腹膜透析抢救急进性肾炎1例报告

腹膜透析抢救急进性肾炎１例报告陆承治急进性肾炎简称ＲＰＧ，是一组病情进展迅速，预后恶劣的急性肾小球肾炎，其病理改变以广泛的肾小球新月体形成为特点，故又称新月体肾炎。我科于１９８９年１１月收治１例，现报告如下。患儿何××，男，７岁，以浮肿，血尿，尿少...     

急进性肾小球肾炎的诊断

急进性肾小球肾炎（简称急进性肾炎）是一组病情发展急骤，伴有少尿、蛋白尿、血尿和肾功能进行性减退的肾小球疾病。其预后差，如治疗不当，经数周或数月即进入尿毒症期，病理特点为广泛的肾小球新月体形成。     

急进性肾小球肾炎病因、分类、诊断及治疗

急进性肾小球肾炎(rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN)为肾小球肾炎中最严重的类型，由多种原因所引起，起病急骤，病情发展迅速，如未及时治疗90％以上的患者于6个月内死亡或需依赖透析，肾活检显示大多数肾小球球囊的大部分被新月体充斥，故有新月体肾炎之称。本病的发生率虽不高(只占肾穿刺患者的2％～7％，人群发生率为百万分之七左右)，但如能提高对该病的认识水平及早诊断，及时有效的治疗，患者则可避免或减慢疾病快速演变至终末期肾功能衰竭的进程。     

霉酚酸酯联合甲基泼尼松龙治疗新月体性肾炎的护理体会

新月体肾炎临床多表现为急性肾功能减退,肾活检病理检查是诊断新月体肾炎惟一可靠的手段,其病理上共同特征是>50%肾小球伴有新月体形成[1]。本病病情多危重,进展变化较快,且多采用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,不良反应多,因此护理困难。现将我科近2年收治的7例以霉酚酸酯(MMF)联合甲基泼尼松龙(MP)冲击治疗的新月体性肾炎病人的护理总结如下。     

小儿新月体肾炎12例临床和病理分析

新月体肾炎病情凶险,进展迅速,通常认为多见于成年人,随着肾活检的广泛开展,发现小儿新月体肾炎并非少见.自1987～1996年我院共收治经肾活检确诊的肾小球疾病患儿1070例,其中12例为新月体肾炎(1.12%).现将其临床与病理情况报告如下.     

过敏性紫癜性肾炎

过敏性紫癜性肾炎多见于儿童和青年,无性别差异,病因不明。其致病原可能是细菌、药物、含异体蛋白质的食物、虫咬等。基本病变为皮肤、关节和消化道的广泛性血管炎。肾损害是由于血循环中可溶性免疫复合物在肾脏内沉积导致的免疫复合物肾炎。过敏性紫癜累及肾脏者约占50%,以成年患者发生率高。一、病理主要病理改变可分为三类。(1)微小病变:在光镜下系膜细胞增生不明显,但在电镜和免疫荧光检查下可见肾小球中有广泛的IgA、IgG、C_3的沉积。(2)局灶或节段增生性:系膜和内皮细胞呈灶性增生,并有少数新月体形成,IgG、IgA、C_3、纤维蛋白原广泛沉积于肾小球中。(3)弥漫增生性:系膜、内皮细胞弥漫性增生,50%以上肾小球有新月体形成和IgG、IgA、IgM、C_3、纤维蛋白原广泛沉积。新月体超过70%以上则称为新月体肾炎。二、临床表现     

41例新月体肾炎临床和病理分析

新月体肾炎病情凶险,临床多数表现高血压,蛋白尿,血尿,少尿,进行性贫血,急速发展的肾功能不全。近年来,随肾活检的开展,特别是重症患者肾活检的例数增多,新月体肾炎的诊断率呈上升趋势。本文回顾了我科1982年至1996年6月,14年中经肾活检确诊的41例特发性新月体肾炎,就临床和病理进行分析, 1 病人和方法 1.1 病例选择 41例均为住院病人。肾脏病理符合下列标准:①肾活检所取肾小球数≥10个;②新月体占所取肾小球总数50％以上;③新月体占肾小球囊表面积50％以上,为半月或环状新月体;④构成新月体的细胞或组织≥3层。     

慢性肾病综合征分型分组治疗的探讨

肾病综合征的定义及诊断标准是:高度蛋白尿(24小时尿蛋白在3.5克以上)、低蛋白血症(血清总蛋白在6克％以下,白蛋白在3克％以下)、高脂血症(血清总胆固醇在250毫克％以上)和浮肿。原发性肾病综合征病因未明,属于多种肾小球疾病的共同表现,类脂质性肾病(微小病变型)、膜性肾病、急性、急进性(迅速进行性)及慢性肾小球肾炎都可出现肾病综合征。继发性的病因及原发性疾病有数十种之多,故临床不应笼统地诊断为肾病综合征。原发性肾病综合征中,类脂质肾病及急性肾小球肾炎引起者疗效及预后较好,膜性肾病及慢性肾小球肾炎预后较差,急进性肾小球肾炎预后恶劣。近十年来,国外采用连续肾活检,根据病理形态学     

急进性肾小球肾炎的护理措施

目的探讨急进性肾小球肾炎的护理措施及临床效果。方法对83例急进性肾小球肾炎的患者进行心理护理、饮食护理、基础护理、观察血浆置换和药物等导致的不良反应。结果本组83例急进性肾小球肾炎患者,经过有效地护理措施后,减少了并发症的发生,病情缓解,提高了患者的生活质量,病死率降低,效果良好。结论对急进性肾小球肾炎患者进行合适有效的护理策略,可以有效控制病情,促进患者恢复健康,减少患者住院时间和治疗痛苦。实践结果证明,护理对策有效可行。进而保证了接下来治疗进程和患者康复。     

小儿急进性肾炎诊治经验

目的：探讨急进性肾炎的病理特点及治疗过程。方法：对符合临床诊断标准的９例急进性肾炎,在入院１周内行肾活检术,根据病理诊断采取不同治疗措施,有大量新月体形成者给予激素和免疫抑制剂冲击治疗,判断临床效果及随访预后。结果：病理诊断为狼疮性肾炎１例,毛细血管内增生性肾炎和微小病变并肾间质水肿各２例,新月体肾炎４例;痊愈、好转７例,死亡１例,终末肾１例。结论：急进性肾炎病因复杂,肾活检对诊断和治疗有极大帮助     

急进性肾小球肾炎临床诊断与治疗

急进性肾小球肾炎是一组病因各异,但临床表现和病理改变相似的临床综合征,因此在诊断急进性肾小球肾炎时要作出病因的诊断.只有免疫的类型、病因、疾病的发展阶段、活动性确定了以后,才能选择合理的治疗方式,治疗的利弊与风险才能权衡出来,预后评价才能正确地作出.本文就急进性肾小球肾炎的临床诊断和治疗进行了阐述.     

显微镜下多血管炎一例诊治分析

显微镜下多血管炎(MPA)是一种主要累及小血管的系统性坏死性血管炎,病理主要表现为局灶性坏死性的全层血管炎,新月体肾小球肾炎是其肾脏特征性改变。笔者对我院2010年收治的一例MPA的临床特点及治疗进行分析。     

小儿新月体肾炎12例临床和病理分析

新月体肾炎病情凶险,进展迅速,通常认为多见于成年人,随着肾活检的广泛开展,发现小儿新月体肾炎并非少见。自1987～1996年我院共收治经肾活检确诊的肾小球疾病患儿1070例,其中12例为新月体肾炎（1.12％）。现将其临床与病理情况报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组12例,一般资料见表1。按病理报告的新月体比率将患儿分为两组:A组和B组。A组:8例,新月体比率为55％～74％; B组:4例,新月体比率≥75％。     

儿童肾性急性肾损伤病理分型与预后分析

目的 探讨儿童肾性急性肾损伤的病理分型和预后因素。方法 回顾性分析183例肾性急性肾损伤患儿临床特征、急性肾损伤分级、肾脏病理分型和预后,分析肾脏病理分型和预后的关系。结果 入组患儿以学龄期和学龄前期为主;病理分型以急性肾小球肾炎(AGN)、急进性肾小球肾炎(RPGN)、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)和血栓性微血管病(TMA)为主;急性肾损伤分级以3期为主;总体治愈率为88.52%,好转率为7.65%,未愈率为2.73%,死亡率为1.09%;AGN、特发性膜性肾病(IMN)和紫癜性肾炎(HSPN)的治愈率为100%;其次为微小病变(MCD)(93.33%)、IgA肾病(IgAN)(90.91%)、狼疮性肾炎(LN)(88.89%)、TMA(88.89%)、MsPGN(84.21%)、膜增生性肾小球肾炎(MPGN)(81.82%)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)(80.00%)和RPGN(68.97%);RPGN和TMA各有1例死亡。结论 不同病理表现的儿童急性肾损伤的分级、临床表现和预后不一,早期发现和规范化治疗是降低死亡率的重要措施。     

急性感染后肾小球肾炎临床分析

目的 探讨急性感染后肾小球肾炎的免疫生化指标变化及临床治疗后的康复情况.方法 将我院131例急性感染导致肾小球肾炎患者根据病理类型分组,急性组78例患者病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎;急进性组53例患者病理类型为新月体性肾小球肾炎.各组患者于治疗前进行24h蛋白尿、尿红细胞、血常规白细胞计数、中性粒细胞百分比、血清C3、总补体检测,在给予相应治疗1个月后,对相关指标进行复查.比较各组患者间免疫生化指标变化差异及评价康复情况.结果 (1)治疗前急性组平均24h蛋白尿(2.5±1.8)g、尿红细胞(8.3±6.1)个/HP、白细胞计数(11.7±3.5)× 109/L、中性粒细胞百分比(71.1±8.5)％、血清C300.4±0.3) g/L、总补体(39±17)kU/L优于对照组平均24h蛋白尿(3.7±2.3)g、尿红细胞(14.2±4.7)个/HP、白细胞计数(13.5±3.1)×109/L、中性粒细胞百分比(77.4±6.2)％、血清C3(0.2±0.1)g/L、总补体(25±13) kU/L,P＜0.05,差异存在统计学意义.(2)治疗后急性组平均24h蛋白尿(0.3±0.2)g、尿红细胞(1.7±1.4)个/HP、血清C3(0.9±0.3)g/L、总补体(66±15)kU/L恢复情况优于对照组平均24h蛋白尿(1.9±1.2)g、尿红细胞(2.8±1.9)个/HP、血清C3(0.5±0.2)g/L、总补体(52±19) kU/L,差异有显著性(P＜0.05).结论 急性感染导致的急进性肾小球肾炎早期起病重,病程发展迅速,愈后情况较急性肾小球肾炎差,因此应尽早进行临床治疗.     

单人操作法肾活检术在儿童肾脏病中的应用

自1951年Iverson和Brun首次报道经皮肾活检术以来,目前这项技术已普遍应用于临床,成为诊断肾小球疾病的重要的手段之一。我们从1992年起对常用的双人抽吸法进行改进,由单人操作,迄今已穿刺389例,现总结如下。 资料与方法 1.一般资料(1)单人法组:389例均为我院1992～1998年住院患儿,男231例,女158例。年龄最小8个月,最大14岁,平均7.1岁。自发病起至肾活检时病程最短5天,最长44个月,平均11.5个月。临床分型根据1981年全国儿科肾脏病科研协作组建议[1]。临床诊断:急性肾小球肾炎30例、急进性肾小球肾炎23例、迁延性肾小球肾炎45例。紫殊性肾炎…     

肾小球肾炎血清中总补体活性与 C_3测定的临床意义

我科与中心实验室协作,开展了关于肾小球肾炎之血清总补体(CH50)和 C_3的测定,试图从免疫学角度来寻求鉴别肾脏疾病,观察预后的可靠指标。现将我们所观察的情况分析报告如下。对象和方法一、病例选择:本组选择儿科住院患者20例,其中急性肾小球肾炎9例,急进性肾炎1例。为了寻找其他型肾脏病的鉴别指标,     

急进性肾小球肾炎的护理体会

目的 分析并评价急进性肾小球肾炎患者的护理措施.方法 回顾性分析我院收治的急进性肾小球肾炎42例患者的临床资料.结果 通过给予有效的护理措施及心理疏导,使患者的生活方式得到改变,增加了患者的满意度.结论 加强护理措施,能够有效缓解患者的心理压力,使护患关系融洽,减少死亡率,增强护理质量以及患者的生存质量.     

彩色多普勒超声引导下肾脏穿刺活检术在肾脏疾病诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声引导下肾脏穿刺病理活检对肾脏疾病诊断的应用价值。方法右肾下极肾皮质较厚处的部位行超声引导下穿刺活检。结果80例穿刺全部成功;病理结果：毛细血管增生性肾小球肾炎32例、膜性肾病9例、新月体肾炎3例、局灶性硬化性肾小球肾炎29例、系膜增生性肾小球肾炎（含IgA肾病）7例;无严重并发症出现。结论彩色多普勒超声引导下经皮肾脏穿刺活检术操作简单、易于掌握、创伤小、在肾脏疾病的鉴别诊断与治疗中有着重要的临床意义,值得推广。     

局灶增生性IgA肾病患者与健康志愿者血清1,25二羟维生素D3水平比较

<正>IgA肾病是目前世界上最常见的一种原发性肾小球肾炎,其临床表现、病理类型多种多样,临床表现主要为血尿,可伴有不同程度的蛋白尿、高血压及肾功能受损。病理类型多种多样,大宗病例统计显示,约13%的病例属于轻度系膜增生型,6%为弥漫增生型,80%为局灶节段性肾小球硬化伴有(或无)节段性增生和新月体形成,约1%为增生硬化和硬化型。1,25二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]是维生