46例腹外伤患者抢救手术的护理配合

腹外伤是普外科的常见急症,可分为开放性和闭合性两大类。前者多系利器损伤,腹部出现伤口,引起腹腔实质或空腔脏器损伤,腹腔内大量出血或胃肠液溢出,导致循环血容量不足、腹腔内感染,导致体内在短时间内代谢发生急剧变化。     

手术治疗腹部外伤的临床效果分析

近年来,创伤已逐渐成为社会的一大公害。由于腹部脏器多,当出现腹部损伤时,多数致伤机制复杂,病情严重,给临床诊治带来一定难度,如急救不当常造成严重后果。我院2006年8月-2010年8月共诊治腹部外伤患者140例,分组进行手术治疗和内科治疗,取得较好临床效果,现报告如下。     

52例外伤脾破裂的临床手术治疗观察

目的:探讨52例外伤脾破裂的临床手术治疗效果.方法:采用回顾性分析的方法,分析我院普外科收治的52例外伤脾破裂患者的临床资料和术后随访情况.结果:本组病例治愈50例,占96%;死亡2例,占4%.死亡原因分析,1例死于失血性休克,1例死于多器官功能衰竭.所有患者随访6个月-2年,均无脾切除后凶险性感染发生.结论:在处理外伤性脾破裂时可以酌情采取手术治疗保留脾脏,以尽量保留脾脏的正常功能.     

重度肝外伤手术治疗体会

目的：总结重度肝外伤手术治疗经验,提高重度肝外伤的手术治疗水平.方法：分析22例重度肝外伤患者接受手术治疗的临床资料.其中Ⅲ级12例,Ⅳ级6例,Ⅴ级4例.结果：22例手术治疗的患者,治愈17例（占77.3%）,死亡5例（占22.7%）.死亡原因：严重失血性休克2例,合并严重脑挫伤1例,术后合并多器官功能衰竭2例.结论：准确进行伤情评估,早期诊断、快速扩容、彻底清创、采用合理术式、及时处理合并伤,是重度肝外伤救治成功的关键.     

手术治疗口腔颌面部外伤59例临床分析

目的:总结手术治疗口腔颌面部外伤的疗效。方法:对我科59例口腔颌面外伤住院病例进行了临床分析。结果:本组病例软组织损伤均清创缝合,颌骨骨折均根据病情采用外固定法、内固定法、联合固定法及其它方法,治疗成功率为94.9%。结论:手术治疗口腔颌面部外伤应注意整体观念与局部观念相结合,软组织损伤清创时不要过度修剪活力组织,骨损伤可采用早期复位固定,切开复位内固定治疗,术后可以早期活动,有利于骨折愈合。     

闭合性腹外伤并脾破裂行腹腔镜与开腹手术的疗效对比分析

目的:对比分析腹腔镜和开腹手术在闭合性腹外伤并脾破裂中的治疗效果。方法:回顾我院2007年1月～2011年1月92例闭合性腹外伤并脾破裂(腹腔镜组42例,开腹组50例)的手术情况,对其临床资料进行统计、对比、分析。结果:腹腔镜组与开腹组比较,除手术时间、术中出血量无显著性差异外,下床活动时间、术后排气时间、术后疼痛程度、手术并发症率、切口长度、术后住院时间、平均住院费用等方面腹腔镜组明显优于开腹组。结论:与开腹手术相比,腹腔镜对闭合性腹外伤并脾破裂具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短、费用少等的优点,治疗效果满意,是一种安全、可行、有效的手术方式。     

胸腔镜手术治疗外伤后血胸的疗效观察

目的:观察电视胸腔镜手术(VATS)治疗外伤后血胸的临床疗效。方法:将73例外伤后血胸患者随机分为VATS组和开胸手术组,并施以相应的手术治疗,观测并记录两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间以及并发症等情况。结果:本组73例患者均治愈出院。其中VATS组手术时间为(65.2±14.1)min、术中出血量为(152.9±13.6)mL、术后引流量为(185.4±15.0)mL、术后引流时间为(1.8±1.3)d、术后住院时间为(12.1±3.0)d;开胸手术组分别为(130.2±l6.2)min、(328.4±25.7)mL、(249.5±14.6)mL、(4.3±1.1)d、(18.4±4.5)d。两组各指标分别比较,均具有显著性差异(P均0.05)。全部患者术后随访1～3个月,均未发生胸内积血、脓胸及纤维胸等并发症。结论:VATS具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,治疗外伤后血胸安全、有效。     

手术治疗73例重症颅脑外伤的临床研究

目的：通过与非手术治疗比较,分析手术治疗重症颅脑外伤的临床价值。方法：回顾性分析2007年1月—2009年1月在我院确证为重症颅脑外伤患者73例,观察组给予手术治疗（41例）,对照组给予非手术治疗（32例）,通过比较两组治疗指标如呼吸、心电图、意识、颅内压以及预后等情况。结果：临床结果显示两组各指标均具有显著性差异（P〈0．05）,观察组预后效果要明显优于对照组。结论：外科手术在重症颅脑外伤的治疗中起着至关重要的作用。     

腹部外伤患者的临床诊断与治疗分析

目的:探讨腹部外伤的临床诊断与治疗;方法:将我院近年收治的20例普外伤患者进行治疗.详细分析病情,认真查体,进行必要的实验室检查,做好手术准备;结果:20例腹部外伤患者,通过手术及治疗均痊愈出院;结论:对腹部外伤患者进行手术治疗是治愈腹部外伤的关键.     

手术治疗严重肝外伤21例临床分析

目的：探讨严重外伤的手术方式及治疗体会。方法：采用清创缝合止血4例，带蒂大网膜、明胶海绵及止血纱布填塞缝合8例，清创性肝切除6例，纱布填塞1例，腔静脉缝合修补2例。结果：手术治愈14例(治愈率66．6％)，死亡7例(死亡率33．4％)。术后发生结肠漏1例，肝内脓肿2例，膈下脓肿3例，切口感染2例，消化道出血1例，MOF3例。结论：严重肝外伤手术成功的关键是术中选择合理的手术方式进行止血，死亡原因除与肝损伤出血有关外，还与合并症、受伤后手术时间的早晚有直接关系。     

颅脑外伤并发脑积水患者临床治疗体会

目的探讨颅脑外伤并发脑积水的原因及临床治疗。方法结合13例文献资料进行回顾性分析。结果13例患者均行侧脑室一腹腔分流术,术后全部患者的减压窗张力均明显降低,其中10例患者的意识状况及部分偏瘫有不同程度的好转,GCS评分有所提高。所有13例患者行分流术后CT复查显示全脑室系统均较术前缩小,并以侧脑室为主。结论明确诊断后早期即施行颅内压监护,及时排出血性脑脊液,尽快实行分流手术,是降低患者的病死率、致残率,改善患者预后的关键。     

严重腹内脏损伤休克的手术治疗体会

本院2005年-2009年经手术治疗严重腹部闭合伤156例,现报道如下。     

手术治疗颅脑外伤后继发顽固性癫痫的疗效评价

目的:探讨手术治疗颅脑外伤继发顽固性癫痫的临床效果。方法:选取2009年8月-2011年7月在大连医科大学附属第二医院接受手术治疗的颅脑外伤继发顽固性癫痫患者42例为观察对象,所有患者均接受手术治疗,回顾分析患者的临床治疗效果。结果:42例观察对象中,III级6例,II级8例,I级28例。全部患者均出现颞叶、额叶软化现象。患者前颞叶病理变化主要表现为颞叶皮质结构异常并发海马硬化、单纯性颞叶皮质细胞结构异常以及外伤性颞叶皮质分层结构异常等。结论:本次研究证实,手术治疗是一种较为有效的临床治疗颅脑外伤继发顽固性癫痫的方法,应根据患者临床表现和诱发原因的不同,选择是否手术治疗。     

浅析严重肝脏外伤的手术治疗

目的探讨肝外伤手术治疗的临床效果。方法总结2008年2月-2009年2月我院收治的20例严重肝外伤的临床资料并分析治疗效果。本组全部病例均为急诊手术。严重肝组织毁损行肝叶切除10例,其中非规则性肝叶切除5例,规则性肝叶切除3例。非严重的肝破裂处均以间断缝合修补,对于间断缝合后仍有出血者1例采取右肝动脉结扎,1例采取肝脏周围纱布填塞止血。合并门静脉、胆总管损伤采取修补。结果本组患者治愈18例,死亡2例,2例均死于严重创伤伴出血性休克。结论及时手术,确切止血及正确的手术方式是严重肝脏外伤抢救成功的关键。     

CT扫描在脑外伤合并腹外伤中的应用价值

目的进一步探讨颅脑、腹部合并伤时,腹部伤的最佳诊断方法。方法回顾分析36例多发伤患者的腹部CT所见及腹腔穿刺结果。结果在脑外伤患者昏迷时,腹部CT扫描确诊率高。结论在颅脑、腹部合并伤时,腹部CT扫描是首选诊断方法,并且对腹部伤的治疗具有指导意义。     

腹外伤致十二指肠损伤10例诊治体会

腹外伤是外科常见急腹症,而十二指肠损伤相对少见,其发生率为3％～5％,因其位置深,周围解剖关系复杂,伤后常伴有其他脏器损伤而较易漏诊,并发症的发生率较高.为提高本病的诊治水平,现将我院2000年2月-2009年2月收治的10例十二指肠损伤诊治体会介绍如下.     

经腹手术治疗贲门失弛缓症40例临床分析

目的探讨经腹手术治疗贲门失弛缓症的疗效。方法本组40例均行经上腹部正中切口食管下段前壁肌层切开部分胃底折叠固定术。结果本组优良39例,好转1例。结论经腹入路有操作简单、损伤小和术后恢复快等优点,食管下段前壁肌层切开部分胃底折叠固定术效果确切,值得推广。