"Y"形钢板内固定结合CPM治疗肱骨髁部粉碎性骨折

目的 探讨Y形钢板内固定结合CPM功能锻炼治疗肱骨髁部粉碎性骨折的疗效。方法 19例骨折按AO／ASIF分类法：A3型7例，C1型7例，C2型4例，C3型1例。均采用肘后正中纵形切口，骨折复位后用Y形钢板内固定，术后结合上肢CPM进行功能锻炼。结果 平均随访13个月，按Aitken和Rorabeek标准进行肘关节功能评定，优14例，良4例，可1例，无差病例。总优良率为94．7％。无骨不连、骨折畸形愈合、骨化性肌炎、迟发性尺神经炎、内固定失败等发生。结论 采用Y形钢板内固定结合CPM功能锻炼治疗肱骨髁部粉碎性骨折具有固定牢靠、操作简单、肘关节功能恢复满意等优点。     

Y型解剖钢板治疗成人肱骨髁上骨折

目的探讨肘后正中入路Y型解剖钢板治疗肱骨髁上骨折的方法和疗效。方法采用肘后正中切口Y型解剖钢板内固定治疗成人肱骨髁上骨折26例,术后早期功能锻炼。结果 26例均获得随访,时间6-18个月。术后发生伤口浅表感染3例,无肘内外翻畸形发生。骨折全部愈合,愈合时间6-16个月。按照Cassebaum方法评价肘关节功能：优18例,良6例,可2例。结论肘后正中切口Y型钢板治疗成年肱骨髁上骨折具有固定牢靠、允许早期功能锻炼、关节功能恢复快、并发症少等优点。     

三种内固定方法治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效比较

目的比较二种内固定方法治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法2002年2月～2005年1月,采用单钢板螺钉(A组,21例)、“Y”形钢板(B组,33例)和双钢板(C组,19例)固定治疗73例肱骨髁间粉碎性骨折患者,根据Müller的AO分型标准均为C3型骨折。所有患者均取肘后正中切口,采用肱三头肌舌形瓣入路。对本组患者的内固定方式、肘关节功能及并发症等资料进行回顾性研究。结果所有患者获得12～36个月(平均22．3个月)随访。术后12个月,肘关节功能按Jupiter评定标准进行评定,A组优良率为57．1%,B组为81．8%,C组为89．5%。B、C组术后肘关节功能恢复明显较A组好,差异有显著性意义(P＜0．05)；根据Sodergard关于肱骨髁间骨折内固定失败的判断标准,A组失败率为33．3%,B组为15．2%,C组为5．3%,C组内固定失败率明显较A、B组低,B组明显较A组低,差异均有显著性意义(P＜0．05)。无一例出现切口皮肤坏死和深部感染。结论单钢板螺钉治疗肱骨髁间粉碎性骨折,术后肘关节功能恢复较差,内固定松动、断裂及肘内翻畸形发生率亦较高,临床应慎用此方法；“Y”形钢板和双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折,符合肱骨远端生物力学特点,术后肘关节功能恢复良好者；但“Y”形钢板由于其自身的形态、结构特点,术后内固定松动发生率较高,因此对于肱骨内、外髁骨块较小者,不宜选用“Y”形钢板固定。     

解剖型钢板双侧柱内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的 探讨解剖型钢板双侧柱内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效.方法 采用肘后人路,内、外侧柱双固定治疗26例肱骨髁间粉碎性骨折,定期复查X线片及肘关节功能.结果 术后3～6个月骨折全部愈合.肘关节功能按改良Cassebaum法评分:优13例,良8例,可4例,差1例.术后尺神经麻痹1例,鹰嘴截骨不愈合1例,治疗后均痊愈.结论 解剖型钢板双侧柱内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折,肘关节功能恢复满意,效果可靠.     

成人肱骨远端严重粉碎性骨折的固定与重建

[目的I探讨肱骨髁间严重粉碎性骨折的手术复位与内固定方法.[方法]2003年3月-2008年8月收治成人肱骨髁间严重粉碎性骨折17例,按AO/ASIF分型C1型4例,C2型6例,C3型7例.手术采用经肘后肱三头肌翻瓣入路,骨折解剖复位并植骨重建肱骨远端骨性结构后采用重建钢板内固定.[结果]术后肱骨远端骨折及关节面均实现解剖对位,骨愈合时间2.8～4.2个月.[结论]采用肘后人路骨折显露良好,组合多种简单的内固定可实现骨折对位与重建,术后肘关节的功能恢复依赖于牢固的内固定及早期功能锻炼.     

后正中入路Y形钢板治疗复杂肱骨干下2/3骨折探讨

[目的]探讨应用后正中入路Y形钢板内固定治疗复杂肱骨干下2/3骨折的治疗方法和临床效果。[方法]2001年11月～2006年2月采用后正中入路Y形钢板内固定治疗33例复杂肱骨干下2/3骨折患者,其中男28例,女5例,年龄19～57岁,平均37.6岁。按照AO/ASIF分型标准:C1型21例,C2型3例,C3型9例。其中7例为开放性骨折(GustiloⅠ型4例,Ⅱ型3例)。有21例采用自体髂骨植骨和12例采用同种异体骨植骨。受伤至手术时间为2.5 h～7 d,平均3 d。[结果]33例患者全部获得随访6～28个月,平均15.6个月。31例于术后19周内骨折骨性愈合。骨折延迟愈合2例。肘关节功能按Morrey评定标准进行评定,优24例,良7例,差2例。术后伸肘肌力为4～5级。[结论]后正中入路Y形钢板内固定治疗复杂肱骨干下2/3骨折安全有效。保护桡神经和尺神经、预防性植骨及术后合理功能锻炼是取得满意临床效果的重要因素。     

肱骨髁间C3型骨折的手术治疗

目的探讨经肱三头肌双侧入路治疗肱骨髁间C3型骨折的效果。方法采用经肱三头肌双侧入路结合尺骨鹰嘴附着点局部纵向切开显露、双钢板内固定治疗33例肱骨髁间C3型骨折患者。结果 33例均获随访,时间12～18个月。骨折愈合时间3～6个月。按Cassebaum评分标准评价肘关节功能:优10例,良16例,可5例,差2例,优良率为78.9%。结论经肱三头肌双侧入路结合其肘后鹰嘴附着点局部纵向切开,有效显露肱骨髁间C3型骨折、双钢板内固定,术后个体化早期主动功能锻炼,可促进肘关节功能恢复。     

采用Y型锁定钢板内固定治疗成人肱骨髁C型骨折的临床观察

目的探讨Y型锁定钢板内固定治疗成人肱骨髁C型骨折的临床疗效。方法切开复位Y型锁定钢板内固定治疗成人肱骨髁C型骨折15例,均采用尺骨鹰嘴V形截骨入路,复位后均使用Y型锁定钢板固定骨折。结果术后随访6～12个月,所有患者骨折愈合,平均愈合时间为3.8个月。优8例,良6例,可1例,优良率为93.3%。结论 Y型锁定钢板内固定治疗成人尤其老年人肱骨髁C型骨折,是最可靠的方法。     

尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌舌形瓣入路固定治疗肱骨髁间C型骨折

目的比较不同手术入路(尺骨鹰嘴入路与肱三头肌舌形瓣入路)内固定治疗肱骨髁间C型骨折的临床效果。方法 42例成人肱骨髁间C型骨折患者,20例采用尺骨鹰嘴截骨入路,22例采用肘后肱三头肌形瓣入路,均采用重建钢板内固定。术后行功能锻炼。结果 42例均获随访,时间8～48(29±3.5)个月。根据改良的Cassebaum评分系统评定肘关节功能。尺骨鹰嘴截骨入路组:优14例,良4例,可1例,差1例,优良率90%(18/20);肘后肱三头肌舌形瓣入路组:优15例,良5例,可2例,优良率90.9%(20/22)。两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尺骨鹰嘴入路与肱三头肌舌形瓣入路内固定治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折配合早期主、被动功能锻炼,多数患者能获得良好的治疗效果。     

肱骨髁间粉碎性骨折内固定方法及临床疗效评价

目的探讨肱骨髁间粉碎性骨折内固定方法,评价其临床疗效,分析其他相对因素对临床疗效的影响。方法对35例C型肱骨髁间粉碎性骨折患者经尺骨鹰嘴截骨入路或肱三头肌舌形瓣入路,21例行双侧重建钢板,11例行“Y”形钢板,3例行多枚克氏针内固定。结果35例均获随访,时间5个月～4年,骨折全部愈合,应用Aitken和Rorabeer评分系统评价其功能恢复情况,优13例,良11例,可7例,差4例,优良率68.6%。结论双侧重建钢板和Y形钢板能够提供有效坚强内固定。骨折自身创伤严重程度、手术入路选择、术中复位结果、术后功能锻炼,均能影响肘关节功能恢复。     

4种内固定方法治疗肱骨髁部粉碎性骨折的疗效比较

目的 比较4种内固定方法治疗肱骨髁部粉碎性骨折的疗效。方法 采用交叉克氏针＋石膏外固定、AO双钢板内固定、Y形钢板内固定和有限内固定＋绞链式肘关节外固定架固定等4种不同的内固定方法治疗肱骨髁上与髁间粉碎性骨折72例。结果 随访时间平均15个月,骨折愈合时间平均3．8个月。无骨不连、骨折畸形愈合、骨化性肌炎、迟发性尺神经炎等发生。按Aitken和Rorabeek标准进行肘关节功能评定,优良率：A组73．3％,B组89．5％,C组92．0％,D组92．3％。结论 绞链式肘关节外支架辅助内固定治疗肱骨髁部粉碎骨折能提高肘关节侧方稳定性,可早期功能锻炼。Y形钢板内固定具有固定牢靠、操作简单等优点。     

Y型钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折36例体会

目的 评估"Y"型钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的治疗效果.方法 采用"Y"型钢板内固定治疗36例病人,通过术后3～48个月随访,采用Mayo肘关节功能评分,对36例患者的效果进行评价.结果 36例术后12个月Mayo评分为82±17,其中优19例,良12例,差5例.所有患者骨折全部骨性愈合,平均愈合时间14周.结论 "Y...     

不同手术入路钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折的临床研究

目的 探讨不同手术人路"Y"型钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折的临床疗效.方法 2004年4月至2008年4月收治42例成人肱骨髁间C型骨折患者,按照AO分型:C1型11例,C2型23例,C3型8例,全部为闭合性损伤.其中20例采用尺骨鹰嘴截骨入路,22例采用肘后肱三头肌舌形瓣人路,均采用"Y"型钢板内固定.采用尺骨鹰嘴截骨入路者,术后第3天开始功能锻炼;采用肘后肱三头肌舌形瓣人路者,术后2～3周行主、被动功能锻炼.结果 42例患者术后获8～48个月(平均29个月)随访.根据改良的Cassebaum评分系统评定术后总体肘关节功能:优29例.良9例,可3例,差1例,优良率为90.5%.术前2例尺神经损伤者,1例3个月后恢复,1例有尺神经麻痹症状残留.2例术后发生异位骨化.尺骨鹰嘴截骨入路者:优14例,良4例,可1例,差1例,优良率为90.0%;肘后肱三头肌舌形瓣入路者:优15例,良5例,可2例,优良率为90.9%,两种不同手术入路的优良率差异无统计学意义(x2=2.77,P0.05).结论 采用"Y"型钢板治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折配合早期CPM辅助锻炼,多数患者能获得良好的疗效,术后根据入路选择合适的辅助锻炼可促进肘关节功能恢复.     

经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间严重粉碎性骨折

目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间严重粉碎性骨折的手术方法及疗效。方法：采用经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间严重粉碎性骨折30例,男19例,女11例;年龄21-62岁,平均42．3岁。按AO／ASIF分类：C2型17例,C3型13例。21例内外侧均采用重建钢板,9例外侧采用重建钢板,内侧采用1／3管形钢板。结果：术后随访6个月-3年,平均1．5年。骨折愈合时间3～6个月,平均4个月。无骨不连、骨化性肌炎、迟发性尺神经受压、内固定失效等并发症。按Aitken—Rorabeck标准评分系统对其肘关节功能评定,优16例,良10例,可2例,差2例。结论：手术解剖复位重建肘关节稳定,术后早期功能锻练,是肘关节功能恢复的重要因素,经尺骨鹰嘴截骨是治疗肱骨髁间严重粉碎性骨折较好入路。     

经后侧入路双钢板内固定治疗肱骨干下1/3粉碎性骨折

目的探讨经后侧入路双钢板内固定治疗肱骨干下1/3粉碎性骨折的疗效。方法对31例肱骨干下1/3粉碎性骨折患者采用经后侧入路双钢板内固定术治疗;观察骨折愈合及肘关节功能恢复情况。结果 31例均获随访,时间7~23(11.5±5.2)个月。骨折均愈合,时间12~32(16.5±4.5)周。发生骨化性肌炎1例。末次随访时肘关节功能按Mayo评分标准评定:优20例,良9例,可2例。结论后侧入路安全简便、显露清晰,更适合对肱骨干下1/3段粉碎性骨折的治疗;双钢板可提供早期的坚强固定,利于肘关节功能恢复和骨折愈合。     

肱骨髁间粉碎性骨折的治疗

[目的]探讨肱骨髁间粉碎性骨折的术式选择及疗效。[方法]2001年2月-2005年12月治疗肱骨髁间粉碎性骨折患者21例，按AO分型：C1型5例，C2型9例，C3型7例。17例患者行切开复位钢板内固定术，4例行全肘关节置换术。内固定组采用尺骨鹰嘴截骨入路，肱骨小头和肱骨滑车复位后用松质骨螺钉或空心螺钉固定，肱骨干和肱骨远端之间采用AO双钢板或“Y”钢板固定，术后早期功能锻炼；肘关节置换组采用半限制型肘关节假体、骨水泥固定，术后4-7d开始功能锻炼。[结果]内固定组17例患者中14例获12-44个月随访，关节置换组4例全部获14，36个月随访，按Cassebaum肘关节功能评分，内固定组优g4例，良：6例，优良率71．4％，关节置换组优：2例，良：2例，优良率100％。[结论]肱骨髁间粉碎性骨折采用AO技术，经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位，双重建钢板或“Y”钢板内固定，配合早期功能锻炼，大多数患者都能获得良好的疗效。对肱骨远端严重毁损，骨质疏松明显，年龄在50岁以上的患者，可选择全肘关节置换手术，近期疗效满意。     

肘关节后侧肱三头肌-肘肌瓣入路治疗肱骨远端骨折

目的探讨自行设计的肱三头肌-肘肌瓣入路治疗肱骨远端骨折效果。方法采用自行设计的肱三头肌-肘肌瓣入路对57例C型(AO分类)肱骨远端骨折患者进行切开复位内固定治疗。结果患者均获得随访,时间5～26个月,57例骨折均获骨性愈合。按Jupiter肘关节功能评分:优41例,良12例,中3例,差1例(伤前存在肘关节畸形),优良率为92.3%。无切口皮肤坏死、深部感染、肱三头肌萎缩、骨化性肌炎、及骨不愈合发生。结论肱三头肌-肘肌瓣入路是治疗肱骨远端骨折的理想入路,可取得良好的肘关节和肱骨远端显露,内固定安放方便,术后可早期功能锻炼,临床效果好。