脑梗死患者认知障碍与脑白质病变相关性分析

目的 探讨脑梗死(CI)患者认知障碍与脑白质病变(WML)的相关性,基于多因素logistic回归分析认知障碍并发WML的危险因素。方法 选取2020年8月至2022年10月医院收治的134例CI患者为研究对象,依据是否发生认知障碍分为发生组(56例)、未发生组(78例)。比较两组一般资料,分析认知障碍与年龄相关性脑白质改变评分(ARWMC)相关性。发生组患者依据是否发生WML病变分为非病变者36例、病变者20例,并分析WML病变者、非病变者血清学指标[视黄醇结合蛋白(RBP)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、白细胞介素-33(IL-33)]水平。多因素logistic回归分析认知障碍并发WML的危险因素。评价危险因素联合预测认知障碍并发WML的预测价值。结果 CI患者认知障碍与入院时ARWMC评分存在线性关系(P=0.005),且认知障碍与入院时ARWMC评分呈正相关(r=0.485,P<0.001)。病变者年龄、入院时NIHSS评分、重度颈动脉狭窄占比、多梗死灶占比高于非病变者,血清RBP、Galectin-3、IL-33水平高于非病变者(P<0.05)。高龄...     

中老年人群代谢综合征与脑白质病变发生的相关性

目的:探讨中老年人群代谢综合征（Metabolic syndrome,MetS）与脑白质病变（white matter lesions,WML）发生的相关性。方法:临床纳入50岁以上MetS病人852例,经MRI影像检查诊断为WML。将病人按照WML部位分为脑室旁白质病变（PVWML）组和深部白质病变（DWML）组,并按照WML程度分为轻、中、重度。结果:MetS与非MetS病人相比,PVWML和DWML病变程度差异均有有统计学意义（P<0.01）。调整了年龄和性别后,logistic回归分析显示,MetS与PVWML和DWML的发生风险均有关,而MetS组分个数越多,PVWML和DWML的患病风险也越高（P<0.01）。结论:MetS可以增加WML的发生风险。     

脑白质病变与帕金森病患者临床症状的相关性研究

目的 探讨脑白质病变（white matter lesions,WML）对帕金森病（Parkinson’s disease,PD）患者运动症状、认知功能和情绪的影响。方法 纳入2018年1月至2023年12月就诊于安徽医科大学第二附属医院神经内科PD患者123例,应用年龄相关的白质改变（age‐related white matter changes,ARWMC）量表评估患者头颅MRI影像学的脑白质病变程度,根据评分结果将患者分为轻度WML组（46例）,中重度WML组（77例）;使用帕金森病统一评定量表第三部分、Hoehn & Yahr（H‐Y）分级量表评定运动症状及疾病严重程度,简易精神状态检查（mini‐mental state examination,MMSE）评估PD的认知功能,汉密尔顿抑郁量表,汉密尔顿焦虑量表评定情绪状态,Barthel指数评定患者日常生活功能状态。比较两组患者的运动症状、认知及情绪评分等差异,应用Logistic回归分析PD患者的WML与临床症状的关系。结果 中重度WML组的高血压发生率（41.6% vs. 23.9%,P<0.05）高于轻度WML组。中重度WML组的H‐Y分级高于轻度WML组［2.5（1.5,3.0） vs. 2.0（1.5,2.5）,P<0.05］,UPDRS‐Ⅲ评分高于轻度WML组［（34.0±16.5） vs. （24.09±11.04）,P<0.01］。此外,中重度WML组的MMSE评分低于轻度WML组［24.0（18.5,27.0） vs. 26.0（23.8,27.0）,P<0.01］,Barthel得分亦低于轻度WML组［（77.4±17.4） vs. （83.5±11.7）,P<0.05］,差异有统计学意义。相关分析显示,ARWMC总分与HY及UPDRS‐Ⅲ得分呈正相关,与年龄亦呈正相关。ARWMC总分与MMSE得分及Barthel评分呈负相关。Logistic回归分析显示,重度WML损害与认知障碍有相关性（回归系数β=1.072,95%CI=1.078~7.918,P=0.035）。结论 WML与PD运动障碍、认知功能损害及生活质量下降相关。     

认知功能损害与缺血性脑白质病变的相关性研究

目的了解缺血性脑白质病变（WMIL）患者认知功能改变的特点,初步探讨WMIL与认知功能损害的关系。方法采用蒙特利尔评估量表北京版（MoCA）分别对年龄、受教育程度等相匹配的30例WMIL患者和30例对照者的认知功能进行评定,同时使用Wahlund等提出的年龄相关白质改变评分量表（WMLs评分）和采用胆碱能通路高信号评分量表（CHIPs评分）对wMIL患者的脑白质病变（WML）情况进行测定评分。结果wMIL患者总体认知功能较对照组明显下降（P〈0．01）。其中视空间与执行、记忆、注意和语言均较对照组明显下降（P〈0．01）,且视空间与执行、记忆、注意力及MoCA总分与脑白质胆碱能通路损害程度（CHIPs评分）相关（P〈0．01）,而视空间与执行和MoCA总分与脑白质总体病变程度（WML评分）相关（P〈0．01）;而命名、定向和抽象能力与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论WMIL患者存在认知功能损害,其中以视空间与执行、记忆和注意能力损害突出,WMIL认知功能损害可能与胆碱能通路的白质损伤程度相关。提示胆碱能通路损伤可能参与认知损害的发病机制。     

高龄脑梗死患者不同程度脑白质病变的临床特征分析

目的探索高龄脑梗死患者不同程度脑白质病变的临床特征。方法选择2009年4月～2010年8月广东省汕头市潮阳区大峰医院神经内科住院的脑梗死患者102例。根据T2加权和FLAIR序列图像及Fazekas分级法评估脑白质病变严重程度。纳入分析的临床资料包括年龄、性别、并发症、美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）、既往史、牛津郡社区脑卒中项目（OCSP）分型、TOAST分型、部分治疗措施以及存活情况;比较不同脑白质病变程度的累计存活率。结果①所有患者均有不同程度的脑白质病变,Fazekas 3级患者比例最高（39.2%）。高血压对不同脑白质病变程度的影响较小,差异无统计学意义（P=0.101）。②在OCSP分型中,脑白质病变1级的患者以部分性前循环梗死比例最高,2级患者以后循环梗死和腔隙性脑梗死比例最高,3级以腔隙性脑梗死比例最高。在TOAST分型中,脑白质病变1级的患者以大动脉粥样硬化比例最高,2级和3级的患者以大动脉粥样硬化和小动脉闭塞比例最高,但三组间的差异无统计学意义（P〉0.05）。③高龄脑梗死患者不同脑白质病变程度的整体病死率差异无统计学意义（P=0.478）。结论高龄脑梗死患者中重度脑白质病变的发生率较高,其与轻度脑白质病变的发病机制和预后可能不同。     

脑白质病变与老年帕金森病患者运动功能障碍的相关性研究

目的 探讨脑白质病变(white matter lesions,WML)与帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者不同程度运动功能障碍及其主要症状的关系。 方法 纳入281例60岁以上的PD患者进行研究。PD患者运动功能障碍症状严重程度的判断基于Hoehn & Yahr分期。根据PD运动功能障碍的严重程度不同,将入组的PD患者分为轻度PD组及中重度PD组。WML的严重程度按Fazekas视觉模拟评分法分为轻中重3级。使用多因素Logistic回归分析统计分析WML与中重度PD及PD各运动功能障碍症状的相关性。 结果 多因素Logistic回归分析结果显示年龄、PD病程>3年、高血压、糖尿病、代谢综合征以及WML是中重度PD的独立危险因素(均P<0.05)。同时,WML与PD患者的静止性震颤、肌强直及姿势步态障碍症状均有明显相关性(均P<0.05)。另外,中度及重度WML是静止性震颤的独立危险因素(均P<0.05),不同严重程度的WML均为肌强直及姿势步态障碍的独立危险因素(均P<0.05)。 结论 WML会增加PD患者严重运动功能障碍的风险,同时WML与PD患者的主要运动功能障碍症状均有明显相关性。      

同型半胱氨酸水平与脑白质病变严重程度的相关性研究

目的：通过比较不同程度脑白质病变(white matter lesions, WMLs)患者的同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy水平,探讨Hcy是否可作为WMLs的危险因素及严重程度的预测指标。方法：回顾性分析2021年5月―2022年5月期间于成都市第七人民医院天府院区神经内科住院的798例患者的临床资料,应用Fazkas量表对患者WMLs程度进行定量测定,将患者分为对照组(0分)、WMLs组(1～6分);其中WMLs组按病灶情况分为轻度WMLs组(1～2分)、中度WMLs组(3～4分)、重度WMLs组(5～6分)。结果：对照组和WMLs组之间比较,患者的年龄、糖尿病比率、高血压比率、高血脂比率、Hcy值、Hcy分级、HHcy比率差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组、轻度WMLs组、中度WMLs组、重度WMLs组4组间年龄、性别、糖尿病比率、高血压比率、高血脂比率、吸烟史、饮酒史、Hcy值、Hcy分级、HHcy比率差异均有统计学意义(均P<0.05)。Hcy分级与Fazkas量表评分之间呈正相关关系(Kendall′s tau-b=0.432, P&...     

脑梗死与颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关性研究

目的探讨脑梗死与颅内动脉粥样硬化性狭窄的关系。方法将2010年6月至2011年6月在芜湖市第二人民医院诊治的240例脑血管疾病患者根据脑梗死诊断标准分为试验组(132例)和对照组(108例),运用单因素和Logistic回归分析研究脑梗死与颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关性。结果试验组颅内动脉粥样硬化性狭窄发生率显著高于对照组(38.6%vs 23.1%,P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄、慢性病史及颅内动脉粥样硬化性狭窄是脑梗死的影响因素。结论颅内动脉粥样硬化性狭窄是脑梗死的危险因素,两者具有相关性。     

血清胱抑素C与脑白质病变的相关性研究

目的 探讨血清胱抑素C(Cystatin C,CysC)水平和脑白质病变(white matter lesions,WMLs)的相关性.方法 收集2014年7月至2015年3月本科住院患者资料,胶体金免疫增强法检测血清CysC水平,颅脑MRI检查评估脑白质病变,采用Fazekas标准分别对患者脑室旁脑白质病变(P-WMLs)和深部脑白质病变(D-WMLs)的严重程度进行评价,危险因素的分析采用有序多分类Logistic回归分析.结果 共473例患者纳入研究,男性190例,年龄(65.7±9.1)岁.重度(0.82±0.18)和中度P-WMLs患者(0.78±0.15)血清CysC水平均高于轻度P-WMLs患者(0.73±0.14),重度(0.82±0.18)和中度D-WMLs患者(0.79±0.16)血清CysC水平同样高于轻度D-WMLs患者(0.74±0.14),差异均有统计学意义(P＜0.05),二者均提示随着WMLs病变程度的增加CysC水平也越高.多因素有序多分类Logistic回归分析结果显示,高水平的CysC(P-WMLs:OR=8.21,95％ CI=2.18～30.88;D-WMLs:OR =7.01,95％ CI=1.69 ～29.11)、年龄(P-WMLs:OR =5.18,95％ CI =2.81 ～9.55;D-WMLs:OR=4.32,95％ CI =2.05 ～9.08)和高血压(P-WMLs:OR=3.46,95％ CI =2.30 ～5.21;D-WMLs:OR=3.52,95％ CI=2.21～5.62)均为WMLs严重程度增加的危险因素.结论 血清CysC水平与WMLs病变程度呈正相关;高水平CysC、高龄及高血压是WMLs病变严重程度增加的危险因素.     

缺血性脑白质病变与认知功能、血浆热休克蛋白70水平的相关分析

目的:探讨不同程度缺血性脑白质病变（WMIL）对认知功能的影响及其与血浆热休克蛋白70（HSP70）的相关性。方法:根据头颅MRI检查结果,选取WMIL患者75例,根据 Fazekas分级量表评分将WMIL患者分为轻度组、中度组和重度组。纳入同期正常对照者40名作为对照组。应用蒙特利尔认知功能评估（MoCA）量表对研究对象进行认知功能评估;采用酶联免疫吸附试验测定研究对象血浆HSP70水平。结果:轻、中、重度WMIL患者的MoCA总分、视空间与执行功能和延迟回忆评分均明显低于对照组（P < 0.01）,而重度WMIL患者的计算力和注意力评分亦均低于对照组（P < 0.05）。WMIL的Fazekas评分与MoCA评分呈明显负相关关系（P < 0.01）。轻、中、重度WMIL患者的血浆HSP70水平均明显高于对照组（P < 0.01）。 WMIL的Fazekas评分与血浆HSP70水平呈显著正相关关系（P < 0.01）。结论:WMIL程度越重,认知功能损害越严重,血浆HSP70水平增高越明显。血浆HSP70水平作为评估WMIL严重程度的生化指标具有一定的临床意义。     

急性缺血性脑卒中患者重度脑白质病变的危险因素分析

目的：探讨急性缺血性脑卒中患者重度脑白质病变（WML）发生情况及其危险因素。方法入选248例急性缺血性脑卒中患者,调查患者的一般资料,Fazekas量表对WML严重程度评定并根据评定结果分为重度组和非重度组,对比观察两组患者一般资料差异,以重度WML为应变量,将单因素筛选的可能影响因素作为自变量进行多因素Logistic回归分析。结果248例急性缺血性脑卒中患者中发生重度WML106例,发生率为42．74％;单因素分析发现,重度组年龄显著高于非重度组,合并高血压、糖尿病发生率显著高于非重度组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;多因素Logistic回归分析发现,年龄（OR＝4．116,95％CI：1．816～6．454,P＝0．000）、高血压（OR＝1．462,95％CI：0．842～1．946,P＝0．026）和糖尿病（OR＝1．157,95％CI：0．698～1．673,P＝0．038）是急性缺血性脑卒中患者发生重度WML的独立危险因素。结论急性缺血性脑卒中患者重度WML发生率较高,临床要对高龄及合并高血压、糖尿病等高危人群采取针对性预防措施,以降低重度WML发生。     

脑出血病人血管性认知功能障碍与白质缺血性病变的相关性研究

目的:探讨脑出血病人血管性认知功能障碍(VCI)与白质缺血性病变的相关关系.方法:选取脑出血病人136例,按照神经心理学评估结果分为认知损害组和认知正常组.其中认知损害组69例,存在VCI,认知正常组67例,无认知损害.比较2组不同区域病灶数量、病灶直径、白质病变程度及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Barthel指数评定量表(MBI)评分.采用多元logistic回归分析分析认知功能障碍程度与上述指标的相关关系.结果:2组幕下区、顶枕区和颞区的病灶数目差异均无统计学意义(P>0.05),与认知正常组比较认知损害组的NIHSS评分较高(P<0.01),白质病变程度、基底核区与额区的病灶直径较大、病灶数目较多(P<0.01),改良MBI评分较低(P<0.01).多元logistic回归分析显示白质病变程度与认知功能障碍程度呈正相关关系(P<0.05).结论:VCI程度可以通过脑出血病人白质缺血性病变程度进行有效评估.     

颈内动脉狭窄对脑卒中患者脑白质病变及认知水平影响的研究

目的 探讨颈内动脉狭窄对脑卒中患者脑白质病变及认知水平的影响。方法 选取2014 年3 月-2016 年7 月青海省人民医院收治的脑卒中患者142 例。依据颈动脉超声检查结果分为无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组,比较4 组患者的超声指标、脑白质病变率及MMSE 评分。结果 无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组患者的狭窄率、收缩期峰值流速、内膜中层厚度比较,均依次升高,经F 检验,差异具有统计学意义（P <0.05）;无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组患者的脑白质病变率比较,经χ2 检验,差异具有统计学意义（P <0.05）,无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组患者的脑白质病变率依次升高;无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组患者的MMSE 评分比较,定向力、延迟回忆力、注意计算力、即刻回忆力、语言能力及MMSE 总分依次降低。经F 检验,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论 颈内动脉狭窄能够增加脑卒中患者脑白质病变风险,影响患者认知水平,临床上应密切监测患者颈内动脉狭窄程度,并给予及时干预和有效治疗。     

血清胱抑素C水平与脑白质病变的相关性研究

目的 探讨血清胱抑素C（cystatin C, Cyc C）与脑白质病变（white matter lesions, WML）发生的相关性,寻找影响WML发生的危险因素。方法 收集WML病例（86例）与非WML病例（54例）,分别收集患者年龄、糖尿病史、高血压史、饮酒史等临床指标,以及Cyc C、肌酐（creatinine, CREA）、肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）、三酰甘油（triglyceride, TG）、总胆固醇（total cholesterol, TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）等生化指标,同时行头颅核磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）检查;采用Logistic回归方法分析WML发生相关危险因素。结果 WML患者与非WML患者间进行比较,年龄、Cyc C、CREA、GFR、TC、糖尿病史、高血压史、饮酒史等差异有统计学意义(P＜0.05);而两组间性别构成比、吸烟史、TG、LDL-C和颈IMT的数值差异无统计学意义(P＞0.05)。其中年龄、饮酒史、高血压史、糖尿病史、TC、Cyc C和GFR与WML的发生存在相关性(P＜0.05),Cyc C是WML发生的危险因素之一。在WML患者中,病变范围和程度不同,Cyc C异常率间的差异有统计学意义（P值均＜0.05）。结论 Cyc C与WML的发生存在相关性;通过监测血清Cyc C指标,将有助于预测WML的患病风险。     

脑白质病变对认知功能的影响

目的:探讨不同部位和不同程度脑白质病变(WML)对患者认知功能的影响。方法:选择WML患者75例和正常对照组30例。根据头颅MRIT2加权像及FLAIR像,将WML组患者分为脑室旁白质病变组和深部白质病变组,根据病变严重程度分为轻度、中度及重度组,应用蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)对入选对象进行认知功能评估。结果:与正常对照组相比,WML组MoCA量表总分、视空间与执行功能、语言、延迟回忆和定向功能均降低(P均<0.01);中度、重度病例组注意力、计算功能、抽象功能得分较差(P<0.05),重度病例组命名功能得分下降(P<0.05)。室旁白质病变组MoCA量表总分、计算、语言、抽象、延迟回忆和定向功能较深部白质病变组得分较低,而视空间与执行功能、注意力得分差异无统计学意义。结论:WML患者视空间与执行功能、语言、抽象功能、延迟回忆和定向力等多个认知领域受损;脑室旁和深部WML对认知功能的影响可能有所不同。     

肌营养不良症伴脑自质病变

目的:就肌营养不良症伴中枢神经系统病变,从影像学特点及发病机制两方面进行相关探讨.方法:报道1例肌营养不良症伴中枢神经系统病变、并进行相关文献复习.结果:肌营养不良症伴中枢神经系统病变的MRI表现主要有脑萎缩、无脑回或脑回肥厚、白质病变及后颅窝病变等,其发病机制为LAMA2基因突变致原发性层粘连蛋白α 2链缺乏,导致肌...     

Aortic arch and intra-/extracranial cerebral arterial atherosclerosis in patients suffering acute ischemic strokes

Thedistributionandseverityofatheroscleroticcerebrovasculardiseasehasbeenreportedtovaryamongpatientsofdifferentethnicorigins 1　PreviousstudieshavereportedthatChinesestroke patientshavemoreintracranialsmall vesseldiseasethandowhiteCaucasianstrokepatients,whereasextracranialdiseaseisextremelyrare However,thesereportswerelimitedbytheirrelativelysmallsamplesizeorinsufficientuseofdetailedclinicalandlaboratorytechniques (e g ,duplexultrasonographyorcerebralarteriography)fordetectingextracranialdisea…     

淫羊藿黄酮对慢性脑缺血低灌注致大鼠脑白质病变的影响

目的 研究淫羊藿黄酮(epimedium flavonoids, EF)对慢性脑缺血低灌注损伤模型大鼠脑白质病变的影响。方法 采用双侧颈总动脉结扎(permanent bilateral common carotidartery occlusion, 2VO)法制备慢性脑缺血低灌注大鼠模型,采用数字表法将大鼠随机分为5组:假手术组,模型组,EF中、高剂量(100、200 mg/kg)给药组,阳性对照药尼莫地平组,于2VO术后24 h开始灌胃给药,一天1次,连续给药6周。采用新物体识别实验评价各组大鼠认知功能的变化,磁共振观察各组大鼠脑白质损伤变化,坚牢蓝(luxol fast blue, LFB)染色观察各组大鼠胼胝体部位髓鞘结构变化。结果 新物体实验结果中模型组大鼠分辨指数较假手术组大鼠显著降低,而与模型组相比,各给药组大鼠的分辨指数明显升高。磁共振结果显示模型组大鼠脑白质胼胝体及视束部位纤维束受损,EF给药能明显保护神经纤维的完整性,减轻2VO术后脑白质损伤。LFB染色结果显示,长期慢性脑缺血低灌注引起大鼠胼胝体部位髓鞘结构紊乱,而EF给药后可显著减轻髓鞘脱失现象。结论 EF可减少2VO术后大鼠脑白质髓鞘结构异常,减轻脑白质损伤,进而改善模型大鼠认知功能障碍。