老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者的血糖水平对预后的影响

目的探讨内蒙古满洲里地区老年2型糖尿病合并急性脑梗死时血糖水平与病情严重程度及预后的关系。方法对2010年至2011年内蒙古满洲里市南区医院住院的老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者126例临床资料进行回顾性分析,按脑梗死严重程度分轻、中、重度,同时按入院时的空腹血糖水平,将全部患者分为A（空腹血糖7．0～11．1mmol／L）、B（空腹血糖11．1～16．7mmol／L）、C（空腹血糖≥16．7mmol／L）三组,观察高血糖与病情严重程度、脑CT扫描梗死灶大小和急性期预后的关系。结果A、B两组患者之间的梗死灶大小、不同神经功能缺损程度所占人数及不同预后所占人数比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;而空腹血糖≥16．7mmol／L的患者,梗死灶大小、不同神经功能缺损程度所占人数及不同预后所占人数与A、B两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论糖尿病并发脑卒中者临床症状的轻重及病情转归情况与患者血糖水平的高低密切相关,血糖≥16．7mmol／L是糖尿病合并急性脑梗死急性期预后不良的重要指标。     

血糖水平对脑梗死近期预后的影响

脑卒中急性期血糖升高已有研究证实为应激反应所致,但高血糖对脑梗死近期预后和梗死灶大小影响的临床研究报道不多,而糖尿病和单纯应激性高血糖对急性脑梗死的临床研究尚少.我们针对血糖水平对脑梗死近期预后的影响研究如下.     

非糖尿病高血压合并脑梗死患者血糖水平与病情及预后的关系

目的 探讨非糖尿病高血压合并脑梗死患者血糖水平与病情及预后的关系.方法 选择本院120例非糖尿病高血压合并脑梗死患者检测其发病后72h内空腹血糖,并根据血糖水平的高低分为高血糖组和血糖正常组.其中高血糖组74例,血糖正常组46例,比较两组脑梗死面积、神经功能缺损程度及预后,同时对高血糖组大灶梗死和小灶梗死与血糖升高水平进行比较.结果 高血糖组脑梗死多为主干及大灶梗死,且神经功能缺损严重,预后差,与血糖正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05);高血糖组大、小梗死灶与血糖水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),血糖水平越高脑梗死灶越大.结论 非糖尿病高血压合并脑梗死患者的病情轻重及预后与发病后血糖水平有密切关系,积极监测和控制血糖水平对脑梗死的治疗及预后有重要的意义.     

糖尿病合并脑梗死的临床分析

目的探讨糖尿病合并急性脑梗死患者的临床特征及对预后的影响。方法通过回顾性分析60例糖尿病合并脑梗死患者与60例非糖尿病脑梗死患者的血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C的变化，对两组脑梗死的部位、面积与血糖的关系及两组的并发症、疗效及预后进行比较。结果糖尿病合并脑梗死组血糖、TC、TG、LDL-C较非糖尿病脑梗死组显著增高（P〈0．05），而HDL—C显著降低（P〈0．05），两组的梗死灶部位差异无统计学意义，糖尿病脑梗死组神经功能缺损程度、并发症及病死率显著高于非糖尿病脑梗死组，而疗效及预后低于非糖尿病脑梗死组。结论糖尿病合并脑梗死患者常因存在糖代谢紊乱而合并有脂代谢异常。当发生脑梗死时，梗死面积增大、症状加重，糖代谢紊乱加剧，糖尿病合并脑梗死患者预后差。     

高血糖与缺血性脑卒中的临床和预后关系

目的探讨高血糖与缺血性脑卒中临床和预后关系。方法对154例CT证实的缺血性脑卒中患者分为3组,无糖尿病血糖正常组67例,无糖尿病血糖升高组41例,糖尿病组46例。入院后次晨取空腹静脉血测定血糖。分别对治疗后的结果进行分析。结果无糖尿病血糖升高组的病死率明显高于无糖尿病血糖正常组(P<0.01),无糖尿病血糖升高组的意识障碍和精神症状与无糖尿病血糖正常组比较有明显差异(P<0.01)。结论缺血性脑卒中早期血糖水平的测定可作为判定病情、估计预后及指导治疗的指标之一。     

脑梗死后激素水平及血糖升高的机制探讨

脑卒中后常出现血糖升高 ,有血糖升高者病死率增高 ,神经功能缺损加重 ,但血糖升高的机制尚不完全明确。本研究对急性脑梗死后血糖及多种激素水平进行动态测定 ,并把血糖和激素水平动态变化规律与脑中线移位和病灶部位进行相关研究 ,以探讨脑梗死后血糖升高的机制。1　资料与方法　　一般资料　患病组 76例均为我科住院的急性期颈内动脉系统脑梗死患者 ,并经ＣＴ确诊 ,病前均无糖尿病 ,且糖化血红蛋白 (ＨｂＡｌｃ)检测正常 ( <6% ) ;住院期间不使用糖皮质激素治疗 ;抽血前 4ｈ不给予含糖液体注射。其中男3 4例 ,女 4 2例 ,平均年龄 ( 65 6…     

应激性血糖升高对脑梗死患者预后的影响研究

目的探讨应激性血糖升高对脑梗死患者预后的影响。方法选取2012年4月—2016年4月西安医学院第一附属医院收治的脑梗死患者92例,根据空腹血糖(FPG)分为无血糖升高组(FPG6.1 mmol/L)和血糖升高组(FPG≥6.1 mmol/L),每组46例。两组患者均接受常规治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后神经功能缺损程度量表(NDS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分,健康调查简表(SF-36)评分。结果无血糖升高组患者临床疗效优于血糖升高组(P0.05)。治疗前两组患者NDS评分、NIHSS评分及BI评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后血糖升高组患者NDS评分、NIHSS评分及BI评分低于无血糖升高组(P0.05)。血糖升高组患者躯体疼痛、社会功能、生理功能、生理职能、活力、情感职能、精神健康及总体健康评分均低于无血糖升高组(P0.05)。结论伴有应激性血糖升高的脑梗死患者神经功能恢复、自主生活活动能力及预后较差。     

进展性缺血性脑卒中患者血清HGF的检测及意义

采用ELISA法测定52例进展性缺血性脑卒中（SIP）、78例非SIP脑卒中和40例健康对照者血清肝细胞生长因子（HGF）水平。发现SIP患者血清HGF高于对照组,血清HGF水平随神经功能缺损的严重程度增加而增高（P〈0．05）,随梗死灶体积增加而升高（P〈0．05）。认为进展性缺血性脑卒中患者血清HGF水平升高,可作为衡量脑缺血程度的一个敏感指标,且血清HGF水平随神经功能缺损严重程度增加而增高,可能与SIP的预后有关。     

入院血糖水平对急性ST抬高心肌梗死患者预后的影响

目的评估急性心肌梗死(AMI)患者发生应激性高血糖的临床特点及预后。方法将我院2008年—2010年180例AMI患者根据入院时血糖水平分为血糖正常组(95例)和血糖升高组(85例),随访1年。比较两组患者的临床特点及病死率。结果应激性高血糖发生率是47.2%(85/180),1年的总病死率是16.5%。与无应激性高血糖组患者相比,有应激性高血糖患者的年龄偏大[(64±12)岁vs(58±12)岁],女性患者较多,心功能Killip分级≥Ⅱ级者较多(51.8%vs 15.8%),1年病死率高(16.5%vs 5.0%)。结论 AMI患者应激性高血糖临床症状重,预后差。     

住院期间血糖升高对急性冠状动脉综合征患者近期预后的影响

目的:观察住院期间血糖升高对急性冠状动脉综合征(ACS)患者近期预后的影响。方法:对786例ACS患者入院4d内进行空腹血糖测定。根据空腹血糖,把患者分为糖尿病血糖异常组(空腹血糖>6·67mmol/L)、非糖尿病血糖异常组、血糖正常组(空腹血糖≤6·67mmol/L)。结果:496例(63·1%)ACS患者空腹血糖>6·67mmol/L,其中确诊糖尿病患者218例(27·7%),血糖升高组多为高龄女性,住院期间心肌缺血事件发生率及病死率明显高于血糖正常组(P<0·05)。结论:住院期间血糖升高是影响ACS患者预后的一个重要的危险因素,对血糖升高的患者应给予积极的治疗。     

脑出血合并糖尿病患者血糖水平与术后意识状态及预后关系观察

目的观察脑出血合并糖尿病患者血糖水平与术后意识状态及近期预后之间的关系。方法选取该院2013年2月—2016年7月收治的脑出血合并糖尿病患者61例为高血糖组,同期单纯脑出血无糖尿病患者63例为正常血糖组,比较两组血糖水平、神经功能缺损评分、意识状态和近期预后情况。结果高血糖组患者神经功能缺损评分较正常血糖组高(P0.05),高血糖组神经功能缺损评分与血糖水平呈正相关;高血糖组患者昏迷发生率及病死率明显高于正常血糖组(P0.05)。结论高血糖水平可加重脑出血患者神经功能损伤,增加昏迷发生率和病死率,临床应重视脑出血合并糖尿病患者的血糖水平控制。     

洛伐他汀对缺血性脑卒中的防治研究

目的探讨洛伐他汀防治缺血性脑卒中的效果。方法分别应用洛伐他汀（治疗组）及安慰剂（对照组）治疗缺血性脑卒中伴血脂异常的患者,观察洛伐他汀对缺血性脑卒中危险因素、发病时的严重程度、预后、梗死体积及复发的影响。结果两组TC、TG、HDL、LDL、脂蛋白、血压、血糖及胰岛素的差异均有统计学意义（P〈0.01或〈0.05）;治疗组第14天、1个月神经功能缺损明显改善（P〈0.05）;两组发病后第14天梗死体积、3个月神经功能缺损评分均有统计学差异（P〈0.01）。3个月时总有效率、2 a内复发率、复发患者的神经功能缺损、梗死体积均有统计学差异（P〈0.05）。结论洛伐他汀不仅有调脂作用,还具有改善胰岛素抵抗以及神经保护作用,并能改善脑卒中预后、缩小梗死体积、降低缺血性脑卒中的复发。     

脑卒中后吞咽障碍多因素分析及对预后的影响

目的:探讨急性脑卒中患者吞咽障碍的发生因素及对并发肺部感染和卒中患者预后的影响。方法:432例意识清醒,无明显认知功能障碍及听理解障碍的急性脑卒中患者,均经头颅CT和(或)MRI检查证实,并明确卒中的部位、类型、病灶大小及数目,入院时及3～4周对患者神经功能缺损及生活活动能力进行评分。根据吞咽障碍的临床诊断标准分为吞咽正常组及吞咽障碍组,对吞咽障碍组的患者进行洼田饮水试验评估吞咽障碍的程度,根据结果将吞咽障碍程度分为轻、中、重度三个亚组。结果:432例脑卒中患者中,246例有不同程度的吞咽障碍(56.9%)。其中122例脑出血患者中,70例有吞咽障碍(57.4%),310例脑梗死患者中,176例有吞咽障碍(56.8%),二组比较无显著性的差异;吞咽正常患者与吞咽障碍各亚组患者在年龄、性别、病史以及卒中类型的比较无显著性差异,但中、重度吞咽障碍亚组既往有卒中史的患者比例高于吞咽正常组及轻度吞咽障碍组(P<0.05);脑干卒中、大病灶、双侧半球病灶及多发病灶的卒中患者吞咽障碍的发生率明显增高且严重,中度和重度吞咽障碍的脑卒中患者入院时神经功能缺损严重、并发肺部感染显著多于轻度和无吞咽障碍的患者,中度和重度吞咽障碍的脑卒中患者治疗3～4周神经功能缺损评分及Barthel指数无明显的改善,预后不良;Logistic回归分析发现:脑干卒中、大病灶、多发病灶、入院时NIHSS分值高及BI分值低是脑卒中患者发生吞咽障碍的危险因素。结论:脑卒中后吞咽障碍及其严重程度与卒中部位、病变大小、多少及卒中的严重程度有关,脑干卒中和病灶大的卒中患者常合并重度吞咽障碍和并发肺部感染,中、重度吞咽障碍的卒中患者预后差。     

高血糖对老年缺血性脑卒中患者急性期病情及临床疗效的影响

目的探讨高血糖对老年缺血性脑卒中患者急性期病情及临床疗效的影响。方法选取2013年2月—2014年2月丰城矿务局总医院收治的老年缺血性脑卒中患者264例,根据患者空腹血糖值分为高血糖组(空腹血糖6.1 mmol/L)126例和正常血糖组(空腹血糖为3.9~6.1 mmol/L)138例。回顾性分析两组患者的临床资料,记录患者入院时和出院时神经功能缺损评分变化情况;颅脑CT检查患者梗死范围;判定患者临床疗效。结果高血糖组入院时神经功能缺损评分为(27.7±11.9)分、出院时为(15.1±10.7)分,分别高于正常血糖组的(18.5±10.3)分、(9.6±5.2)分(P0.05);高血糖组局限梗死率为61.9%(78/126),低于正常血糖组的80.4%(111/138)(P0.05);正常血糖组患者临床疗效优于高血糖组(P0.05);直线相关分析结果显示,血糖水平与神经功能缺损评分呈正相关(r=7.562,P0.05)。结论高血糖会对老年缺血性脑卒中患者急性期病情及临床疗效产生不利影响,血糖越高患者神经功能缺损程度越严重。     

急性脑梗死患者血清心型脂肪酸检测及临床意义

采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测90例急性脑梗死（ACI）患者（ACI组）及50例查体健康者（对照组）血清心型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）水平。结果观察组血清H-FABP水平明显高于对照组（P〈0．05）;且大病灶血清H-FABP水平和神经功能缺损评分明显高于中病灶（P〈0．05）,中病灶血清H-FABP水平和神经功能缺损评分明显高于小病灶（P〈0．05）。提示H-FABP可能是早期缺血脑卒中有价值的生物学指标,其水平能反映ACI病灶大小和神经功能缺损程度。     

急性脑梗死患者外周血KDR＋细胞数量变化及意义

目的 探讨急性脑梗死患者外周血血管内皮生长因子受体-2阳性细胞（KDR＋）的数量变化及意义.方法 采用流式细胞仪测定发病72 h以内的80例急性期脑梗死患者（脑梗死组）和40例有脑血管危险因素但无脑梗死发生患者（对照组）外周血KDR＋细胞百分比,分析KDR＋细胞百分比与脑梗死组患者神经功能缺损评分和梗死病灶体积的关系.结果 脑梗死组、对照组外周血KDR＋细胞分别为（3.34±1.01）％、（4.60±1.11）％,P＜0.01.梗死组KDR＋细胞百分比与患者神经功能缺损评分呈明显负相关（r=-0.685,P＜0.01）.梗死组小病灶、中病灶、大梗死灶者KDR＋细胞百分比分别为（4.20±0.77）％、（3.50±0.58）％、（2.43±0.050）％,大病灶者低于小、中病灶者,中病灶者低于小病灶者（P均＜0.05）.结论 脑缺血急性期外周血KDR＋细胞百分比明显降低;急性脑梗死患者外周血KDR＋细胞百分比与神经功能缺损程度、梗死灶体积有关.     

早期血糖水平与急性脑卒中预后的关系

目的研究入院后24～48小时空腹血糖水平与急性脑卒中的关系。方法回顾性分析76例急性脑卒中患者，在发病24～48小时内测空腹血糖。以6．1mmol／l为判断标准，正常血糖组≤6.1mmol／l，高血糖组〉6．1mmol／l。分析早期血糖水平与神经功能缺损、临床疗效及预后的关系。结果高血糖组重度神经功能发生率、恶化率、死亡率明显高于正常血糖组，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论脑卒中急性期高血糖可加重脑组织的损害，与不良预后相关。     

脑卒中后抑郁症的相关危险因素分析

应用汉密尔顿抑郁量表和神经功能缺损评分量表对206例脑卒中患者进行调查及评分，对性别、年龄、高血压、高血脂、糖尿病、梗死灶或出血灶的部位、数量、合并症等相关因素进行统计学分析。结果PSD发生率为32.52％，抑郁的发生与性别、年龄、梗死灶或出血灶的类型、高血压、高血脂、糖尿病等均无明显相关（P〉0.05），而与神经功能缺损程度、梗死灶或出血灶的部位和数量、合并症均有一定关系（P〈0.05，〈0.01）。认为PSD是脑卒中的常见并发症，其发病与神经功能缺损程度、梗死灶或出血灶的部位、数量、合并症均有一定关联，治疗时应该注意危险因素的去除。     

2型糖尿病合并急性脑梗死患者入院早期血糖波动及其临床意义

目的探讨T2DM合并急性脑梗死(ACI)患者血糖水平及血糖漂移对神经功能缺损及预后的临床意义。方法纳入91例ACI患者,根据有无糖尿病史及入院24h内空腹血糖情况分为糖尿病(A)组28例、单纯应激性高血糖(B)组27例及血糖正常(C)组36例,入院早期行72h动态血糖监测(CGMS),根据《中国脑卒中神经功能缺损评分标准》(CSS),对比3组神经功能缺损程度,并与治疗2周后进行比较。结果 (1)A组女性比例、有陈旧性脑梗死及高血压史患者比例高于B、C组(P0.05);TG、TC、HDL-C、血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C-RP高于B、C组(P0.01);(2)HbA1c、餐后2h平均血糖(MPBG)、血糖水平标准差(SDBG)、日内血糖波动幅度(MAGE)和日间血糖波动绝对差(MODD)高于B、C组(P0.01)。治疗2周后,A组CSS评分高于B、C组(P0.01);(3)MAGE与CSS评分、Hcy、HOMA-IR均相关(P0.05);CSS评分与C-RP、Hcy、HOMA-IR相关(P0.05);多重线性回归分析结果提示,MAGE、C-RP与CSS评分呈独立相关关系。(4)A组病灶以多发脑梗死以及椎-基底动脉系统梗死为主(P0.01)。结论 T2DM合并ACI患者血糖波动较大,神经功能缺损更严重。血糖波动可能加重ACI进展,与预后相关。     

急性脑梗死病人血糖和梗死灶面积与预后的关系探讨

目的探讨急性脑梗死病人血糖水平和梗死灶面积与预后的关系。方法选取2012年10月—2013年12月在我院就诊的98例急性脑梗死病人,收集并记录入院时检测空腹血糖,根据血糖情况分为4组,比较4组病人梗死灶面积。使用神经功能缺损程度评分评价病人的神经功能情况,比较4组治疗前后评分情况及疗效。结果 4组入院时神经功能缺损评分分级比较,差异有统计学意义(χ2=88.16,P=0.000);4组梗死面积比较,差异有统计学意义(χ2=115.65,P=0.000);4组治疗后神经系统损伤评分明显低于治疗前(P 0.05),且治疗后神经系统损伤评分比较,差异有统计学意义(P 0.05)。4组临床总有效率比较,差异有统计意义(χ2=21.48,P=0.000),其中正常血糖组总有效率最高,高血糖Ⅲ组总有效率最低。结论高血糖加剧急性脑梗死病人的神经系统损伤,且预后不佳,积极预防和治疗高血糖,控制血糖水平可降低急性脑梗死的发病率。