吸道症状,鼻塞、流清水样鼻涕及咽部不适,偶有单声咳嗽,其后出现发热,体温39.7℃,伴头痛及轻微头晕,伴四肢肌肉酸软,无畏寒、寒战,无明显咽痛,无咳痰,无胸痛、胸闷,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急及尿痛,无关节肿痛及皮下结节,无畏光、流泪,无脱发.曾到当地卫生站就诊(具体用药不详),发热未退,口服药物约1h后开始出现全身皮疹,无伴瘙痒,停药后再次到当地卫生站治疗,但效果欠佳,皮疹逐渐增多至四肢,体温波动于38℃～39.5℃.     

成人手足口病 1 例

1病例资料 患者,男,28岁,儿科医生,因手、足部疱疹伴发热1 d于2013年7月3日收入宜春市人民医院。1 d前出现咽痛,全身乏力伴低热,体温37.8℃。随后双手掌、指尖和足趾出现疱疹样皮疹,上鄂黏膜处见多个小溃疡。体检：T 37.7℃,P 96次·min-1,R 23次·min-1,BP 120/78 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。咽部、上腭、双侧颊黏膜及舌尖唇黏膜有散在疱疹,合并溃疡灶。双手、右足趾可见散在性粟粒大小皮疹,部分呈水泡,周围伴有炎性红晕,压之不褪色,疹间皮肤正常。     

间隔4年再发川崎病一例

[病例] 女,7岁.因发热,伴皮疹、咽痛2 d就诊.入院前2 d出现发热、咽痛,体温波动在37.0～39.5℃,伴全身大量红色皮疹,肛周、腹股沟处皮疹痒感明显.查体:体温39.2℃.     

口蹄疫误诊为剥脱性皮炎型药疹1例

男,５３岁。因发热伴全身散在性皮疹２天于１９９７年３月２１日入院。患者入院前１日晨受凉后渐感畏寒发热,口服感冒通、阿司匹林各２片后,当晚全身即出现散在性丘疱疹,以口唇、会阴部多见,无瘙痒,伴明显头痛、咽痛、乏力。患者平素健康,无过敏史。入院体检：体温...     

布氏杆菌病误诊为酒精性肝病1例分析

现将我院2011-02收治的布氏杆菌病误诊为酒精性肝病1例分析如下.1病历摘要男,38岁.反复发热伴乏力1个月就诊.1个月前患者无明显诱因出现发热,寒战伴乏力、头痛、全身肌肉酸痛,以夜间为重,发热呈间断性,每隔3～4 d发作一次,持续约2～3 d,发热最高达40.5℃,可自行缓解,间断口腔溃疡,饮食睡眠差.曾在基层医院以“上呼吸道感染”收入院,抗炎治疗无明显好转,于2011-02-24入我院进一步诊治.查体:T 38.2℃,P 98次/min,R 19次/min,BP 124/75 mm Hg,神志清,查体合作,皮肤巩膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及,心肺查体未见异常,腹壁平坦,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝大肋下4～5cm,脾大肋下5～6 cm,肝区无叩痛,移动性浊音(一),脑膜刺激征(一),病理反射未引出.患者有饮酒史20 a余,3两/d.     

水痘并蜂窝织炎2例

例1,患儿女,4岁,主因发热、皮疹3d于2011年1月10日入院.患儿3d前出现发热(体温不详)伴少许疱疹,次日体温升至39℃,皮疹遍及全身伴瘙痒,于当地诊所治疗体温下降,但有反复,搔抓后皮疹部分破溃.查体:T39℃,精神差,周身皮肤可见大量斑丘疹、疱疹,部分破溃,前胸部位可见一直径约0.5 cm破溃,周边红肿、触痛明显,直径约10 cm,边界不清.实验室检查WBC 17×109/L、中性粒细胞百分比93.9％.诊断:水痘并皮肤感染、蜂窝织炎.予阿昔洛韦、罗氏芬、静丙等综合治疗.2d后体温恢复正常,皮疹有所吸收,胸部红肿范围缩小,中央破溃处挤压后沿痂缘缝隙有脓液渗出.给予清创、消毒、无菌辅料覆盖.1周后脓液减少,红肿消退,中央破溃处可见直径1.0 cm皮肤缺失,皮下脂肪裸露,其余皮疹消退.治疗11d,好转出院.随访前胸破溃处一直未愈,后予外科手术治疗痊愈.     

幼儿系统性红斑狼疮误诊1例

患儿,男,3岁,主因发热15天,血尿伴全身皮肤黄染10天,于2003年5月第一次入院.患儿于15天前上呼吸道感染后出现发热,体温最高达39.5℃,伴咳嗽,10天前出现浓茶水样尿,全身皮肤黄染,乏力伴呕吐.入院时查体:体温39.4℃,精神差,全身皮肤及巩膜黄染明显,未见皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大,双眼结膜苍白,咽充血,颈软,无抵抗,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率128次/min,心音有力,心律规整,各瓣膜区未闻及杂音,腹稍膨隆,肝肋下4 cm,质软,脾肋下2 cm,质中等,移动性浊音( ),四肢各关节无红肿,神经系统查体未见异常.     

X连锁无丙种球蛋白血症一例误诊分析

1 病例资料 男,3岁.因左膝部疼痛、肿胀并功能障碍3 d收入骨科.病程中无发热、咳嗽.查体:精神稍差,咽稍红,心肺及腹部检查未见明显异常,双下肢无水肿.左膝肿胀、压痛,主、被动活动时疼痛加重,皮肤无发红,皮温不高,浮髌试验(+),肢端血液循环正常,余肢体无异常.入院诊断为左膝滑膜炎.查血常规、肝功能、肾功能、C反应蛋白均正常.左膝关节X线正位片示:左股骨远端骨骺边缘欠光整,未见骨质破坏,周围软组织明显肿胀.给予抗感染及对症治疗,症状无改善,患儿入院后反复高热、咳嗽,左膝关节局部皮肤搔抓后出现脓疱.行关节穿刺抽取关节腔积液检查:红细胞(++++),生化及细菌培养未见异常.     

系统性红斑狼疮伴下肢广泛静脉血栓形成1例报告

患者，女，25岁。因“发热伴双膝关节疼痛2^＋月，皮疹10天”入院。入院前2^＋月，患者因受凉后出现发热，体温波动在37．5～38℃，伴全身皮肤瘙痒，渐出现高出皮面红色皮疹，双膝关节胀痛，无红肿。10^＋天前，患者出现双侧掌指关节及足趾伸侧瘙痒、瘀斑、水疱，搔抓后破溃结痂，无压痛。门诊以“关节痛待诊”收住院。     

肺炎支原体肺炎并发类传染性单核细胞增多症及非典型川崎病1例

患儿男,1岁10个月,因反复咳嗽伴发热23 d,加重2 d于2008年10月7日人院.患儿于入院前23 d无明显诱因出现咳嗽及发热.体温38～39.5℃,于外院静滴头孢类抗菌素16 d、阿奇霉素5 d抗感染后仍反复发热及咳嗽,入院前2 d咳嗽加重,体温最高39.6℃,门诊以"急性支气管炎,注意肺炎、川崎病(KD)、传染性单核细胞增多症"收入院.