自发性直肠破裂1例

患者男，45岁。因大便干燥、用力排便、突然出现下腹部疼痛7h入院。呈撕裂样持续剧痛，排出大便呈秘结硬块，并带有新鲜血迹。既往便秘病史3年，“着急上火”时加重。查体：T36．5℃，P65次／min，R22次／min，Bp127／82mm Hg(1mm Hg=0．133kda)，神志清楚，表情淡漠痛苦，被迫双下肢屈曲体位，心肺正常，腹部平坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张、呈板状腹，尤以下腹为重，无移动性浊音，肠鸣音消失。直肠指诊：未见结节和包块，可触及变硬的粪块。     

自发性直肠破裂的诊断及治疗

报道4例自发性直肠破裂，认为当老年便秘患者无诱因突发左下腹痛迅速蔓延至全腹或伴直肠刺激症状应警惕自发性直肠破裂。早期诊断、早期手术、充分引流是降低死亡率的关键。     

自发性直肠破裂2例

例 1　男 ,42岁。患者于劳动中突然出现下腹持续性腹痛 ,12h而无缓解 ,逐渐加重 ,并扩散至全腹 ,无排气排便而入院。体查 :体温 3 7.8℃。全腹压痛、反跳痛 ,伴腹肌紧张 ,肠鸣音消失。白细胞 15 .0× 10 9/L ,中性0 .95。腹部平片示 :膈下游离气体 ,B超示 :盆腔积液。拟诊为胃肠穿孔。急诊剖腹探查 ,见腹腔内有淡黄色混浊粪水 5 0 0ml ,吸尽积液 ,探查见阑尾、小肠、结肠均明显充血 ,直肠前壁距腹膜反折 2cm处可见纵行裂口长约2cm ,裂口处无硬结及溃疡 ,行乙状结肠单管造瘘 ,缝闭裂口 ,冲洗腹腔 ,盆腔置引流管 ,关腹。术后恢复顺利。 3个月…     

直肠破裂29例诊治分析

介绍过去15年诊断与治疗直肠破裂病人29例，其中死亡3例，漏诊4例，死亡原因主要是严重合并伤和漏诊后引起的感染性休克．另外由于对伤情缺乏全面分析和缺少必要的直肠检查，导致4例病人术前漏诊。直肠破裂治疗方法包括早期的局部清创，直肠裂口修补，骶前引流和结肠造瘘以及联合应用抗生素。     

自发性结肠破裂诊治体会(附5例报告)

自发性结肠破裂是指结肠在无明显的病理改变或无外伤所致的突发性穿孔，病死率较高。好发于老年人，尤其肥胖、高血压者多见。本病因其缺乏特异的临床表现，术前多难以明确诊断，并发症发生率较高。现将本院1993-2002年收治的2例及外院3例总结分析如下。     

外伤性直肠破裂23例诊治分析

目的 探讨外伤性直肠破裂的诊断和治疗方法,提高早期诊断与治疗水平.方法回顾性总结分析本院2002年10月至2012年10月23例外伤性直肠破裂病人的临床资料.结果 20例痊愈;2例未愈,1例盆腔脓肿,1例直肠外瘘;1例死亡,死于严重腹腔感染.结论针对性检查是早期诊断必要方法,粪便转流、直肠修补、骶前引流是手术基本原则,个体化手术方式选择是必要.     

自发性直肠破裂1例

病人 男性，75岁，于2006年5月入院。入院前便秘2d，入院前3h用力排便时突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。入院时呈急性痛苦貌：T39．2℃，P92／min，R22／min，BP115／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）：查体：双肺呼吸音粗，可闻及双肺底干湿性哕音，心音低钝。各瓣膜区听诊未闻及杂音。腹部平，未见肠型及蠕动波：板状腹，全腹有压痛、反跳痛，以下腹部为重：实验室检查：血常规Hb115g／L，WBC5．7×10^9／L：肝功、肾功无异常，电解质正常，腹部透视见双侧膈下游离气体：诊断性腹腔穿刺抽出肠内容物。入院诊断：急性弥漫性腹膜炎，消化道穿孔，拟行剖腹探查术。[第一段]     

自发性食管破裂2例的诊治体会

自发性食管破裂是一种临床少见，误诊率及病死率高的急性胸部疾病。我科于2002年12月、2004年5月收治此患者2例，现报告如下。     

自发性直肠穿孔6例报告

自发性直肠穿孔是指直肠本身无疾病及外伤情况而自发性突然穿孔。此病在临床上并不多见。1986年，北京友谊医脘曾报道过7例，其中乙状结肠穿孔2例，直肠穿孔5例，均为老年男性；1962年，国外Michaei曾报道过14例，亦均为年老者，其中8例男性，6例女性。我院近年来共发现6例，现报告如下。     

近端结肠外置处理结直肠破裂13例疗效分析

我科采用近端结肠外置处理结直肠破裂13例，疗效满意，总结报道如下。     

自发性乙状结肠破裂七例临床分析

自发性乙状结肠破裂是指乙状结肠本身无明显的病理改变或无外伤所致的突发性穿孔，亦称特发性乙状结肠破裂，临床比较少见。我院1996年9月至2011年2月共收治自发性乙状结肠破裂7例，现总结分析如下。     

产褥期自发性盲肠破裂1例

1 病历摘要 患者，女，36岁。因“产褥期20天，腹痛、发热6天，加重2天”入院。此患者系二胎正常产。产后15天自觉腹部呈阵发性疼痛。给以头孢曲松钠3．Og，每日1次，静点。疼痛有所好转，4天后伴有发热，体温38．5℃。给以头孢曲松钠3．0g，每日2次，静点。疼痛无缓解反加重，6天后入我院。查体：神志清，自动体位。腹部略饱满，     

自发性大肠破裂4例分析

自发性大肠破裂４例分析昌黎县医院（０６６６００）王长江我院自１９７７～１９９４年收治自发性大肠破裂４例，术前均误诊。本组均为男性，平均年龄７１（６８～７４）岁，发病至就诊时间平均１６小时（６～２４小时）。破裂处位于结肠脾区远端肠系膜对侧工例，乙状结肠...     

直肠自发破裂小肠经肛门脱垂1例

直肠自发破裂小肠经肛门脱垂１例哈尔滨市第一医院普外科（１５００１０）陈实刘向宏王锡海病人女性，７４岁。１９９６年２月４日晚排便时突感腹痛，肛门下坠感，伴呕吐。发病７小时后入院，查体：Ｂｐ１４．７／９．３ｋＰａ，Ｐ１２０次／分。全腹压痛，左下腹为著。有...     

自发性结肠破裂（附5例报告）

自发性结肠破裂是一种少见的老年性致命性急腹症，其病死率较高。现将本院诊断的４例及外院的１例报告如下。１临床资料本组均为男性，年龄５９～７５岁，平均为６９．６岁。入院前均有便秘史，最长达２０余年。４例为排便后出现剧烈腹痛。５例均出现典型的腹膜刺激征。腹腔穿刺均抽出脓性液。３例作腹部Ｘ线平片检查。２例可见膈下游离气体。２例术前拟诊溃疡病伴穿孔，２例拟诊阑尾炎伴穿孔，１例拟诊乙状结肠扭转。结肠破裂均位于乙状结肠与直肠交界处对系膜缘。结肠破裂处直径为１．５～３．５ｃｍ不等，术中探查未见结肠憩室及肿瘤，破…     

自发性结肠穿孔 16例诊治体会

自发性结肠穿孔系指正常肠管在无任何病变（肿瘤、憩室、粘连）或外伤的情况下，突然发生穿孔而导致继发性腹膜炎。本病临床上较少见，好发于老年人，易误诊。我院自1980年2月至2005年8月共收治16例，均经手术及病理检查证实，现就其诊治体会总结如下。     

移植肾自发性破裂诊治

移植肾自发性破裂是肾移植术后严重的并发症,本文综述了引起破裂的常见原因、临床表现及治疗方法.     

后尿道断裂并直肠破裂九例报告

1975年至 2 0 0 0年我院收治外伤性后尿道断裂合并直肠破裂 9例 ,现报告如下。材料与方法　本组 9例 ,男性。年龄 2 0～ 48岁 ,平均 3 6岁。均为外伤所致 ,入院时尿道口滴血 ,不能排尿 ,导尿管不能进入膀胱。直肠指检直肠前壁缺损 ,前列腺向上移位 ,指套有血迹。均合并骨盆骨折 ,其中多发性骨折 5例。 7例入院时有不同程度休克 ,纠正休克后手术。手术距受伤时间 3～ 8h ,采用硬膜外麻醉或全麻 ,会阴部倒U形切口 ,纵形切开尿道球海绵体肌 ,清除血肿 ,找到尿道断裂远端 ,远端尿道海绵体分离2～ 3cm。耻骨上膀胱切开 ,从尿道外口插 2 4F气囊导…     

移植肾自发性破裂诊治

移植肾自发性破裂是肾移植术后严重的并发症,本文综述了引起破裂的常见原因、临床表现及治疗方法.     

自发性结直肠穿孔11例临床分析

<正>自发性肠穿孔也称自发性肠破裂,是临床上少见的急腹症,是指结直肠在没有明显病变或外伤的情况下突然发生的破裂。由于本病早期缺乏特异性临床表现,病情发展迅速,早期确诊率低,误诊率高,死亡率高达35%~47%~([1])。该病多见于60岁以上的老年人,大多数患者有便秘史~([2])。我院2007年7月~2014年4月收治的11例自发性结直肠穿孔患者,结合复