医院未治病人产生原因统计分析

病人住入医院,未经治疗即行出院,称为未治病人,在医院管理中普遍受到忽视。未治病人虽只占很少一部分,然而对当今医学模式及联合国提出的“2000年人人享有卫生保健”的要求来说,却另有其医学的和社会的意义。为此,应用我院近三年未治病人资料分析,以探讨未治原因及对策。现报告如下:     

未治病人数量变化的原因分析

长期以来,人们对未治病人这项统计指标未引起重视。其实它是反映一个医院或一个临床科室的病种结构变化及医疗质量的一项不可忽视的重要指标。通过这项指标可以看出在缩短平均住院日过程中产生的某些问题,以便及时加以控制;也可以看出传统的医疗方案的改变及医疗技术的进步对提高医疗效率的影响。本文对某医院1991年～1996年未治病人的变化及其原因进行了调查分析。1 未治病人的范围及资料来源与方法     

病种病例分型质量费用引导模式研究与探索

医院实行病种病例分型管理的必要性在于：改变“粗放型”管理现状,提倡引导模式。从关注病人的需求、实现数字化管理、引导医疗合理消费、强化医疗过程管理入手,逐步实现以人为本,以现代科学管理思想为指导,以高新技术为手段的医院医疗质量科学管理新体系。     

加强大额病例的病种管理 控制医疗费用的过速增长

通过对北京地区１１家三级综合医院１１９６例大额病例的一般情况、病种和医疗费用进行了分析,认为加强大额病例中发病率高病种的重点管理,是降低医疗费用的有效途径。建议制订常见大额病种预定额付费方案;实行大额病例审查报销制度,加强宏观管理;开展适宜技术;缩短平均住院日,控制床日费用增长;控制药费;加强预防、保健和康复治疗,减少大额病例发生率。     

百所医院病例分型质量费用评价结果分析

应用大样本的数据对“病例分型指标引导模式”管理软件进行测试,取得了十分理想的、有价值的结果。现将样本测试情况和分析评价结果报告如下。一、资料与方法1.资料来源:总后卫生部信息中心提供的病案首页资料库。2.方法:随机抽取东北、华北、中南、华东、华南、西北、西南7个地域100所不同规模的军队医院,考查1996～1998年3个年度出院病例病案首页资料,其中1996年547104份,1997年565361份,1998年584647份,共计1697112份,样本资料分布情况见表1。表1　样本资料分布情况地域医院数病案首页份数　1996年　1997年　1998年　合计东北12796837795…     

从病种医疗费用的研究谈医疗费用管理方式

文章选择部分病种和医院的出院病例汇总数据，对6个常见单病种的医疗费用做了分析研究。通过研究分析，我们得出同病种医院间住院病人医疗费用的差异较大，医院级别与病种的医疗费用的变化并无确定的关系，通过数据分析，只能间接反映医院医疗服务提供的趋向，为管理部门对病种的监测和管理提供线索，而不能把单病种定额付费方法作为对医疗质量评价和医疗费用管理的方法。因此，提出以病人为中心的病例组合，以其能覆盖全部病例，制订的平均住院日和医疗费用标准具有科学性以及分组合理的优点，对医院工作进行评估和医疗费用管理控制更为全面、合理、实用。     

未治病人对医院效益的影响及原因分析

本文就111例未治病人对医院效益的影响及未治原因进行了统计分析。结果表明：未治病人对医院社会效益和经济效益有着不可低估的影响。未治原因虽有病人方面的因素也有医院方面的因素,但绝大部分是主观因素造成的．因而是可以控制的。对如何控制减少未治病人的发生．本文提出了两点建议。     

病例组合及其在病种费用管理中的应用

用大样本住院患者病案首页数据和决策树方法，建立基于病种和病情的病例组合方案，以及该方案在病种费用管理中的应用，提出了以病例组合为基本单元，制定单病种住院费用管理标准的方法和主要特点。     

应用病例分型评价医疗质量费用的体会

医疗质量管理与评价方法较多。为适应当前国家医疗制度改革的新形势,采用病例分型指标引导模式的管理,旨在探索深化医院医疗质量管理,提高医院效率、降低医疗成本,规范医疗行为。经过1年的应用实践我们体会到,医院要在医疗市场竞争中处于不败,首先要深化医院质量建设,要积极倡导“大质量”管理[1],从抓每一个病种和每一个病例质量、费用入手,用计算机管理,用指标引导,用数据评价,才能真正实现医院“优质、高效、低耗”的管理目标。一、应用方法1.采用病例分型质量、费用管理方法:将病种病例分型质量、费用管理列入医院全面质量管理范畴,在原…     

病种病例分型实验分析研究

目的：对病例分型方法进行实验研究。方法：①病例按病情分型；②再依第一诊断ICD-9三位数类目编码；③进行病种病例组合。结果：合理解释单位质量共性问题；合理剖析个性问题的主要原因；深化病种质量、效率、效益规范管理；将病例费用合理评价纳入病例医疗质量评价体系。结论：病例分型方法科学、简便、易行，可以在医院推广应用，为医院医疗质量评价奠定了基础。     

医疗费用上涨原因分析及对策

近几年来，医疗费用过快增长已成为我国卫生改革与发展中的一个突出问题。据统计，我国１９８９年～１９９４年６年间，人均门诊费用由４．４元上升到２７元；平均住院医疗费用１５７元上升到９１２元。每年分别以３５％和３４．１％的速度递增。１９８９年～１９９４年６...     

医疗费用纠纷的原因及对策

随着国家医药卫生体制改革的不断深化和城镇职工医疗保险方案的实施 ,患者作为医疗服务对象 ,对医疗服务质量的需求和法律意识、自我保护意识日益增强 ,在注重医院诊疗技术水平的同时 ,更关注医院的服务质量和医疗收费问题 ,由此而引发的医患纠纷也日趋增多。如何预防和有效地处理医疗费用纠纷 ,成为了医院管理工作中不容忽视的一个重要问题。本文通过对某综合医院近 4年以来 1 76例患者及家属查询医疗费用所反映出来的问题进行调查分析 ,提出了防范措施。1　 1 76起医疗费用纠纷资料分析1 1　纠纷年度分布 (见图 1 )图 1　 1 76起医疗费用…     

开展病种病例分型管理的实践与体会

目的为提高医院对病种质量费用的自我控制能力,在确保医疗质量的同时减少不必要的医疗资源消耗.方法对全院住院病例实行病种病例分型,建立全病种的质量费用参考标准,完善病种质量反馈与分析制度、考评制度,开展对科室或医生的医疗质量和工作绩效的评价.结果科室病种质量费用意识加强,病例质量优良率由80.01%上升到86.22%,药品费用比例下降到40.32%.讨论实施病种病例分型管理,对提高医院管理水平、提高医疗工作效率、降低医疗成本、规范医疗行为等起着十分重要的作用.     

医院内病种费用控制标准的制定

目的：建立医院内病种费用的控制标准.方法：对医院病案首页数据库中3年的数据进行预处理并贴现，根据病例分型的思想，按照病人入院状态分为4种类型。对每一类型的平均住院日、医疗总费用和药品费用数据进行正态性检验，计算每一类型的平均住院日、医疗总费用和药品费用的均数和上、下限。再采用Delphi法对初步筛选结果由临床医学专家进行评价与筛选。结果：以中位数作为平均住院日、医疗总费用和药品费用的均值，以上四分位数和下四分位数作为控制的上限和下限，确定759个病种、136种类型作为医院费用控制的常见病种。并可根据医疗费用和药品费用的增长幅度确定每年度医疗总费用和药品费用的控制标准和上下限。结论：为保证样本含量，医院内宜采取病种分型的方法确定病种，以中位数作均数，以上、下四分位数作为控制的上、下限。     

病种费用及质量控制研究

为了全面推动我省城镇职工基本医疗保险制度改革的顺利进行,促进城镇医疗机构配套改革,合理控制医药费增长,切实做好医疗保险制度改革基础工作,实现“低费用、短疗程,高疗效”的目标,1999年6～8月,省卫生厅采用单病种管理软件,对部分医院1996～1998年单病种费用及质量控制情况进行了研究,通过调研,我们认为这项工作具有一定的科学性和政策性。1 资料来源和调研方法1.1 调查对象的选择 根据医院的级制和地域特点,我们选取吉林省4类医院,共计20家有代表性的作为研究对象。其中县级医院5     

我院治愈率下降的原因分析

治愈率是反映医院医疗质量的重要指标之一 ,说明受治病人中治愈的频率 ,我院从 1997年以来治愈率逐年下降 ,现将原因分析如下。 1　资料与结果1 1　资料来源于我院信息科医院工作报表、效率报表和疾病分类过录卡。疾病分类按出院病人第一诊断统计。1 2　我院 1997— 2 0 0 0年治愈率见表 1。表 1　 1997— 2 0 0 0年我院治愈率比较年份出院病人数治愈人数治愈率 ( % )1997 5 96 0 489882 219985 42 6 443981 81999 5 5 37 444 6 80 32 0 0 0 5 6 6 3 434976 82　原因分析2 1　住院病人病种构成发生变化。近几年来 ,我院住院病人病种构成…     

对119例未治病例的调查分析

作者分析了 119例未治病例 ,其中地方病人 74例 ,占 6 2 2 % ;军队免费病人 45例 ,占37 8%。外科系统病人占 83 2 %、内科系统病人占 16 8%。平均住院日 8 3天 ,最长者达 83天 ;人均消费 849 96元 ,消费最高额达 6 15 9 5 2元。未治的原因为 :丧失治疗信心、不了解医师的技术水平和不满意住院环境等。最后论述了未治病例中存在第一诊断选择不当、治疗方式认识偏差、三级检诊和术前讨论等方面不落实的问题等     

大额病例的病种及影响因素分析

所谓大额病例系指一次住院总费用超过平均费用数倍至更多者 ,也即当前社会各界呼吁“大病医疗费用统筹”的对象〔1〕。据统计广西某家三级甲等综合医院1999年的全年住院病例资料 ,例均住院总费用为4 6 96 82元 ,而一次住院总费用达万元以上住院病例(以下简称大额病例 )有 15 75例 ,占总例数 9 39% ,消耗费用却占总费用的 4 7 18%。而且 ,其数量和费用正在逐年增加。本文主要通过对该院收集的 1999全年共 15 75例大额病例 ,进行病种调查及影响因素分析 ,以探索控制大额病例数量及费用的策略。资料与方法1 资料来源本文资料来源于广西省某三…     

九十年代我国医院医疗费用的走势及原因分析

通过对90年代以来我国综合医院每个病人 (门诊和住院 )医疗费用的增长情况及医疗费用构成的分析 ,指出医疗费用增长过快、药费比重过大的趋势 ,进而分析影响医疗费用增长过快的原因有价格指数上涨、医院补偿机制的不完善和医疗制度的弊端等 ,并提出加强医院管理等四项对策