外伤性髋关节骨折脱位18例治疗体会

髋关节骨折脱位是指股骨头后脱位合并髋臼骨折或 /和股骨头骨折。我院自 1989年 7月～ 1998年 7月治疗 18例髋关节骨折脱位 ,治疗效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男 16例 ,女 2例 ;年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 3 8 5岁。本组 18例均为受伤后 3周内手术 ,均为新鲜脱位合并骨折。 17例因车祸致伤 ,1例为高处坠落伤。2　治疗方法18例患者在无禁忌症情况下 ,全部在腰麻下进行手法复位。对复位成功不需手术者 ,进行皮牵引或骨牵引 4～ 6周 ,本组 6例。手法复位失败 2例和 10例股骨头虽然复位 ,但合并髋臼或股骨头骨折均手术治疗 ,行髋关…     

可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折

目的探讨可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位并股骨头骨折的疗效。方法对2009年10月至2013年1月15例髋关节后脱位并股骨头骨折患者,先后行手法复位及切开复位可吸收螺钉内固定治疗,并定期复查,观察疗效。15例患者中男9例,女6例;年龄22~45岁,平均42岁。根据Thompson-Epstein分型,入选病例均为Ⅴ型髋关节后脱位,即髋关节后脱位合并股骨头骨折。股骨头骨折Pipkin分类,Ⅰ型7例,Ⅱ型6例,Ⅳ型2例。结果 15例随访8~24个月,平均18个月。依据Thompson-Epstein评分标准对所有患髋进行功能评定,优6例,良6例,可2例,差1例,优良率80%。结论早期明确诊断,尽早复位髋关节,切开复位可吸收螺钉内固定治疗髋关节后脱位并股骨头骨折可以获得较满意的效果,髋关节功能好。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折术后近期疗效

目的总结髋关节后脱位合并股骨头骨折手术后近期疗效。方法2001年3月-2003年5月收治8例髋关节后脱位合并股骨头骨折,年龄23-46岁。按Pipkin分型,其中型4例,型3例,型1例;合并多发肋骨骨折2例,颅脑损伤、腰椎压缩骨折、患侧坐骨神经损伤各1例。分别采用不同的手术入路给予治疗。结果术后经9-24个月随访,7例骨折愈合;1例4个月骨折块坏死吸收。按赵炬才等髋关节功能评价标准优6例,良2例。结论对髋关节后脱位合并股骨头骨折,应早期复位髋关节脱位,骨折块行有效的内固定,术后结合早期功能锻炼,可减少股骨头缺血坏死和创伤性关节炎的发生。     

可吸收螺钉治疗股骨头骨折伴髋关节后脱位

目的探讨应用可吸收螺钉治疗股骨头骨折伴髋关节后脱位的效果。方法髋后外侧入路手术治疗26例股骨头骨折伴髋关节后脱位患者,股骨头骨折均采用可吸收螺钉固定;Ⅲ型合并股骨颈骨折者采用钛质空心螺钉固定,Ⅳ型合并髋臼骨折者采用髋臼三维记忆内固定系统固定髋臼骨折。结果26例均获随访,时间15～48个月。按D′Aubigue-Postel评分法：优10例,良13例,中1例,差2例（1例股骨头缺血性坏死,1例股骨头缺血性坏死合并髋周异位骨化）。未出现可吸收螺钉断裂及异物反应现象,无深部感染及创伤性关节炎等并发症发生。结论股骨头骨折伴髋关节后脱位采用髋后外侧入路、可吸收螺钉及髋臼三维记忆内固定可获得理想的治疗效果。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折24例报告

髋关节后脱位合并股骨头骨折,临床比较常见,诊断主要依靠影像学资料,X线片对股骨头小骨折片或软骨损伤容易漏诊。CT扫描能较清楚显示关节内结构变化。手术治疗的主要目的是清除关节内骨块、整复髋臼及其周围骨折并固定。笔者对９６年１月～２０００年７月收治获随访的髋关节后脱位并股骨头骨折病人影像资料、手术方法进行回顾性分析,报告如下。临床资料一般资料：随诊的２４例病人中,男１８例,女６例,年龄：１７～６４岁,平均年龄３２岁,伤后入院时间２小时～６天,平均２８小时。单髋脱位２３例,双髋脱位１例,入院时已复位９…     

交通伤致髋关节骨折—后脱位合并坐骨神经损伤30例

髋关节骨折—后脱位是指股骨头后脱位合并髋臼骨折或/和股骨头骨折,多为高能量暴力所致。我们自1995年1月～1997年1月收治交通伤致髋关节骨     

应用Smith—Peterson切口手术治疗髋关节后脱佐并股骨头骨折

髋关节后脱位合并股骨头骨折是骨创临床工作中较为棘手的问题。保守治疗还是早期手术治疗以及手术入路的选择问题争论颇多 ,我院自 1997年～ 2 0 0 1年 5月应用Smith-Peterson切口早期手术治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折9例 ,均选用可吸收拉力螺钉内固定 ,取得了良好效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者共 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,平均年龄2 7.3岁 ,左侧髋关节 6例 ,右侧 3例 ;致伤原因均为交通事故。 9例患者均为后脱位 ,Pipkin分型 :Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 6例 ,伤后均行髋部CT检查 ;合并脑外伤 2例 ,合并其它肢体骨折3例 ;9例患者均在伤…     

髋关节后脱位合并股骨头及股骨颈骨折

自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 1月采用切开复位植骨内固定的方法对 5例髋关节后脱位合并股骨头骨折及股骨颈骨折的青年患者进行治疗 ,现总结报告如下 ,并就其损伤机制及治疗等问题进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 ,全部为男性。年龄 2 0～ 32岁 ,平均 2 6岁。左侧 3例 ,右侧 2例。均为车祸致伤 ,其中 4例为驾驶摩托车碰撞致伤 ,1例为乘坐汽车翻车致伤。伤后直接来院诊治 4例 ,3例入院时即为髋关节后脱位合并股骨头骨折及股骨颈骨折 ,1例原为髋关节后脱位合并股骨头骨折 ,入院后手法复位时导致股骨颈骨折。另 1例伤后先在当地医…     

髋关节后脱位合并股骨头骨折治疗方法的探讨

髋关节后脱位是髋关节脱位最常见的类型,但合并股骨头骨折较少见,髋关节后脱位合并股骨头骨折治疗比较困难,为探讨其治疗方法,我院自1994年9月至2006年12月采用空心加压螺纹钉治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折13例,疗效满意,现总结如下.     

股骨头骨折合并髋关节脱位5例

自1987年6月至1989年10月我科共收治股骨头骨折并髋关节脱位(向后4、向前1)5例,左髋2例,右髋3例;男4例、女1例。年龄25～59岁。按pipkin(1957)分类法:Ⅰ型1例;Ⅱ型2例;Ⅲ型2例。合并伤:脑挫伤1例,股骨干骨折1例,坐骨神经损伤2例。     

髋臼骨折39例临床分析

髋自骨折由于致伤暴力大，合并伤多，移位方式多样，治疗困难而疗效欠满意。1986年～1996年共收治髓日骨折39例，用中西医结合方法治疗，效果满意。现分析报告如下。临床资料本组39例，男31例，女8例；年龄18～75岁；左髓16例，右髓23例；致伤原因：车祸伤31例，坠落伤2例，压砸伤3例，其他原因创伤3例；合并伤：股骨头中心险脱位7例，后脱位9例，前脱位2例，骼骨翼粉碎骨折2例，腰椎、肢体骨折8例，颅脑损伤5例，肝脾肠等内脏破裂4例；骨折类型：后柱骨折23例，臼窝骨折4例，横形骨折5例，前柱骨折2例，臼顶骨折工例，无移位爆裂形骨折4例…     

髋关节后脱位合并股骨头骨折的诊疗方法

目的 总结髋关节后脱位合并股骨头骨折１２例的诊治情况。方法 根据股骨头骨折Ｘ线片及ＣＴ所见采取单纯牵引７例,手术治疗５例,包括关节内游离骨片摘除１例,髋关节碎骨片清理,髋臼骨折复位内固定２例,行股骨头骨折切开复位可吸收螺丝钉内固定术２例。术后早期开始被动及主动髋关节功能锻炼。结果 经过６个月￣３年随访,髋关节功能优良率达９１．６％。结论 对髋脱位复位后股骨头骨折对位良好及关节腔外非负重区游离骨片者无需手术治疗,同时注意关节早期功能锻炼,以利关节磨造及软骨修复。     

髋臼合并同侧股骨颈骨折的手术治疗与预后

目的 探讨髋臼合并同侧股骨颈骨折的手术方法与预后.方法 1990年10月至2008年1月共收治7例髋臼合并同侧股骨颈骨折患者,其中男5例,女2例;年龄22～55岁(平均38.6岁).髋臼骨折按Letournel分类:后壁骨折2例,后柱伴后壁骨折1例,横行伴后壁骨折2例,双柱骨折2例.股骨颈骨折按Garden分型:Ⅲ型2例,Ⅳ型5例.其中X线片和CT片示股骨颈骨折合并股骨头游离脱位于髋臼后上方者5例,仅显示股骨颈骨折而无脱位者2例.结果切开复位内固定术后X线片示5例移位髋臼骨折患者获解剖复位,2例获满意复位.股骨颈骨折均获满意复位和固定.7例患者术后获1～18年(平均8.6年)随访,X线片示5例合并股骨头脱位者日后均出现股骨头缺血性坏死,坏死率高达100%(5/5),髋关节功能恢复均为差,于内固定术后2～4年改行全髋关节置换术.而2例股骨头未脱位者至今X线片上仍未显示任何股骨头坏死迹象,也无创伤后关节炎表现,髋关节功能恢复均为优.结论 髋臼合并同侧股骨颈骨折患者,如同时合并股骨头脱位,因股骨头坏死率高,应首选全髋关节置换术治疗.如未合并股骨头脱位,可以考虑首选切开复位内固定.     

髋关节后脱位合并股骨头骨折的外科治疗

目的:探讨各种不同类型髋关节后脱位合并股骨头骨折的外科治疗效果。方法:自1995年5月～2004年1月,共收治29例该类病例,根据Pipkin分4型:Ⅰ型11例,Ⅱ型10例,Ⅲ型4例,Ⅳ型4例。结果:本组共23例获得随访,随访时间6个月～9年,随访内容包括:临床及影像学检查。根据美国矫形外科学院评定标准,结果:优10例,良8例,可3例,差2例。优良率为78.3％。结论:早期切开复位,可吸收钉固定股骨头骨折是治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折理想方法。     

可吸收钉棒内固定治疗股骨头、髋臼骨折

目的 应用可吸收钉棒(SR-PLLA)内固定治疗10例股骨头骨折、髋臼骨折的疗效。方法 本组病例中,4例股骨头骨折,4例髋臼后缘骨折,两者合并存在2例,术前9例合并髋关节后脱位,1例合并骶骼关节开放性脱位。均经髋关节后外侧或后路切开复位可吸收螺钉及固定棒固定,术后持续骨牵引6周,并主动下肢屈髋活动。结果 随访平均14.5个月,按髋关节功能评定标准:优6例,良3例,可1例,术后一年发生股骨头缺血性坏死1例,无感染、骨折移位、关节僵硬等并发症发生。结论 SR-PLLA内固定是治疗股骨头骨折、髋臼骨折的理想方法。     

髋关节脱位合并股骨头骨折5例分析

髋关节脱位合并股骨头骨折，临床上有一定的漏诊率。2004～2005年我科共诊治髋关节脱位合并股骨头骨折5例，有4例漏诊，现对比进行分析。[第一段]     

髋关节后脱位及其合并症的中西医结合治疗

1994～ 1998年期间 ,共收治髋关节后脱位患者 6 3例。经采用中西医结合方法治疗 ,效果优良 ,现报告如下。1　临床资料本组 6 3例均为男性 ;除 1例为高龄外 ,均为青壮年。高处坠落伤 2 7例 ,车祸撞击伤 36例。此情况与过去 2 0年的情况比较有很大的改变 :过去髋脱位以坠落伤为主。合并髋臼后缘骨折 13例 ,股骨头骨折 5例 ,股骨颈骨折 5例。2　治疗方法2 1　髋关节后脱位的牵引、手法复位及手术治疗　对单纯性髋关节后脱位 ,及时在麻醉牵引下 ,施行髋关节后脱位的手法复位。方法 :使患者仰卧屈膝屈髋位。助手固定骨盆 ,术者在牵引股骨干的情…     

可吸收钉棒内固定治疗股骨头、髋臼骨折

目的 应用可吸收钉棒(SR—PLLA)内固定治疗10例股骨头骨折、髋臼骨折的疗效。方法 本组病例中，4例股骨头骨折，4例髋臼后缘骨折，两者合并存在2例，术前9例合并髋关节后脱位，1例合并骶髂关节开放性脱位。均经髋关节后外侧或后路切开复位可吸收螺钉及固定棒固定，术后持续骨牵引6周，并主动下肢屈髋活动。结果 随访平均14．5个月，按髋关节功能评定标准：优6例，良3例，可1例，术后一年发生股骨头缺血性坏死1例．无感染、骨折移位、关节僵硬等并发症发生。结论 SR—PLLA内固定是治疗股骨头骨折、髋臼骨折的理想方法。     

双侧髋关节后脱位合并股骨头Pipkin Ⅱ型骨折一例并文献复习

髋关节脱位占关节脱位的2％～5％,而双侧髋关节同时脱位约占髋关节脱位的1％～2％[1],再合并双侧股骨头骨折则更是少见.股骨头骨折通常采用Pipkin分型[2]:Ⅰ型,股骨头骨折块位于中央凹下方;Ⅱ型,骨折位于中央凹上方;Ⅲ型,任意类型的股骨头骨折合并股骨颈骨折;Ⅳ型,股骨头骨折合并髋臼骨折.2014年6月,我院收治一例双侧髋关节后脱位合并PipkinⅡ型双侧股骨头骨折,术后随访2年多,病人恢复良好,现报告如下.     

股骨头骨折的手术治疗

198 9年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院共收治股骨头骨折 6例 ,切开复位后近期效果好 ,术后出现股骨头缺血性坏死时间 2～ 7年 ,报道如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 6例 ,均为男性 ,年龄 16～ 4 5岁。受伤原因 :撞击伤 4例 ,车祸伤 2例。 1例合并髋关节后脱位 ,5例为单纯股骨头骨折。股骨头骨折的分类按Ｐｉｐｋｉｎ分型 :Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型3例 ,1例股骨头骨折合并股骨头后脱位 ,无髋臼骨折。骨折块大小为 3ｃｍ×4ｃｍ× 1ｃｍ ,全为游离型。1.2　治疗方法　在硬膜外麻醉下 ,取仰卧位 ,臀下垫一薄枕 ,取髋关节前外侧切口 ,使股骨头从前…