清醒患者纤维支气管镜引导下经鼻气管插管

人工气道的建立是机械通气的关键环节，安全、快速及准确的气管插管是抢救危重症患者呼吸功能衰竭(呼衰)成功的起点。对于神志清楚的呼衰患者，采用经口明视插管给患者带来较大的痛苦和风险。我科对35例神志清楚的重症呼衰患者行纤维支气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管插管均获成功，现报告如下。     

纤维支气管镜下经鼻气管插管的应用

我科2002年7月至今在纤维支气管镜(纤支镜)下经鼻气管插管210例均成功。现将治疗经验总结如下:1临床资料本组210例中,男131例,女性79例,年龄8～87岁,平均61.5岁。病种:慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭105例,重症哮喘22例,ARDS 25例,急性左心衰竭4例,呼吸衰竭,肺炎12例,脑干肿瘤1例,脑     

经鼻气管插管机械通气的护理体会

气管插管机械通气是抢救呼吸衰竭最为成熟的手段。经鼻气管插管不通过咽后三角区，不刺激吞咽反射，患者较易接受，可在清醒状态下进行，插管容易固定，口腔护理方便，可留置较长时间。我院呼吸科2000年～2005年共有108例呼吸衰竭患者行经鼻气管插管，通过对其护理，获得一些护理经验，现报道如下：     

经纤维支气管镜引导气管插管在机械通气患者中的临床应用

目的：探讨采用经纤支镜引导气管插管的方法、安全性、临床效果、并发症。方法：对60例具有气管插管机械通气指征的患者采用经纤支镜引导气管插管，其中经鼻插管者45例，经口插管者15例，经口插管改换为经鼻插管者10例；分别测定术前、术后4h动脉血气分析及动态监测术前、术中、术后4hSaO2、HR；记录正式插管或换管操作时间。结果：该操作技术简单易行；插管术后4hPaO2[（85．00±2．78）mmHg]及SaO2[（95．00±1．61）％]与术前PaO2[f（56．00±2．65）mmHg]及SaO2[（87．00±2．59）％]比较有上升，差异有统计学意义（P〈0．01）；插管术中SaO2（83．00±2．61）％与术前SaO2（87．00±2．59）％比较有下降，差异有统计学意义（P〈0．01），但平均插管操作时间[（1．65±0．42）min]短，患者能耐受；插管术中HR（123．00±5．23）／min与术前HR（118．00±5．43）／min比较有上升，差异有统计学意义（P〈0．01）；插管术后4hHR（90．00±4．70）／min与术前HR（118．00±5．43）／min比较有下降，差异有统计学意义（P〈0．01）；换管术中SaO2（95，70±0．95）％与术前SaO2（96．50±1．58）％比较有下降，但差异无统计学意义（P〉0．05），但平均换管操作时间[（1．58±0．29）min]短，患者能耐受；换管术中HR（93．7±5．76）／min与术前HR（90．30±5．42）／min比较有上升，但差异无统计学意义（19〉0．05）；气管插管或换管操作术中均无心律失常发生，成功率100％（70／70）。结论：采用经纤支镜引导气管插管或换管的方法具有操作技术易掌握、简单易行、行之有效、操作时间短、患者痛苦小能耐受、安全性好、插管准确、成功率高、并发症少等优点，值得临床推广应用。     

Ⅱ型呼吸衰竭患者经鼻气管插管机械通气的护理

Ⅱ型呼吸衰竭患者因呼吸道分泌物增多，咳痰不畅，严重影响通气功能。经鼻气管插管可延长气管插管置管时间，避免气管切开，有益于慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的救治。本院ICU自2000年3月至2003年10月对COPD并发呼吸衰竭、呼吸道严重不畅患者，采用经鼻气管插管机械通气，收到良好的效果。现将护理体会介绍如下。     

经鼻气管插管机械通气患者气道管理的护理

机械通气是救治呼吸衰竭的重要措施之一 ,机械通气后气管管理是抢救成败的关键环节。 1999年 5月～ 2 0 0 1年 6月我科共收治机械通气治疗的患者 12 0例 ,现将气道管理中如何做好护理的经验介绍如下。1　临床资料本组 12 0例中 ,男 82例 ,女 3 8例 ,年龄 8～ 72岁 ,其中肺心病引起呼吸衰竭 67例 ,急性有机磷中毒 3 4例 ,急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 8例 ,ＣＯ中毒 7例 ,格林 巴利综合征 4例均经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸 ,机械通气时间 4～ 3 5ｄ。2　加强呼吸道的湿化建立人工气道后使呼吸道失水增加 ,纤毛运动减弱 ,分泌物排出不畅 ,…     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管术的护理配合

纤维支气管镜（简称纤支镜）在呼吸系统疾病诊断及治疗方面的应用越来越广，近年来更广泛应用于机械通气患者的呼吸道管理。严重呼吸衰竭患者需紧急建立人工气道行机械通气治疗，气管切开置人气管套管，虽然便于吸痰、     

纤维支气管镜引导经鼻困难气管插管的临床应用

纤维支气管镜(纤支镜)具有一定的硬度和可塑性,并能改变方向,同时可在插管径路上吸痰和血迹,是处理困难气道的重要工具[1,2].纤支镜引导插管时,特别是经鼻插管避免了直接喉镜显露声门时的上提力,免除对舌根、会厌和咽部肌肉深部感受器的机械性刺激,不会造成会厌部机械性损伤,更没有造成门齿损伤的顾虑.总结我院纤支镜引导经鼻困难气管插管的应用体会.     

丙泊酚配合纤支镜引导经鼻气管插管方法及护理体会

目的 研究总结丙泊酚配合纤支镜引导经鼻气管插管方法 以及护理方法 .方法 抽取我院ICU病房2014年1月~2016年1月收治患者100例为研究对象,所有患者均进行丙泊酚联合纤支镜引导鼻气管插管通气治疗,比较患者插管前后血气检查指标并统计患者满意度.结果 呼吸困难患者进行丙泊酚联合纤支镜引导经鼻气管插管后血气指标显著优于插管前(P<0.05).患者对护理服务满意度98%,包括非常满意78%和满意20%.结论 呼吸困难患者进行丙泊酚配合纤支镜引导经鼻气管插管方案能够有效改善患者体内氧气供应状态,利于患者预后.     

纤支镜下经鼻气管插管的临床应用

目的探讨纤支镜下经鼻气管插管的临床应用价值。方法选取2005年3月至2010年1月间在我院行气管插管的患者148例为研究对象,分别行纤支镜下经鼻气管插管和经口气管插管,记录两组患者治疗情况和插管后并发症的发生情况。结果纤支镜下经鼻气管插管较传统经口气管插管具有明显的优势。结论纤支镜下经鼻气管插管安全性高、并发症少,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜下经鼻气管插管的护理配合进展

插管到机械通气是救治严重呼吸衰竭患者的防治措施之一,也是麻醉医生和护士的一项基本技术.采用纤维支气管镜(纤与镜)引导下经鼻气管插管治疗各种原因导致的慢性呼吸衰竭,便于顺利完成气管插管,迅速建立人工气道,进行机械通气治疗和吸痰等,具有迅速、可视,对鼻黏膜损伤小,插管过程平稳等优点,与盲目插管相比,有较明显进步[1,2].     

机械通气患者纤维支气管镜引导鼻胃管置入术

临床接受气管插管机械通气支持的一些患者，因各种原因导致使用常规鼻饲胃管置入术失败。近4年来，笔者对13例上述患者以纤维支气管镜引导置入胃管，全部成功，报告如下。     

纤维支气管镜引导经鼻更换气管插管临床观察

目的比较纤维支气管镜引导和喉镜直视两种方法在经鼻更换气管插管时的运用。方法17例需要经鼻更换气管插管的病人分为2组,一组采用纤维支气管镜引导更换导管（n=7）;另一组采用常规喉镜暴露更换导管（n=10）,比较两组病人插管一次成功率,插管条件。结果两组病人均顺利完成导管更换,插管次数无统计学差异。常规喉镜组出现更大的氧饱和度下降,纤维支气管镜组病人更换导管时体动较少。结论纤维支气管镜可以用于经鼻更换气管导管。     

纤支镜下经鼻气管插管的临床应用技巧

<正>纤维支气管镜(下简称"纤支镜")在困难气管插管中具有重要的作用,全身麻醉下普通喉镜明视下气管插管,困难气管插管发生率约为2%～3%,困难气管插管的患者常可造成咽喉损伤、声带水肿、喉痉挛等并发症[1],严重者可导致插管失败、严重缺氧危及患者生命而纤维光导喉镜引导插管是解决困难气管插管的方法。本文旨探索在使用纤支镜气管插管的过程中,辅助"提起下颌"的操作,是否会更有助于纤支镜插管的成功率和缩短插管操作时间。报道如下。1材料与方法1.1临床资料本文报道60例纤支镜气管插管病例,ASAⅠ～Ⅲ级,其中肥胖伴     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管在神志清醒患者中的应用

我院应用纤维支气管镜(纤支镜)引导经鼻气管插管用于急需气管插管的清醒患者共30例,均1次顺利完成插管,操作过程中无严重并发症发生,无插管导致死亡病例.     

机械通气患者的气管插管护理

气管插管是临床危重患者必不可少的方法之一,包头医学院第二附属医院自1995年以来,共收治气管插管患者78例,其中应用呼吸机辅助呼吸52例。采用的是一次性橡胶导管,在保持气道通畅、清除呼吸道分泌物、保持充分供氧、纠正二氧化碳蓄积以及对危重患者呼吸循环的抢救、复苏及治疗中发挥重要作用。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭的体会

1998年至 2 0 0 2年我们采用纤支镜引导下经鼻气管插管治疗呼吸衰竭患者 5 0例 ,使重症呼吸衰竭患者在早期清醒状态下顺利实施气管插管 ,及时进行呼吸机辅助呼吸 ,救治成功达到 4 2例 (84 % )。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组呼吸衰竭患者 5 0例中 ,男 32例 ,女 18例 ;年龄 2 2～ 80岁 ,平均 6 5 .7岁。慢性阻塞性肺病(COPD) 34例 ,晚期肺癌 9例 ,急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 4例 ,卡氏肺孢子虫肺炎 2例 ,重症肌无力 1例。1.2　方法　采用 Olympus BF- P2 0纤支镜 ,进口低压气囊导管 (导管长约 2 8～ 32 cm,内径 7.0～ 8.0 …     

机械通气患者的气管插管护理

目前机械通气建立气道通路的方式有3种，闭合通路、气管插管、气管切开。气管插管是机械通气时最常用的连接方式，机械通气治疗是危重患者常用而有效的方法，可以改善患者的氧合和通气，减少呼吸作功，支持呼吸和循环功能，以及进行呼吸衰竭的治疗。下面浅谈一下机械通气患者的气管插管护理体会。