低钙透析液对CAPD患者钙磷代谢的影响

目的观察低钙腹膜透析液（1．25mmol／L）（LCD）与标准钙离子浓度（1．75mmol／L）的腹膜透析液（SCD）对CAPD患者钙磷代谢的影响。方法选择血钙高于正常或高钙磷乘积的CAPD患者57例，随机分成两组：SCD组24例；LCD组33例。观察两组患者血钙、磷、镁、全段甲状旁腺激素（iPTH）和皮肤瘙痒情况的变化，及不良反应。观察时间为6个月。结果共53例完成6个月的观察，其中SCD22例，LCD31例。6个月后两组的血钙水平均有所下降，但LCD组血钙水平较前明显下降（P〈0．05），SCD组无统计学意义（P〉0．05）；SCD组患者的血清磷、镁及钙磷乘积无明显变化，而LCD组上述指标明显下降，与SCD组比较具有统计学意义（P〈0．05）；与SCD相比，LCD组的iPTH水平明显升高（P〈0．05）；LCD患者皮肤瘙痒情况有所改善，但无统计学意义（P〉0．05）。观察期间LCD组患者无低血压、低钙抽搐等情况发生。结论低钙腹膜透析液能够较好控制血钙水平，降低血磷，减轻对甲状旁腺的抑制，可能在预防和改善动力缺失性骨病的发生和发展过程中发挥重要的作用。     

危重病人的血磷变化及临床意义

目的 观察危重病人的血磷变化 ,探讨其临床意义。方法 对34例危重病人急性期血磷、血钙、血镁进行检测 ,并以21例正常人作为对照。结果 危重病组血磷较对照组明显降低(p<0.001) ,危重病组血磷与血钙、血镁之间均无相关性。结论 危重病时常伴有低磷血症 ,它在一定程度上提示了疾病危重性的存在 ,及时进行补磷治疗 ,有利危重病人的抢救。     

小儿骨源性碱磷酶测定的探讨

目的 测定新生儿血中的骨源性碱磷酶（BAP），对结果阳性的患儿同时测定血钙（Ca）、血磷（P）、碱磷酶总活性（ALP），用以鉴别佝偻病。方法 骨源性碱磷酶（BAP）：斑点酶免疫实验，血钙（Ca）、血磷（P）、碱磷酶总活性（ALP）：全自动生化仪测定。结果 （1）144例新生儿中71例骨源性碱磷酶活性增高，异常率为49．3％；（2）血钙、血磷、碱磷酶总活性：骨源性碱磷酶增高患儿中，17例血钙降低，异常率为23．9％，25例碱磷酶总活性增高，异常率为35．8％，12例血磷降低，异常率为16．9％，与骨源性碱磷酶异常率相比，后者显著高于前三项（P〈0．01）。结论 骨源性碱磷酶可敏感反映出新生儿钙营养状况，对鉴别佝偻病有很大帮助。且方法简便、实用，可列为常规检查项目。     

小儿骨源性碱磷酶测定的探讨

[目的]测定新生儿血中的骨源性碱磷酶（BAP），对结果阳性的患儿同时测定血钙（Ca）、血磷（P）、碱磷酶总活性（ALP），用以鉴别佝偻病。[方法]骨源性碱磷酶（BAP）：免疫渗滤和全血干化学技术；血钙（Ca）、血磷（P）、碱磷酶总活性（ALP）：全自动生化仪测定。[结果]（1）284例新生儿中151例骨源性碱磷酶活性增高，异常率为53．2％。（2）血钙、血磷、碱磷酶总活性：骨源性碱磷酶增高患儿中，37例血钙降低，异常率为24．5％；53例碱磷酶总活性增高：异常率为35．1％，26例血磷降低：异常率为17．2％，与骨源性碱磷酶异常率相比，后者显著高于前三项（P〈0．01）。[结论]骨源性碱磷酶可敏感反映出新生儿钙营养状况，对鉴别佝偻病有很大帮助。且方法简便、实用，可列为常规检查项目。     

婴幼儿先天性心脏病合并支气管肺炎心力衰竭血钙改变的临床研究

目的：研究血钙改变在婴幼儿先天性心脏病（简称先心病）合并支气管肺炎心力衰竭（简称肺炎心衰）中的。方法：对32例先心病俣并肺炎心衰患儿和34例先心病合并肺炎患儿进行血电解质测定。结果：先心病肺炎心衰组血钾、钠、氯化物浓度与先心病肺炎组比较无显著性差异（P＞0．05），而血钙浓度显著低于先心病肺炎组（P＜0．001）。结论：先心病合并肺炎心衰存在钙代谢紊乱，血钙测定可在先心病合并肺炎心衰的诊断和治疗上发挥重要作用。     

维持性血液透析患者成纤维细胞生长因子23影响因素探讨

目的 检测维持性血液透析（MHD）患者血中成纤维细胞生长因子23（FGF-23）水平，探讨血磷、血钙、甲状旁腺激素及1，25（OH）2D3等对FGF-23的影响。方法 选择北京市海淀医院MHD患者98例，对照组肾小球过滤率正常共28例，MHD患者根据血磷水平分为低磷组、血磷达标组和高磷组，酶联免疫吸附法测定血中1，25（OH）2D3及FGF-23的水平，测定对照组及MHD患者血中碱性磷酸酶、钙、磷水平，同时测定MHD患者全段甲状旁腺激素。结果 MHD组血清1，25（OH）2D3低于对照组（P〈0．001），FGF-23高于对照组（P〈0．001）；低磷组、血磷达标组和高磷组FGF-23水平无统计学差别（P=0．804），高磷组甲状旁腺激素明显高于低磷组及血磷达标组（P=0．001，0．010）；多元回归分析显示1，25（OH）2D3是MHD患者FGF-23的影响因素（r=0．481，P〈0．001）。结论 MHD患者血中FGF-23水平明显升高，1，25（OH）2D3为MHD患者FGF-23升高的影响因素，血磷不是维持性血液透析患者FGF-23升高的主要影响因素。     

168例急性心肌梗死患者血磷监测分析

目的探讨血磷水平监测在急性心肌梗死（AMI）患者中的临床应用价值。方法酶法检测168例确诊为AMI住院患者的血清钙、磷含量。45例门诊体检健康者作为对照。结果（1）AMI组与健康对照组血磷含量差异有统计学意义（P〈0．01）,血钙水平差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）AMI低磷血症组（67例）和血磷正常组（101例）死亡病例分别为8例（11．94％）和11例（10．89％）,差异无统计学意义（P〉0．05）。但低磷血症组患者经补磷治疗后,血磷纠正组存活率比血磷未纠正组明显上升,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论AMI患者常伴有低磷血症,低磷可反映AMI患者心肌受损的严重程度,并与AMI患者死亡有关。动态监测血磷水平,便于临床医生了解病情,及时进行补磷治疗,提高AMI患者的抢救成功率。     

老年脓毒症合并低镁血症的临床特征及危险因素分析

目的 探讨老年脓毒症合并低镁血症的临床特征及引起重度低镁血症危险因素。方法 回顾性分析收治的146例老年脓毒症患者的临床资料，按入院后24 h内血清镁水平分成正常血镁组76例（血镁0.75～1.25 mmol/L）、低血镁组70例（血镁<0.75 mmol/L）。记录急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、机械通气时间、ICU住院时间等临床资料，24 h内脓毒症相关实验室指标[降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、血乳酸（Lac）及pH值和血钠、血钾、血钙、血磷水平]、比较两组临床资料和实验室指标的差异。记录正常血镁组在治疗过程中出现重度低镁血症（血镁<0.56 mmol/L）时白蛋白值、肾小球滤过率、呋噻米总剂量、胰岛素总剂量、PCT、APACHEⅡ评分等指标。结果 两组基础疾病方面,低血镁组合并营养不良、慢性肾衰、慢性心衰者更多（P<0.05），性别、年龄、血钠、血钙、血磷水平及机械通气时间、ICU住院时间等无明显差异（P>0.05）；低镁血症组血钾水平明显低于正常血镁组(P=0.015),APACHEⅡ评分明显高于正常血镁组（P<0....     

醋酸钙与碳酸钙对血液透析患者高磷血症的疗效比较

目的探讨常规剂量醋酸钙与碳酸钙治疗终末期。肾病血液透析患者高磷血症的效果和安全性。方法应用随机数字表将38例终末期肾病维持性血液透析伴高磷血症患者分为两组,分别口服醋酸钙或碳酸钙2个月,比较两组的临床疗效和不良反应。结果醋酸钙组治疗前、后血磷分别为（2．35±0．40）、（1．66±0．29）mmol／L,差异有统计学意义（t=8．85,P〈0．01）,血钙分别为（2．12±0．33）、（2．24±0．26）mmol／L,差异无统计学意义（t=1．13,P=0．16）;碳酸钙组治疗前、后血磷分别为（2．31±0．52）、（1．95±0．36）mmol／L,差异有统计学意义（t=6．58,P〈0．01）,血钙分别为（2．09±0．31）、（2．20±0．38）mmol／L,差异无统计学意义（t=1．20,P=0．15）。治疗后血磷水平醋酸钙组低于碳酸钙组,差异有统计学意义（t=4．72,P〈0．01）,血钙水平两组差异无统计学意义（t=0．39,P=0．30）。两组主要不良反应为消化道症状,如恶心、便秘等,醋酸钙组2例（11％）,碳酸钙组3例（15％）,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（x2=0．23,P=0．63）。结论常规剂量醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症的效果优于碳酸钙,二者不良反应轻微且相似。     

膝关节夜间痛患儿相关骨代谢指标及阿法D3的干预效应

背景：临床上常见3～15岁少儿不明原因的膝关节夜间痛，且反复发作。大多数称之为“生长痛”。 目的：分析少儿膝关节夜间痛的相关因素，观察阿法D3的干预效应。 设计：病例-对照分析，自身前后对照分析。 单位：上海复旦大学附属金山医院骨科。 对象：选择1998—06／2002—08在上海复旦大学附属金山医院门诊治疗的反复发作的不明原因膝关节夜间痛患儿22例，为膝关节夜间痛组，年龄3～15岁。以同期创伤骨折愈合半年之后的患儿20例为对照组。 方法：对膝关节夜间痛组患儿采用骨矿化剂阿法D30．25μg口服，1次／d，连续1周，停药观察3周，4周为1个疗程。如仍有夜间痛或酸痛停止后又出现者，再继续1个疗程，直至夜间痛消失。测定常有膝关节夜间痛组与对照组患儿的骨钙素、血钙、磷、镁及碱性磷酸酶和骨密度，并观察膝关节夜间痛组采用阿法D3治疗前和治疗后1，3，6个月骨钙素的指标和夜间膝痛的变化。1个疗程结束后，复查血钙、磷、镁、碱性磷酸酶、骨钙素、降钙素、尿常规和膝关节X射线平片，6个月复查骨密度。 主要观察指标：①膝关节夜间痛患儿治疗前后检测血钙、磷、镁、血碱性磷酸酶。②膝关节夜间痛患儿治疗前和治疗后1，3，6个月骨钙素水平，治疗前和治疗后6个月查骨密度；对照组在骨折愈合后6个月和1年时查上述指标。③阿法D3治疗的疗效。 结果：42例全部进入结果分析。①膝关节夜间痛患儿治疗前后检测血钙、磷、镁、血碱性磷酸酶均正常。②对照组患儿骨折愈合后1年骨钙素明显低于骨折愈合后6个月[（7．06&;#177;0．74），（7．44&;#177;1．16）μg/L，P〈0．01]；膝关节夜间痛组患儿治疗前为15．98μL，显著高于对照组，治疗后1，3，6个月分别为（12．12&;#177;2．2），（10．6&;#177;81．31），（7．60&;#177;0．95）μg／L，治疗前后比较差异显著（P〈0．05）。③两组患儿骨密度比较差异无显著性意义（P〉0．05）。④膝夜间酸痛夜间疼痛在采用阿法D3治疗后症状改善或消失，时间为9～83d。 结论：膝关节夜间痛少儿虽然够不上佝偻病的诊断标准，但仍然与骨的矿化不足有一定的相关性；临床上对于不明原因的少儿膝关节夜间痛可以骨钙素测定作为监测手段；运用骨矿化剂阿法D3治疗少儿膝关节夜间痛有明显疗效。     

糖尿病患者血清微量元素测定的临床意义

目的通过检测糖尿病患者血清中微量元素的含量,探讨微量元素对糖尿病的影响。方法对40例糖尿病患者和51例健康人血清锌（Zn）、铜（Cu）、镁（Mg）、钙（Ca）定量测定。结果糖尿病组血清Zn、Mg、Ca明显低于健康对照组（P〈0．01或P〈0．05）,Cu明显高于对照组（P〈0．01）,差异有统计学意义。结论本研究提示糖尿病患者体内存在Zn、Cu、Mg、Ca代谢紊乱,检测其血清中微量元素的变化对病情估计及治疗有一定的临床意义。     

妊娠期高血压综合征的预后因素分析

目的 探讨不同因素对罹患妊娠期高血压综合征(妊高症)孕妇预后及围生儿的影响.方法 入组妊高症患者及正常产妇各173例,记录年龄、受教育年限,测量血钙、血镁、血清脂联素、平均收缩压、平均舒张压,同时记录分娩方式、孕妇并发症及围生儿状况,做两组间比较.在研究组内采用多因素分析,分析8种不同因素对妊高症预后的影响.结果 (1)研究组的围生儿窒息、胎儿窘迫、早产、尿酸、平均收缩压、平均舒张压高于对照组,研究组的血钙、血镁、血清脂联素显著低于对照组.低体重儿、产后出血、剖宫产在20～35岁年龄的孕妇中研究组多于对照组.(2)尿酸浓度影响围生儿窒息、早产、低体重儿(SE=0.359、0.621、0.486,P＜0.05);血钙浓度影响胎儿窘迫、胎盘早剥(SE=0.361、0.473,P＜0.05),血镁浓度影响围生儿死亡(SE=0.732,P＜0.05);血清脂联素水平影响产后出血(SE=0.348,P＜0.05);平均舒张压和平均收缩压影响胎儿窘迫、胎盘早剥、剖宫产(P＜0.05);受教育年限和年龄影响剖宫产(SE=0.441、0.651,P＜0.05).结论 妊高症的预后与年龄、受教育年限、血压、血钙、血镁、尿酸、血清脂联素密切相关.     

脓毒症患者血清甲状旁腺激素及钙水平与疾病严重程度及预后的关系

目的：研究甲状旁腺激素（PTH）及血清钙水平与ICU脓毒症患者疾病严重程度和预后的关系。方法：将ICU20例脓毒症患者分为生存组和死亡组进行回顾性研究。在SIRS发生48h内开始监测PTH及血钙水平。并在1周内每天检测两组PTH及血钙水平。病情严重程度用急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）来评估。将两组PTH和血钙水平进行比较,并分析APACHEⅡ评分与PTH、血钙水平的相关性。结果：第1天PTH平均水平生存组患者66.7%高于正常,死亡组患者100%高于正常;血钙平均水平生存组患者77.8%低于正常,死亡组100%低于正常。死亡组PTH水平在第1～6天显著高于生存组（P〈0.05）,死亡组血钙水平在第1～5天显著低于生存组（P〈0.05）。并且APACHEⅡ评分与PTH水平（r=0.969,P〈0.05）呈正相关,与钙水平（r=-0.827,P〈0.05）呈负相关。结论：低钙血症及高PTH水平在脓毒症患者中很常见,且与疾病严重程度相关,并可能提示预后较差。     

维持性血液透析患者钙磷代谢及全段甲状旁腺激素水平调查分析

目的通过调查维持性血液透析患者的钙磷代谢情况及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,了解其达标情况和治疗状况。方法回顾性分析90例终末期肾病患者矫正的血钙、血磷、钙磷乘积及iPTH的水平及临床资料。结果 90例患者矫正的血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH的达标率分别为35.56%(32例)、33.33%(30例)、61.11%(55例)、27.78%(25例)。90例患者四项指标中,1项达标占31.11%(28例)、2项同时达标占30.00%(27例)、3项同时达标占17.78%(16例)、4项同时达标占3.33%(3例)。29例低钙血症患者中8例(27.59%)患者在服用钙剂,56例高磷血症患者中有20例(35.71%)患者在服用磷结合剂碳酸钙,55例iPTH>300 pg/ml的患者中有11例(20%)患者在服用骨化三醇。透析时间>3年的40例患者iPTH水平较透析时间≤3年的50例患者明显增高(t=3.99,P<0.05)。透析充分组的10例患者与透析不充分组的11例患者血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH水平比较,差异均无统计学意义(t分别=0.09、0.29、0.12、0.16,P均>0.05)。结论本次研究多数维持性血液透析患者钙磷代谢及iPTH的控制仍未达到K/DOQI指南推存的应保持的目标范围,以血磷及iPTH增高更为明显。有相当一部分患者没有得到及时有效的治疗。     

血液透析患者成纤维细胞生长因子23水平及相关性分析

目的观察维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者成纤维细胞生长因子23（fibroblast growth factor 23,FGF-23）的水平,分析其与全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）等生化指标的关系,探讨FGF-23对MHD患者的临床意义。方法选取行MHD治疗的患者41例,健康志愿者12例为对照组,收集一般情况及化验指标,采集血清检测FGF-23,并进行相关性分析。结果①MHD各组与对照组年龄、性别无显著差异,但MHD患者FGF-23显著高于对照组[（1077.4±967.46）pg/ml比（73.99±19.58）pg/ml,P〈0.001];②依据甲状旁腺激素（iPTH）不同将MHD分为A组（低iPTH组）、B组（iPTH达标组）、C组（高iPTH组）;FGF-23在3组间有显著性差异,[分别为（477.44±2293.53）pg/ml、（176.57±402.39）pg/ml、（1433.1±1984.76）pg/ml,P=0.016];③将MHD患者依据血磷不同水平分组比较,观察到高血磷组与非高血磷组相比,iPTH显著升高[（1319.66±1015.96）pg/ml比（583.36±980.81）pg/ml（P=0.012）]、FGF-23也显著升高[（1506.83±957.97）pg/ml比（452.31±696.12）pg/ml（P〈0.001）];④相关性分析显示：血钙（r=0.381,P=0.005）、磷（r=0.593,P〈0.001）、钙磷乘积（r=0.656,P〈0.001）、碱性磷酸酶（ALP）（r=0.276,P=0.045）均与FGF-23呈正相关。而iPTH在B组及C组与FGF-23呈正相关（r=0.384,P=0.005）,在A组与FGF-23无相关性。结论 MHD患者中FGF-23与血清钙、磷、钙磷乘积、ALP、iPTH密切相关,在继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的发生中起着重要作用。     

维持性透析患儿钙磷代谢和甲状旁腺功能的变化

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患儿钙磷代谢和甲状旁腺功能的变化.方法 观察首都医科大学附属北京儿童医院肾内科血液净化中心行MHD的19例终末期肾脏病患儿,记录透析前及透析3月后钙、磷、碱性磷酸酶及全段甲状旁腺激素（iPTH）水平,根据改善全球肾脏病预后国际组织指南标准进行比较,分析透析患儿钙磷代谢的达标率.结果 19例MHD患儿透析前高磷血症16例（84.21％）;低钙血症17例（89.47％）;碱性磷酸酶增高11例（57.69％）;血iPTH高于600pg/ml的13例（66.42％）.透析3月后血磷（1.83±0.76）mmol/L、血钙（2.27±0.26）mmol/L、碱性磷酸酶（401.63±315.61）U/L及iPTH （675.97±581.66）ng/L,达标率分别为10例（52.63％）、15例（78.95％）、5例（26.32％）及10例（52.63％）.透析3月后与透析前比较,碱性磷酸酶无统计学意义（t=-1.497,P＞0.05）,血磷、血iPTH水平明显下降（分别为t=3.477,P＜0.01; t=2.397,P＜0.05）,血钙水平明显升高（t=-7.392,P＜0.01）.结论 MHD患儿普遍存在钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常,应当予以重视.通过本组研究发现,应用MHD联合血液透析滤过方案可以改善钙磷代谢紊乱.儿童碱性磷酸酶是否可以作为钙磷代谢紊乱的观察指标尚需进一步研究.     

重型颅脑损伤患者血清镁离子浓度与免疫球蛋白的关联性

目的对重度颅脑损伤患者血清中镁离子浓度以及免疫球蛋白的关联性进行探讨和分析。方法选取2011年3月至2012年3月该院收治的重度颅脑损伤患者46例,作为研究对象,并按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组各23例。分别对2组患者1、4、7、15d后的血清镁离子浓度和免疫球蛋白含量进行检测,并进行格拉斯哥昏迷评分（GCS）和格拉斯哥预后分级（GOS）评分,同时分析血清镁离子浓度与免疫球蛋白含量之间的相关性。结果治疗组患者的免疫球蛋白G（IgG）与免疫球蛋白M（IgM）含量在第4天和第7天分别为（10.96±2.55）、（10.22±2.53）和（1.28±0.31）、（1.33±0.35）g/L,均高于对照组患者的IgG与IgM含量,差异有统计学意义（P〈0.05）,2组患者的免疫球蛋白A（IgA）含量差异无统计学意义（P〉0.05）。患者血清镁离子浓度与IgG、IgM含量呈正相关关系,但与IgA含量无相关性,且2组患者15d后病情改善差异无统计学意义（P〉0.05）。结论重型颅脑损伤患者静脉补充硫酸镁可以改善患者免疫机制的抑制状态,但其改善预后的效果并不明显。     

抗骨质疏松治疗对糖尿病合并骨折术后患者的影响

目的探讨抗骨质疏松治疗对糖尿病合并骨折术后患者的影响。方法将46例糖尿病合并骨折术后患者按治疗方法的不同分为2组：干预组和对照组,每组23例。2组均采用碳酸钙咀嚼片、骨化三醇胶丸、阿仑磷酸钠片和鲑鱼降钙素注射液治疗。在此基础上,干预组摄入富含维生素D、钙盐和适量蛋白质的均衡饮食。观察2组的骨折愈合时间、治疗前和治疗12个月后血钙、血磷、碱性磷酸酶、骨密度（BMD）及再骨折发生率情况。结果干预组、对照组骨折愈合时间分别为（15.2±3.6）周和（17.8±4.4）周,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗12个月后血钙、血磷、碱性磷酸酶水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,干预组治疗12个月后BMD值与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组再骨折发生率为8.7%,明显低于对照组的34.8%（P〈0.05）。结论对糖尿病合并骨折术后患者进行抗骨质疏松治疗,可改善患者骨密度值,缩短愈合时间,降低再骨折发生率。     

维持血液透析患者血清钙、磷、甲状旁腺激素水平及高通量滤器干预观察

目的 改善慢性肾衰竭尿毒症维持血液透析患者钙、磷、甲状旁腺代谢紊乱.方法 对解放军第451医院原有82例患者改用高通量滤器透析治疗3个月后,对照钙、磷、甲状旁腺素（iPTH）水平.所有患者B超检测甲状旁腺,并进一步分为增生、非增生2组对比此效果.结果 高通量滤器透析患者血钙升高（t=-4.786,P＜0.05）,血磷、甲状旁腺素水平降低（t=2.341,P＜0.05,iPTH=2.937,P＜0.05）,甲状旁腺增生组效果更为明显（Ca∶ t=-3.583/-3.207,P=0.001/0.003;P：t=1.74/1.619,P=0.089/0.113,iPTH∶ t=2.408/1.830,P=0.001/0.074）. 结论 高通量滤器透析改善了尿毒症维持血液透析患者钙、磷、甲状旁腺代谢紊乱.