肝硬变腹水并低钠血症研究概况

低钠血症(血清钠离子<130mmol/L)是最常见的电解质紊乱。肝硬变腹水患者低钠血症的发生率为57％,重度低钠血症可引起持久性的严重中枢神经系统损害,病死率高达50％。对这方面的研究进展扼要介绍如下: 1.低钠血症脑病的发病机理在肝硬变腹水合并低钠血症的患者中,低钠血症对中枢神经的影响,比其对心血管系统、肌肉骨骼系统及肾脏的影响更大,而它对中枢神经系统的影响除了已知的通过渗透压感受器细胞刺激、控制ADH(抗利尿激素)的释放,进而控制血浆渗透压的变化外,近年来发现低钠血症所致脑病的主要原因     

62例肝硬变腹水并发低钠血症患者临床分析

笔者对1993～1997年间收治的62例肝硬变腹水并发低钠血症患者进行了回顾性分析,现报告如下。 1 临床资料 62例均为肝炎后肝硬变并发低钠血症患者,诊     

肝硬化腹水患者的护理要点

肝硬化晚期合并大量腹水的患者,由于肝脏解毒功能已基本丧失,中毒症状较重,机体各器官功能衰竭,因此在精神和躯体上都承受着极大的痛苦。护理此类患者时应掌握以下要点。 卧床休息:病房应安静、舒适、整洁,空气新鲜、阳光充足、定时消毒。腹水较轻的患者应适当下床做轻微活动,以增强体力和消化功能,防止各器官功能进一步减退;腹水量大,影响     

开放饮食与限盐饮食对肝硬化腹水患者的影响

肝硬化腹水的治疗常规以限盐饮食加利尿剂，患者常出现低钠血症，发生率约50％。开放饮食在利尿剂治疗肝硬化腹水时对患者有何影响尚少见报道，我们观察了利尿剂治疗时，开放饮食与限盐饮食对98例肝硬化腹水患者的影响。     

肝硬化患者并发低钠血症的影响因素与护理方法研究

目的探讨肝硬化患者并发低钠血症的影响因素,并分析其护理方法、效果。方法选取2014年2月~2016年3月我院收治的肝炎肝硬化并发低钠血症患者80例作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,并对诱发低钠血症的影响因素进行调查统计,给予针对性、全方位护理,记录患者的护理效果。结果造成肝硬化失代偿期患者合并低钠血症的诱因包括钠摄入量不足、用药因素、饮食因素、钠排出量过多、多次放腹水等,以钠摄入量不足和用药因素所占比例最高,分别占33.75%和30.00%。80例患者经综合性护理后,得到显著缓解78例,无改善2例,临床有效率为97.50%。结论肝硬化患者并发低钠血症的影响因素包括饮食、用药、放腹水治疗、钠离子的摄入与排出情况等,针对上述因素给予综合性护理是改善患者肝功能,促进预后效果的重要途径。     

肝硬变腹水合并SBP的临床研究进展

肝硬变腹水合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的发病率约占肝硬变腹水病人的3％～10％,其特点是起病隐匿,发展变化快,死亡率高。对策在于预防为主、早期诊断、及时得当治疗。因此,作者阅读近期主要文献,对SBP的研究进展加以综述。 1 SBP的危险因素 肝硬变腹水患者由于:①脾功能亢进、机体免疫功能低下、     

肝硬变患者血浆血管活性肠肽的变化及意义

血管活性肠肽（ＶＩＰ）在肝硬变时具有重要病理生理意义,其主要生理功能是扩张内脏、冠状及大脑循环血管,调节胃、小肠和胰分泌正常时ＶＩＰ在肝脏灭活,但肝硬变患者自身ＶＩＰ的代谢状况的研究尚不清楚．作者测定了４９例肝硬变患者血浆ＶＩＰ水平,以探讨ＶＩＰ在肝硬变时的变化及意义．１材料和方法１．１材料肝硬变患者４９例,男４１例,女８例,平均年龄４７（２１～７０）岁肝硬变的诊断采用１９９０－０７承德会议标准,同时排除其他疾病肝硬变的功能评估采用Ｃｈｉｌｄ标准分为Ｂ,Ｃ两组．ＥＶ程度分为３级［１］,腹水程度分…     

98例肝硬变B超腹水与肝脾门脉关系临床初步分析

９８例肝硬变Ｂ超腹水与肝脾门脉关系临床初步分析宋闽宁为了解肝硬变腹水状况与肝、脾、门脉的关系如何，我们对连续留院的９８例肝炎后肝硬变失代偿期腹水病人Ｂ超探查腹水与肝、脾、门静脉等情况进行了分析。４４例肝脏右叶上下斜径＞１００ｍｍ，平均腹水量３５．６ｍ...     

肝硬变腹水患者钾钠氯及酸碱失衡

目的研究肝硬变腹水患者的钾、钠、氯及酸碱失衡。方法肝硬变腹水患者１５４例，血Ｋ＋、Ｎａ＋、Ｃｌ－测定采用ＥＥＬ公司自动分析仪及火焰光度计。血气及酸碱度测定采用ＩＬ１３０２型自动微机分析仪。结果低血钾者５７例，高血钾者６例，低血钠者８１例，高血钠者１２例，低血氯者３４例，高血氯者８例。２４例血气及酸碱度测定结果显示，以碱中毒者为主。依次为呼碱、呼碱＋代酸、代酸、代碱、呼酸。本组高血钾、低血钠与Ｃｈｉｌｄ分级、ＢＵＮ、Ｃｒ值相关。从本组资料表明，重症肝硬变腹水患者水盐代谢失衡多为医源性所致，且加重原有失衡。高钾血症、急性低钠血症及高钠血症大多如此，多为住院后发生，常可危及生命。结论肝硬变腹水患者的高钾血症、低钠血症和高钠血症大多在肝肾功能低下，不适当的治疗所致，是影响预后的重要因素     

肝硬变顽固性腹水的治疗进展

腹水是肝硬变常见的症状之一,也是失代偿期的重要标志,特别是顽固性腹水的出现常为疾病预后差的临床征象。顽固性腹水(Refractory ascites)是指腹水量大,虽经过严格的内科综合治疗仍无效者,约占肝硬变腹水的5～10％。由于腹内压的升高影响静脉回流导致病人心、肺、肾等脏器功能下降,更严重的是肝硬变病人机体抵抗力差,腹水极易并发感染,而致病情迅速恶化甚至死亡。因此,肝硬变顽固性腹水必须积极     

血浆内源性阿片肽与实验性肝硬变及腹水形成的作用

目的探讨血浆内源性阿片肽(Eop)在实验性肝硬变及腹水形成过程中的变化的意义.方法应用放射免疫法测定正常对照组及CCl4诱发大鼠肝硬变(n=37)及形成腹水(n=17)过程中血浆3种Eop的含量变化.结果肝硬变腹水组及肝硬变组血浆亮氨酸脑啡肽(L-ENK)含量均显著高于正常对照组(P均＜0.01),且都与血清清蛋白浓度呈显著负相关(r=-0.69,P＜0.01; r=-0.56,P＜0.01);与凝血酶原时间(PT)呈显著正相关(r=0.68,P＜0.01; r=0.69,P＜0.01). 同样两肝硬变组血浆强啡肽(DynA1-13)含量均显著高于正常对照组(P均＜0.01). 且与血清清蛋白浓度呈显著负相关(r=-0.64,P＜0.01; r=-0.59,P＜0.01),与PT呈显著正相关(r=0.65,P＜0.01; r=0.67,P＜0.01). 但两肝硬变组血浆L-ENK,DynA1-13与血ALT不相关. β-内啡肽(β-EP)的血浆含量在两肝硬变组及正常对照组中无显著差异.结论肝脏灭活功能受损是血浆小分子阿片肽(L-ENK与DynA1-13)含量升高的重要原因,后者又是实验性肝硬变腹水形成的主要原因之一. 而在β-EP体内灭活过程中,肝脏不起主要作用.     

腹水型晚期血吸虫病伴糖代谢异常的临床护理

晚期血吸虫病(以下简称“晚血”)是由于血吸虫卵沉积于肝脏引起门静脉高压造成慢性肝损害所致.腹水是肝功能失代偿的一种表现,因此腹水型晚血是较严重的临床疾患.肝脏是葡萄糖代谢的重要器官,当其功能因晚血而受损时,往往影响其正常代谢,甚至出现糖耐量减退或糖尿症,一般将这种继发肝损害而引起的糖尿症称为肝源性糖尿病.现对我院腹水型晚血住院患者出现糖代谢异常患者的临床护理情况总结如下.临床资料一、一般资料2005年2月～2006年11月住院的晚血患者共计304例.出现空腹血糖升高的腹水型晚血患者53例,其中男25例、女28例;年龄20～77岁;肝源性糖尿病26例,男13例、女13例,年龄37～76岁;并发糖尿病时晚血腹水病程1～10年,肝源性糖尿病病程为1个月至5年.     

腹水和低钠血症对肝移植手术中输血量和升压药应用的影响

目的 探讨术前并存腹水或低钠血症对不同MELD评分患者在肝移植手术中输血量和升压药应用的影响.方法 192例行肝移植手术患者,按术前MELD评分、有无腹水或低钠血症分组,记录并比较肝移植手术中浓缩红细胞,冰冻血浆的输入量及升压药使用情况.结果 高MELD(＞30)评分组与低MELD(≤30)评分组比较,在手术中需输入更多的血液和使用升压药维持循环平稳;不同血清钠组 (Na＜130 mmol/L, Na≥130 mmol/L ) 在手术中输血量和升压药使用情况无明显差异;而并存腹水的患者,不论MELD评分及MELD A高低,与非腹水组相比,在手术中均需输入更多的血液和更高的升压药使用率.结论 虽然腹水和低钠血症均是衡量肝脏疾病严重性的指标,但仅有腹水这一指标影响患者在肝移植手术中的循环平稳.     

肝炎肝硬化患者电解质紊乱原因分析

近年来 ,我们经常发现部分肝炎肝硬化患者因电解质紊乱而诱发或加重肝性脑病 ,其不仅治疗困难 ,而且易致死亡。现对引起电解质紊乱的主要原因分析如下。低钠血症 :1肝硬化患者多有腹水 ,加之长期低盐或无盐饮食 ,钠摄入减少 ,故易致低钠血症。 2肝硬化时肝脏合成功能降低 ,患者多有不同程度的低蛋白血症 ,白蛋白降低可致细胞内呈低渗状态 ,由于渗透压的作用 ,细胞外钠进入细胞内 ,故出现原发性低血钠。 3肝硬化患者长期输入无钠液及原有抗利尿激素活性增强 ,水潴留超过钠潴留 ,导致稀释性低血钠。 4肝硬化时 ,由于长期门脉高压 ,致胃肠道充…     

肝硬变腹水真菌感染及相关因素分析

近年来,随着导管介入技术,广谱抗生素和各种侵袭性诊疗操作在临床肝病中的应用,晚期肝病并发真菌感染呈增多趋势,但肝硬变腹水真菌感染的报道甚少。本文对我院1999年6月-2002年4月住院的9例肝硬变腹水真菌感染的临床特点总结报道如下。 1 临床资料 1.1 病例选择我院1999年6月-2002年4月收治的616例肝硬变患者。诊断按1995年北京第5次传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准,肝硬变的功能评估用     

肝肾综合征患者血浆心钠素水平的变化

应用放射免疫法测定了313例正常人,19例肝硬变腹水和17例肝肾综合征(HRS)患者血浆心钠素(ANP)的含量.结果表明,HRS患者ANP水平((?)±s)为854.5±96.0ng/L,明显高于正常人451.9±47.5ng/L,P<0.01;但与无肾功能损害的肝硬变腹水患者(825.3±90.6ng/L)之间无显著差异,P>0.05.肝硬变腹水患者血浆ANP与肾素、血管紧张素Ⅱ呈显著正相关,伴HRS时却无相关关系.提示HRS并不是因缺乏ANP所致,HRS时,肾脏对ANP的反应性可能进一步降低.     

肝硬化腹水并发HRS和低钠血症患者综合护理干预效果分析

目的评估综合护理干预对肝硬化腹水并发HRS和低钠血症患者的临床效果。方法选取2015年3月至2017年6月在我院住院治疗的肝硬化腹水并发肝肾综合征低钠血症患者88例,随机分为观察组和对照组,各44例。观察组给予综合护理,对照组给予常规护理,对比分析两组患者的临床效果。结果在经过药物治疗和不同的护理干预后,观察组血清钠和GFR水平明显高于对照组(P0.05),但两组的肝功能Child-Pugh分级评分无统计学差异(P0.05)。观察组临床总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论综合护理干预提升了肝硬化腹水并发肝肾综合征低钠血症患者的临床疗效,效果确切,值得推广。     

低钠血症与肝性脑病的关系

由于对肝硬变腹水的病因仍缺正确认识,多年来治疗处理一直以对症为主,利尿剂已成必用药物,多种利尿剂联用和大剂量使用亦属常见。虽然利尿剂治疗后,确可程度不一的消退腹水和体内水份潴留,但在利尿过程中,特别是大剂量联合使用时,往往导致水电解质失衡,诱发脑水肿和肝功能恶化,应当重视。这种“利尿成功,治疗失败”现象尚未引起普遍注意,因此,特总结我所近20年收治的680例肝硬变腹水病例,在     

肝硬变内毒素血症患者的几项化验指标

目的测定肝硬变患者的几项化验指标，证实肝硬变内毒素血症阳性患者的疾病程度，预测患者预后．方法用鲎试剂对同期收治的30例肝硬变失代偿期患者进行内毒素血症定性试验．其中内毒素血症（ETM）阳性者14例，男12例，女2例（简称阳性组）．ETM阴性者16例，男13例，女3例（简称阴性组）．两级年龄相似．笔者对比了二组患者的凝血酶原时间、血清总胆红素、腹水常规、血浆蛋白分析、血浆蛋白电泳、胆固醇、T3，T4、免疫球蛋白定量几项指标．结果结论上述几项指标的变化，证实肝硬变内毒素血症阳性患者，肝细胞受损严重，肝功能进一步受损．是患者预后不良的指标．     

排放腹水静脉输注右旋糖酐治疗肝硬变顽固性腹水

排放腹水同时给予白蛋白是治疗肝硬变腹水安全有效的措施，但价格昂贵。近来国外学者曾采用价格低廉的血浆扩容剂右旋糖酐代替白蛋白也取得同样疗效。我们自1994年9月至1995年6月对10例肝硬变伴顽固性腹水患者．采用排放腹水同时静脉滴注右旋糖酐70治疗，并研究其对肝硬变患者心脏血液动力学、电解质和肾功能的影响。