子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的效果分析

［摘要］　目的　分析应用子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中出现胎盘剥离面出血的效果。方法　选取2017-01～2017-06该院67例前置胎盘剖宫产术中发生胎盘剥离面出血采用传统的“8”字缝合方法止血的患者作为对照组,选取2017-07～2017-12该院67例前置胎盘剖宫产术中发生胎盘剥离面出血采用子宫下段横形环状压迫缝合术止血的患者作为观察组。观察对比两组手术时间、术中失血量、术后24 h出血量、缩宫素应用量、术后并发症情况及子宫切除率。结果　观察组手术时间、术中失血量、术后24 h出血量低于对照组（P<0.01）,两组缩宫素应用量比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组晚期产后出血、子宫复旧不全及术后切口感染发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组子宫切除率为0.00%,低于对照组的8.96%（P<0.05）。结论　前置胎盘剖宫产术中出现胎盘剥离面出血后,采用子宫下段横形环状压迫缝合术治疗可以达到理想的止血效果,适于临床推广。     

产前超声检查诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入价值分析

目的探讨产前超声检查在诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入中的应用价值。方法选择2013年12月至2015年12我院收治的65例凶险型前置胎盘孕妇作为研究对象,对患者进行彩色多普勒超声及病理检查,分析产前超声检查在诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的敏感度、特异度及准确度;根据术中所见及术后病理检查结果将孕妇分为凶险型前置胎盘合并胎盘植入组(植入组,21例)和凶险型前置胎盘未合并胎盘植入组(非植入组,44例),分析凶险型前置胎盘合并胎盘植入与孕妇年龄、剖宫产次数的关系。结果产前超声检查诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的敏感度为85.71%,特异度为93.47%,准确度为93.84%。植入组孕妇年龄≥35岁以及剖宫产次数≥2次的比例均明显高于非植入组孕妇(P0.05)。结论产前超声检查诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入具有可重复进行、无创、费用较低等优点,有助于进行早期诊断及防治,降低母婴死亡风险;多次剖宫产史、高龄可能是凶险型合并胎盘植入发生的危险因素。     

绝经后患者发生子宫内膜息肉的危险因素分析

［摘要］　目的　分析绝经后患者发生子宫内膜息肉的危险因素。方法　回顾性分析民航总医院妇产科2022年1月1日至2023年12月31日收治的310例绝经后子宫内膜增厚（内膜厚度≥4 mm）患者的临床资料,均行超声检查后实施宫腔镜手术。根据术后病理结果分为子宫内膜息肉组134例,非子宫内膜息肉组176例。比较两组患者临床资料,应用多因素logistic回归分析绝经后患者子宫内膜息肉发生的危险因素。结果　两组年龄、孕次、产次、剖宫产次数、子宫内膜厚度以及合并糖尿病、肥胖的人数比例比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组合并高血压、阴道出血及子宫内膜炎的人数比例以及绝经时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic分析结果显示,子宫内膜炎、阴道出血以及较长的绝经时间是绝经后患者发生子宫内膜息肉的危险因素。子宫内膜息肉发生恶变者3例,年龄均>60岁,绝经时间均>5年。结论　合并子宫内膜炎、阴道出血及较长绝经时间的绝经后患者发生子宫内膜息肉的风险较高。     

孕前风险评估-咨询-干预保健服务模式及认知行为干预对围生期保健的效果探讨

［摘要］　目的　探讨孕前风险评估-咨询-干预（ACI）保健服务模式及认知行为干预对围生期保健及B族链球菌（GBS）感染预防的效果。方法　选择2018年3月至2019年3月于河南省人民医院产科就诊的260例计划妊娠的女性作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组（125例）和对照组（135例）。对照组进行常规孕前教育。观察组给予孕前ACI保健服务及认知行为干预。分析研究对象的妊娠知信行评分、自我效能评分、孕妇孕期保健执行情况、GBS感染和不良妊娠结局。结果　干预后，观察组妊娠相关知识、态度、行为问卷得分和自我效能得分均显著高于对照组（P<0.05）。观察组的平均产检次数显著高于对照组，早孕建册率、高危妊娠筛查率亦显著高于对照组（P<0.05）。观察组孕妇GBS感染率、总不良妊娠结局发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论　孕前ACI保健服务模式联合认知行为干预可提高围生期女性孕期保健知信行，提高自我管理效能，降低GBS感染及不良妊娠结局发生，具有一定的临床应用价值。     

原发性甲状腺功能减退合并脑梗死患者的幽门螺旋杆菌感染分析

［摘要］　目的　分析原发性甲状腺功能减退（原发性甲减）合并脑梗死患者的幽门螺旋杆菌(Hp)感染情况,并探讨其可能的作用机制。方法　选择82例原发性甲减合并脑梗死患者,根据Hp检测结果分成Hp阳性组（50例）和Hp阴性组（32例）,对脑梗死的一些高危因素进行对比分析。结果　Hp阳性组的C-反应蛋白（CRP）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高于Hp阴性组（P<0.01）,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于Hp阴性组（P<0.05）。结论　Hp感染可能是原发性甲减患者发生脑梗死的危险因素之一。     

孕前BMI与孕中晚期体重增加速度对新生儿出生体重的影响

［摘要］　目的　分析孕前及孕中晚期孕妇体重增加对新生儿出生体重的影响。方法　前瞻性选取2016年10月至2020年10月在山东省滕州市妇幼保健院围产期建卡常规产检并分娩的1 820例孕产妇,收集人口学特征、产检信息、妊娠结局等资料,采用二分类logistic回归模型分析孕前体质量指数（BMI）及孕中晚期孕妇体重增加与新生儿出生体重的相关性。结果　孕前低体重（OR=6.089,95%CI：4.075～9.099）是低体重儿发生的危险因素;孕前超重（OR=5.799,95%CI：3.895～8.636）及肥胖（OR=11.779,95%CI：7.096～19.554）是巨大儿发生的危险因素。孕中期（OR=6.261,95%CI：3.854～10.170）、孕晚期（OR=6.926,95%CI：4.495～10.672）增重低于医学研究院（IOM）标准是低体重儿发生的危险因素;孕中期（OR=1.496,95%CI：1.059～2.113）、孕晚期（OR=1.812,95%CI：1.279～2.567）增重超IOM标准是巨大儿发生的危险因素。结论　孕前BMI与孕中晚期体重增加速度对胎儿发育的影响较大,临床应根据孕妇身体素质在特定阶段给予针对性干预,以确保孕期体重增加的合理性,进一步促进妊娠结局的改善。     

中晚期妊娠阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对母儿结局影响

［摘要］　目的　探讨中晚期妊娠阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对母儿结局影响。方法　对2020年3月至2021年3月广西医科大学附属柳州市工人医院收治的156例孕妇进行呼吸睡眠障碍筛查，42例孕妇患OSAHS为OSAHS组，114例孕妇未患OSAHS为非OSAHS组。比较两组孕妇临床特征及母儿结局。结果　两组中有高血压病史、糖尿病病史、甲状腺功能减退、OSAHS家族史的人数比例差异均无统计学意义（P>0.05）。孕妇不同预产期年龄组（<25岁、25～34岁、≥35岁）中OSAHS患病率分别为16.7%、23.7%、38.9%，呈上升趋势。在孕中期和孕晚期OSAHS患病率随BMI的增长亦呈上升趋势。OSAHS组中妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病发生率（分别为47.6%、47.6%）显著高于非OSAHS组（分别为8.8%、29.8%）（P<0.05）。两组胎儿生长受限、羊水过少、死产或死胎、早产、剖宫产、产后出血发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。OSAHS组低出生体重儿发生率（28.6%）高于非OSAHS组（8.8%）（P<0.05）。两组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　妊娠期OSAHS患病率随孕妇BMI水平增加而上升。妊娠期OSAHS与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、低出生体重儿的发生密切相关。应加强孕期OSAHS知识的宣教以及筛查，指导患者改变生活方式，必要时给予医疗干预以改善孕期OSAHS情况。     

穴位注射缩宫素预防产后出血的效果观察

［摘要］　目的　观察穴位注射缩宫素预防产后出血的效果。方法　选择2019年2月至2020年10月于贵港市中医医院分娩且存在子宫收缩乏力高危因素的孕妇150例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例。在分娩的第三产程,观察组于合谷穴予缩宫素注射5 U;对照组予肌肉注射缩宫素20 U。比较两组产后出血量、血红蛋白、红细胞计数水平,以及子宫收缩乏力和产后出血发生率。结果　观察组产后2 h、24 h的出血量均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产后24 h的血红蛋白、红细胞计数高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组子宫收缩乏力和宫缩乏力性产后出血的发生率均低于对照组,差异有统计学意义（12.00% vs 25.33%,5.33% vs 16.00%;P<0.05）。结论　采用合谷穴注射缩宫素可以有效增强产妇产后宫缩力度,可有效预防宫缩乏力性产后出血的发生。     

肥胖与前庭神经鞘瘤患者术后并发症及二次手术的关联性研究

［摘要］　目的　探讨肥胖与前庭神经鞘瘤（VS）患者术后并发症及二次手术的关联性。方法　回顾性分析2013年6月至2023年6月于新疆医科大学第一附属医院接受乙状窦后入路手术治疗的377例VS患者的临床及影像学资料。根据体质量指数（BMI）将患者分为肥胖组（BMI≥28 kg/m²,91例）和非肥胖组（BMI<28 kg/m²,286例）。比较两组临床资料及术后并发症发生率和二次手术率,采用多因素logistic回归分析探讨BMI对术后脑脊液漏及二次手术的影响。结果　与非肥胖组相比,肥胖组性别为男性,以及合并糖尿病、高血压的人数比例更大,差异有统计学意义（P<0.05）。两组年龄、住院时间、手术侧别、肿瘤性质、肿瘤体积分级、手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。肥胖组术后脑脊液漏发生率及二次手术率高于非肥胖组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组颅内出血、切口感染、颅内感染、深静脉血栓及其他术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。经调整年龄、性别、肿瘤体积分级、肿瘤性质后,多因素logistic回归分析结果显示,较高的BMI水平是患者发生术后脑脊液漏［OR(95%CI)=1.168（1.051～1.299）,P=0.004］及二次手术［OR(95%CI)=1.160（1.053～1.277）,P=0.003］的危险因素。结论　肥胖与VS患者术后脑脊液漏和二次手术密切相关,且BMI增高是VS患者术后脑脊液漏和二次手术的危险因素。     

盆底治疗仪联合重组人粒细胞集落刺激因子宫腔灌注对改善子宫内膜容受性的影响研究

［摘要］　目的　探讨盆底治疗仪联合重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）宫腔灌注对改善子宫内膜容受性的影响。方法　选取2017-02～2018-07在广西贵港市人民医院生殖中心行体外受精(in-vitro fertilization,IVF)助孕的薄型子宫内膜患者60例,均以人工周期准备内膜后行冻融胚胎移植（frozen embryo transfer,FET）。按就诊顺序分为对照组（采用G-CSF宫腔灌注治疗）和观察组（采用G-CSF宫腔灌注联合盆底治疗仪治疗）,每组30例。比较两组治疗前后的的子宫内膜厚度（endometrial thickness,Em）、阻力指数（resistance index,RI）、A型子宫内膜率,治疗后的胚胎种植率、妊娠率。结果　治疗后,观察组Em值和A型子宫内膜率大于对照组,RI值低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。胚胎种植率和妊娠率在治疗后两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　盆底功能障碍治疗仪结合G-CSF宫腔灌注可以改善薄型子宫内膜的容受性,增加Em。     

HCS-HCG regulation in cultured placenta

Tissue culture has been used to study the action of different substrates on the secretion of HCG and HCS in human placental explants. The following compounds have been studied: prostaglandins E2 and F2alpha, adrenaline and noradrenaline, oestriol and progesterone, glucose concentration. The investigators first measured the normal secretion of three term placentas and 2 months placentas. The activity of the compounds tested is expressed in per cent of the normal values. The investigators have checked that the cultivated cells were always viable by measuring the oxygen consumption during all the experiments. PG E2 and F2alpha are without action on term placentas. Adrenaline and noradrenaline reduce significantly the secretion HCS by full term placentas and have no action on HCG secretion. Oestriol always stimulates HCS secretion by full term placentas and 2 months old placentas, whereas progesterone stimulates young placentas and inhibits full term placentas. Both steroids have no action on HCG secretion. Glucose is essential for HCS secretion by placentas but high values of glucose in the medium signficantly reduce the HCS secretion by full term placentas.     

Haemostatic mechanisms in human placenta

The placenta is a unique organ with dual blood circulation functioning throughout fetal development. The architecture and functions of the placenta, where maternal blood flows into the intervillous space, present haemostatic problems, mainly the risk of haemorrhage. Placental trophoblasts express and produce coagulation components, participating not only in haemostasis but also in placental vascular development and differentiation. The expression of tissue factor, membrane phosphatidylserine and fibrin render the trophoblasts pro-coagulant, thus compromising the risk of bleeding while exposing the placenta to pro-thrombotic risks. Local inhibitory mechanisms-TFPI-1 and TFPI-2, thrombomodulin, annexin V and the fibrinolytic system-limit coagulation activation and fibrin deposition. Pregnancy complications have been associated with abnormalities in the functions of these inhibitors. Haemostatic processes in placental cells change throughout gestation and are affected by the changing requirements of the organ.