双胎合并胎盘植入一例报告

1　临床资料1 .1　一般资料　孕妇 ,王某某 ,4 0岁 ,因停经 33+3 周 ,全身浮肿 5月余于 2 0 0 1年 1 0月2 5日入院。体检 :体温 36 .8℃ ,脉搏 80次 /分 ,血压 1 9/1 3kPa ,呼吸 2 2次 /分 ,两肺听诊正常 ,心前区可及收缩期Ⅱ级杂音 ,腹隆 ,双下肢及腹壁外阴水肿 ,腹部移动性浊音 ( + )。产检 :宫高 4 2cm ,腹围 1 0 2cm ,双胎 ,胎心音1 4 0 /1 4 8次 /分 ,规则 ,骨盆内外测量正常。肛诊 :宫颈管消失 ,宫口开 1 .0cm ,胎先露S-1.5cm。辅助检查 :B超示 :双胎 ,横位 ,胎心胎动正常 ,羊水暗区 1 1 0mm胎盘均匀。眼底检查 :视网膜水肿。实验室…     

先天性脐带畸形致胎儿分娩时猝死1例

患者29岁,因妊娠40周,有不规律宫缩6小时入院,孕3产1,6年前足月顺产一活女婴。患者孕期一直在我院产检,未发现异常。入院时检查:T 36℃,P 80次/分,BP 1.5/10kPa,心肺听诊无异常,腹围92cm,宫高36cm,胎儿头位,眙头来入盆,胎心140次/分,宫口未开,当晚出现规律性宫缩后胎心一直正常,产程进展顺利,于宫口开大5cm时     

原发性输卵管癌伴双侧卵巢微小交界瘤1例

患者32岁.2000年7月30日因孕40周、不规则腹痛10 h入院. 既往身体健康,孕前有4年不孕史,曾在外院多次治疗,B超示子宫附件无异常.孕期产检无异常,无阴道流血及流液史.入院查体:T 36.8℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 105/7 5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重73.5 kg;宫高32 cm,胎心144次/分,宫缩不规则,先露头位,宫口开1指.B超示 :LOT,胎儿脐带绕颈2周可能.入院诊断:足月临产,珍贵儿,脐带绕颈可能,G1P0,LOA .     

剖宫产术后发热、咳嗽、贫血1例分析

患者女,29岁,因40周+2天下腹阵痛伴阴道见红1小时于2008年4月14日入院。孕产史G3P1A1,否认肝肾及血液系疾病史。自诉有受凉感冒后咳嗽哮喘史。入院时查体:生命体征正常,双肺及心脏体检无异常。产检:宫高39 cm,腹围96 cm,LOA,胎心音144次/分。先露头,浮。内诊:宫口未     

妊娠合并Ⅲ度房室传导阻滞植入起搏器的护理

患者21岁,G1P0,孕43周.因晕厥2次,阴道流水10余天,下腹痛12 h入院.入院后查 :T 37 ℃,P 46次/分,心律不齐,心音低钝,未闻及明显病理性杂音.追问病史,患者平素心率只有36次/分,并在当地医院治疗10余天.产检:宫高29 cm,腹围90 cm,胎位 ROA, 胎心128次/分,宫口容一指尖,胎膜已破.心电图示:Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ度-AVB).入院诊断:(1)G1P0孕43周;(2)胎膜早破;(3)妊娠合并Ⅲ度-AVB.处理:安装临时心脏起搏器,行剖宫产结束分娩,术后7天拆线,10天转内科治疗.     

脐带帆状附着并前置血管破裂1例

患者24岁,G3P0.2000年9月4日上午10时45分因孕42+2周,不规则腹痛4 h入院.既往身体健康,孕期产检无异常.查体:宫高34 cm,胎心144次/分,宫缩不规则,先露头位,宫口开指尖.B超示:ROT,胎盘Ⅲ级,羊水正常.入院诊断:过期妊娠.当天12时20分因宫缩弱予0.5%缩宫素静脉滴注,于凌晨零时40分宫口近开全时胎膜自破.羊水清,胎心正常,有少许阴道流血,阴道检查胎位ROP,胎心130次/分,宫缩每两分钟1次,每次持续30 s.于凌晨1时宫口开全,2时阴道流血较前略增多,胎心126次/分,2时30分胎心率减慢至108次/分.2时38分在会阴侧切下助娩一男婴,重3 350 g,无心跳、呼吸,外观正常,羊水血性,予吸痰,吸出物为血性.经人工呼吸、心脏按摩等系列抢救15 min无效.30 min后胎盘不能自娩,于3时10分人工剥离娩出胎盘,检查胎盘大小正常,脐带血管呈帆状附着于胎膜,有一直径约0.3 cm的血管通过胎膜破口边缘,已撕裂.术后诊断:(1)过期妊娠;(2)脐带帆状附着伴前置血管破裂;(3)死产;(4)胎盘粘连.     

抢救重度妊高征合并多器官功能障碍综合征(MODS)一例

患者34岁 ,住院号 2 73981 ,G1 P0 妊娠35 + 2 周。产检发现血压升高 2天于 2 0 0 2年 1 1月 2日入院。患者既往健康 ,无高血压及肾炎史。妊娠 32周无诱因出现双下肢浮肿 ,产检血压正常 ,2天前产检出现血压升高为 1 4 0 /1 1 0mmHg ,偶头痛 ,无头晕 ,无视朦 ,查尿Pr(+)。入院查体 :T36 .8°C ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP1 6 0 /1 1 0mmHg ,浮肿 (++) ,尿Rr(+) ,产检 :宫高 34cm ,腹围 96cm、LOA、胎心音 1 30 /分 ,诊断为重度妊高征给予解痉降压对症治疗。入院第 4天中午 1时因胎儿宫内窘迫在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术 ,术中取出一…     

羊水栓塞抢救成功2例分析

1 临床资料 [例1]患者25岁,孕足月阵发性腹痛8小时入院.查体:T36.5℃,P88次/分,Bp19/14kPa,心肺未闻及异常,宫高35cm,腹围102cm,左枕前位,水肿(++),宫口开大4cm,先露"-1",宫缩20秒/7～15分,胎心140次/分,尿蛋白(+).     

脐带自发破裂胎儿成活一例报告

患者女,26岁.主因停经40 6周无产兆于2004年10月1日收住院.患者末次月经2004年12月18日,预产期2004年9月25日,孕期自21周开始于我院规律产检,孕期未见特殊.入院查体:体温37℃;脉搏92次/min;血压120/78mmHG;宫高38cm,腹围110cm,胎心140次/min,骨盆正常范围.行胎心监护NST有反应型,每日监听胎心未见异常.于10月3日开始促宫颈成熟,嘱自记胎动.10月4日行胎心监护NST有反应型,偶有宫缩.10月5日B超示双顶径94mm,股骨长71mm,胎心140次/min,羊水指数78mm,胎盘Ⅲ级.10时行胎心监护NST正常,14时30分胎心为138次/min.17时胎心为88次/min,给予吸氧,侧卧位,胎心监护示胎心波动在80～108次/ min之间,无缓解,考虑胎儿宫内窘迫,于17:30氧气袋吸氧轮椅推入手术室,局麻下行剖宫产术,17:50胎儿娩出,新生儿窒息3min,Apgar评分5分、8分、8分.术中见血性羊水,羊水中混有多量粪渣,量约400ml,羊水Ⅲ度,球拍状胎盘,胎盘无血块压迹,脐带长45cm,扭转10周,距脐根部约10cm处见脐血管活跃出血.     

双子宫骑跨误诊为宫颈肌瘤致剖宫产1例

患者,女,30岁。既往月经规律,孕3产1,末次月经1999年4月23日,预产期2000年1月30日,孕40周入院待产。产检:宫底剑下2指,胎先露头,高浮,胎位枕右前,胎心150次/分。内诊:单一阴道,宫口位置在左耻骨上角可容1指松,阴道后穹窿可触及一约8cm×7cm大小圆形包块,活动差,质中,B超检查:胎儿双顶径8．5cm,心率160次/分,羊水2．9cm(早破水),胎位右枕前,胎盘厚4．2cm,位于右侧壁,成熟度Ⅲ°。另,似宫颈处探及一约8．2cm×     

静脉注射地西泮致急产一例分析

1病历摘要 　　孕妇26岁,因孕1产0宫内妊娠40 4w,见红1小时伴下腹偶憋胀于2003年2月18日4:30分入院.入院查体:体温37℃,脉搏80次/分,血压110/70mmHg,呼吸18次/分,宫高33cm,腹围101cm,胎位左枕前,胎心好,先露固定,骨盆外测量24-26-21-9. 　　……     

帆状胎盘血管前置1例

1 病例报告 患者,28岁,农民,因妊娠39周,阴道流水1h,于2000年10月26日17∶00急诊入院。患者24岁初产,人工流产2次,末次月经2000年1月25日,孕期产检一次,胎位正常。入院检查:生命体征正常,产科检查:宫高30cm,腹围90cm,胎位左枕前,胎心100～140次/min,无宫缩;外阴消毒后内诊:骨、软产道正常,阴道有清亮羊水流出,胎头棘上1cm,宫口开大3cm,胎头前下方可触及一索条状物横置,有搏动感,回纳困难,轻压时胎心消失。初步诊断:(1)孕4产     

帆状胎盘前置血管破裂1例

1 病例报告 某孕妇,女,31岁,以"停经39+4周,阴道流血0.5小时"于2011年10月5日0:50分入院,孕期定期检查正常,无服药史,糖筛正常,无高血压,现妊娠39+4周,于今日0时20分睡眠中突然出现阴道流血,呈暗红色,无血块,入院时累计出血量约150ml,急诊来我院,以"晚期产前出血原因待查"收住院,病来无阵发腹痛,无腰痛,无晕厥,无阴道流水样液.入院查体:T36.5,P86次/分,R18次/分,B,100mmHg,一般状态好,无贫血貌,心肺正常,腹膨隆,无压痛,无强直宫缩,浮肿(-).产检:宫高34cm,腹围100cm,先露头,胎心128次/分,纵产式.     

5-氟脲嘧啶保守治疗胎盘植入成功1例

1 病例介绍 患者27岁,因停经38+5周,下肢浮肿2个月,于1999年8月8日入院.末次月经1998年11月10日,预产期1999年8月17日.孕4+月自觉胎动,孕8+月双下肢出现浮肿,入院前20天下肢浮肿加重波及大腿,测BP138/92mmHg,无头痛、头晕及视物模糊.孕期无阴道流血.既往体健,孕3产0.入院查体:T36.3℃,P78次/分,R20次/分,BP118/92mmHg.神清,心肺正常,肝脾肋下未触及,双下肢浮肿++,CNS(-).产检:宫高35cm,腰围98cm,头先露,未入盆,无宫缩,胎心音142次/分,骨盆外测量正常.实验室检查:尿蛋白(-),HGB100g/L.B超显示:胎头双顶径9.4cm,胎盘厚2.9cm,附着于子宫侧壁,Ⅱ级,羊水暗区3.3cm.诊断:孕3产0,妊娠38+5周,轻度妊娠高血压综合征.     

头位肩难产一例

患者,女,26岁.因停经10月余下腹部规律性坠痛4小时于2000年11月20日8Pm入院.查体:T:36.4度,P:84次/分,R:21次/分,BP:16/10kPa.产科检查:宫高42cm,腹围102cm,胎心144次/分,头先露,高浮,宫缩较紧,宫口开大4cm,胎膜未破,即带入待产室观察.     

头位肩难产一例

患者,女,26岁.因停经10月余下腹部规律性坠痛4小时于2000年11月20日8Pm入院.查体:T:36.4度,P:84次/分,R:21次/分,BP:16/10kPa.产科检查:宫高42cm,腹围102cm,胎心144次/分,头先露,高浮,宫缩较紧,宫口开大4cm,胎膜未破,即带入待产室观察.     

高直后位导致子宫不完全性破裂1例

1临床资料患者,31岁,以孕2产1,妊娠40周,头位临产收入院。9年前正常分娩一女婴。查体:一般情况好。体温:36℃,脉搏:78次/分,呼吸:20次/分,血压:120/80mmHg。肺部听诊未闻及干湿性罗音,心脏听诊无异常。有不规律性宫缩,5￣10"/10￣15',胎心:140次/分,规律,宫口开大2cm,s=-3。B超提示:双顶径8.8cm。入院后2小时宫缩30"/5￣6',胎心好,140次/分,宫口开大4cm￣5cm,宫颈水肿,嘱产妇左侧卧位。又过4小时,宫口开全,s=0,先露部均为产瘤,矢状缝触不清,产妇主诉下腹部疼痛难忍,为确保母婴安全,向家属交待病情,建议立即行剖宫取婴术,家属同意于下午14时…     

分娩期合并急性坏死型胰腺炎1例报告

患者 ,2 9岁。因停经 4 0 + 1周伴阴道大量流液 1+小时于 2 0 0 1年 11月 4日 6 Am就诊入院。查体 :生命体征正常 ,心肺未见异常 ,肝脾未扪及 ,腹部无压痛。产科检查 :腹围 10 7cm,宫高 33cm,头位 LOA,胎心音 14 8次 /分 ,节律齐 ,先露未衔接。肛查 :先露高 - 5宫颈容受水囊已破 ,无宫缩 ,入院后于 8点 30分给米索口服试产 ,10 Am诱发宫缩弱 ,持续 2 0秒间隔 7～ 8分 ,13点30分宫缩强 ,持续 4 0～ 5 0秒 ,间隔 1～ 2分 ,5 Pm时胎心 16 0次 /分 ,宫口未开 ,给予吸氧 ,左侧卧位后胎心仍>16 0次 /分 ,节律不齐 ,宫缩强 ,腹部无压痛 ,宫口未…     

肩难产致死产一例报告

患者,女,27岁,已婚,主诉“G2P1孕38周,腹壁及双下肢浮肿一周”入院,查:T36.8℃,P84次/分,R21次/分,BP120mmHg/80mmHg,体重71kg,神态自如,浮肿(),双睑结膜轻度苍白,心肺(-),外阴水肿(+)。专科情况:宫高39cm,腹围114cm,估计胎儿3700g。胎方位:左枕前,胎心132次/分,先露:头,头居“-2”已衔接,羊膜未破,宫颈居中,质软,受容,宫口未开,骨盆外测量依次:24cm,26cm,19cm,9cm。实验室检查;血常规:白细胞7.3×109/L、血红蛋白87g/L;尿常规:尿蛋白(+),尿糖(+);空腹血糖:5.742mmol/L;餐后2小时血糖6.53mmol/L;心电图:窦性心律不齐(73次/分);②心电轴左偏(-50)。产科B超:胎盘Ⅱ级,羊水8.0cm,双顶径9.2cm,胎心133次/分。入院诊断:G2P1孕38周,左枕前,羊水过多,妊娠合并贫血。入院后在家属要求下行催产素引产,引产顺利,第一产程4小时,宫口开全至胎头娩出20分钟,胎头娩出至胎儿完整娩出50分钟,胎头娩出时胎心140次/分,胎儿娩出时呈苍白窒息,APagar评分0分,抢救无效死亡,体...     

胎盘绒毛血管瘤死产1例

患者28岁,孕2产0,孕40周,无产兆,于1994年3月28日入院。孕期产检无异常。曾人流一次。查BP16/12kPa,心肺(一),腹围88cm,宫高34cm,LOA,胎心148次/分。先露头半定。肛诊宫颈管未消,宫口未开。孕期曾做3次B超检查无异常发现。于1994年4月1日凌晨,会阴侧切顺产一女婴,外观无明显畸形,体重2600g,脐绕颈一周,较松,后羊水Ⅲ°,阿氏评分1分钟及5分钟均评1分,抢救无效死亡。总产程12小时,二产程1小时25分。产时监护胎心无明显变化。胎盘自剥,20cm×16cm×2cm大小,边缘有一约7cm×8cm×4cm大小肿块,呈半球形,周界清,整个胎盘约2/3质硬,呈灰白色,高低不严。胎盘病理报告为胎盘绒毛血管瘤(毛细血管型),局灶性坏死,退行性变性。