原发性胆囊癌的早期诊断

原发性胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤,早期无特异性临床表现,一经发现多为中晚期.而原发性胆囊癌的预后与分期密切相关.国外报告[1]NevinⅠ、Ⅱ期原发性胆囊癌行根治性手术后5年生存率达85%～95%,而NevinⅢ期以上则＜40%.国内报告[2]原发性胆囊癌根治性手术切除率仅20%～30%,5年生存率3%～5%.因此早期诊断,及时手术是改善原发性胆囊癌预后的最重要因素.作者回顾性分析本院1995年1月至2004年12月收治的146例原发性胆囊癌病例,探讨如何早期诊断原发性胆囊癌.     

骨原发性淋巴瘤一例报告附文献复习

骨原发性淋巴瘤(PBL)早期无淋巴结肿大,骨髓检查未见异常,多为单骨发病,预后较好.PBL国内外报道不多,常引起误诊而延误病情或诊断后早期过度治疗,我们报道我院1例PBL患者并进行相关文献复习.     

干燥综合征并发视神经脊髓炎患者的护理

干燥综合征(sjogren syndrome,SS)为一种以侵犯外分泌腺,尤其是唾液腺和泪腺为主的系统性慢性自身免疫系统疾病[1],它不仅侵犯外分泌腺造成口、眼干燥,也侵犯全身器官如神经系统、泌尿系统、呼吸系统等,且反复发作,并发症多,预后较差.视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是视神经和脊髓同时或相继受累的脱髓鞘性病变[2],易复发,累及两性,女性多于男性.免疫异常是NMO的主要发病因素,其发病机制系自身体液免疫所致[3],且SS可由血管机制导致脊髓病变.SS并发NMO除SS症状外,还同时表现为反复的视力下降、双下肢麻木无力、排尿障碍等,护理难度大.我院神经内科于2008年5月至2010年1月共收治了3例SS并发NMO的患者,经积极治疗及全面护理,病情基本得到控制,现报道如下.     

原发性气管肿瘤误诊17例分析

目的分析原发性气管肿瘤误诊原因,探讨提高早期诊断率、改善预后的措施.方法回顾分析中国医大一院(1995/2007年)24例原发性气管肿瘤的临床资料,查阅文献,统计分析.结果本组17例存在不同程度的误诊,误诊率70.8%,平均误诊时间(14.15±4.05)个月.早期易误诊为支气管炎、肺炎、支气管哮喘,导致误治.结论原发性气管肿瘤发病率低,易误诊,应提高认识,积极行CT和纤维支气管镜检,提高早期诊断率,改善预后.     

原发性骨淋巴瘤1例及文献复习

目的:为加强对原发性骨恶性淋巴瘤(PLB)的临床诊断和治疗的认识,了解其临床表现的多样性、病因及预后,加深对其病理、影像学表现特点的认识,以期得到早期诊断及积极治疗以改善预后.方法:报道分析了一例以左小腿局部胀痛为首发症状的原发性骨恶性淋巴瘤,并复习国内外相关文献.结果:通过综合病史、临床及影像学检查、局部组织活检加病理可明确诊断.早期诊断及积极治疗可改善疾病的预后.结论:PLB是少见的结外淋巴瘤,以弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤多见,通常为溶骨性破坏,PLB病情发展迅速,局部症状重而全身症状轻,实验室检查及影像学表现无特异性,造成早期准确诊断非常困难,容易发生误诊,目前确诊主要依靠病理及免疫组化.应采取综合的临床诊断手段,加以鉴别诊断,尽早明确诊断,积极系统的治疗以改善预后.     

急性铊中毒神经系统损害及预后分析

目的:探讨急性铊中毒神经系统表现及预后.方法:回顾性分析2007年1月至2010年12月收治的急性铊中毒4例患者的临床资料.结果:治愈2例,重度致残1例,死亡1例.结论:急性铊中毒临床较少见,当出现不可解释的顽固性痛性周围神经病时应警惕该病可能;预后与中毒剂量相关,早期出现中枢神经系统损害者预后不良,早期确诊并接受血浆灌流及普鲁士蓝治疗者预后较好.     

原发性胆汁性胆管炎合并干燥综合征的临床特点

目的 探讨原发性胆汁性胆管炎(PBC)合并干燥综合征(SS)的临床特点.方法 收集山西医科大学第二医院2010年11月-2016年6月确诊为PBC和原发性干燥综合征(pSS)的病历资料,分析患者的临床特点.结果 PBC合并SS组较单纯PBC组女性比例高、病程长;PBC合并SS患者确诊时基线资料中肝损伤相关症状及生化指标...     

原发性胆囊癌的诊断与治疗

目的探讨胆囊癌的早期诊断与治疗方法。方法通过对我院1996年至2007年收治的31例原发性胆囊癌的诊治体会结合文献资料进行回顾性分析。结果术前确诊率67.7%,手术切除率低（15/28）,胆囊癌早期（Ⅰ、Ⅱ期）经目前常用的检查手段如B型超声、CT等检查诊断率极低,仅为11.1%～31.8%,早期病例多为术后组织病理学检查发现。内镜超声（EUS）可提高早期胆囊癌的检出率。胆囊癌恶性程度高,预后差,除早期病例外生存期多不超过1.5年,5年生存率低于4%。结论原发性胆囊癌主要检查手段为B型超声及CT,EUS早期诊断价值较高。作为临床医生,提高对胆囊癌的认识和警惕性,加强对胆囊癌高危人群的监测,尽量做到早期诊断,尽早使用以手术根治性切除术为主,联合放化疗等方法的综合治疗手段,对改善患者预后有重要意义。     

阿尔茨海默病的影像学诊断现状进展

阿尔茨海默病(AD)是一种神经系统退行性疾病,其高发病率和较差预后为老龄化社会带来很大的负担.由于早期临床干预可以改善其预后,故早期诊断就显得尤为重要,本文就该病早期诊断的神经影像学进展予以综述.     

老年人原发性胆囊癌25例误诊分析

老年人原发性胆囊癌早期诊断率低,预后差.我院经手术、病理检查证实的原发性胆囊癌37例,其中术前误诊25例,误诊率达67.6%.为提高对本病的认识,现报告如下.     

异时性多原发性结直肠癌13例临床分析

目的:为探讨异时性多原发性结直肠癌的临床病理特点和诊治特点.方法:回顾分析13例异时性多原发性结直肠癌患者的病例资料,结合文献报道对异时性多原发性结直肠癌的发病状况,发病因素,诊断治疗及预后进行讨论.结果:异时性多发性结直肠癌病例占同期所有收治结直肠癌的1.36％(13/955),占多发性结直肠癌的34.21％(13/38),平均间隔时间为2.8年,均为肠镜随访发现,13例患者首发癌均行手术切除,再发癌以Dukes B期多见.结论:异时性多原发性结直肠癌临床病理学特点突出,应重视术后肠镜复查,早期发现,积极手术,提高患者生存率.     

肝移植术后神经系统并发症的防治分析

目的 探讨原位肝移植术后早期神经系统并发症的相关问题及处理.方法 回顾2003 年1 月至2010 年10 解放军107 医院完成的168 例肝脏移植患者中并发神经系统并发症的30 例患者的临床资料,并结合相关文献进行分析.结果 168 例原位肝移植患者中30 例并发神经系统并发症(17.8%),28 例并发移植后脑病,2 例并发移植后癫痫.肝功能衰竭患者肝移植术后神经系统的并发症高于肝癌患者.急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE 评分)20 分以上患者肝移植术后神经系统的并发症高于APACHE 评分20 分以下的.结论 中枢神经系统病变的存在、免疫抑制药物的毒性、代谢紊乱、感染及其他一些药物等均可能导致肝脏移植术后神经系统并发症的发生; 早期神经系统并发症的预防及治疗是取得原位肝移植术后预后成功的关键之一.     

IgA肾病病理与临床分析

目的探讨原发性IgA肾病的病理与临床、疗效及预后之间的关系。方法对55例原发性IgA肾病的患者进行肾穿刺后分析病理类型、临床表现、疗效及预后。结果病理类型轻者多表现为无症状血尿和/或蛋白尿,疗效较好;而病理类型重者临床表现多为肾病综合征伴高血压、肾功能不全,疗效差,预后差,提示病理与临床表现、疗效及预后有明显相关。结论早期肾穿刺活检及早治疗,可以延缓IgA肾病肾功能衰竭进展。     

原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤免疫表型及临床分期与预后的关系

目的 探讨原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤(NHL)免疫表型及临床分期与预后的关系.方法 研究对象为随机入选的1998年1月至2002年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院进行活检并诊治的原发性鼻腔NHL患者54例,通过单因素和多因素方法回顾性分析免疫表型、临床分期等因素对其预后的影响.结果 全部患者的5年总生存率为54.60%,其中NK/T和T细胞淋巴瘤的5年生存率分别为35.00%和62.30%,在全组患者和ⅠE期患者中,根据不同的免疫表型作生存分析显示NK/T细胞淋巴瘤预后较T细胞淋巴瘤差(P值分别为0.048和0.047).在临床ⅠE期病例中,病变局限于鼻腔组的预后优于病变超越鼻腔组(P=0.031),其5年生存率分别为70.70%和40.00%.结论 单因素和多因素分析结果表明原发性鼻腔NHL的免疫表型和临床分期是重要的预后因素.     

71例原发性胃肠道间质瘤的临床特点及不同治疗方案后的预后分析

择取我院2010年6月~2012年9月收治的71例原发性GIST患者为研究对象,分析原发性GIST临床特征,并从治疗方式出发,将其分为单纯手术组及手术联合药物治疗组,观察两组预后情况。结果原发性GIST多发与<60岁的男性,肿瘤部位多呈现为胃及小肠,肿瘤多见于6~10cm,通常无周围组织器官受侵现象,核分裂数多为5个/50HP及其以上,单因素分析结果提示原发性GIST与周围组织器官受侵、肿瘤部位、肿瘤大小、核分裂数密切相关(P<0.05);两组患者手术均成功,随访3年,单纯组复发率(25.71%vs 5.56%)明显高于综合组(P<0.05),3年内生存及死亡率无显著性变化(P>0.05)。原发性GIST临床特征缺乏典型性,临床上应强化早期诊断,治疗以手术为主,辅以药物治疗,可有效改善患者预后。     

帕金森病的早期诊断研究进展

帕金森病（PD）是第二大神经系统退行性疾病，其发病隐匿、进程缓慢，累及多个系统，早期诊断困难且无特效药物治疗，严重影响生活质量。因此，对该病的早期诊断及治疗尤为重要。近年来国内外对诊断早期PD有了新进展，为PD的早期诊断、及时干预、改善PD患者的预后提供科学依据。     

原发性肝脏恶性肿瘤的超声诊断

超声诊断早期发现、早期治疗原发性肝脏恶性肿瘤使患者5年以上生存率显著提高,对肝脏恶性肿瘤患者的图像特点进行分析,旨在为临床选择治疗方案和估计预后提供可靠的依据。     

干燥综合征的多系统损害

干燥综合征（SS）是一种以侵犯外分泌腺，尤其是唾液腺及泪腺为主的慢性自身免疫性疾病，受累的外分泌腺中淋巴细胞、浆细胞浸润，腺体正常结构破坏，分泌功能减退或丧失，从而出现一系列腺体分泌功能下降的症状。SS分为原发性和继发性，以中年女性多见，口、眼干燥为其主要临床表现，同时有多种血清学异常，病情发展快慢不一，预后差别大。     

13例男性原发性绒癌病人的护理

原发性绒癌又称非妊娠性绒癌,是一种极为少见的恶性肿瘤,原发灶多见于生殖系统,也见于身体其他部位。男性中极为罕见,而且因其无特异性临床表现,早期诊断困难,治疗效果不佳,预后较妊娠性绒癌差,现目前多为散发、个案报道,国内外无确切发病率的统计。现将我院1989年—2012年收治男性原发性绒癌病人13例,从临床表现、治疗、预后、护理方面进行讨论。     

原发性肝癌的分子诊断标记物研究进展

在我国,原发性肝癌具有较高的发病率和死亡率,严重威胁我国人民的生命和健康。对肝癌高危人群进行筛查,早期发现、早期诊断、早期治疗,是提高肝癌疗效的关键。肝癌特异性的血清分子诊断标记物是当前肝癌早期筛查的重要手段,已广泛应用于临床工作中。随着新的研究技术的不断应用和肝肿瘤发生机制认识的不断深入,有越来越多的原发性肝癌相关分子被认识并有望成为肝癌早期诊断和预后判断的标记物。本文就近年来原发性肝癌分子诊断标记物的研究进展及潜在临床应用价值进行简要综述。