二尖瓣球囊扩张术后二尖瓣收缩期杂音完全消失一例

患者 ,女性 ,49岁 ,因胸闷、气短 2年余 ,加重入院。入院查体 :血压 10 5mmHg 65mmHg ,二尖瓣面容 ,口唇轻度紫绀。颈静脉充盈 ,双肺底可闻及少许湿罗音 ,心界扩大 ,心率 10 2次 分 ,律不齐 ,第一心音强弱不等 ,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音和 3 6级收缩期吹风样杂音。肝不大 ,双下肢轻度水肿。心脏彩超示 :风湿性心脏病二尖瓣中度狭窄并中度关闭不全 ,三尖瓣少量返流 ,左室射血分数为 3 5% ,二尖瓣口面积 1 2 5cm2 ,二尖瓣有粘连、轻度钙化 ,左房前后径 58mm ,左室稍扩大。食道超声与心脏彩超结果基本相同 ,心房、心室内均未发现附壁血…     

股动-静脉轨道法Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭2例

例1,女,3.5岁,自幼体检发现心脏杂音,平时易感冒,无肺炎及心力衰竭病史,活动较正常儿童差,发育较差;体检:血压110/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无发绀,胸骨左缘2～3肋间闻及双期杂音,P2＞A2;胸部X线平片示:肺血多、肺动脉段突、左心室大;心脏彩超示:动脉导管未闭(PDA)约4～5 mm.     

疑似依维莫司药物洗脱支架致过敏1例

正1病例资料患者,女,70岁,高血压史10余年,有血脂异常史,既往无其他药物及食物过敏史。2013年6月因"反复心悸、胸闷8年,再发半年"入院。体检:血压160/96mmHg(1 mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,无啰音,心界无扩大,心率52次/min,律齐,胸骨左缘第4肋间可闻及2/6级收缩期杂音。入院后查心脏彩超:主动脉瓣轻度狭窄并轻度反流,二尖瓣轻中度反流,左室肥厚。胸片示:符合高血     

吞咽致房性心动过速一例

临床资料　患者女性,33岁,因进食和饮水后阵发性心悸1个月就诊。患者13年前确诊为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。1993年4月行二尖瓣球囊扩张术,术后情况良好。查体:血压130/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,心界不大,心律齐,心尖部可闻及轻度舒张期杂音,无震颤,肝脾未触及,双下肢无水肿。术后X线胸片示肺淤血有明显好转,左心房及右心室较前缩小,心胸比率0.44。超声　　作者单位:100037　北京,中国医学科学院　中国协和医科大学　心血管病研究所　阜外心血管病医院心脏肺循环研究室心动图示二尖瓣口面积原1.1cm2,目前1.9cm2,左心房44mm,二…     

室性期前收缩引发前传型房室反复性心动过速

患者男,47岁。阵发性心悸20年,加重2年,于1998年8月28日入院。体检:血压130/80mmHg。心前区隆起,未触及震颤,第一心音增强,二尖瓣区可闻及Ⅱ/6级舒张期隆隆样杂音,超声心动图示:二尖瓣轻度狭窄、主动脉瓣轻度关闭不全。常规12导同步心电图示:窦性心律、C型预激综合征。临床诊断:预激综合征、阵发性室上性心动过速、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全。9月1日行Holter监测24h,发生     

风湿性心脏病冠状动脉栓塞致急性心肌梗死1例

患者,男,55岁。因突发上腹疼痛并向后背及颈部放射,伴大汗、面色苍白5h入院。既往有风湿性心脏病(风心病)、二尖瓣狭窄病史40余年,无高血压、血脂异常及心绞痛病史。入院体检:T36.0℃,P54次/min,R24次/min,BP90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清、精神差,自主体位,全身皮肤黏膜未见皮疹,口唇轻度发绀,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心音略低,律齐,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及开瓣音,P2>A2,主动脉瓣第2听诊区可闻及舒张期叹气样杂音,肝脾未触及,双下肢无水肿。急诊心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.05~0.10mV,…     

伴重度肺动脉高压的动脉导管未闭介入治疗1例

患者,男,36岁,2006年4月12日因发现心脏杂音36年,劳累性心悸、气促4个月入院。患者出生后即发现心脏有杂音,诊断为先天性心脏病———动脉导管未闭(PDA),因经济困难,未予治疗。患者近4个月来走路稍快即出现心悸、气促,有夜间阵发性呼吸困难,曾有下肢水肿,但无发绀,用利尿剂治疗有效。入院时体检:心界向左扩大,HR80次/min,律齐,胸骨左缘第2~3肋间闻及2/6级收缩期杂音,P2亢进,分裂。胸片:心胸比例0.64,肺动脉段呈半球状显著凸出,主动脉弓增宽,肺呈充血征,侧位片可见心后三角变窄。心脏B超示PDA(窗型),直径9.5mm;肺动脉压110mmHg(1mmHg=0.…     

以心功能不全为首发表现的恶性淋巴瘤1例

患者,女,24岁,因反复胸闷气促2年,加剧伴双下肢水肿2个月入院。患者2年前出现活动后胸闷气促,休息后症状缓解。2个月前症状加剧,上2层楼即感胸闷气促,伴双下肢轻度水肿,时有口唇发绀。当地医院超声心动图示三尖瓣狭窄,右心房扩大,二尖瓣叶增厚。予小剂量利尿剂治疗,症状有所好转。入院时体检:T37·1℃,P90次/minBP110/68mmHg(1mmHg=0·133kPa),全身浅表淋巴结未及肿大,胸骨无压痛,颈静脉充盈,心界不大,律齐,心尖区及三尖瓣听诊区可闻及舒张期杂音3级,肝肋下2cm,肝颈反流征阳性,双下肢轻度凹陷性水肿。入院后查血沉70mm/1h;胸片示少量胸水…     

非阵发性交界性心动过速伴文氏型下传阻滞

患者男性,54岁,因劳累后心悸、气短24年加重伴少尿、浮肿2个月.于1993年2月3日入院.体检:BP120/75mmHg(16/10kPa),半卧位,口唇无发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,心尖搏动弥散,心界向两侧扩大,心率80次/min,房颤节律,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区、三尖瓣区闻及Ⅲ级收缩期杂音,肝肿大,右助下3cm,双下肢轻度凹陷性水肿.超声心动图示风湿性心脏瓣膜病,重度二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣关闭不全,三尖瓣关闭不全.入院后给强心、利尿及扩血管药物等治疗,心衰     

主动脉弓离断伴二尖瓣脱垂1例

患者,男,21岁,头晕1个月入院.患者1个月前无明显原因渐起头晕,伴气短乏力、心烦焦虑、口干苦,多梦、不安.余无异常.入院体检:T36.4℃,P76次/min,R20次/min,上肢血压118/62 mmhg(1 mmHg=0.133 kPa),下肢血压81/52 mmhg.心脏彩超示:主动脉根部囊样扩张,二尖瓣脱垂并轻度关闭不全.多层螺旋CT血管造影(MSCTA)示:主动脉根部呈瘤样扩张,直径约5 cm,主动脉弓在左锁骨下动脉以远离断;降主动脉起始部呈一盲端.     

不纯性房扑伴持续性F波尖端扭转1例

患者女,31岁,患风湿性心脏病11年。1年来常在劳累后出现胸闷、心悸、气促,近来尤加剧,于1991年12月20日入院。入院前超声心动图检查示二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣狭窄伴关闭不全。体检:T36.7℃,BPl2/8kPa(90/60mmHg),二尖瓣面容,颈静脉怒张,双肺可闻及少许干湿性罗音,心率约100次/min,心律不齐,心音强弱不等,心尖部闻及双期杂音;腹软,肝肋下2.5cm,剑下4.0cm,有压痛,肝颈返流征阳性,脾未及;双下肢轻度凹陷性水肿。入院第2天心电图V_1连续记录(附图)示不纯性房扑伴F波尖端扭转,F波频率约为340     

巨大心房波伴单纯性P波电交替1例

患者男,21岁。活动后胸闷、气急4年,加重伴双下肢水肿10天。体检:口唇发绀,BP14/10kPa(105/75mmHg),心界向两侧扩大,心率60次/min,律齐,胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅳ级收缩期吹风样杂音。肝肋下22cm,质中,无明显压痛,双下肢轻度水肿。二维超声心动描记术示:心底短轴显示房间隔回声中断,缺损2.5cm,左心房、右心房、右心室内经增大分别为37.2、     

64排螺旋CT诊断上消化道出血1例报道

病例男性,24岁。发现心脏杂音24年,间断咯血、抽搐7年。门诊行心脏彩超示:“先天性心脏病Fallo四联症,主动脉瓣轻度反流”。入院后查体:口唇及肢端轻度紫绀有杵状指(趾),胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音那扒∑抬举感,未触及震颤,心界扩大,心率82bpm,律齐,P2亢进,P2>A2,胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期杂音,传导广泛。彩色超声心动图提示:先天性心脏病Fallot四联症主动脉瓣轻度返流。胸片提示:肺血少,肺纹理纤细,肺无实变。气管无明确狭窄,双膈光整。肺动脉段凹右心室增大。心电图:1.窦性心律2.左心室肥大,ST-T改变。入院后行体肺侧支血管封堵+TOF根治术,     

粗大前降支右室瘘并远端狭窄1例

患者,男,64岁,因发作性心慌、胸闷3年余,加重1周入院,偶伴胸痛,为针刺样,持续数秒后可缓解。既往有高血压史3年余,入院时体检:BP160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇无发绀,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性音;心界不大,HR82次/min,心律齐,二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,肝、脾肋下未及,双下肢不肿。入院后2次心电图均无异常;Holter检查示:①窦性心律;②偶发房性期前收缩35次/24h(成对1次,短阵房性心动过速2次);③偶发室性期前收缩6次/24h;④ST-T无异常。心脏彩超:主动脉增宽并主动脉瓣反流;左室顺应性减低。肝、肾功能,血脂…     

洋地黄中毒致非阵发性交接区性心动过速伴莫氏Ⅱ型房室传导阻滞1例

患者女,60岁。因胸闷、心悸、双卜肢水肿反复发作15年、加重不能平卧1月余于1994年11月26日入院。临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,心力衰竭Ⅲ度。入院体检:BP19/9kPa(142/68mmHg),半卧位,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及散在干口罗音及双肺底湿啰音,心浊音界向左下扩大,心率60次/min,律不齐,心音强弱不一,心尖部可闻及双期杂音。肝肋下2cm,双下肢凹陷性水     

一步法经皮球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄中远期疗效观察

目的:观察一步法经皮球囊扩张术治疗严重二尖瓣狭窄的中、远期疗效。方法:回顾分析一步法经皮经房间隔穿刺球囊扩张术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的资料。结果:59例经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术均获成功,左房平均压从(27.54±7.54)mmHg降至(15.17±5.78)mmHg(P<0.001),经3～7年随访,二尖瓣口面积从(0.92±0.20)cm2增加至(1.63±0.26)cm2(P<0.01),肺动脉收缩压从(45.7±19.54)mmHg降至(36.24±13.21)mmHg(P<0.05),再狭窄率15.3%。结论:一步法经皮球囊扩张术治疗重症二尖瓣狭窄成功率高,中远期疗效好。     

交接性心动过速伴完全性房室脱节

患者男,3岁。自幼发现心脏杂音,平素体力耐力差,发绀、杵状指(趾),易感冒,喜蹲踞。T 37.0℃;脉搏95次/min,呼吸24次/min,上肢血压13.0/9.0 KPa(100/60mmHg),下肢血压16.0/10.0KPa(120/85mmHg)。心脏超声示:室间隔缺损、右室肥厚、主动脉骑跨、肺动脉狭窄。临床诊断:先天性心脏病;法乐氏四联症;心功能Ⅱ级。心电图记录于法乐氏四联症根     

二尖瓣狭窄术前口服水合氯醛致休克1例

患者女 ,4 2岁 ,因风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄并三尖瓣关闭不全 ,于 2 0 0 1年 10月 15日入院。术前查体 :口唇及面部紫绀 ,心率 10 0次 /min,房颤心律 ,血压 10 0 /6 5 m m Hg;心功能 级 ,心脏超声示极重度二尖瓣狭窄 ,二尖瓣瓣口面积0 .4 cm2 。欲行二尖瓣置换术。术前晚常规给予 10 %水合氯醛15 ml口服 ,半小时后出现烦躁 ,口唇紫绀加重 ,测脉搏微弱 ,心率 116次 /min,房颤心律 ,血压 95 /4 5 mm Hg。 1小时后 ,烦躁加重 ,呼之不应 ,但压眶有反应 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反应存在。心电监测示房颤心律 ,心率 10 0～ 12 0次 /min,血…     

遗传性出血性毛细血管扩张症伴肺动静脉畸形一例

患者女性，15岁，因口唇发绀15年，加剧2年于2002年6月7日入院。患者自幼出现口唇发绀，无胸闷、心悸，无喜蹲踞，无咳嗽、气急，未就医。近2年来活动后发绀加重，并出现气促，到胸心外科就诊。心脏彩超示：心脏各房室未见明显异常，未见右向左分流征象，遂转入我科。患者既往有反复少量鼻出血史，家庭中多人有鼻出血和发绀表现。入院查体：体温36．5℃、脉搏100次／min、呼吸25次／min、血压105／75mmHg(1mmHg=0．133kPa)，神志清楚，发育欠佳，     

主动脉瓣重度狭窄伴多脏器功能衰竭接受经导管主动脉瓣置换1例

<正>1 病例资料患者,女,77岁,身高155 cm,体重35 kg,2017年5月因"反复胸闷、气急1年"就诊于复旦大学附属中山医院,心脏彩超示主动脉瓣增厚、钙化伴重度狭窄及中度反流,左室壁节段收缩异常,中度二、三尖瓣反流,重度肺动脉高压,肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)91 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),患者及家属拒绝行主动脉瓣置换术,此后不规律服用托拉塞米