冠脉内支架预防急性冠脉闭塞的评价

目的探讨急性冠脉闭塞的预防和处理。方法用冠脉内支架术治疗80例冠心病患者,并与单纯经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗的40例冠心病患者比较其急性冠脉闭塞发生率。结果病例组急性冠脉闭塞的发生率为0,对照组发生率为7.5%(3/40),3例急性冠脉闭塞患者中,不稳定型心绞痛(UAP)2例,急性心肌梗死(AMI)1例,发生急性血管闭塞时间均在术中,经处理后3例冠脉均获再通。结论植入支架是预防PTCA术中急性冠脉闭塞有效而安全的方法。     

急诊经皮冠状动脉腔内成形加支架术治疗35例急性心肌梗死

目的　探讨急诊经皮冠状动脉腔内成形 (PTCA)加支架 (Stent)术治疗急性心肌梗死 (AMI)的临床疗效及安全性。方法　对 35例急性心肌梗死施行急诊PTCA加支架术治疗进行回顾性分析。结果　 35例患者中梗死相关动脉(IRA)开通 34例 ,手术成功率 97.1 % ,全部达到TIMI- 3级血流 ,残余狭窄 1 0 %～ 2 0 % ,门口 -冠脉开通时间在 1h内。无急性血管再闭塞、急诊冠脉旁路术或死亡。结论　急诊PTCA加Stent术是治疗AMI患者一个安全而有效的方法     

冠状动脉内支架植入术护理心得

经皮冠状动脉内支架植入术(ICS)是经皮冠状动脉成行术(PTCA)的基础上将金属支架置入冠脉病变处,是治疗急性心肌梗塞,急性血管闭塞,减少PTCA后再狭窄的一种有效方法,阐述了冠状动脉内支架植入的术前、术中、术后护理及健康教育。     

急性冠脉综合征经皮冠状动脉腔内成形术中并发症及处理

目的探讨老年急性冠脉综合征经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)中的并发症及处理。方法63例老年急性冠脉综合征患者经常规治疗病情稳定后行冠状动脉造影+PTCA+支架术,并观察术中并发症情况并及时处理。结果术中发生并发症4例次,并发症发生率6.3%,其中血管内膜撕裂1例,心室纤颤1例,支架内血栓1例,急性血管闭塞1例,处理后得到控制。结论及时发现并处理经皮冠状动脉成形术+支架植入治疗老年急性冠脉综合征术中发生的并发症非常重要。     

冠状动脉完全闭塞病变的经皮冠状动脉腔内成形术临床分析

目的 :观察经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)在 2 9例冠状动脉完全闭塞病变患者中的应用 ,并探讨影响其成功的因素。方法 :2 9例患者分为二组。急性组 16例 ,为急性心肌梗塞后 <1个月接受PTCA治疗者 ;慢性组 13例 ,为估计冠脉闭塞时间≥ 1个月行PTCA治疗者。分析PTCA的成功率及与冠脉闭塞时间 ,冠脉闭塞局部形态特征的关系。结果 :2 9支闭塞病变经PTCA后 2 2支开通 ,成功率为 75 .9%。急性组成功率为 93.8% (15 /16 ) ;慢性组成功率为 5 3.8% (7/13) ,远低于急性组 (P =0 .0 18)。两组的成功率与冠脉闭塞局部形态特征无关。结论 :PTCA是治疗冠脉闭塞病变的安全、有效的方法 ,影响其成功的因素主要为闭塞时间。     

冠状动脉内支架的临床应用

为有效地预防经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）中冠状动脉急性闭塞或再狭窄，作者对6例冠心病患者施行了冠状动脉内支架置入术，男5例，女1例，年龄37～69岁，手术指征：劳力性心绞痛3例．陈旧性心梗2例，AMI11例，单支血管病变2例，双支血管病变4例，其中3例因病变狭窄严重，病变范围长或开口部位狭窄而直接置入冠脉内支架，2例PTCA水中前降支近端内膜夹层致急性血管闭塞或濒临闭塞，1例右冠脉2次PTCA术后由于血管弹性回缩致再狭窄而置入冠脉内支架。置入的6个架中，其中Palnaz－Schatz支架2个，Gianturco－Roubin支架4个。术后冠脉前向血流通畅，均达TIMI呈Ⅲ级血流，有效地防治了冠脉血管急性闭塞并发症的发生，并使2例剧烈胸痛伴心源性休克的患者得到及时的救治。随访1～6个月，5例临床症状均持续改善，1例术后再狭窄而再次PTCA结合文献报道及本文初步结果显示：冠脉内支架较PTCA具有急性血管并发症少，再狭窄率低，血流改善充分，远期效果好等特点，不仅对PTCA术后冠脉弹性回缩所致的再狭窄具有重要的防治作用，而且对处理术中冠脉夹层以及急性血管闭塞是一种安全、迅速、有效的治疗方法。     

急诊PTCA及冠脉内支架术治疗急性冠脉综合征

目的探讨急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)在急性冠脉综合征中的临床疗效.方法对不稳定心绞痛(15例)、急性心肌梗死患者(23例)施行急诊PTCA术,PTCA术后再作冠状动脉内支架植入术37例.结果37例患者术后残余狭窄均＜10%,冠脉再通率达100%;术后6h死亡1例.结论急诊PTCA和支架植入术是治疗急性冠脉综合征的有效手段.     

冠状动脉完全闭塞性病变的介入治疗

目的 :探讨经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)治疗冠状动脉完全闭塞性病变的临床价值。方法 :将 37例患者按病程分为 3组 ,A组 (急性心肌梗死组 ,病程 2～ 9h) 13例 ,B组 (病程≤ 3个月 ) 11例 ,C组 (病程 >3个月 ) 13例。A组行直接PTCA ,其余 2组行择期PTCA。结果 :A组 13支血管成功 12支 (92 .3% ) ,发生急性血管闭塞 1例 ;B组 12支血管成功 11支 (91.6 % ) ;C组 14支血管成功 10支 (71.4% )。无并发症发生。共植入支架 2 1个 (5 3.8% )。随访 2～ 2 6个月效果良好。结论 :冠状动脉完全闭塞性病变 ,急性期及梗死早期PTCA成功率高 ,随着闭塞时间延长成功率下降 ,但介入治疗仍可改善相当一部分患者预后 ,且无并发症发生。     

冠脉内支架的种类和比较

<正> 1987年Sigwart和Puel首先报道了将Wallstent自扩张冠状动脉内支架用于临床的结果,引起了学术界的广泛关注。冠脉内支架成功地用于经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)并发严重内膜撕裂及夹层所引起的急性和亚急性冠脉闭塞,为PTCA提供了安全可靠的保证,并且能有效地预防弹性回缩和降低再狭窄率,比常规PTCA省时。因此,冠脉内支架术迅即发展为     

PTCA术后冠状动脉内支架的现状及未来

<正> 急性血管闭塞和再狭窄是经皮冠脉腔内成形术(PTCA)后的两大并发症,两者的发生率分别为5%和20%～50%。血管闭塞主要由动脉夹层和血栓形成所致,后者主要由血管平滑肌细胞的迁移、增生、分泌细胞外基质和血管重塑所致,动物实验和临床大系列的对照研究证明PT-CA术后冠脉内支架的植入可有效降低血管闭塞及再狭窄。这是因为支架可使血管夹层闭合,对抗     

冠状动脉内支架置入术治疗冠心病的护理

冠状动脉内支架置入术(PCI)是在经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的基础上,球囊扩张后在原狭窄部位置入支架,解除冠状动脉狭窄,降低PTCA术后的再狭窄,并作为一种急救措施用于PTCA的急性血管夹层闭塞.我院自2008年4月～2009年7月,共为43例冠心病患者PTCA治疗中置入了79支不同类型的血管支架,均获得了满意疗效,现将护理体会介绍如下.     

冠状动脉腔内支架植入术的护理

经皮冠状动脉支架植入术是在经皮冠状动脉成形术（PTCA）的基础上将金属支架置入冠脉病变处治疗急性血管闭塞、降低PTCA后再狭窄的一种有效方法,已经成为治疗冠心病的主要治疗方法。     

PTCA术中冠状动脉撕裂及急性闭塞时应用冠脉支架120例的体会

对法国凡尔赛医疗中心1995－11～1996－05120例病人PTCA资料进行分析，结果表明冠脉支架应用于PTCA术中冠脉撕裂，可有效的预防急性血管闭塞的发生，从而明显降低了由于急性血管闭塞所进行的紧急冠脉血管分路移植率，同时降低了并发Q波性心梗及死亡率。     

冠脉内支架预防急性冠脉闭塞的评价

目的：探讨急性冠脉闭塞的预防和处理。方法：用冠脉内支架术治疗80例冠心病患者,并与单纯经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）治疗的40例冠心病患者比较其急性冠脉闭塞发生率。结果：病例组急性冠脉闭塞的发生率为0,对照组发生率为7．5％（3／40）,3例急性冠脉闭塞患者中,不稳定型心绞痛（UAP）2例,急性心肌梗死（AMI）1例,发生急性血管闭塞时间均在术中,经处理后3例冠脉均获再通,结论：植入支架是预防PTCA术中急性冠脉闭塞有效而安全的方法。     

冠状动脉内支架的临床应用

1987年,Sigwart和Puel[1]首先报道了将 Wallstent自扩张冠状动脉内支架用于临床的结果,引起了学术界的广泛关注.冠脉内支架成功地用于经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA),避免了PTCA并发严重内膜撕裂及夹层所引起的急性和亚急性冠脉闭塞,为PTCA提供了安全可靠的保证.1994年以来,支架置入术联合应用噻氯匹定和阿斯匹林以及应用高压扩张技术、血管内超声(intravascu lar ultrasound,IVUS)指导置入技术,进一步改良了支架置入术,使支架达到理想扩张,从而使早期支架内血栓形成率远低于1%.这表明支架术急性期临床结果优于常规PTCA[2],并且能有效地预防弹性回缩和降低再狭窄率[3,4] ,比常规PTCA省时.因此,冠脉内支架术迅即发展为一项目前在介入心脏病学中占主导地位的技术.     

冠状动脉内支架再狭窄的预防与治疗

冠状动脉内支架(Stent)作为处理经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)时出现的急性冠脉闭塞、冠脉内膜撕裂、冠脉弹性回缩等得到开发应用(1～3).之后有报道其对预防再狭窄有效果(4,5),使其在冠心病的介入治疗方面得到起来越广泛的使用.Setnt植入后出现的问题主要是术后1个月以内发生的亚急性血栓性闭塞及3～6个月后产生的慢性期再狭窄.亚急性血栓性闭塞由于抵克力得的使用而基本得到解决.而20%～30%的术后再狭窄目前尚未有良好的办法.     

冠状动脉内支架术后的抗血栓药物治疗

<正>虽然经皮腔内冠状动脉成形术(Percutaneous Transluminal Coronary Angioptasty,PTCA)的成功率已达到90％以上,但在2％～10％的患者会发生急性再闭塞,且术后6个月内的再狭窄率高达30％～45％。1987年Sigwart等首次报道了冠脉内支架术。随着技术的发展,冠脉内支架术已成为治疗PTCA术后急性再闭塞,降低再狭窄的行之有效的措施,并普遍被人们所接受。然而,最近BENSTENT-I和STRESS试验却表明,冠脉内支架术后再狭窄率仍分别达到22％～31.6％。多数学者认为,术后支架内血栓形成是导致     

急诊冠状动脉内介入治疗急性心肌梗死并心源性休克的护理

急诊经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)是目前治疗急性冠状动脉综合征包括急性心肌梗死 (AMI)和不稳定型心绞痛的有效治疗方法 ,此疗法能迅速改善冠状动脉血流 ,缓解症状 ,挽救病人生命。据有关文献报道AMI并发心源性休克时 ,内科药物治疗的病死率达 80 %～ 90 % ,而应用急诊PTCA治疗可明显减少AMI合并心源性休克的病死率达 5 0 %以下[1] 。为防止PTCA术后急性冠状动脉闭塞和后期狭窄 ,在病变部位植入支架 ,以保持血管的通畅。我科自 2 0 0 3年 7月至 9月共行急诊PTCA及冠状动脉内支架术 (CS)抢救急性心肌梗死并心源性休克的患者 3…     

冠状动脉内支架植入术的术后护理

冠状动脉内支架植入术为一种创伤小、安全性强的介入手术,经皮冠状动脉内支架植入术是在经皮冠状动脉成形术(PTCA)的基础上将金属支架置入冠脉病变处治疗急性血管闭塞、降低PTCA后再狭窄的一种有效方法。但术中、术后会发生一些难以预测的并发症,因此术中的配合和术后并发症的护理显得尤为重要,关系到冠脉内支架置入的成功与否。术后患者常规住CCU监护24h,严密心电监护,观察有无心绞痛复发,心电图是否有心肌缺血、心肌梗死改变及心律失常,监测凝血酶原时间(PT),观察局部创口有无出血、渗血及足背动脉搏动情况。     

冠状动脉内支架植入术的护理

冠状动脉内支架植入术已成为治疗经皮冠状动脉成形术(PTCA)后冠脉急性闭塞和减少PTCA后再狭窄的有效方法.支架降低再狭窄的主要原因是介入治疗后即刻的管腔扩大,能防止血管弹性回缩并通过外力使斑块固定在管壁与架之间.