高血压基底节区脑出血微创血肿清除术治疗体会

自 1998年 11月至 2 0 0 0年 1月 ,我们应用 YL- 1型一次性颅内血肿粉碎针治疗高血压基底区脑出血 43例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料　男 2 4例 ,女 19例。年龄 34～ 78岁 ,平均年龄5 5岁 ,其中 5 0～ 6 0岁者 2 8例。 35例有明确高血压史多年 ,8例虽否认有高血压病史 ,但术前、术后均有明确高血压存在。1.2　术前症状　术前患者 2例有脑疝形成 ,35例出现意识障碍 ,其中深昏迷 1例 ,中度昏迷 13例 ,浅昏迷 11例 ,嗜睡 9例 ,术前格拉斯哥记分 (GCS) <6分 8例 ,6～ 8分 10例 ,9～ 12分19例 ,>13分 6例。1.3　出血…     

微创颅内血肿吸引术治疗高血压性脑出血43例分析

我院自 1998年 1月至 2 0 0 0年 3月采用微创颅内血肿吸引术治疗高血压性脑出血 43例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 14例 ,年龄 43～ 76岁 ,平均5 7.6岁。 34例有高血压病史 1～ 13年 ,9例平素未测血压。患病后血压在 2 40～ 15 7/10 5～ 187mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。GCS评分 :3～ 5分 9例 ,6～ 8分 2 3例 ,9～ 11分 11例。一侧瞳孔散大 3例 ,颈部抵抗 19例 ,肢体瘫痪 37例 ,单侧病理征 16例 ,双侧病理征 2 7例。1.2　血肿量与部位关系 (见表 1)。1.3　发病至手术时间　最短 6小时 ,最长 11天。…     

微创术治疗高血压脑出血34例

我科自 1998年 5月至 1999年 4月 ,应用 YL- 1型颅内血肿粉碎穿刺针 [1 ] ,行微创术治疗高血压脑出血 34例。获得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 34例中男 2 6例 ,女 8例。年龄 5 2～ 76岁 ,平均 6 5 .12岁。就诊时间 4～ 72小时 ,平均 32 .4小时 ,所有患者均有原发性高血压史。1.2　临床表现　头痛 12例 ,呕吐 2 5例。入院时血压 >2 0 1/110 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)者 12例 ,141～ 2 0 1/ 98～110 mm Hg者 2 2例。意识清醒者 6例 ,昏迷 2 8例 ,其中深昏迷(GCS3～ 5分 ) 16例 ,中度昏迷 (GCS6～ 9分 ) 7例 …     

颅脑损伤后血浆葡萄糖变化的临床意义

1　对象和方法1.1　对象　 1999- 0 1～ 2 0 0 0 - 12伤后≤ 6 h急诊入院的颅脑损伤 86例 ,无其他部位严重损伤 ,无重要脏器疾患及糖尿病史。其中男 6 2例 ,女 2 4例 ;年龄 14～ 5 6岁 ,平均 36岁 ,经 CT及手术证实 :原发性脑干损伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 2例 ,脑挫裂伤2 9例 ,硬膜外血肿 19例 ,硬膜下血肿 2 1例 ,脑内血肿 7例 ,颅内多发血肿 6例。根据入院时 GCS评分分为 3组 ,中型组 (GCS9～ 12分 ) 4 2例 ,重型组 (GCS6～ 8分 ) 31例 ,特重型 (GCS3～ 5分 ) 13例 ,3组中性别、年龄无统计学差异。死亡 19例 (其中特重型 11例 ,重型 …     

高血压脑出血CT定位微创穿刺清除术治疗体会

高血压脑出血是急性脑血管病中病死率最高的疾病。目前手术方法有手术显微镜下血肿清除及微创穿刺清除术。我院自1999年4月以来,应用CT定位微创穿刺清除术治疗30例,疗效显著,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组30例,男20例,女10例,年龄36～70岁,平均年龄54岁。70岁以上为10例(占33.3%),均有高血压病史。1.2　症状与体征　起病后头痛28例,呕吐22例,癫痫发作5例,入院时体温≥38℃11例。血压≥226mmHg(1mmHg=0.133kPa)2例,血压≥188mmHg19例,血压≥150mmHg9例。GCS评分3～5分7例、6～9分评分18例、10～12分5例。一侧瞳孔散大10例,…     

脑挫裂伤误诊为脑震荡46例分析

我院 1994- 0 6～ 2 0 0 0 - 10共收治脑挫裂伤 2 48例 ,其中 46例入院前曾被误诊为脑震荡 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 32例 ,女 14例 ,年龄 8～ 78岁 ,平均2 9.6岁。额叶损伤 36例 ,单侧 2 6例 ,双侧 10例 ,颞叶 8例 ,顶叶 2例 ,伴脑内血肿形成 9例 ,血肿量 <15 ml,摔伤 2 6例 ,车祸伤 10例 ,打击伤 8例 ,坠落伤 2例。1.2　临床表现　本组均有头痛、头昏或伴恶心、呕吐。昏迷时间均 <0 .5 h,GCS昏迷计分 13～ 15分。1.3　头颅 CT扫描　入院前受伤后 6 h内 CT扫描 30例 ,8例伤后 1～ 2 d CT扫描均未见异常 ,3d后复…     

无肢体瘫痪型脑出血30例

笔者 1995～ 2 0 0 0年收治经CT确诊无肢体瘫痪的脑出血 3 0例 ,现报告如下。1　临床资料　　本组男 19例 ,女 11例 ,年龄 42～ 82岁 ,<50岁 7例 ,51～ 60岁 10例 ,61～ 70岁 8例 ,>70岁 5例。活动状态起病 2 0例 ,安静状态起病 10例。有高血压病史2 1例 ,无高血压病史 9例。头痛 2 0例 (66% ) ,眩晕 5例 (16% ) ,呕吐 8例 (2 6% ) ,无意识障碍 2 0例(66% ) ,意识障碍 6例 (2 0 % ) ,精神症状 4例 (13 % )。偏身感觉障碍 9例 ,偏盲 4例 ,共济失调 3例 ,中枢性面瘫、舌瘫 15例 ,失语 9例 ,颈抵抗 6例 ,病理征阳性 10例 ,无神经系统定位体征 …     

285例急性脑血管意外的临床分析

急性脑血管意外是内科的高发疾病 ,其高发病率、高致残率、高复发率极大地危害着人类的健康[1 ] 。现将我院于 1993年12月至 1998年 7月收治的急性脑血管意外患者 2 85例 (经 CT确诊 )报道如下并作分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 85例 ,男 184例 ,女 10 1例。出血性卒中72例 (2 5 .2 6 % ) ,缺血性卒中 2 13例 (74.74% ) ;年龄 2 2～ 94岁 ,平均 6 8岁。<39岁 9例 ,40～ 49岁 13例 ,5 0～ 5 9岁 43例 ,6 0～6 9岁 79例 ,70～ 79岁 10 4例 ,≥ 80岁 37例 ;城镇人口 131例 ,农村人口 15 4例。既往史 :高血压 149例 ,包括入院后新发…     

高血压小脑出血28例分析

1996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6我科共收治高血压小脑出血 2 8例 ,依据临床综合分析 ,分别采取保守治疗或手术治疗 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 10例。年龄 4 2～ 70岁 ,平均6 3岁 ,有高血压病史 2 6例 ,有糖尿病史 3例。1.2　临床表现　入院时 GCS评分 :13～ 15分 5例 ,9～ 12分 8例 ,6～ 8分 12例 ,3～ 5分 3例。高颅压征 2 2例 ;强迫头位 15例 ;水平性眼震 12例 ;颈项抵抗 7例 ;共济失调 8例 ;四肢瘫 4例。 CT扫描 :小脑半球出血 2 1例 ,小脑蚓部出血 7例。出血量6～ 2 5 ml,出血破入 脑室、 脑室…     

糖尿病高渗综合征胃肠道补液疗效观察

我院 1 996年 4月～ 2 0 0 2年 3月共收治糖尿病并高渗综合征患者 2 6例 ,均采用胃肠道加静脉补液进行治疗 ,死亡率降至 1 1 5 % ,现报告如下。一、资料与方法1 一般资料 :本组男性 1 3例 ,女性 1 3例。年龄 2 8～ 83岁 ,30岁以下 2例 ,5 0～ 5 9岁 2例 ,6 0～ 6 9岁 1 2例 ,70～ 79岁 5例 ,≥ 80岁 5例 ,其中≥ 6 0岁共 2 2例 (占 85 % )。2 病史及临床表现 :有 2型糖尿病史 1 2例 ,1 4例就诊前从未被诊断为糖尿病 ;1 0例入院时处于昏迷状态 ,9例有不同程度的意识障碍及神经系统症状 ,7例意识清。有 3例因伴中毒性休克而于入院后数小时…     

微创结合椎管置管脑脊液置换术治疗脑室出血临床观察

自 1999年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,我们采用微创颅内血肿清除、脑室外引流 ,结合椎管置管脑脊液置换术治疗脑室出血36例 ,与内科常规治疗组 2 0例对照 ,疗效较满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　所有病例均为自发性脑出血。治疗组男 2 3例 ,女 13例 ,年龄 36～ 79岁 ,平均年龄 5 3.6岁 ;对照组男 13例 ,女 7例 ,年龄 39～ 72岁 ,平均年龄 5 4.7岁。入院时采用格拉斯哥 ( GCS)评分评价意识状态 ,治疗组 GCS<5分 8例、6～ 8分 19例、>9分 9例 ;对照组 GCS<5分 5例、6～ 8分 11例、>9分 4例。两组性别、年龄、GCS评分差异均无显著…     

CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血36例报道

1年来 ,我院引进贾保祥教授研制成功的 YL - 1型一次性使用颅内血肿穿刺针 ,对 36例高血压脑出血进行血肿穿刺射流冲洗 ,应用血肿液化技术治疗 ,取得显著疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ;年龄 44～ 73岁 ,平均 5 7.6岁 ,其中年龄 <6 0岁 15例 ,≥ 6 0岁 2 1例 ,除 4例无高血压病史外 ,余均有 2～ 10年以上高血压病史 ,入院时血压15 0～ 2 11/ 90～ 135 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。从发病到第 1次穿刺时间 7小时以内 3例 ,7～ 48小时 2 9例 ,3～ 7天 4例。对照组 42例中男 2 2例 ,女 2 0例 ,…     

原发性小脑出血40例临床分析

我院自 1995年 3月～ 1999年 3月共收治原发性小脑出血40例 ,现将临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 40例中男 3 2例 ,女 8例 ;年龄 2 5～ 80岁 ,平均 62岁 ,其中 60～ 70岁占 3 0例 (占 75 % ) ,2 9岁以下 2例均为血管畸形。有高血压病史者 3 0例 ,有冠心病病史者 6例 ,糖尿病患者 2例。1 2　临床表现　 14例于活动状态下急性发病。发病时血压高于正常者 2 2例 ,最高血压为 3 8/2 0ｋＰａ ;发病后 3 0ｍｉｎ～ 12ｈ逐渐出现昏迷者 12例 ,发病后迅速昏迷者 8例 ,神志清醒者 2 0例 ,眩晕 10例 ,头痛 10例 ,呕吐 12例 ,共济失调 1…     

脑出血死亡原因的回顾性研究

脑出血的死亡率较高 ,其死亡原因各不相同 ,我们总结1996年～ 1999年我科脑出血死亡病例 137例 ,现将结果报道如下 ,并就有关问题进行讨论。1　对象和方法本组男 70例 ,女 6 7例 ,年龄 2 4岁～ 98岁 ,平均 71.6岁 ,其中 6 0岁以上 90例 (79.3% )。基底节区出血 78例 ,丘脑出血2 6例 ,脑叶出血 13例 ,小脑出血 11例 ,脑干出血 9例。病程5 .5 h～ 2 5 d,平均 6 .5 d。 1wk内死亡 83例 ,其中 3d内死亡 6 0例 ,1wk后死亡 5 4例。既往高血压病史 112例 ,脑血管疾病史2 3例 ,心脏病病史 2 1例 ,糖尿病病史 31例。发病后 2 4h内昏迷70例 ,6 h后昏迷…     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床研究，附22例报告

20 0 0年 4月～ 12月我们进行了微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床研究 ,效果显著 ,报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　共 2 2例 ,男 12例 ,女 10例 ,年龄 37～ 83岁(平均 5 2 .5岁 )。既往有明确原发性高血压病史 2 0例 ,大多数患者不规则服用抗高血压药 ,合并糖尿病 2例。1.2　临床表现　本组均为突发意识障碍 ,嗜睡 7例 ,浅昏迷 9例 ,中度昏迷 2例 ,一侧脑疝 3例 ,二侧脑疝 1例 ,格拉斯格昏迷评分 (GCS) 15～ 2 5分 13例 ,9～ 14分 7例 ,8分以下 2例。1.3　影像学检查　 2 2例均行头颅 CT检查 ,其中基底节区出血16例 ,丘脑…     

重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征36例临床分析

1997年 10月— 2 0 0 1年 10月 ,我院治疗重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 36例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　一般资料 :16 2例重型颅脑损伤患者中男 10 1例 ,女 6 1例 ;年龄 18～ 6 9岁 ,平均 4 3.6岁 ;合并 ARDS36例 ,其中男 31例 ,女 5例。全部患者入选研究的条件 :1既往无明显心、肺疾病史 ;2伤后 6小时内入院 ;3格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤ 8分 ;4年龄≥ 18岁 ,无严重多发伤。全部患者经颅脑 CT检查确诊收入神经外科 ICU病房监护治疗 ,采用美国太空监护系统监测患者的颅内压(ICP)、血压 (BP)、中心静脉压 (CVP)及…     

急性颅脑损伤患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体含量的变化及其意义

为了探讨急性颅脑损伤患者血浆纤维蛋白原(fibrinogen ,Fi)和D 二聚体(D dimer,D D)含量的变化及其意义,对6 0例急性颅脑损伤患者进行血浆Fi和D D测定并与对照组比较,现将结果报道如下。资料与方法1 .资料:急性颅脑损伤组6 0例,男33例,女2 7例,年龄5 2～75岁,平均(6 3.5±1 1 .5 )岁,全部病例均经头颅CT或MRI检查证实。患者入院时均进行格拉斯哥昏迷评分(GCS) ,重型(GCS3～8分) 2 2例、中型(GCS9～1 2分) 1 0例、轻型(GCS1 3～1 5分) 2 8例。对照组30例,男1 8例,女1 2例,年龄4 8～73岁,平均(6 0 .3±1 1 .8)岁,系健康体检者。2 .…     

弥漫性轴索损伤的诊断和治疗(附108例报告)

弥慢性轴索损伤(diffuseaxonalinjury ,DAI)是重型闭合性颅脑损伤中一种常见的原发性损伤[1] 。创伤后病情危重,昏迷时间长,具有伤残率和病死率高的特点[2 ,3] 。1997年1月～2 0 0 1年10月,我院收治10 8例弥漫性轴索损伤患者,本文回顾分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组10 8例,男89例,女19例;年龄5～72岁,平均(32 .4±1)岁。致伤原因:交通事故伤75例,坠落伤2 0例,打击伤13例;入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)均≤8分,其中3～5分6 1例(5 6 .4 8% ) ,6～8分4 7例(4 3.5 2 % )。1.2　临床表现　①多由交通事故所致,少数为坠落伤或打…     

糖尿病合并高血糖高渗状态的救治体会

高血糖高渗状态(hyperglycemichyperosmolarstatus,HHS)是糖尿病严重的急性并发症。这一名称与从前的“高血糖高渗性非酮症昏迷”和“高血糖高渗性非酮症状态”或“高血糖高渗性酮症综合征”略有不同[1] 。因为这些病人在出现高血糖高渗时可见昏迷或伴有酮症。1998- 12～2 0 0 4 - 0 1我们收治了糖尿病合并HHS病人13例,现就HHS的救治体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人13例,其中男性8例,女性5例,年龄2 3～74岁,>6 5岁者11例。1 2　病史与临床表现　有糖尿病史4例,9例就诊前未被诊断为糖尿病。入院时伴有昏迷6例。其余…     

立体定向术超早期治疗高血压性脑深部出血

1995年 1月— 1999年 3月 ,对 18例高血压脑深部出血患者采用 CT引导立体定向术超早期 (发病后 5～ 8小时 )治疗 ,临床效果良好 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :男 13例 ,女 5例 ;年龄 3 9～72岁 ,平均 5 1岁 ;均有高血压病史 ,两次脑出血者 2例 ;血肿量 3 0～ 65 ml,平均 3 9m l。格拉斯哥昏迷评分 ( GCS) 3～12分 ;锥体束征单侧阳性 13例 ,双侧阳性 5例 ;瞳孔单侧散大 2例 ,去大脑强直1例。血压 2 1.5～ 3 0 .5 /12 .5～ 2 0 .5 k Pa( 1k Pa=7.5 m m Hg)。出血部位 :壳核9例 ,丘脑 4例 ,尾状核头 3例 ,小脑半球 2例 ,其中破入同…