罕见小肠系膜神经鞘瘤一例

患者 ,男 ,74岁。因发现下腹部肿块46年 ,明显肿大 2个月入院。患者于 46年前扪及下腹肿块 ,随体位变动 ,无不适 ,近来肿块明显肿大 ,伴消瘦 ,体重下降 6ｋｇ ,但无腹痛 ,无恶心、呕吐 ,无发热 ,腹胀等 ,食欲、睡眠尚可 ,两便正常。体检 :下腹部可扪及巨大肿块 ,表面不平 ,无压痛 ,可活动。手术所见 :肿块位于作者单位 :83650 0　新疆阿勒泰解放军第1 6医院门诊部距屈氏韧带 10 0ｃｍ处空肠系膜内 ,约 2 8ｃｍ× 2 5ｃｍ× 14ｃｍ ,质韧 ,光滑 ,包膜完整 ,呈囊性 ,内含深褐色液体 12 0 0ｍｌ ,囊壁内附有豆腐渣样坏死物。病理报告 :神经鞘瘤…     

多发性甲状腺腺瘤伴局部恶变一例

患者,男,４９岁。发现颈部肿块３个月入院。检查：双侧甲状腺不对称肿大,左右侧均触及多个大小不等圆形光滑肿块,随吞咽上下移动,颈部未触及肿大淋巴结,血清Ｔ３、Ｔ４水平正常。Ｂ超：右甲状腺下极探及３ｃｍ×３ｃｍ×４ｃｍ大小囊性肿块,上极探及２ｃｍ×１ｃｍ×１ｃｍ囊性肿块。左甲状腺上下极及中部探及三个囊性肿块,分别为２ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ、１．５ｃｍ×１．５ｃｍ×１．５ｃｍ、１ｃｍ×１ｃｍ×１ｃｍ大小。手术所见：右侧甲状腺上下极及深部组织中有大小不等囊性或实性肿块９个,最大直径３ｃｍ,最小直径作者单位…     

胰腺囊腺癌并发双卵巢转移一例

胰腺囊腺癌并发双卵巢转移一例毛养成胰腺囊腺癌是胰腺少见肿瘤，并发双侧卵巢转移罕见。现报告如下。患者女性，４８岁。发现左上腹肿块伴疼痛一周，于１９９４年１月８日入院。体检：腹软，左上腹可及１５ｃｍ×１３ｃｍ大小肿块，囊性感，不活动，轻度压痛。Ｂ超检查提...     

左胸壁巨大囊性脉管瘤1例

病人　男 ,38岁。左前胸壁发现肿物 1年。查体见左前胸壁可触及 16ｃｍ× 16ｃｍ× 10ｃｍ大小囊性肿物。ＭＲＩ报告为左胸壁巨大囊性肿块 ,长Ｔ1、长Ｔ2信号 ,约 15ｃｍ× 15ｃｍ×9ｃｍ大小。2 0 0 2年 1月在全麻下行左胸壁巨大肿瘤摘除术。术中见胸大肌覆盖肿瘤 ,上缘与锁骨下动脉相粘连 ,下缘位于锁骨中线第 5肋间 ;囊壁增厚如静脉管壁 ,切开囊壁吸出 45 0ｍｌ橙黄色液体 ,囊腔内无分隔 ,内壁光滑 ,完整摘除囊肿。病理诊断 :左胸壁巨大囊性脉管瘤 (图 1、2 )。术后半年随访 ,左胸壁肿瘤无复发 ,胸部ＣＴ片显示正常ＨＥ× 10 0　　　　　…     

乙状结肠和肾脏同时多原发癌二例

例1　男,58岁,因“大便次数减少伴左下腹疼痛3周”入院。查体:左中下腹扪及一6ｃｍ×4ｃｍ包块,界限清楚,有压痛。结肠镜检查:降结肠乙状结肠交界处一菜花样肿块,浸及肠管全周,肠腔狭窄。Ｂ超检查:右肾下极一95ｃｍ×55ｃｍ肿块,由上下两团块融合而成。上方为45ｃｍ×55ｃｍ实质性不均质团块,下方为56ｃｍ×53ｃｍ囊性团块。ＣＴ:右肾实质内有约5ｃｍ的不均匀高密度肿块影。增强扫描见密度为888Ｈｕ的实质部及507Ｈｕ的囊变部,该灶下方与一相同大小的外生性肾囊肿紧邻。静脉肾盂造影(ＩＶＰ):右肾中下盏显示不佳,肾盂向下内移位。行降结肠乙…     

肾血管平滑肌脂肪瘤累及淋巴结一例报告

患者,女,42岁。因左腰部酸胀不适1周于1999年2月27日入院。Ｂ超示左肾上、中、下极分别探及大小为3.4ｃｍ×3.0ｃｍ,2.0ｃｍ×1.8ｃｍ,4.6ｃｍ　　作者单位:200433上海,第二军医大学长海医院泌尿外科(侯建国、孙颖浩、钱松溪);湖北省宜昌市第一人民医院泌尿外科(颜克钧)×4.5ｃｍ的相对强回声团,内回声欠均匀。ＣＴ示左肾前上极一8.0ｃｍ×7.0ｃｍ团块样组织。术前诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤伴出血。1999年3月5日手术探查左肾前上极为暗红色囊实性肿块,9.0ｃｍ×7.0ｃｍ×6.0ｃｍ,质地稍硬,与周边组织无明显粘连,左肾门处淋巴结稍肿大。将左…     

无功能甲状旁腺囊肿一例

患者 ,女性 ,41岁 ,因普查发现右颈部肿块 10ｄ入院。不伴有颈部不适感 ,无吞咽困难及声音嘶哑 ,无多汗 ,怕热 ,食欲亢进等症状。查体 :右侧颈部可触及 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小肿块 ,质中 ,光滑 ,界清 ,随吞咽上下移动。辅助检查 :Ｂ超示右甲状腺下极探及 1.7ｃｍ× 1.47ｃｍ× 1.95ｃｍ类圆形无回声区 ,边界清 ,包膜光整 ,考虑为甲状腺腺瘤囊性变 ,血清钙 2 .13ｍｍｏｌ/Ｌ ,由于本院条件所限 ,未查血清降钙素 ,诊断为右甲状腺囊腺瘤 ,给予卢戈氏液术前准备 5ｄ后手术 ,术中见右甲状腺下极后方有 1.8ｃｍ×1.8ｃｍ× 1.5ｃｍ大小囊肿 ,光滑 …     

腹膜后低度恶性纤维组织细胞瘤并动静脉瘘形成一例

患者，女，３７岁，因左上腹痛８年，发现包块４年，加重２月入院。查体　：一般情况好，左腹部可触及１０×１０　ｃｍ大小的包块，边界清楚。超声检查：于左肾外前方　可探及１１．０×９．４　ｃｍ的囊实性混合性肿块，形态欠规则，边界清，其内风见多个形态不规则　的囊腔，彩色多普勒显示囊腔内充满血流信号，脉冲多谱勒显示其内含有动、静脉频谱，超　声诊断：左腹部囊实性肿块，囊性部分形成动静脉瘘。动脉造影：肠系膜上、下动脉，左膈下动脉，脾动脉及左肾动脉处造影均可见大量病理血管向肿块供血，引流静脉提前显影，并　形成瘤样…     

小网膜平滑肌肉瘤1例

患者　男 ,38岁。 1年前因上腹饱胀不适检查时发现上腹部包块 ,无明显疼痛感 ,未做特殊治疗。此后包块逐渐增大 ,出现疼痛 3ｄ入院。体查 :上腹部可触及约两个拳头大小包块 ,界限不清 ,无压痛 ,活动可。血红蛋白 96ｇ Ｌ、白细胞8 3× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 73。肝肾功能正常。胸腹透视无异常。胃镜 :食道、胃壁及十二指肠上部均未发现异常。术中见 :肿块位于肝胃韧带旁 ,大小约 15ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ。呈实质分叶结节状 ,蒂为小网膜 ,顶部有 6ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ之灰白色囊性突起 ,表面光滑 ,腔内为豆腐渣样物。包块与腹腔无粘连 ,…     

腹膜后囊性淋巴管瘤一例报道

患者 :女 ,5 7岁。因体检时彩色超声检查发现胰头部囊性肿块 ,后行ＣＴ复查诊断胰头囊肿入院。既往有“糖尿病”史 ,否认任何与本病有关的症状。体检 :一般状况良好。腹部平坦 ,无胃肠形和蠕动波 ,未触及肝、脾及肿块 ,上腹正中有轻微压痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。彩色超声 :胰头部位 (胆囊内下方 ,脊柱右侧、肾脏前方 )探及一形态欠规则 ,大小约 10 .4ｃｍ× 7.8ｃｍ的囊性肿块 ,内可见光带分隔 ,分隔上可见钙化强回声。声像图诊断 :胰头囊肿。ＣＴ :胰头部见一大小约 10 .8ｃｍ× 8.2ｃｍ低密度囊性块影 ,边缘清楚 ,下腔静脉受压变扁 …     

腹膜后原发性囊腺癌二例

例 1:女 ,34岁 ,因 3个月前左上腹部隐痛 ,并可扪及鸡蛋大小肿块呈进行性增大 ,于 1996年 4月 6日入院。体检 :左上腹可扪及 10ｃｍ× 9.5ｃｍ肿物 ,表面光滑 ,质地韧 ,活动尚可。Ｂ型超声示左肾下极可探及 10ｃｍ× 9ｃｍ囊状液性暗区 ,侧后壁可见不规则乳头状实性光团反射 ,考虑腹膜后乳头状囊腺瘤。手术所见 :左肾下极见一囊性肿物 ,表面光滑 ,与肾脂肪囊轻度粘连 ,探及其他脏器未见异常。病理检查 :囊性肿物体积 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,表面光滑 ,切面囊内流出淡薄咖啡色粘液约 5 0 0ｍｌ,囊壁厚 0 .2～ 0 .7ｃｍ ,囊内壁可见 2个附壁…     

大网膜黄色肉芽肿二例报道

例 1:女 ,72岁。上腹胀痛并无意中发现腹部“拳头”大小肿块入院。体检 :一般情况好 ,心、肺无异常。右中腹扪及 7ｃｍ× 6ｃｍ不规则肿块 ,质硬 ,边界清楚、活动。血常规 ,肝、肾功能检查无异常。Ｂ型超声提示脐上部 10 .5ｃｍ×7.8ｃｍ× 6 .3ｃｍ实性包块。纤维结肠镜检查及腹部平片未见异常。以腹部肿块行剖腹探查术。术中见大网膜有 2 0ｃｍ× 9ｃｍ× 9ｃｍ肿块 ,质硬 ,表面凹凸不平 ,肿块与横结肠浆膜粘附。行横结肠与大网膜切除。病理报告 :大网膜黄色肉芽肿。住院 19ｄ病愈出院。经随访 ,患者于术后 4年死于心脏病 ,在其死亡前的 4…     

膝关节滑膜软骨瘤病致腘窝肿物1例

患者 ,男性 ,36岁 ,藏族牧民。主诉 :左膝疼痛、行走不便 2年 ,窝肿块 4个月。 2年前始无明显诱因出现左膝隐痛 ,渐肿胀 ,活动不便。无关节绞锁现象。 4个月前发现窝肿块 ,逐渐增大 ,生长较快 ,屈膝受限。 2年半前左膝有轻微外伤史。查体 :左膝关节轻度肿胀 ,髌两旁及髌上囊可触及多个大小不等的关节内结节 ,部分结节可游走。窝部可触及一约 1 0ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ肿块 ,边界清楚 ,表面光滑 ,质韧 ,有波动感 ,不活动 ,压痛不明显。Ｘ线检查无阳性发现。Ｂ超检查 :肿物呈混合性 ,大小为 9.8ｃｍ× 4.8ｃｍ× 3.5ｃｍ ,有完整包膜 ,其…     

肠系膜根部囊肿一例

患者 ,女性 ,40岁。因右上腹部无痛性包块 3年余入院 ,于入院前 3年发现右上腹部出现一 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小肿物 ,无腹痛、腹胀及腹泻等症状 ,近 1个月发现肿物逐渐增大 ,查体 :右上腹部可扪及一约 9.0ｃｍ× 7.0ｃｍ×6.0ｃｍ大小包块 ,无压痛 ,质软 ,表面光滑 ,活动度可 ,无明显波动感 ,与周围组织无粘连。Ｂ超示 :脾肾间囊性肿物 (来源于肝或肠系膜 ) ,大小约 9.3ｃｍ× 6.8ｃｍ× 6.3ｃｍ ,包膜完整。诊断 :右上腹部肿物。入院后行剖腹探查术 ,术中见肿物来源于距屈氏韧带 15ｃｍ处小肠系膜根部 ,如Ｂ超报告大小 ,内为透…     

双侧腹股沟胚胎残件囊肿伴右侧斜疝1例报告

患者 ,女 ,3 4岁。出生后 4个月发现右侧腹股沟可复性肿块 ,平卧后消失。 3岁后左侧腹股沟也扪及鸽蛋大小肿块 ,挤压后不缩小 ,同时右侧肿块也逐渐不能完全消失。双侧肿块缓慢长大 ,偶有隐约胀痛 (与月经无关 ) ,一直未行正规治疗。入院前 15天因右侧肿块明显长大 ,局部持续性胀痛收入我科。查体 :双侧腹股沟均丰满 ,右侧扪及 6.0ｃｍ× 6.0ｃｍ的囊、实质性肿块 ;左侧扪及 6.0ｃｍ× 8.0ｃｍ的囊性肿块。表面光滑 ,似有分叶 ,不活动 ,轻度压痛 ,挤压后右侧肿块略有缩小。Ｂ超示双侧腹股沟囊肿 ,右侧 5 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ大 ,左侧 6.4ｃｍ×…     

精索脂肪瘤合并纤维肉瘤1例

精索脂肪瘤合并纤维肉瘤１例张中革，王建平，陈淑文，李晶患者，７１岁。因左精索包块１０年，迅速增大０．５年，于１９９２年５月１２日入院。体检：左阴囊内可触及１８ｃｍ×１６ｃｍ×１２ｃｍ大小肿块，中等硬度，表面无结节，无触痛，与皮肤无粘连，包块上端位于左...     

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1　病历介绍病人男 ,2 2岁。体检时发现左侧腹部肿块 ,2 0天后入院。病人除偶有腹胀感外 ,无其它症状。既往无外伤史 ,无胰腺炎等病史。体检 :左侧腹部略膨隆 ,可扪及约 2 0ｃｍ×15ｃｍ肿块 ,位置固定 ,边界欠清。囊性感 ,无压痛 ,叩诊呈浊音 ,腹部Ｂ超示 :腹膜后巨大囊肿 ,左肾受压移位。腹部ＣＴ示 :腹膜后巨大囊性肿块 ,边界清 ,2 6 3ｃｍ× 14 0ｃｍ×10 0ｃｍ。密度均匀 ,增强后无强化。胰腺、脾脏受压移位 ,左肾上极、肾门及左肾静脉受压变形。双肾上腺、双肾密度正常 ,腹膜后未见肿大淋巴结。ＫＵＢ +ＩＶＰ示左肾向外移位。全麻…     

小儿脐部巨大异位胰腺一例

患儿男 ,3岁。因脐部肿块逐渐增大 2年半 ,以“腹壁脂肪瘤”住院。查体 :生长发育良好。腹部以脐为中心隆起 ,可扪到一 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,高出腹壁约 1 5ｃｍ ,肿块质软 ,无囊性感 ,肿块固定。Ｂ超示肿块与腹壁界线尚清 ,在肿块右侧有一 1ｃｍ× 1ｃｍ的积液区。术中见肿块绕脐右侧 ,位于皮肤与腹膜之间 ,腹白线偏右侧 ,腹直肌间 ,与腹直肌粘连紧密 ,肿块处腹直肌前后鞘缺如 ,组织较脆 ,破裂后肿块内流出灰色液体 2ｍｌ,切除肿块约 7ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ大小。腹腔作者单位 :2 5 3 0 14德州市人民医院小儿外科内未见有卵黄管及Ｍ…     

睾丸巨大单纯性囊肿一例报告

患者,男,66岁。发现左侧阴囊内鸡蛋大小包块伴会阴部胀痛不适5年,包块逐渐增大约8.0ｃｍ×6.0ｃｍ×5.0ｃｍ,且胀痛不适加重3个月于1999年7月23日入院。查体:左侧阴囊明显肿大,左睾丸约8.0ｃｍ×6.0ｃｍ×5.0ｃｍ,　　作者单位:650031昆明医学院附属第一医院泌尿外科表面光滑,有囊性感,无压痛,透光试验阳性,但无睾丸实体影像,附睾、输精管均可触及。Ｂ超示右侧睾丸正常,左侧睾丸呈一囊性暗区,仅睾丸下极显示宽约0.7ｃｍ的月牙状睾丸组织,左附睾尾示0.8ｃｍ×0.6ｃｍ囊肿。于1999年7月28日在硬膜外麻醉下行左阴囊探查术。术中见睾丸增大呈囊…     

巨大壁外型直肠平滑肌肉瘤二例误诊迟治分析

例 1　 男性 ,46岁 ,主因阵发性下腹疼痛伴大便困难 10个月加重 3ｄ入院。查体 :腹部软 ,下腹膨隆 ,有压痛 ,耻骨联合右侧可触及 1个 8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,边界清 ,质韧 ,稍活动 ;直肠指诊 :直肠前壁饱满 ,有轻度触痛 ,指套无血迹。ＭＲＩ报告 :盆腔内膀胱后上方乙状结肠间有 1个巨大软组织肿块 ,伴液化出血 ,诊断为腹膜后平滑肌肉瘤。Ｘ线钡剂灌肠显示乙状结肠有受压推移改变。术前诊断 :盆腔平滑肌肉瘤。行剖腹探查术发现腹腔内有陈旧性血液及血凝块 ,盆腔内有 1个 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 15ｃｍ大小的肿块 ,位于直肠膀胱窝内 ,与小…