238例共患躯体疾病老年精神障碍临床分析

目的:探讨共患躯体疾病的老年精神障碍的临床特点。　方法:调查2 38例共患躯体疾病的精神科老年患者及16 7例未共患躯体疾病者的有关情况。　结果:2 38例老年精神障碍患者共患躯体疾病5 18例种,平均(2 .18±0 .81)例种,各种精神障碍共患躯体疾病随年龄增加而增加。共患躯体疾病组精神障碍的近期疗效明显低于非共患疾病组。　结论:老年精神障碍患者共患躯体疾病存在着普遍性,老年精神科工作中应充分重视。     

80岁以上老年精神障碍住院患者躯体疾病共病调查

目的 了解80 岁以上老年精神病住院患者的躯体疾病共病情况。方法 筛查首都医科 大学附属北京安定医院2010 年1 月1 日至2017 年12 月30 日的住院患者,符合ICD-10 的精神障碍诊断, 年龄＞ 80 岁且资料完整者,调查该人群的合并躯体疾病情况等资料。结果 187 例患者中183 例合并 躯体疾病,共病率97.9%,平均共病数目为6.9 种。不同精神障碍患者的共患躯体疾病数目上差异无统 计学意义（P＞ 0.05）;平均共病种数方面,脑损害和功能紊乱及其他躯体疾病所致精神障碍、心境障碍明 显低于其他4 种精神疾病,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;183 例老年精神科患者共患躯体疾病例数 达1 297 例种,其中神经系统、循环系统、内分泌系统、呼吸系统及消化系统共769 例种,占59.29%,前 5 位疾病分别为高血压115 例（62.8%）、便秘84 例（45.9%）、脑梗死71 例（38.8%）、糖尿病54 例（29.5%）、冠 心病48 例（26.2%）。患者的躯体疾病共病种数与年龄相关（P＜ 0.01）。结论 80 岁以上老年精神障碍住 院患者的躯体共病现象非常普遍;且合并疾病种类较多,以心脑血管及代谢类疾病居多。     

以精神障碍为首发症状自身免疫性脑炎的临床特征

目的:探讨以精神障碍为首发症状的自身免疫性脑炎(AE)的临床特征。方法:回顾性分析59例以精神症状为首发症状AE患者临床资料。结果:(1)共入组患者59例,占同期AE病例的57.28%;精神症状分布依次为:幻觉、妄想、行为怪异、情绪障碍;合并躯体症状37例:主要躯体症状分布依次为癫痫、癫痫合并发热、发热。(2)59例患者完成头颅影像学或脑电图检查,其中46例两者之一有明确异常表现;但缺乏特异性;(3)完成血液抗神经元抗体和脑脊液抗神经元抗体检测患者共52例,任一抗体检验阳性者30例;抗体检测灵敏度:57.69%,假阴性率:42.31%;(4)临床死亡1例(1.69%);智力损伤16例(27.12%)。结论:以精神障碍为首发症状的AE患者临床症状多样,详细的实验室检查对AE早期诊断上具有重要意义。     

先天性无子宫伴精神障碍1例报告

1病例 患者，女，25岁，未婚，小学文化，无业。因恐惧、疑被害、拒食5天首次住院。患者为长女，母孕期患肺结核，曾服用多种抗结核病药物，虽足月顺产，但自幼发育不良，身材瘦小，听力、视力弱，智力一般，因学习差小学未结业即在家务农和从事简单家务劳动。因第二性征未发育，无月经，5年前被确诊为“先天性无子宫”。     

氯氮平联合碳酸锂治疗引起粒细胞缺乏1例

1病例情况患者,女性,20岁,未婚,待业。因兴奋话多,活动多2个月,于2009年5月29日入院治疗。既往体健,无重大躯体疾病史,家族史阴性。病前性格内向,无烟酒不良嗜好。入院体格检查未见异常。     

透明隔增宽伴癫痫性精神障碍1例报告

1病例 患者，男性，26岁，已婚．自幼发育正常，性格内向，父母系表兄妹近亲结婚。患者4年前一次因与邻居发生口角后出现头昏、头痛、乏力等症状，未经治疗好转。1月前因邻居车祸身亡，紧张害怕而逐出现发呆、不讲话，耳边有奇怪说话声，数天后表现言语零乱，称自己是皇帝，是孙悟空，有时称电脑、房子、被子等都在跟他说话，有时则大叫或乱跑。首诊某精神病医院，诊断为精神分裂症，曾用维思通、奎硫平及氯硝西泮等药治疗，一周后病情加重，阵发性意识不清，乱解大小便，兴奋躁动，呈精神运动性兴奋，经无抽搐电休克治疗6次无效转来本院。入院后经进一步询问病史，查体及精神检查，据患者的母亲及妻子再次详细回忆后述，4年中患者曾出现过4次阵发性意识不清，两手握拳头抽搐，     

利培酮致脱发1例

1病例患者,女性,25岁,农民。因敏感多疑、自语自笑4个月,于2008年6月20日来本院门诊就诊。患者于2008年2月无明显诱因地出现敏感多疑,别人在一起谈话认为是在议论她,称有人陷害她,有人在其家安装了窃听器,监视她一举一动,时而口中喃喃自语,内容不清,时而无故傻笑,来院前未经治疗。家族史阴性。病前性格内向,无特殊嗜好,无特殊病史及药物过敏史。体格检查:体温36.1℃,脉搏82次/分,呼吸17次/分,血压120/80mmHg,头发黑密,分布均匀。     

以精神障碍为主要症状的颅内生殖细胞瘤1例报告

<正>以精神障碍为主要症状的颅内生殖细胞瘤少见。现报告1例如下。1病例患者,男,18岁。因生活懒散、全身乏力8个月,伴拒食少语6 d于2012年10月26日入院。患者2月时出现生活懒散,全身乏力,易疲劳,少语,情绪不稳,脾气大,易激惹,口渴,多饮多尿,伴恶心呕吐。4个月前患者恶心、呕吐加重,精神差。当地医院行头颅MRI检查示双侧脑室前角旁脑组织病变,考虑感染性病变,其他占位性病变待排。转至中南     

胃复安致严重锥体外系副反应一例报告

女，45岁，农民。主诉：不自主的头向后仰、晃动，两上肢抖动半年。家族中无神经、精神病患者。患者既往身体健康，无神经、精神病史及精神药物服用史，病前无精神刺激及外伤史。2006年冬天，因进食后胃部饱胀、烧灼感。自服胃复安2片（剂量不详）／次，2～3次／日。2007年5月初出现头向后仰、晃动，呈阵发性且不自主，拌两上肢抖动、震颤，睡眠后消失。     

酒精中毒性Marchiafava-Bignami病3例报告

Marchiafava-Bignami(MBD)为对称原发性胼胝体变性,表现为性格改变和进行性痴呆,并可出现震颤、共济失调、痉挛性瘫痪和癫痫发作等神经症状. Agostino Carducct(1989) 首先报道了意大利红酒引起的胼胝体脱髓鞘.     

家族性血管网状细胞瘤临床分析(附一家系报告)

目的 分析1个家族性血管网状细胞瘤家系3名患者的临床特点、影像学表现及诊断治疗方法 及预后.方法 通过调查、收集自2004年10月至2010年5月期间我院收治的1个家族性血管网状细胞瘤家系3名患者的病史、临床表现、影像资料,并检测其他部位的病变情况,探讨本病的诊断和治疗情况,综合分析其临床特点.结果 3名患者均未合并其他部位病变,头颅MRI显示2例为囊实性肿瘤,1例为实质性肿瘤,手术镜下全切后均给予定期随访,至今未见复发.结论 对于家族性血管网状细胞瘤,头颅MRI检查是主要的诊断及随访方法 ,手术切除是主要治疗手段.鉴于家族性血管网状细胞瘤易合并其他部位病变、复发率高、手术难度大,应加强对家族性血管网状细胞瘤的早期诊断和治疗认识.     

氟伏沙明治疗强迫症的疗效观察

有报道氟伏沙明治疗强迫症有较好的疗效,为了验证此结论,我们将氯米帕明作为对照,现将结果报道于后。1对象和方法1．1对象 均为2008年2月～2010年2月我院的住院和门诊患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）强迫症的诊断标准;Yale—Brown强迫量表（Y—BOCS）评分≥16分;排除脑器质性疾病和严重躯体疾病,无药物过敏史。     

家族性烟雾病1例报告

烟雾病(Moyamoya disease,MMD)是以脑血管造影发现双侧颈内动脉虹吸部及大脑前动脉、大脑中动脉起始部严重狭窄或闭塞,伴脑底异常团块状血管为特征的一种慢性脑血管闭塞性疾病;该病血管造影呈烟雾状,故又称烟雾病.     

以神经源性肺水肿为首发症状的蛛网膜下腔出血1例报告

现报告1例以神经源性肺水肿(NPE)为首发症状的动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血(SAH)患者的临床资料如下.1病例女,59岁.因"突然意识丧失伴粉红色泡沫样痰半小时"于2010年5月19日急诊于本院.患者半小时前在家于活动状态下突然出现意识不清,咯大量粉红色泡沫样痰;无呕吐及抽搐.既往体健,否认心、肺疾病史.查体:体温37.0℃,脉搏100次/min,呼吸12次/min,血压109/74 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),血氧饱和度74％;意识模糊,颈抵抗,双侧瞳孔等大等圆,直径2 mm,对光反射迟钝;唇紫绀,呼吸表浅,双肺可闻及散在中细湿性罗音,未闻及哮鸣音;心率100次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;格拉斯哥昏迷评分12分.     

1例发作性睡病的6岁孩子最初误诊为不典型癫痫的病例报告(英文)

本文报告1例6岁女童首次发生发作性睡病被误诊为不典型癫痫。之后10个月在8家不同医院被误诊为其他疾病,最后才得以确诊。发作性睡病的诊断在小儿中比较困难,因为睡眠发作、猝倒、入睡前幻觉和睡眠麻痹四个主要症状都存在的病例在儿童中极少见到。患儿往往发作期更长、症状多样化。为了缩短从首次发病到确诊的时间,我们建议对所有不明原因过度睡眠的患儿监测睡眠并进行睡眠潜伏期试验,以排除发作性睡病的可能,而不论其相关症状如何。该病例凸显出罕见精神障碍的表现可以是多种多样的,特别是儿童。这就需要临床医生在采集病史时要充分考虑这些病例的非典型表现。     

高度疑似Evans综合征2例——关于《以神经系统病变为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜2例报告》之商榷

《临床神经病学杂志》刊发了《以神经系统病变为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜2例报告》[1]一文,此对临床关注血栓性微血管病很有裨益;另一方面,原文部分病例的诊断存在可商榷之处.兹作一补充分析,以供相关疾病临床鉴别参考.