心原性休克的当代治疗

心原性休克是指由于严重原发性心脏泵衰竭而导致心排出量极度减低，引起周围组织灌注不足及器官功能进行性衰竭的临床综合征，常见于急性心肌梗塞，为心血管病常见急症，及早而合理的治疗十分重要。１早期治疗１．１体位病人平卧位，在有严重呼吸困难或肺水肿时，病人的头...     

抢救心脏骤停患者你也行

心脏骤停是指由于各种原因导致心脏突然失去有效的舒缩功能,血液循环突然停止。一般分为两类,一类是心原性心脏骤停,如冠心病、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、高血压性心脏病、先天性心脏病等;另一种是非心原性心脏骤停,如严重     

中西医结合治疗心原性休克疗效观察

心原性休克是心肌梗死的严重并发症之一 ,病情危急 ,恶化快 ,病死率极高（５０ %～７５ %）〔１〕。我院自１９９８年以来在一般常规治疗的基础上煎服参味四逆汤治疗心原性休克 ,疗效满意 ,现报告如下。１临床资料１ １一般资料本组３５例患者 ,男２４例 ,女１１例 ,年龄５２～６９岁 ,平均年龄６２ ５岁。均为诊断心肌梗死住院１～６天的病例 ,其中前壁梗死１５例 ,下壁２例 ,前间壁１２例 ,陈旧性心尖部梗死６例 ,临床均符合《内科学》第３版心原性休克诊断标准 ,轻度休克８例 ,中度１９例 ,重度８例。１ ２治疗方法３５例病例随机分为两…     

ICU如何护理休克患者？

休克是指,机体受到致病因素的强烈攻击后,正常的循环血量减少,导致各组织血流灌注持续、明显减少而引起的急性循环功能障碍。急性循环功能障碍引起各种器官因为缺血缺氧而出现功能障碍,使细胞代谢出现障碍,诱发各种临床综合征。     

烧伤后"休克心"与早期损害

1　烧伤后“休克心”由于烧伤早期出现的心肌缺血缺氧损害 ,以及由此诱发或使烧伤休克加重的现象称为“休克心”。以往认为 ,机体在休克等应激情况下 ,通过血流再分配 ,心脏等主要脏器的血流灌注早期仍可得到保证 ,故烧伤早期一般不会出现心肌的缺血缺氧损害。近年来研究发现 ,烧伤后 30ｍｉｎ ,心肌营养性血流量即减少15 % ,12ｈ减少 6 0 % ,2 4ｈ仍明显低于对照值 ,表明严重烧伤早期心脏的血供即显著减少 ,导致心肌器质性损害[1～ 4 ] 。心肌器质性损害的主要表现或证据 :⑴心功能降低。临床研究发现 ,烧伤 1/ 2ｄ每搏量 (ＳＶ)、每搏指数…     

急性失血性休克早期抢救要点和护理

外伤、疾病等各种原因引起的失血性休克,使机体有效循环急剧下降与心输出量减少,从而引起全身组织血流灌注不足,细胞代谢紊乱使多器官功能受到损害。是临床常见的危重表现之一。失血性休克最主要的抢救措施包括有效止血,合理液体治疗以及积极保护重要脏器功能。而早期液体治疗是重点,特别是在血源供应不及时情况下,早期快速静脉输入5%葡萄糖盐水,并及时消除病因,在短时间内使血压迅速回升,使病人转危为安降低死亡率,成功率100%。     

98例创伤性和失血性休克的护理观察

休克是一个复杂的动态变化，是机体在各种病因打击下发生的一种综合征，各临床科室的患者均可发生。笔者所在医院2000-2005年98例出血患者休克指数（SI）值^[1]、收缩压、心率及临床观察结果见表1。休克表现在组织灌流不足，导致循环衰竭、创伤性失血性休克是最常见的低血容量休克，原因是创口出血过多而导致有效循环血量不足。     

药物致过敏性休克

休克是各种原因引起的急性循环功能障碍，是组织器官微循环灌流量急剧减少，导致组织代谢障碍的全身性病理过程。休克是一个常见的严重威胁生命的病理过程。常见的休克可分为两种，一是疾病导致休克，在许多疾病的严重阶段皆有导致休克发生；二是药物致休克，有些药物本身存在着过敏反应，有的患者本身是过敏体质，在临床治疗中可发生过敏休克反应。常见导致过敏休克的药物有青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、中药制剂、血清制剂、疫苗等。例：青霉素钠、哌拉西林、阿莫灵、     

小儿感染性休克的诊治

1定义 　　由于小儿机体免疫力低下及其心血管系统特有的生理特点,严重感染引起的感染性休克在儿科较常见,且病死率高. 　　休克是由多种原因引起的重要生命器官的微循环灌流量不足,导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱和脏器功能障碍的临床综合征.……     

对休克病人护理观察的体会

1 首先要熟悉休克的病因及临床表现,及时去除导致休克的因素。对可能产生休克的病人,做到心中有数,重点观察。2 迅速静脉穿刺,建立静脉通道,必要时行静脉切开,以保证静脉给药及测定中心静脉压。3 休克的主要病理及分类:3.1 感染性休克:由病原微生物及其代谢产物,产生各种生物活性物质,引起微循环障碍而发生休克。3.2 心源性休克:主要特点是心排血量减低、心搏量亦减低,结果发生休克。3.3 低血容量性休克:主要由于大量失血或失液,主动脉压降低,微循环障碍而致休克。3.4 过敏性休克:当外界加抗原性物质如某些药物,进入机体     

脓毒症的病理生理机制及其诊疗研究进展

脓毒症(sepsis)目前研究是一种因机体感染导致所在宿主反应失控,进而演变成致命器官功能障碍的急危重症,多见于一些合并严重疾病、外伤、昏迷等情况的急危重症患者,机体的病情若进一步严重时便进展为脓毒症休克/感染性休克,其致死率高,是目前急危重症患者的可能主要死亡原因之一。脓毒症属于一种涉及到宿主、免疫和炎症、凝血功能、微循环和代谢以及细胞功能等多种机制的全身性炎症反应综合征(SIRS),病情若持续发展,则会导致患者则发生休克、严重休克、MODS(MOF)、甚至可能死亡。脓毒症的治疗也是临床需要面临的难题之一,但目前现有临床上常规的治疗方法一般只能控制患者的病情,总体上来说治疗效果仍欠佳。本文将对脓毒症的病理生理的机制、诊断以及治疗等方面作一综述。     

老年休克病人急诊手术64例麻醉临床体会

休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量锐减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的综合征。休克能引起人体的微循环障碍，组织细胞和重要脏器功能损害。在临床上，外科系统比较常见的休克有失血性休克、创伤性休克、感染性休克等。老年患者因为其身体抵抗力逐渐降低，各个脏器功能开始衰退等原因，因此对60岁以上的老年患者进行手术与麻醉的危险性要大大高于成年人，而老年患者急诊手术与麻醉的风险性就更高，     

提高急诊外科创伤急救水平的探讨

创伤是指机体由于受到外界的伤害,而导致机体组织出现了损伤或者是机体的某些功能出现障碍.临床症状上轻者可能出现皮肤损伤,导致患者产生疼痛感,或者是出现流血症状,严重的可能导致患者某些组织功能出现障碍,有的不能恢复,形成残疾,更有甚者会发生死亡现象.提高急救治疗效果,提高医护人员的专业水平,改善管理模式,是目前急救医学的重要任务.     

腹腔感染致休克患者应用损伤控制性治疗的护理

目的探讨腹腔感染导致休克的患者应用损伤控制性治疗的护理干预效果。方法选择我院外科收治的腹腔感染致休克的患者30例为研究对象,所有患者均给予损伤控制性治疗以及相应的护理措施,观察患者的临床结局。结果本组研究对象中发生呼吸功能障碍20例、肾功能不全2例、凝血功能障碍8例,治愈22例、转院治疗7例、死亡1例,死亡原因为感染致休克合并多器官功能衰竭。结论对腹腔感染休克患者采取损伤控制性治疗,可有效减小患者机体损伤,在患者机体耐受情况下进行有针对性的护理干预,能提高患者临床疗效,降低死亡率。     

56例青少年急性重症病毒性心肌炎临床治疗观察

目的探讨和分析青少年急性重症病毒性心肌炎患者的诊断治疗方法与效果。方法选取自2009年10月—2012年9月本院收治的诊断为急性重症病毒性心肌炎的56例青少年住院患者,全部的患者在住院以后,都给予心电监护和吸氧治疗,并使用药物黄芪针和环磷腺以及VC针,对于出现严重的心律失常与急性的左心衰竭的患者给予甲基强的松龙静脉滴注,针对出现心原性休克与心功能不全的患者,对其使用多巴胺和多巴酚丁胺等药物来进行治疗。必要时安装临时起搏器来改善患者的心功能。结果本研究组病例中,有9例死亡的患者共,其中,有3例死于严重的心律失常患者,有2例死于心原性休克患者,3例死于急性左心衰患者。遗留有二度Ⅱ型的房室传导阻滞的患者有两例,其他的45例患者均得到了治愈,治愈率为80.36%。结论由于急性重症病毒性心肌炎的起病比较急,且病情发展迅速,在临床上表现多样,很容易产生误诊。所以,要依据具体的临床特征与心肌损害状况进行综合分析,来努力提高诊断的准确率。     

老年鼻衄患者的护理对策

鼻衄是耳鼻喉科常见急症,常来势凶猛,且频繁发作,引起病人机体一系列的病理变化,甚至危及生命。而老年人由于血管不同程度的硬化,管壁缺乏弹性,就构成既易出血又不易止血的特点,更容易因大量失血而造成失血性休克和贫血等一系列危急变化,从而使各种免疫机能大大降低,继而导致心     

心血管系统疾病(一)

心血管内科系统疾病主要包括两大综合征（心力衰竭和心律失常）、三种炎症（心内膜炎、心肌炎和心包炎）和四大心脏病（冠心病、高心病、瓣膜性心脏病、心肌病）等。１心力衰竭心力衰竭（简称心衰）包括收缩功能衰竭和舒张功能衰竭。收缩功能衰竭是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需要而导致器官、组织血液灌注不足 ,同时出现体、肺循环淤血的临床表现。舒张功能衰竭是指心肌收缩力尚可使心排血量维持正常 ,由于左室舒张末压异常升高 ,使肺静脉回流受阻 ,导致肺循环淤血等表现。临床上又可根据心衰发生的速度和部位不同将心衰分…     

胃黏膜张力计及其应用

1999年美国外科医师学会创伤委员会把休克定义为:循环系统异常引起内脏器官灌注不足和组织缺氧,以至于不能满足机体代谢需要。目前,用于评价休克的常规指标,如脉率、血压、尿量,甚至肺毛细血管楔压、心输出量、血清pH、碱剩余、乳酸盐水平等,都不能快速地反映休克的实际情况,其实是反映低灌注后期的变化[1]。胃肠道是血液灌注减少发生最早、最明显,而且是恢复最迟的脏器。胃黏膜血液灌注的监测对休克具有早期预警意义,能预测病人的预后[2],并可用于指导休克复苏[3],优于传统的指标,而且无创。本文系统地回顾了胃黏膜张力计的发展和应用,并…     

急性心功能不全

急性心功能不全又称急性心力衰竭,是由于多种病因使心脏在短时间内发生急性收缩或舒张功能障碍或急性心室负荷过重,心脏代偿功能不能及时建立而导致急性心排血量减低的一种临床综合征。急性心力衰竭可分为急性左心衰竭和急性右心衰竭,临床上以急性左心衰竭多见。其临床表现有昏厥、心源性休克、心脏骤停和急性肺水肿。本文主要简述急性心功能不全引起的肺水肿。急性肺水肿是肺毛细血管压进一步升高,肺毛细血管渗出血浆成份,使肺组织间隙、肺泡和细支气管内充满液体成份而形成的一种危象。临床上多见于急起的弥漫性心肌损害,如广泛性心…     

胃黏膜张力计及其应用

1999年美国外科医师学会创伤委员会把休克定义为：循环系统异常引起内脏器官灌注不足和组织缺氧，以至于不能满足机体代谢需要。目前，用于评价休克的常规指标。如脉率、血压、尿量，甚至肺毛细血管楔压、心输出量、血清pH、碱剩余、乳酸盐水平等，都不能快速地反映休克的实际情况，其实是反映低灌注后期的变化。胃肠道是血液灌注减少发生最早、最明显，而且是恢复最迟的脏器。胃黏膜血液灌注的监测对休克具有早期预警意义，能预测病人的预后，并可用于指导休克复苏，优于传统的指标，而且无创。本文系统地回顾了胃黏膜张力计的发展和应用，并且总结了它指导休克复苏的一些临床研究。