腹部闭合性损伤病人的病情观察

腹部闭合性损伤病人,常常合并腹腔内脏器损伤,发生失血性休克,威协生命.有些伤者来医院时症状隐匿,体征轻微,护理人员要认真观察,及时发现问题,配合医生早期诊治,对挽救病人生命及预后有着重要意义.我院自1998～2000年收治腹部闭合性损伤146例,其中男性106例、女性40例,年龄最大者72岁,最小者4岁,以17～55岁最多.本组腹部闭合性损伤以脾破裂多见82例,肠破裂38例,其它脏器损伤26例.合并伤68例,132例病人进行了手术治疗痊愈,14例对症治疗痊愈,死亡1例.现就病情观察体会小结如下.     

腹部闭合性多脏器损伤86例分析

我院1991～2 0 0 2年收治腹部闭合性多脏器损伤患者86例,报告如下。1 临床资料:86例中男74例,女12例,6～6 8岁,平均39岁,占同期腹部闭合性损伤的17 7% ( 86 / 4 85 ) ,其中车祸伤5 3例。本组死亡2 4例,手术前死亡8例,术后1～15d死亡16例。诊断性腹腔穿刺或灌洗阳性率95 0 % ( 76 / 80 ) ,CT检查阳性率94 9% ( 5 6 / 5 9) ,B超检查阳性率6 5 2 %( 4 5 / 6 9)。根据患者损伤情况行单一脏器或多脏器全部或部分切除(主要为脾、肾、胰尾切除) ,或受损修补、造瘘等。本组伤后1h手术治疗2 4例,死亡2例;伤后1h～12h手术4 1例,死亡12例;受伤12h…     

腹部闭合性损伤致肠破裂100例报告

我院1996～2005年间收治各类外伤6540例,腹部闭合性损伤致肠破裂经手术证实100例,占1．5％。现分析报告如下。     

腹部闭合性损伤58例临床分析

目的探讨腹部闭合性损伤的术前诊断、救治措施、预后情况及术后并发症的防治。方法回顾性分析2002年1月～2006年12月经治的腹部闭合性损伤58例临床资料。结果手术治疗56例,保守治疗2例,治愈54例,死亡4例,其中术中死亡2例均为大出血,术后死亡2例均死于脑损伤。结论腹部闭合性损伤病人大多紧急危重,需要急诊手术,而死亡率较高,值得注意。     

腹部闭合性损伤合并泌尿系损伤76例临床分析

目的:对腹部闭合性损伤合并泌尿系损伤的临床治疗效果进行探讨分析,并对其临床价值进行评价。方法:选择曾于我院泌尿外科进行治疗的腹部闭合性损伤联合泌尿系损伤患者160例,对这些患者的临床资料进行回顾分析。对所选择这些患者的腹部闭合性损伤合并泌尿系损伤合并率、患者性别以及患者血尿情况进行分析。结果:在所选择的这160例患者中,有76例患者为合并泌尿损伤,其合并率为47.5%;在这76例患者中,男性有50例,女性有26例,男性患者明显多于女性患者;所选择的这76例患者中,所有患者都表现出血尿情况,血尿是患者的主要表现。结论:对于腹部闭合性损伤来说,在临床上发病率较高的就是合并泌尿系损伤,在临床医学上要引起重视,要对患者积极治疗,主要治疗方法就是手术治疗。     

腹部闭合性损伤病人发热的问题分析

腹部闭合性损伤是常见的外伤,损伤程度可能局限于腹壁的单纯腹壁损伤,也可能伴有不同程度的内脏损伤,也可能伴有不同程度的实质脏器的损伤.按暴力的大小和作用的方式,尚有其他部位的合并伤和腹内脏器的多处损伤.临床表现比较复杂,遇见发热时应如何解析,同样需详细的病史,仔细的体检,化验和必要的特殊检查.要从多方面考虑,综合分析,才能做出正确的诊断.在临床上腹部闭合性损伤可能有三种情况：1）伴有不同程度或严重的腹腔内脏损伤,这一类病人突出的临床征象主要为严重的内出血和弥漫性腹膜炎,一般均需急诊手术治疗.发热是常见的术后并发症或遗漏损伤及其他部位合并伤的表现;2）腹部损伤程度较轻,征象不典型,难以做出及时诊断,需观察病情演变,常为损伤组织、腹腔积血、血肿、局限性感染引起的发热;3）伴有其他部位的合并伤,尤其是胸部、骨盆、尿路、直肠以及严重颅脑损伤等常伴有不同程度的发热。     

腹部闭合性损伤46例临床分析

目的：评价腹部闭合性损伤的有效治疗措施,提高治愈率。方法：对2005年1月～2009年1月我科收治的闭合性腹部外伤46例进行回顾性分析。结果：21例非手术治疗患者全部治愈;手术治疗患者25例,24例治愈,1例死于系统器官功能衰竭。结论：腹部损伤先处理出血性损伤,后处理穿孔性损伤,要加强伤情估计,大多采用积极的探查方法。     

腹部闭合性损伤合并泌尿系损伤76例临床分析

目的探讨76例腹部闭合性损伤合并泌尿系损伤患者的临床治疗效果,评价其临床价值.方法对于2001年10月~2011年10月在解放军第98医院泌尿外科进行治疗的158例腹部闭合性损伤患者的临床资料进行回顾性分析.分析患者腹部损伤合并泌尿损伤的合并率、性别及血尿情况等.结果158例腹部损伤患者中,有76例患者合并泌尿损伤,其合并率为48.1%;其中男47例,女29例,男性患者多于女性患者;76例合并泌尿损伤的患者均出现血尿表现,血尿是其首要表现.结论对于腹部闭合性损伤患者而言,其合并泌尿系损伤发生率较高,在临床上应该引起重视,对患者进行积极治疗,主要是进行非手术治疗.     

234例腹部闭合性损伤救治体会

现将笔者1994～2002年间收治的234例腹部闭合性创伤患者救治体会总结如下。     

腹部闭合性损伤150例治疗体会

目的 通过手术方法治疗腹部闭合性损伤。方法 采取有效的辅助检查，结合临床表现及体征，经过充分术前准备，再采取手术方法。结果 本次所有病例通过手术方法取得良好疗效。     

肺挫伤及肺破裂引起张力性气胸1例法医学鉴定

1案例资料邢某,男,55岁,某年6月27日下午4时许,被他人用脚踹伤左胸部,即感左胸部疼痛、胸闷,既往患慢性支气管炎、肺气肿5年,未进行正规治疗。查体：T37.2℃、P94、R22、BP130/90mmHg,急性病容,被动体位,呼吸急促,     

长期口服甲氨蝶呤导致口腔黏膜弥漫大B细胞淋巴瘤一例

回顾性总结福建医科大学附属协和医院血液科收治的1例因类风湿关节炎(RA)长期服用甲氨蝶呤(MTX)导致原发口腔黏膜的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床病史资料,分析和探讨RA患者服用MTX后诱发特殊部位恶性淋巴瘤的临床特点、诊治及预后情况,旨在提高临床医师与病理科医师对少见其他医源性免疫缺陷相关淋巴增殖性疾病(MTX治疗相关DLBCL)的认识,为MTX治疗相关DLBCL的临床诊疗提供新的借鉴和参考。     

大脑额叶损伤致共济失调法医学鉴定1例

1案例报告张某,男,28岁,因纠纷与他人发生争执,被多人用木棍、扁担等打击头部受伤,当即昏迷。由于居住在偏远地区,经济条件较差,2d后才被送到医院治疗。     

一起副溶血弧菌引起食物中毒的调查报告

目的查找18名患者以腹痛、腹泻、呕吐、发热为主要症状的食物中毒原因。方法依照《食物中毒诊断及技术处理总则》,实施流行病学调查及实验室检测可疑食物、患者呕吐物、肛拭子。结果在拼盘、2份呕吐物、3份肛拭子中检出副溶血弧菌。结论本次食物中毒是由副溶血弧菌污染所引起。     

腹部闭合性损伤的诊断与治疗

目的总结腹部闭合性损伤的诊断与治疗。方法选择资料完整的腹部闭合性各类损伤76例,进行系统分析,对早期诊断的影响因素和治疗原则进行回顾性总结。结果保守治疗4例,剖腹探查72例,其中69例手术治疗。全部病例均治愈。结论对腹部闭合性损伤患者应进行症状、体征和影像学检查,以及实验室有关检查,结合分析后诊断,针对不同脏器损伤选择相应治疗。     

胰腺肿瘤导致区域性门脉高压一例

区域性门脉高压(regional portal hypertension,RPH) 是由多种原因引起单纯性脾静脉梗阻导致门静脉脾胃区压力超过正常,又称"脾胃区门脉高压"、"左侧门脉高压"、"局限性门脉高压"等,其中多数由于胰腺慢性炎症或肿瘤引起,因此又常称"胰源性门脉高压".肝外型门脉高压占全部门脉高压的5%～10%,而RPH约占肝外型门脉高压的5%[1],因此本病临床少见,常导致误诊.     

道路交通事故心脏挫裂伤致死漏诊1例

交通事故损伤多为复合性、多发性而非穿透性心损伤,在交通事故中比较常见,但这类损伤比较隐蔽,在伤后容易漏诊以至于未能及时采取针对性的抢救治疗措施而死亡。本例是一起典型的交通事故后心损伤漏诊致死案例。1案例资料1.1简要案情宋某,男,8岁,学生。某日下午5时许在路上玩耍时被一辆四轮拖拉机碾伤腹部,伤后无昏迷,被及时送往当地乡卫生院就诊。诊断为:腹部闭合性损伤,内脏破裂?急诊剖腹探查,术中     

吸入氮氧化合物致中毒性肺水肿一例

中毒性肺水肿指毒物的毒性作用导致肺间质及肺泡内过量的水分淤滞,是急性中毒严重的呼吸系统损害[1].我科重症监护室2008年12月收治1例急性氮氧化合物吸入中毒后发生肺水肿的患者,现报道如下.     

木板打击致特殊中空性皮下出血1例

中空性损伤一般是指圆柱形木质或竹质棍棒快速、垂直打击在身体平坦且软组织丰满部位时出现的一种软组织损伤[1]。在法医学实践中,中空性损伤非常多见,作者曾在工作实践中见到1例特殊的     

节育器异位膀胱致膀胱结石一例

1 病例简介 患者,女,36岁,因"尿频、尿急、尿痛、尿流中断半年"入院,2年前于某妇幼保健院放置宫内"T"型节育器,术后下腹部一直坠痛不适,呈阵发性发作.曾就诊于当地诊所,未行各项检查,考虑为生殖及泌尿系感染,予以静脉滴注及口服抗菌药物治疗,症状稍有缓解.近半年来逐渐出现尿频、尿急、尿痛、尿流中断等症状.于2010-11-10入我院.查体:一般情况好,心肺无明显异常,肝脾肋下未探及肿大,腹平软,无压痛和反跳痛,肠鸣音正常,双肾区无叩击痛,输尿管走行区未触及肿物及压痛,反复出现腹痛、尿频、尿急、尿痛等症状,尿常规:白细胞2~3个/高倍镜,隐血(++).