外伤性迟发性颅内血肿的诊治

近年来，CT检查的普及，使得外伤性迟发性颅内血肿早期诊断率和抢救成功率明显提高犤１犦。本院自１９９３年６月至２００１年７月，共收治外伤性迟发性颅内血肿２８例。本文就其临床特点及发生相关因素和诊治，进行探讨。临床资料１．一般资料：本组２８例，男２１例，女７例；年龄２８～８２岁，平均５７．２岁。受伤机制及血肿类型：减速性损伤致外伤性迟发性颅内血肿１９例，其中脑内血肿１２例，硬脑膜下血肿７例。加速性损伤致外伤性迟发性颅内血肿９例，其中硬脑膜外血肿７例，硬脑膜下血肿１例，脑内血肿１例。症状和体征：入院时…     

外伤性颅内血肿术后继发迟发性血肿

急性颅内血肿术后继发迟发性血肿，可发生于术中或术后短期内，也是术中急性脑膨出的主要原因之一，处理较为棘手。本院自１９９６年１月至２００１年１月间诊治外伤性颅内血肿术后继发迟发性血肿２１例。现就其诊治体会报告如下。资料与方法本组男１６例，女５例；年龄１８～７１岁，平均４６岁。致伤原因：交通事故伤１５例，坠落跌伤５例，打击伤１例。入院时GCS评分≤８分１３例，９～１２分５例，１３～１５分３例。手术血肿类型：急性硬膜外血肿９例，急性硬膜下血肿７例，脑内血肿合并硬膜下血肿５例。合并其他颅脑损伤情况，脑挫…     

迟发性脾破裂大出血31例诊治体会

迟发性脾破裂大出血，是指脾损伤后当时虽有出血，但却有４８小时以上无症状期，然后突然出现腹腔内出血的临床症状和体征。由于隐匿期的临床表现轻微，容易被疏忽而延误诊治，导致严重后果。本院自１９８０年１月至２００１年１１月，共收治脾破裂１６３例，其中急性大出血１３２例，迟发性大出血３１例。现将其临床诊治体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组男２５例，女６例；年龄１８～７３岁，平均年龄３１．２岁；致伤原因：车祸伤１５例，拳击伤８例，坠落伤（高度＜３m）４例，无确切外伤４例；创伤情况：腹部闭合性损伤２７例…     

9例自发性腹腔内出血的诊治体会

自发性腹腔内出血也称为腹部卒中，是少见的急腹症。我院外科１９８６年至１９９７年共施行各类急腹症手术３９６９例，其中腹部卒中９例，占０．２３％；男７例，女２例，年龄１６～６９岁，平均５２．５岁，其中４例＞６０岁。３例伴有高血压、动脉硬化病史，３例发病前有多量饮酒及酒后负重史。临床上均以突发腹痛起病，伴有不同程度的失血性休克症状。有４例行腹腔穿刺抽出新鲜不凝血。９例均未能于术前确诊，分别误诊为血腹待查４例，消化道穿孔２例，急性腹膜炎２例，急性阑尾炎１例。９例均行急诊手术探查，术中发现腹腔内出血３００…     

胰十二指肠切除术后腹腔内迟发性出血的原因与处理

目的：探讨胰十二指肠切除术后迟发性腹腔内出血的原因与处理方法。
方法:回顾性分析168例施行胰十二指肠切除术的患者中术后腹腔内出血的情况。
结果:168例患者中有38例出现腹腔内迟发性出血,发生率为22.6%（38/168）;因大出血而再次手术止血11例,发生率6.5%（11/168）;再手术的病死率27.3%（3/11）;出血的主要原因是合并胰瘘或腹腔感染。
结论:胰十二指肠切除术后腹腔内出血与胰瘘或腹腔感染密切相关。完善围手术期的处理,预防与及时发现、积极处理胰瘘和腹腔感染可以减少腹腔内迟发性出血的发生。

     

经颈内静脉肝内门体分流术操作中的经验和教训

１９９３年７月￣１９９５年１月，作者对１１０例晚期肝硬化门静脉高压症患者实施ＴＩＰＳＳ治疗，成功率为９５．１５％（７例门静脉血栓放弃ＴＩＰＰ操作）。与ＴＩＰＳＳ操作有关的并发症发生率为２．９１％，并发症包括腹腔内出血２例，右侧胸腔内出血１例；术后１个月内死亡率是３．８８％，死亡原因是急性肝功能衰竭和食管静脉曲张再出血，无１例与ＴＩＰＳＳ操作有关。１￣１９个月随访，出血、腹水复发５例，肝功能衰竭死亡     

迟发性尺神经炎治疗11例

迟发性尺神经炎治疗１１例张东印，徐庆中，张正新，陈新谦，刘刚１９８５年以来，共收治迟发性尺神经炎１１例。男９例，女２例。年龄９～５３岁。病程５个月～５年余。肱骨髁上骨折致时内翻３例，时外翻２例，骨性关节炎２例，关节周可的松注射封闭１例，肱骨内髁撕脱骨...     

腹部Ⅲ类切口缝合94例体会

腹部Ⅲ类切口缝合９４例体会蒋时刚作者自１９８４年至１９９２年，在腹部手术Ⅲ类切口９４例中，应用腹壁切口电凝止血，腹膜外间断缝合切口，无一例发生腹壁窦道和切口迟发性脓肿等并发症。本组９４例，年龄７～８２岁，平均４４．５岁。阑尾穿孔腹膜炎４９例，胆源及胰...     

腹腔镜胃癌根治术后迟发性大出血的原因分析及防治(附12例病例分析)

探讨腹腔镜胃癌根治术后迟发性大出血的原因及防治。收集山东大学附属省立医院胃肠外科2013年6月—2016年6月所施行的腹腔镜胃癌根治术后发生迟发性大出血病例12例病例资料并进行分析。术后迟发性大出血发生率2.8%,临床表现包括引流管引流新鲜血液、消化道出血、腹胀并腹腔游离积血等症状;保守治疗3例,手术探查3例,内镜止血1例,DSA+TAE 5例;出血原因有腹壁出血、假性动脉瘤形成并破裂、超声刀凝闭血管残端出血、吻合口出血等。假性动脉瘤破裂出血患者中合并消化液漏5例(5/6,83.3%);出血部位包括肝总动脉、GDA、脾动脉、胰周动脉等;10例好转出院。腹腔内迟发性大出血进展迅速、诊治难度大、死亡率高;术中、术后应注意预防血管损伤危险因素;数字减影血管造影+经导管动脉栓塞是最佳处理方法。     

迟发性外伤性颅内血肿的临床研究

随着现代医学的发展，CT应用日益普及，迟发性外伤性颅内血肿的发现有增多趋势。本院于１９９８年１月至２０００年６月，共收治迟发性颅内血肿病人３０例，占同期外伤性颅内血肿的７．７７％。现作如下研究分析。临床资料１．一般资料：本组男性２３例，女性７例；年龄最大７０岁，最小４岁，平均３６．７７岁。受伤原因：交通事故１９例，高处坠击伤１０例，击打伤１例。２．临床表现：伤后意识障碍程度用GCS评分分级：３～５分２例，６～８分３例，９～１２分２例，１３～１５分２３例。合并有颅骨骨折１８例。３．迟发血肿距受伤时间…     

心脏刀刺伤后迟发性出血

心脏刀刺伤后迟发性出血阎兴治，李正伦迟发性心脏大出血是心脏刀刺伤的一种高危并发症，可发生在心脏刺伤后数小时、数天、或数月后，毫无征兆地突然出现急性心脏压塞或大出血死亡。１９８０年后我们收治４５例心脏刀刺伤中发现５例，其中２例为伤后６小时内手术操查时发...     

迟发性椎间盘炎

为了观察迟发性椎间盘炎的临床表现并提出其诊断依据，本文报道了８例迟发性椎间盘炎，年龄３８－５６岁，平均４６．５岁，腰４、５椎间隙６例腰５骶１椎间隙２例。采用非手术治疗和椎板融合治疗方法，随访１１个月－５年，全部恢复正常工作。结论是椎间盘炎经积极治疗可完全恢复。     

经颈内静脉肝内门体分流术操作中的经验和教训

１９９３年７月～１９９５年１月，作者对１１０例晚期肝硬化门静脉高压症患者实施ＴＩＰＳＳ治疗，成功率为９５．１５％（７例门静脉血栓放弃ＴＩＰＰ操作）。与ＴＩＰＳＳ操作有关的并发症发生率为２．９１％，并发症包括腹腔内出血２例，右侧胸腔内出血１例；术后１个月内死亡率是３．８８％，死亡原因是急性肝功能衰竭和食管静脉曲张再出血，无１例与ＴＩＰＳＳ操作有关。１～１９个月随防，出血、腹水复发５例，肝功能衰竭死亡３例。肝癌死亡２例。作者总结ＴＩＰＳＳ操作的经验，讨论与ＴＩＰＳＳ操作有关的几个问题。     

迟发性腹腔室隔综合征的诊断和治疗

目的探讨重症急性胰腺炎病人并发迟发性腹腔室隔综合征的诊断和治疗方法。方法回顾性分析301例重症急性胰腺炎患者，5例在感染期发生迟发性腹腔室隔综合征。2例早期患者采用非手术治疗，3例后期患者一经诊断后，即行手术减压治疗。结果非手术治疗患者．均于迟发性腹腔室隔综合征发生后1～2d死亡；手术患者，均得以存活，总体死亡率达40％。结论重症急性胰腺炎病人并发迟发性腹腔室隔综合征具有极高的死亡率；早期诊断并及时治疗迟发性腹腔室隔综合征对抢救生命具有重要意义。     

输尿管断裂伤致腹膜后巨大尿性假囊肿二例

输尿管断裂伤致腹膜后巨大尿性假囊肿二例蒲含河，肖向华，胡大君，李应琼例１男，５岁。腹部重物挤压后腹痛、腹胀伴血尿１天，于１９９２年１月１日入院。急诊剖腹探查见腹腔血性液体１００ｍｌ，结肠肝曲浆膜裂伤４ｃｍ，肠系膜根部血肿７ｃｍ×７ｃｍ×５ｃｍ。修补结...     

肝内胆管结石合并肝内胆管癌的病因及其防治

本文报道肝内胆管结石伴发肝内胆管癌１０例，迟发性肝胆管癌３例，占同期肝内胆管结石病例的３．５％，癌肿均发生结石胆道处，以左肝多见。病程１－４０年，平均１６年；３例这发性肝内胆管癌分别发生于取石后６、７、１１年，平均８年。认为肝内结石、胆管炎、胆汁淤积是诱发肝内胆管癌的重要因素。早期治疗肝内胆管结石及胆管狭窄，、通畅胆汁此流、控制感染是这癌发生手重要措施；早期诊断、根治性切除可获得良好疗效。对左肝结     

胰腺断裂伤的诊断及手术体会

我们于１９８６年２月至１９９６年１２月共收治５例胰腺横断伤病人，现报告如下。１临床资料５例均为上腹部撞击或挤压受伤。男４例，女１例；年龄１０岁～５５岁。术前诊断胰腺损伤２例，余３例因腹腔内出血或空脏穿孔剖腹探查术中确诊为胰腺断裂伤。手术距受伤时间最短...     

取卵术后中度卵巢过度刺激综合征合并迟发性重度腹腔内出血保守治疗1例报道及文献复习

患者，女，29岁，因不孕症行超声引导下经阴道穿刺取卵术后发生卵巢过度刺激综合征，予预防用剂量肝素治疗后在取卵术后第3天出现严重腹腔内出血，最终患者通过保守治疗后病情稳定出院。肝素的使用可能会导致迟发性腹腔内出血，应谨慎使用。血常规、D-二聚体与纤维蛋白酶原有助于及时诊断合并卵巢过度刺激综合征的腹腔内出血。     

胰十二指肠切除术后迟发性动脉出血的诊治分析

目的探讨胰十二指肠切除术后迟发性动脉出血的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2004年1月至2012年9月诊治的5例胰十二指肠切除术后迟发性动脉出血患者的资料。结果有3例患者合并高血压病、冠心病,4例患者术后有胰漏、腹腔脓肿等并发症,所有患者均经动脉造影确诊并经栓塞止血治愈。结论高血压病、冠状动脉粥样硬化、术后并发胰漏、腹腔脓肿是发生胰十二指肠切除术后迟发性动脉出血的危险因素,经动脉血管造影和栓塞对诊断和治疗有极大的帮助。     

胃癌根治术后迟发性出血的原因分析及其防治

目的总结分析胃癌术后迟发性出血的原因及防治方法。方法对南昌大学第二附属医院2015年1月至2015年10月共294例胃癌根治术病人的临床资料进行回顾性分析。结果 294例胃癌根治术病人中有15例发生迟发性出血,发生率为5.1%(15/294),二次手术率为73.3%(11/15),病死率为40.0%(6/15);术后迟发性出血组(15例)与正常组(279例)比较,原发疾病的分布、病人术后第2天的一般情况等差异均无统计学意义(P0.05);术后迟发性出血与术后缝扎线及血管夹松脱,电刀、超声刀灼伤形成假性动脉瘤破裂、腹腔感染、胃酸腐蚀、外力因素等原因有关;术后迟发性出血多为脏器血管性出血,占46.7%(7/15)。结论胃癌术后迟发性出血二次手术率及病死率极高,重大血管出血、吻合口漏、十二指肠残端破裂是重要的危险因素,腹腔动脉性出血及吻合口瘘并发症引起的出血是主要的致死原因;临床中综合病人出血情况及原因采取积极有效的治疗对策,可降低病死率。