血液透析患者内瘘闭塞发病原因及护理对策研究

目的：探讨血液透析患者发生动静脉内瘘闭塞的原因和护理对策。方法以2010年9月至2013年3月本院收治的内瘘闭塞血液透析患者70例作为研究对象,分析导致内瘘闭塞的原因及相应的有效护理措施。结果由于低血压、患者对内瘘的保护意识薄弱、穿刺不当、穿刺后按压与包扎不当原因造成内瘘闭塞的发生率分别为：64．29％（45/70）、14．29％（10/70）、15．71％（11/70）、5．71％（4/70）。结论临防治血液透析患者发生内瘘闭塞主要措施是提高穿刺水品,避免透析过程中的低血压,加强对患者进行内瘘保护的宣教。     

手鼻烟窝部动静脉内瘘在血液透析中的临床应用及护理

目的 探讨鼻烟窝动静脉内瘘在血液透析中的临床应用及护理。方法 采用显微外科手术对143例慢性肾功能衰竭血液透析患者行直接动静脉内瘘术，同时加强护理。结果鼻烟窝瘘和前臂远端腕部动静脉内瘘（Cimino瘘）4w、1年、2年、3年通畅率分别为95．7％和94．5％（P〉0．05）、92．9％和80．8％（P〈0．05）、87．1％和72．6％（P〈0．05）、81．4％和63．0%（P〈0．05）；鼻烟窝瘘及Cimino瘘栓塞发生率分别为18．6％和37．0％（P〈o．05），动脉瘤发生率分别为14．3％和30．1％（P〈0．05）。结论 鼻烟窝动静脉内瘘优于Cimino瘘，远期通畅率高，并发症少，配合正确的使用方法压细致的护理，达到长期、安全使用的目的，可以提高患者生活质量。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘护理体会

目的对延长维持性血液透析患者动静脉内瘘使用寿命的护理方法进行分析。方法选取使用动静脉内瘘行血液透析治疗的32例患者,均给予精心护理干预,对护理效果进行分析。结果 32例患者中29例动静脉内瘘功能良好,内瘘使用寿命均大于5年,其中26例患者内瘘使用寿命大于10年;其余患者为内瘘失功1例,内瘘堵塞1例,内瘘狭窄1例。结论对于维持性血液透析患者动静脉内瘘应加强术前、术后和穿刺时精心护理,通过有效护理干预促使内瘘应用寿命有效延长,使血透治疗效果大幅提高,从而促使患者生命有效延长。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理体会

目的 总结延长维持性血液透析患者动静脉内瘘使用“寿命”的护理干预。方法 对近5年来我院90例维持性血液透析患者的整体护理过程进行回顾性分析和总结。结果 90例中3例因为内瘘闭塞而行第2次内瘘形成手术，其余内瘘均通畅，使用良好。结论 从动静脉内瘘形成前到手术后应用内瘘进行血液透析的整个过程中，由责任护士制订出护理计划，实施整体护理，是保护内瘘、延长内瘘使用“寿命”的重要措施。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘血管瘤样扩张的原因探讨及预防

目的探讨长期维持性血液透析患者动静脉内瘘血管瘤样扩张的原因及预防措施。方法选择上海交通大学附属第一人民医院。肾内科长期透析1～32年患者350例,339例前臂内瘘、9例上臂内瘘、2例移植内瘘。常规血液透析或血液滤过透析治疗,内瘘穿刺方法为阶梯式或局域穿刺,透析后内瘘止血方法为透明胶带结合指压法或弹力绷带压迫法。有瘤样扩张的患者作为A组,无瘤样扩张的患者作为B组。结果动静脉内瘘血管瘤样扩张患者（A组）42例（12％）,29例（69％）血管瘤样扩张的患者伴高血压,但和B组61％高血压患病率相比无显著性差异（P〉0．05）。24例（57．1％）患者为透析10年以上的长期透析患者,仅9．6％为透析5年以下患者。42例患者前臂内瘘35例,上臂内瘘6例,移植内瘘1例。主要发生于穿刺点部位的瘤样扩张29例,近吻合口的瘤样扩张8例,静脉全段扩张3例,假性动脉瘤2例。A组采用局域穿刺的比例为69％,远高于B组21％（P〈0．01）。2／3的上臂内瘘患者伴血管的瘤样扩张。内瘘吻合方式、透析后止血方式、血钙、血磷及甲状旁腺激素（PTH）水平对瘤样扩张的形成无明显影响。结论长期血液透析患者动静脉内瘘血管瘤样扩张的原因与局部反复穿刺、内瘘部位、高血压及血管本身的病变有关。预防内瘘的瘤样扩张对内瘘的长期保护具有重要意义。     

经自身动静脉内瘘行血液透析患者的护理

总结了52例血液透析患者行前臂自体动静脉内瘘（DAVF）术的护理。主要包括对患者进行动静脉内瘘术的健康教育,认真做好使用期内瘘的护理及使用后的宣教。52例行动静脉内瘘术维持血液透析患者均未出现瘘处感染,48例手术成功且内瘘使用良好,其中使用寿命3年以上者45例。认为加强对患者的健康教育及使用内瘘过程中与使用后的护理、预防感染,对于保证血透治疗效果、延长患者寿命,具有非常重要的意义。     

动静脉内瘘专业护理在维持性血液透析慢性肾衰竭患者中应用的效果评价

目的 评价动静脉内瘘专业护理在维持性血液透析的慢性肾衰竭患者中的应用效果。方法 将2015年1月至2017年1月在桂林医学院附属医院首次行动静脉内瘘进行维持性血液透析的92例慢性肾衰竭患者随机分为对照组和观察组，所有患者每周透析2～3次，4～5 h/次。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予动静脉内瘘专业护理。比较两组患者动静脉内瘘并发症和功能障碍发生率，动静脉内瘘使用时间及生活质量。结果 随访18个月，观察组患者动静脉内瘘并发症发生率（17.4%）和功能障碍发生率（15.2%）明显低于对照组（37.0%，34.8%），动静脉内瘘的中位使用时间（大于20个月）较对照组（20个月）显著延长，生活质量三项指标健康指数（6.6±3.34）、情绪指数（39.7±7.62）和心理指数（4.63±1.32）显著优于对照组（15.34±4.26，60.51±8.51，9.42±2.25），且差异均具有统计学意义（均P<0.05）。结论 动静脉内瘘专业护理能提高维持性血液透析的慢性肾衰竭患者动静脉内瘘使用时间，降低并发症发生率并提高生活质量。     

早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的作用

目的：探讨早期护理干预对降低维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的作用。方法将2010年9月至2011年8月进行维持性血透患者的患者86例设为对照组,将2011年9月至2012年8月进行维持性血透患者92例设为观察组,对观察组患者实施早期护理干预。比较两组患者动静脉内瘘并发症发生率。结果动静脉内瘘并发症发生率观察组明显低于对照组（ P＜0.05）。结论对维持性血透患者实施早期护理干预可明显减少动静脉内瘘并发症,延长内瘘的寿命,能够保证维持性血液透析效果。     

护联体内血液透析通路标准护理流程的建立及实践

目的 探讨护联体内血液透析通路标准护理流程对维持性血液透析（maintained hemodialysis,MHD）患者动静脉内瘘的实施效果。方法 2020年5月—2021年5月,以江苏省某三级甲等医院护联体内10所基层血液透析中心为试点,采用随机数字表法选取5所血液透析中心作为试验组,其余5所作为对照组。试验组实施构建的血液透析通路标准护理流程,对动静脉内瘘进行建立、评估、监测、维护等一体化的规范护理。对照组实施常规动静脉内瘘护理。比较实施前和实施后3、6、12个月,两组患者透析充分性、动静脉内瘘并发症发生情况和自体动静脉内瘘自我管理水平等指标。结果 试验组143例,对照组155例完成研究。实施后的3、6、12个月,试验组的尿素清除指数高于对照组（P<0.05）;实施后的6、12个月,试验组的血流量、尿素下降率和自体动静脉内瘘自我管理水平高于对照组（P<0.05）;实施后的12个月,试验组的血肿和狭窄发生率低于对照组（P<0.05）。结论 护联体内血液透析通路标准护理流程的建立,有效提高了MHD患者的透析充分性,提升了患者动静脉内瘘自我管理水平,并减少了动静脉内瘘并发症发生情况。     

尿激酶使用不同部位对早期动静脉内瘘再通的效果

目的探讨血液透析患者动静脉内瘘阻塞早期应用尿激酶使用不同部位对早期动静脉内瘘再通的效果。方法选取2011年1月至2013年12月在我院接受持续性血液透析治疗的患者386例，其中并发动静脉内瘘阻塞患者30例，分为观察组和对照组，每组15例。两组患者均使用尿激酶溶栓治疗，对照组将尿激酶药液从内瘘静脉端注入，再用微量维持药液的方法溶栓；观察组先在血栓肢体上方10cm处扎止血带，将药液从内瘘静脉端和动脉端分别注入10万U，让尿激酶在内瘘内静止1h并在1h内局部按摩加温，最后对用充满30ml0．9％盐水的注射器在内瘘闭塞部位反复抽吸推注，观察两组患者动静脉内瘘再通程度。结果观察组患者血栓形成时间与内瘘阻塞再通效果均明显好于对照组（均P〈0．05），两组患者溶栓过程中均未有出血情况；溶通患者1W内均无再栓塞现象，内瘘保持通畅。结论从动静脉内瘘的静脉端和动脉端分别注入尿激酶，其速度最快而再通率高，是24h内动静脉内瘘闭塞后再通的简易有效方法。     

维持性血液透析病人动静脉内瘘的护理干预

[目的]总结延长维持性血液透析病人动静脉内瘘使用“寿命“的护理干预.[方法]对近3年来我院70例维持性血液透析病人的整体护理过程进行回顾性分析和总结.[结果]70例中3例因内瘘闭塞而行第2次内瘘形成手术,其余内瘘均通畅,使用良好.[结论]从动静脉内瘘形成前到手术后应用内瘘进行血液透析的整个过程中,由责任护士制订出护理计划,实施整体护理,是保护内瘘、延长内瘘使用“寿命“的重要措施.     

维持性血液透析30例动静脉内瘘的护理

目的 探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理经验.方法 分析30例血液透析患者动静脉内瘘的护理经验.结果 使用3～5a 14例,1～2a 15例,有1例因低血压发生瘘管闭塞.结论 通过对动静脉内瘘形成前到手术后应用的护理,可以减少并发症的发生,提高血透患者的生存质量和生存率.     

动静脉内瘘的穿刺技巧及护理

目的 探讨临床护理及穿刺技巧对延长动静脉内瘘的使用寿命的重要意义.方法 将2004年1月至2009年12月在我院血透室进行维持性血液透析治疗的418例患者作为研究对象,对研究过程中的技巧及护理体会进行总结和分析.结果 418例维持性血液透析患者的内瘘使用时间2～4年268例,～8年135例,＞8年15例.结论 良好的穿刺技巧及系统性动静脉内瘘的护理,对延长动静脉内瘘的使用寿命,保证血液透析的效果,改善患者生存质量,延长患者寿命具有重要的意义.     

维持性血液透析30例动静脉内瘘的护理

目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理经验。方法分析30例血液透析患者动静脉内瘘的护理经验。结果使用3～5a14例,1～2a15例,有1例因低血压发生瘘管闭塞。结论通过对动静脉内瘘形成前到手术后应用的护理,可以减少并发症的发生,提高血透患者的生存质量和生存率。     

106例血液透析患者动静脉内瘘的护理

目的:探讨血液透析患者动静脉内瘘的护理要点。方法:回顾性分析106例血液透析患者动静脉内瘘的相关护理措施。结果:94例患者静脉内瘘使用良好,12例发生内瘘堵塞、假性动脉瘤等并发症。结论:合理使用动静脉内瘘,科学做好全程护理,可延长动静脉内瘘的使用寿命,保护好患者的"生命线"。     

个性化护理干预在维持性血液透析患者中的应用

目的 探讨个性化护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的作用.方法 选择维持性血液透析动静脉内瘘患者100例,随机分为对照组与观察组,各50例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施个性化护理干预,比较两组患者出现动静脉内瘘失功率、患者舒适度、健康知识的掌握情况、护理工作满意度以及护理后患者的生活质量.结果 干预3个月后,观察组患者内瘘失功率和对护理满意度分别为10.0％、98.0％,对照组分别为26.0％、78.0％,两组比较差异均有统计学意义（x2值分别为4.336,8.797;P＜0.05）;舒适度比较,观察组得分为（8.73±0.29）优于对照组的（7.13±0.38）,两组比较差异有统计学意义（t=5.239,P＜0.05）;观察组患者QLQC-30总分为（79.55±17.29）,对照组为（65.36±15.55）分,两组比较差异有统计学意义（t=3.088,P＜0.015）.结论 个性化护理干预用于维持性血液透析患者动静脉内瘘失功护理之中,可降低动静脉内瘘失功率,提高患者生活质量,提高护理满意度.     

维持性血液透析患者动静脉内瘘形成术的护理

血液透析是慢性肾功能衰竭患者维持生命治疗方法.动静脉内瘘是患者视其为生命线[1],而术前术后的护理对保护好动静脉内瘘、延长其使用寿命以及提高透析效果等至关重要.我院2009年1月至2012年1月行前臂动静脉内瘘形成术的50例血液透析患者,对其动静脉内瘘进行积极有效护理,取得良好效果.现报告如下.     

维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛程度及其与抑郁的相关性研究

目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛程度及其与抑郁的关系。方法采用疼痛视觉模拟评分法和自评抑郁量表对59例维持性血液透析患者进行问卷调查。结果维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛程度得分为0．5～8分,平均（3．12±1．65）分,抑郁严重程度得分为0．3～0．8分,平均（0．50±0．10）分;相关分析显示内瘘穿刺疼痛程度与抑郁呈低度正相关关系;多元逐步回归分析显示内瘘穿刺疼痛程度与抑郁得分以及透析时间有关。结论维持性血液透析患者内瘘穿刺疼痛程度大部分在可接受范围内,但仍有部分患者疼痛程度为比较痛。医护人员应该重视血液透析患者内瘘穿刺疼痛的护理,尤其是对于初期血液透析以及抑郁情绪较重者。     

非常规动静脉内瘘在血液透析中的临床应用和护理

目的 观察非常规动静脉内瘘在维持性血液透析患者中的临床应用效果.方法 回 顾性分析60例血液透析患者应用非常规动静脉内瘘进行血液透析的护理特点和具体护理措施,总结护理经验.结果 60例建立非常规动静脉内瘘患者术后血管通畅率100％,40例术后3月启用,11例术后5月启用,9例术后6～8月启用,使用时间2～3年以上,均未发生感染和阻塞.结论 非常规动静脉内瘘是血液透析永久性血管通路的另一补充方式,精心的护理是延长其使用寿命的关键.     

低分子量肝素防治早期动静脉内瘘栓塞的护理

目的 探讨维持性血透患者自体动静内瘘早期栓塞的预防处理方法及护理措施。方法 对1998年2月—2002年9月发生早期动静脉内瘘栓塞的15例病人，尝试给予采用低分子量肝素注入内瘘动脉端中，并与1992年2月—1998年2月发生早期动静脉内瘘栓塞的15例病人的预后进行比较。结果 1998年2月—2002年9月15例病人中，11例疗效良好，用药后第2—3天内瘘杂音恢复，血管壁柔软，有弹性，血流量充足，内瘘恢复正常；4例治疗无效，血栓进一步形成，内瘘完全栓塞，栓塞后的内瘘再通率达73．3％；1992年2月—1998年2月发生早期动静脉内瘘栓塞的15例病人中，3例内瘘恢复正常，12例血栓进一步形成，内瘘完全栓塞，栓塞后的内瘘再通率达20．0％。结论 两组病人栓塞后的再通率在统计学上有显著性关异，低分子量肝素能有效治疗早期动静脉内瘘早期栓塞，是一种简单安全而且患者容易接受的方法。