阴茎皮肤及阴囊完全撕脱伤的一期急诊修复

目的探讨应用转移皮瓣对阴茎皮肤及阴囊大面积撕脱伤的治疗。方法选择1999—2012年笔者所在医院收治8例阴茎皮肤及阴囊完全撕脱伤患者,其中机器绞伤6例,挤压伤并合并多器官损伤2例;合并一侧精索完全断裂并睾丸脱除2例。所有8例均采用轴性转移皮瓣修复,选择之皮瓣轴性蒂为会阴邻区;7例为伤后6 h内;1例为伤后72 h,撕脱皮肤原位缝合后坏死外院转入。结果手术均一期修复成功。术后随访1～4年,皮瓣愈合良好。1例术后阴茎形态略显臃肿,行皮下纤维组织切除。1例皮瓣皮缘坏死约1.5 cm×3.0 cm,1年后局部创缘瘢痕化,无功能障碍。其余无性功能障碍,无睾丸萎缩及尿道狭窄。结论对会阴部损伤致阴茎皮肤及阴囊严重撕脱伤患者,应准确评估患者的损伤程度,急诊下选择转移皮瓣进行修复,在保证生命体征平稳的同时,首先应考虑阴茎、睾丸、精索等重要器官功能的保护,同时依据伤情及皮肤受损程度,确定转移皮瓣,以期获得最佳治疗效果。     

阴茎阴囊皮肤撕脱伤的治疗

近5年来我科收治阴茎阴囊撕脱伤病人8例,采用撕脱阴茎皮肤回植术、游离皮肤移植术及睾丸、精索埋藏术、阴囊成形术等方法治疗,取得满意效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 自1992年5月至1997年4月,我科共收治阴茎阴囊撕脱伤患者8例,年龄17～29岁,平均21.2岁。阴茎、阴囊皮肤一同完全撕脱2例,阴茎皮肤全部撕脱2例,阴囊皮肤50％至完全撕脱者4例,均在工作中被转动的机器绞住衣裤后,将裤子及阴茎、阴囊皮肤一同撕脱造成。从受伤到接诊时间为40分钟到6小时。 1.2 治疗方法 用佛雷氏管导尿并保留尿管2周,阴茎阴囊创面清创。(1)将完全撕脱的阴茎皮肤清洗干净,检查无严重损伤后,用漱必泰消毒液浸泡5分钟,用剪刀去除残留     

皮瓣修复阴茎皮肤缺损

阴茎因肿瘤切除、外伤等原因常导致严重较大面积的皮肤缺损。运用各种手术修复缺损 ,尤其是对环形皮肤缺损的修复非常重要。修复的目的不仅是消除创面 ,更要获得临床远期效果 ,如排尿通畅、勃起正常 ,保证具有较高的生活质量。我院自 1988年以来 ,有 7例患者因阴茎大面积皮肤缺损 ,采用阴茎、阴囊皮瓣修复 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组共 7例 ,年龄 5～ 75岁。其中阴茎皮肤肿瘤 3例 ,阴茎血管瘤 1例 ,阴茎脂溢性角化病 1例 ,阴茎橡皮肿 1例 ,动物咬伤 1例。手术方法 :阴茎皮瓣 2例 ,阴茎包皮皮瓣 3例 ,阴囊皮瓣2…     

阴茎阴囊皮肤缺损的外科治疗

阴茎阴囊皮肤缺损临床上比较少见,主要是撕脱伤和挤压伤造成。我科自2000年6月至2007年4月共收治阴茎阴囊皮肤缺损21例,现就其病因、临床特点及治疗方法讨论如下。     

阴茎阴囊成形术修复阴茎阴囊皮肤完全撕脱伤一例

我院1996年1月收治一例阴茎阴囊皮肤广泛撕脱伤，根据国内外经验，结合该病例创伤及污染严重的特点，成功进行阴茎阴囊成形术。患者周光华，男，43岁。因碎石机皮带续伤阴茎、阴囊、会阴半小时于1996年1月26日4pm入院。BP14／10kPa。急性痛苦病容，被动仰卧位，心肺未见异常。下腹壁皮肤广泛挫擦伤，在腹股沟可见一约6cm长之平行于在腹股沟韧带之皮肤裂伤，龟头缺失，海绵体裸露，右侧军丸缺失，阴囊缺失，左侧精索、睾丸裸露，会阻部见～scmX20cm大创面，渗血不止，双大腿内侧及腹壁皮肤广泛挫擦伤。诊断：①会明、阴茎、阴囊皮肤广泛撕…     

阴囊两侧全层及肉膜带蒂转移皮瓣工期修复阴茎皮肤完全缺损1例报道

一般资料：患者男性，65岁，住院号：019378。因外阴猪咬伤6小时入院。检查：阴茎皮肤完全撕脱、缺损，仅冠状沟尚有约0.5cm宽的皮肤内板袖口状附着。阴囊前部皮肤，包括肉膜层缺损，范围约5cm-4cm大小。左侧睾丸完全破裂，伤口不规则，曲细精管全部翻挤出白膜外。     

修复浅静脉治疗手背及前臂部逆行皮肤撕脱伤

前臂及手部皮肤逆行撕脱伤在临床中时有发生。因其伤区软组织挫伤和逆行撕脱皮瓣的解剖特点,撕脱皮瓣容易出现坏死现象。肢体肿胀和手内在肌萎缩的发生,亦使临床治     

两种手术方法在阴茎延长术中的应用

临床上在施行阴茎延长术时，耻骨上创面的覆盖常用耻骨上M形皮瓣皮肤延伸法和阴囊基部反向三角形皮瓣法。这两种方法所造成的局部创伤都比较小，但是在考虑到其适应症和远期效果时，针对不同的病例应该区别选择不同的术式。自1996年以来，我们以耻骨上M皮瓣皮肤延伸法和阴囊基部反向三角形皮瓣法为15例患者进行了阴茎延长术，现将应用两种方法进行阴茎延长术的体会阐述如下：     

大面积皮肤撕脱伤诊治的回顾与探讨（附86例分析）

目的回顾大面积皮肤撕脱伤的临床资料，探讨行之有效的诊治措施。方法对1986年至2004年2月收治的86例大面积皮肤撕脱伤进行回顾性分析总结。结果86例病例主要由于车轮或机器传动带等产生的外力作用所致，在治疗上根据病情采取原位缝合，撕脱组织切除植皮及吻合血管的撕脱皮瓣回植等针对性治疗。结论大面积皮肤撕脱伤的治疗方案应根据伤情特点来选择，早期血液循环的判断和治疗方案的确定是临床预后的关键。     

带蒂阴囊皮瓣一期尿道成形术

先天性尿道下裂是小儿常见畸形之一，成形手术方法颇多．我院自1991年9月以来，采用带血管蒂阴囊皮瓣修复先天性尿道下裂10例，水后效果满意，现介绍如下。1手术方法1．1采用全麻或硬膜外麻醉。常规行耻骨上膀胱造瘘。1．2矫正用剪下曲，使阴茎过伸位。1．3游离阴囊皮瓣：根据松解后阴茎长度设计和切取阴囊皮瓣。于阴囊中线切取长5～7cm，宽1．5cm皮瓣，切开达浅筋膜深面，皮瓣近端的皮下组织直较皮肤路宽，以保证皮瓣有良好的血运，于会阻浅筋膜深面将皮瓣游离，再将尿道外口近侧之皮瓣向远侧翻转（图）1～2）。1．4尿道成形：根据阴茎大小…     

四肢皮肤逆行套状撕脱伤的临床救治体会

目的探讨四肢皮肤套状撕脱伤的治疗方法及效果,为临床治疗大面积皮肤脱套伤积累经验。方法选取我院收治的四肢大面积皮肤脱套伤12例进行研究,采用吻合浅静脉;真皮下血管网皮瓣原位VSD再植与反取皮皮片VSD(即封闭式负压引流)回植的方法。结果术后最大限度保留了伤肢长度,恢复了伤肢功能,减小大面积植皮及远位被动体位皮瓣移植给患者带来的痛苦,缩短病程。结论 12例患者中,撕脱皮肤全部存活9例占75%,创面全部愈合;撕脱皮肤大部分成活2例占16.7%,伴有小面积皮肤坏死,且散在,经换药后创面全部愈合。较大面积皮肤坏死仅1例占8.3%,皮瓣修复。     

皮肤不完全撕脱伤的创面修复

目的讨论皮肤不完全撕脱伤创面的早期修复方法。方法通过对皮肤的颜色、温度、指压回血反应及皮肤边缘的出血情况等主观指标的观察,判断撕脱皮肤的血运情况。对挫伤轻,血运好的皮肤,修薄成真皮下血管网皮瓣回植;对挫伤重,血运差的皮肤,修薄成全厚或中厚皮片回植。并加压包扎,充分引流。结果本组43例中,26例创面一期愈合。12例皮肤有散在点状坏死及边缘少许坏死,经局部换药等处理后愈合;5例皮肤小面积坏死,二期植皮修复。结论根据撕脱皮肤的血运情况,将皮肤修薄成真皮下血管网皮瓣或全（中）厚皮片回植是治疗皮肤不完全撕脱伤的较好方法。     

联合应用阴茎阴囊皮瓣治疗前尿道狭窄

前尿道狭窄较为常见 ,对于前尿道严重狭窄 ,范围较长超过３ｃｍ以上 ,经多次尿道扩张失败者 ,我们采用联合应用阴茎、阴囊皮瓣尿道成形术 ,取得满意效果。１手术方法手术根据术前尿道造影结果 ,于阴茎腹侧作“Ｉ”形切口 ,切口远端超过狭窄段０ ５ｃｍ ,分离切除狭窄段尿道。自尿道断端近阴囊侧之阴茎腹侧 ,作宽１ ５～２ ０ｃｍ之皮瓣切口 ,游离远端皮瓣 ,皮瓣近端的皮下组织应较皮肤更宽些 ,以保证皮瓣有良好的血液供应。将皮瓣围绕Ｆ１０～１２号硅胶导尿管 ,用５～０无损伤缝线从近端开始做间断缝合以成形尿道并将其转向上方 ,使远端达…     

手部皮肤撕脱伤皮瓣移植术的护理

手部皮肤撕脱伤 ,临床上极为常见 ,如护理不当 ,常造成手部功能障碍。近年来 ,我科对 30例手部皮肤撕脱伤采用胸、腹部皮瓣移植术 ,术后无 1例坏死 ,其外形和功能均较满意。现将护理方法报道如下。1　临床资料本组 30例 ,4例手指伴手掌皮肤撕脱 ,2 5例手指伴手背皮肤撕脱 ,1例全手皮肤撕脱。其中 8例伴有肌腱断裂。手术方法为根据手部皮肤撕脱伤的类型 ,采用胸部或腹部相应的皮瓣覆盖创面 ,术区内置一引流管或引流皮片 ,术后严密观察皮瓣血运 ,3周断蒂。术后肌皮瓣部分坏死或液化 2例 ,供皮区感染 1例。随访 2 2例 ,2例功能较差 ,其余均良好…     

大面积皮肤撕脱伤临床治疗分析

目的 通过临床应用观察,探索治疗大面积皮肤撕脱伤的最佳治疗方法.方法 对137例大面积皮肤撕脱伤者分别采用原位缝合、自体皮回植或表层皮片移植、真皮下血管网皮瓣再植及皮瓣转移、游离移植等方法修复.结果 总有效率94.2%,受伤部位功能及外观恢复满意.结论 采用真皮下血管网皮瓣再植法修复大面积皮肤撕脱伤效果最佳.     

下腹部多叶皮瓣移植修复手部多手指皮肤撕脱伤

目的探讨以腹股沟轴形血管或腹壁浅动脉为蒂,髂腹股沟多叶皮瓣在多手指皮肤撕脱伤中的应用。方法采用髂腹股沟轴形带蒂多叶皮瓣转移,对25例手部多指皮肤缺损合并肌腱、骨骼外露创面进行修复与重建。结果 25例皮瓣全部一期愈合,断蒂后皮瓣不臃肿,功能及外形恢复满意。结论带血管蒂下腹部多叶皮瓣是修复多手指软组织撕脱伤的理想供区,多手指套状撕脱伤获得了满意的临床效果。     

上肢皮肤撕脱伤的治疗

我们根据上肢皮肤撕脱损伤部位和程度采用游离植皮及局部旋转、皮蒂、岛状和游离移植等多种皮瓣修复 ,术后重视康复治疗 ,皮片成活率 90 % ,皮瓣修复效果满意 ,皮瓣厚的经修薄外型及功能恢复较理想。1　临床资料1.1　一般资料　本组 63例 ,男 43例 ,女 18例 ;年龄 3～ 5 9岁。全上肢皮肤脱套伤 1例 ,前臂皮肤脱套伤 9例 ,全手脱套伤 11例 ,手背皮肤撕脱伤 14例。致伤原因 :轧面机伤 2 9例 ,车床挤压伤 8例 ,皮带轮致伤 16例 ,制砖机伤 4例 ,机器绞伤 5例 ,轧钢机伤 1例。1.2　治疗方法　皮肤去除脂肪后回植 17例 ,游离植皮 4例 ,拇趾甲皮瓣…     

分叶状腹壁任意超薄皮瓣修复多指指背皮肤撕脱伤

超薄皮瓣是近年来修复重建外科出现的一种新型皮瓣,它不受传统任意皮瓣长宽比不超过1:1.5的限制,扩大了任意皮瓣的使用范围。因此,越来越受临床医生重视。1991年6月至1992年3月,我科使用分叶状腹壁任意超薄皮瓣修复3例多指指背皮肤撕脱伤创面,效果满意,报道如下。     

下腹部真皮下血管网皮瓣修复阴茎皮肤撕脱伤2例

病例 1994年、1996年两例男青年阴茎皮肤撕脱伤。经彻底清创后,用抗生素局部湿敷.于一侧的下腹部设计皮瓣.按照阴茎的长度及周径设计皮瓣的长度和宽度。皮瓣的面积要大于阴茎面积的     

阴茎皮肤及阴囊完全撕脱的一期修复(附2例报告)

对２例阴茎皮肤及阴囊完全缺损患者，分别采用腹部下血管脐旁皮瓣和腹壁浅血管下腹部皮瓣移植，均一期手术成功。６个月随访１例，４年随访１例，形态功能满意。