戊酸雌二醇与醋甲羟孕酮联合应用预防绝经近期低骨量妇女骨丢失的作用

目的　研究国产戊酸雌二醇 (E2 V)联合应用醋甲羟孕酮 (MPA)预防绝经近期低骨量妇女骨丢失的作用 ,探讨安全有效的方案。方法　将 92例低骨量绝经 1～ 8年的妇女随机分为 4组 ,给药剂量分别是 :1组 (对照组 ,2 3例 ) :钙 (Ca) 4 0 0mg/d +维生素 (VitD) 2 0 0IU/d ;2组 (2 4例 ) :E2 V1 0mg/d +MPA2mg/d +Ca40 0mg/d ;3组 (2 2例 ) :E2 V1 0mg/d +MPA2mg/d +Ca40 0mg/d +VitD 2 0 0IU/d ;4组 (2 3例 ) :E2 V 1 5mg/d +MPA2mg/d +Ca40 0mg/d +VitD2 0 0IU/d。于用药 0、6、12、18个月应用DEXA法测量腰椎 2～ 4与股骨颈骨密度 ,同时检测骨代谢指标 ,每日记录阴道出血、乳胀等副作用。结果　有 78例 (84 5 % )完成 1年研究 ,77例 (83 7% )完成 1 5年研究。 (1)骨代谢指标 :空腹晨 2h尿钙 /肌酐 (Ca/Cr) :对照组无明显改变 ,3个月时治疗组 2、3、4分别下降 43 8%、33 3%、33 3% ,继续用药变化不大 ;尿Ⅰ型胶原N端肽交联物 /肌酐 (NTX/Cr) :对照组有下降趋势 (P >0 0 5 ) ,3个月时治疗组 2、3、4分别下降 42 2 %、5 3 2 %、2 9 1% ,继续用药下降缓慢 ;血碱性磷酸酶 (ALP) :对照组无明显变化 ,治疗组 6、12个月下降 ,2组分别为 6 8%、14 2 % ,3组分别为 17 0 %、17 9% ,4组分别为 16 4%、2 8 8% ,以后变化     

国产戊酸雌二醇防治绝经后妇女骨丢失的临床研究

目的　探讨不同剂量国产戊酸雌二醇防治绝经后妇女骨丢失的疗效及安全性。方法　将 4 5例身体健康 ,绝经 1～ 10年的妇女 ,开放随机分为 3组 ,每组 15例 ,组 1、组 2用连续联合方法每日分别给予戊酸雌二醇 (E2 V) 1mg或 1 5mg ,醋甲孕铜 (MPA) 2mg、钙剂 (钙元素 6 0 0mg)、维生素D 2 0 0IU口服 ,组 3仅服用钙剂及维生素D ,连续服用 18个月。于用药前及用药后每 6个月测量一次第 2～ 4腰椎 (L2～ 4)的骨密度 (BMD) ,观察子宫内膜、乳腺的变化及不良反应。结果　组 1用药前、用药 12及 18个月时 ,腰椎骨密度分别为 :(890 79± 73 2 4 )、(914 83± 75 0 0 )、(95 1 6 7± 95 4 1)mg/cm2 ,组 2分别为 (86 5 33±6 9 5 4 )、(913 89± 72 87)、(930 76± 78 6 2 )mg/cm2 ,治疗前后比较 ,差异均有显著性 (P <0 0 5 )。组 3分别为 (915 94±97 5 6 )、(911 4 6± 10 1 6 3)、(910 0 8± 114 89)mg/cm2 ,治疗前后比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。治疗前后BMD的变化 ,组1与组 3、组 2与组 3之间差异均有显著性 (P <0 0 5 )。组 1、组 2绝经后症状评分分别下降 76 6 %及 90 9%。组 1、组 2阴道出血率随用药时间延长而降低。各组用药后子宫内膜均未增厚 ;乳腺检查未见异常。结论　国产戊酸雌二醇     

低剂量性激素疗法预防绝经后妇女骨量丢失的效果观察

目的探讨低剂量性激素治疗方案对绝经后妇女骨量丢失的影响。方法将2002年3月至2003年3月诊治的90例绝经妇女随机分为3组，A组（31例）：每日服用戊酸雌二醇1mg＋醋酸甲羟孕酮2mg；B组（29例）：每日服用结合雌激素0．45mg＋醋酸甲羟孕酮2mg；C组（30例）：每日服用7-甲异炔诺酮1．25mg，共服药12个月。各组均每日服用元素钙400mg。治疗前后分别测定第2～4腰椎骨（L2-4）骨密度、骨代谢生化指标尿N端交联多肽／肌酐（NTX／Cr）值及血清总碱性磷酸酶（ALP）水平。结果治疗12个月时B组L2-4骨密度上升显著（上升0．039g／cm^2，P〈0．01），A与C组骨密度变化不明显（均P〉0．05）；治疗后L2-4。骨密度B组与A组、C组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05），A组和C组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗6个月3组尿NTX／Cr值均下降，其巾B组、C组下降明显（均P〈0．05），组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗12个月时各组血ALP水平均明显下降（P〈0．01）．下降程度相似（P〉0．05）。结论3种低于标准剂量的性激素治疗12个月均可对抗绝经后妇女骨量丢失。     

戊酸雌二醇对绝经后妇女脂代谢的影响

目的:探讨戊酸雌二醇对绝经后妇女脂代谢等因素的影响。方法:将31例绝经后妇女服用戊酸雌二醇作为研究组,32例绝经前妇女作为对照组,测定戊酸雌二醇治疗前、治疗3个月后血脂、雌二醇、身高、体重、血压的变化。结果:绝经后妇女戊酸雌二醇治疗前血脂水平明显高于对照组(P<0.05),用戊酸雌二醇治疗3个月后血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)明显降低,同治疗前相比差异有显著性(P<0.05),用药后体重及血压比用药前有轻度下降,但差异无显著性。结论:戊酸雌二醇可明显降低绝经后妇女血脂水平。     

戊酸雌二醇在绝经后妇女取环术中的应用

目的:探讨戊酸雌二醇在绝经后妇女取环术中的应用效果。方法:将120例绝经后取环术妇女根据随机数字编码分为观察组与对照组各60例,两组都给予常规取环手术,治疗组在取环前10天给予戊酸雌二醇肌内注射。结果:两组取环前10天血清FSH和E2含量对比差异无统计学意义,取环后观察组E2含量明显升高,FSH含量明显降低(P<0.05),组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组取环术中综合反应程度明显低于对照组(P<0.05)。结论:戊酸雌二醇在绝经后妇女取环术中的应用能有效改善激素水平,降低术中综合反应,有利于节育器取出。     

利多卡因宫颈注射联合戊酸雌二醇在绝经后妇女取环中的应用

目的探讨绝经后妇女应用利多卡因宫颈注射联合戊酸雌二醇口服在取宫内节育器（IUD）中的应用价值。方法对绝经后要求取宫内节育器的70例妇女随机分成治疗组35例,取环手术前1星期开始口服戊酸雌二醇,1次／d,3mg,次,连服1个星期,术中在宫颈3、9点注射利多卡因后再取宫内节育器。35例对照组的妇女,直接按常规方法取出宫内节育器。结果治疗组成功率为100．0％,33例妇女宫颈口完全松弛,对照组成功率为80．0％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论绝经后妇女取节育器通过戊酸雌二醇术前口服改善宫颈条件,宫颈局部注射利多卡因可把取环成功率明显的提高。     

戊酸雌二醇联合醋酸甲羟孕酮治疗流产不全的临床疗效分析

目的探讨分析戊酸雌二醇＋醋酸甲羟孕酮治疗流产不全的临床效果及不良反应。方法选取该院确诊治疗的200例流产不全患者,以随机方式将其分为两组。观察组使用戊酸雌二醇联合醋酸甲羟孕酮进行治疗,对照组则使用催产素进行治疗,比较分析两组患者治疗效果。结果观察组共治愈88例患者,治愈率为88.0%,对照组共治愈48例患者,治愈率为48.0%,二者差异明显;观察组患者阴道出血持续时间为（7.22±3.11）d明显少于对照组（12.33±3.79）d;两组患者不良反应差异无统计学意义。结论戊酸雌二醇联合醋酸甲羟孕酮对流产不全具有显著疗效,可明显缩短引导持续出血时间,且安全可靠,不良反应较轻,值得广泛使用。     

戊酸雌二醇联合米索前列醇在绝经妇女取环术中的应用

目的：探讨戊酸雌二醇（补佳乐）联合米索前列醇在绝经妇女取环中的作用。方法：将绝经后要求取环的60例患者随机分为观察组30例,术前7 d每天服用补佳乐3 mg,术前2 h服用米索前列醇400μg;对照组30例,仅术前2 h服用米索前列醇400μg。比较2组在取环成功率、扩宫率、手术时间等方面的差异。结果：观察组3O例（100.0%）取环成功,3例（10.0%）需要扩宫颈;对照组25例（83.3%）取环成功,10例（33.3%）需要扩宫颈。2组在取出成功率、宫颈软化程度、手术时间方面差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：补佳乐联合米索前列醇对绝经后取环能提高手术成功率,减轻患者痛苦,缩短手术时间,值得临床推广。     

戊酸雌二醇联合醋酸甲羟孕酮治疗流产不全的临床疗效分析

目的：分析戊酸雌二醇与醋酸甲氢孕酮联合治疗流产不全的临床疗效与用药后不良反应。方法整群该院2013年2月-2015年2月诊治流产孕妇共152例,其中81例孕妇存在流产不全,将流产不全的孕妇作为该次研究对象,按用药方式不同将其分为常规组(n=40)与联合组(n=41),常规组给予临床催产素药物治疗,联合组采用戊酸雌二醇+醋酸甲氢孕酮联合治疗,观察两组患者出血情况、治疗效果与用药不良反应。结果联合组患者出血时间、出血量分别为(7.28±2.79)min、(11.03±5.27)mL均高于联合组(P<0.05),治愈率97.56%优于常规组55%,不良反应发生率4.88%明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用戊酸雌二醇+醋酸甲氢孕酮联合治疗对流产不全具有显著疗效,可明显缩短阴道持续出血时间,安全可靠,不良反应较轻,值得临床广泛使用。     

间苯三酚联合补佳乐在绝经后嵌顿节育器取出术中的应用

目的 探讨间苯三酚联合补佳乐应用于绝经后妇女嵌顿宫内节育器取出术中的疗效。方法 选择绝经后经历取器失败1～3 次的妇女317 例,随机将其分成3 组。A 组口服补佳乐（2 mg qd）,连服5 d 后手术,术前10 min 宫颈2 点、10 点局部注射间苯三酚共40 mg。B 组单纯口服补佳乐（2 mg qd）,连服5 d 后手术。C 组术前10 min 宫颈2 点、10 点局部注射间苯三酚共40 mg。观察3 组节育器取出术中疼痛程度及宫颈软化程度。结果 A 组宫颈软化程度分别和B 组、C 组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。A 组患者疼痛程度分别和B 组、C 组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在绝经后妇女宫内节育器嵌顿取出术前应用间苯三酚配伍补佳乐,不但能提高宫颈软化程度,还能减轻患者的痛苦,增加取器的成功率,值得临床推广。     

Effect of lower doses of conjugated equine estrogens with and without medroxyprogesterone acetate on bone in early postmenopausal women

Context  Lower-than-commonly-prescribed doses of conjugated equine estrogens (CEEs) with medroxyprogesterone acetate (MPA) improve vasomotor symptoms and vaginal atrophy, provide acceptable bleeding and lipid profiles, and afford endometrial protection. This lower-dose therapy's protection against loss of bone mineral density (BMD) associated with menopause has not been thoroughly investigated. Objective  To determine the effects of lower doses of CEEs only or CEEs-MPA on spine and hip BMD, total body bone mineral content (BMC), and biochemical markers of bone turnover in postmenopausal women. Design and Setting  Two-year randomized, double-blind, placebo-controlled substudy of the Women's Health, Osteoporosis, Progestin, Estrogen trial, conducted at 19 US centers between August 1995 and October 2000. Participants  Eight hundred twenty-two healthy postmenopausal women aged 40 to 65 years who were within 4 years of their last menstrual period. Interventions  Patients were randomly assigned to receive CEEs, 0.625; CEEs, 0.625 and MPA, 2.5; CEEs, 0.45; CEEs, 0.45 and MPA, 2.5; CEEs, 0.45 and MPA, 1.5; CEEs, 0.3; CEEs 0.3 and MPA, 1.5 (all doses in mg/d); or placebo for 2 years. All participants also received elemental calcium at 600 mg/d. Main Outcome Measures  Changes from baseline in spine and total hip BMD, total body BMC, and biochemical markers of bone turnover (serum osteocalcin and urinary cross-linked N-telopeptides of type I collagen), assessed at 6-month intervals and compared among treatment groups with a modified intention-to-treat approach. Results  At 24 months, women assigned to all of the active treatment groups had significant gains from baseline (P<.001) in spine and hip BMD and total body BMC (except total body BMC in the group receiving CEEs, 0.3 mg/d). These changes were significantly different from those in the placebo group, in which losses of bone mass in spine and total body were evident over the course of the study (P<.001). The loss in hip BMD from baseline in the placebo group was significant at 18 (P = .02) but not at 24 months (P = .06). Osteocalcin and N-telopeptides of type I collagen were significantly reduced from baseline (P<.001) for all active treatment groups at all time points; no changes were found for the placebo group. For women treated with CEEs alone, the gains in spine BMD for the group taking CEEs, 0.625 mg/d, were significantly higher than those of the group taking CEEs, 0.3 mg/d (P = .02), but not the group treated with CEEs, 0.45 mg/d (P = .48). Conclusions  Doses of CEEs or CEEs-MPA lower than 0.625 mg/d effectively increase BMD and BMC in early postmenopausal women.      

戊酸雌二醇治疗围绝经期妇女抑郁症102例临床分析

目的：比较戊酸雌二醇单药或联合叶酸、维生素B12治疗围绝经期妇女抑郁症的疗效。方法选取2011年10月至2013年10月在我院妇科门诊就诊,经汉密尔顿抑郁量表初筛的102例围绝经期抑郁症患者作为初筛合格对象。根据随机数字表随机分为治疗组（52例）和对照组（50例）。治疗组每天口服0.5 mg戊酸雌二醇1次,同时加服0.4 mg叶酸和25μg维生素B12,每日3次,连服21 d;对照组每天口服0.5 mg戊酸雌二醇1次,连服21 d。利用HAMD抑郁量表评估患者在基线时、治疗后第2、第4、第6和第8周的抑郁状态。最终纳入疗效分析者治疗组35例,对照组35例。结果两组治疗后HAMD评分均出现下降。治疗后8周,治疗组的HAMD得分下降至（5.13±2.15）分,对照组下降至（11.78±3.42）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组的总有效率为85.71%（30/35）,高于对照组的65.71%（23/35）,差异有统计学意义（χ2=3.81,P=0.042）。治疗期间两组患者均未报告较为严重的不良反应。结论戊酸雌二醇联合叶酸和维生素B12治疗围绝经期抑郁症疗效优于单用戊酸雌二醇。     

绝经后女性类风湿关节炎患者骨密度变化影响因素分析

目的探讨绝经后女性类风湿关节炎(RA)患者发生骨质疏松(OP)的原因。方法收集63例绝经后女性RA患者一般临床资料、疾病活动相关指标、手足X线资料,并同时测量患者7个部位的骨密度。结果23例患者(36.5%)有至少一处检测部位表现为低骨量。前臂和桡尺骨远端的低骨密度发生率(23.8%)与OP总发生率(28.6%)无显著性差异(P>0.05)。OP的发生与疾病活动指标及糖皮质激素的使用均无相关性。多元回归分析显示绝经的年限和关节腔狭窄为低骨量发生的独立危险因素(P<0.05);而雌激素替代疗法(HRT)为低骨量发生的唯一保护因素(P<0.05),小剂量糖皮质激素对本组患者的骨密度无影响。结论OP是绝经后女性RA患者的常见并发症,绝经年限长和关节破坏严重是低骨量发生的独立危险因素,HRT是防治低骨量的保护因素。     

Effect of depot medroxyprogesterone acetate on bone mineral density in adolescent women

Background Depot medroxyprogesterone acetate （DMPA） as a hormonal contraceptive is highly effective and widely used, but it may reduce bone mineral density （BMD） and increase the risk of osteoporosis. We compared BMD between users of intramuscular DMPA and nonhormonal subjects. Methods The study included 102 women aged between 16 and 18 years using DMPA for 24 months and 97 women aged between 16 and 18 years using nonhormonal contraception as nonusers control group. BMD of the lumbar spine and femoral neck was measured every 12 months for 24 months using dual-energy X-ray absorptiometry, comparing mean BMD changes in DMPA users and nonusers.     

Changes in bone mineral density among women aged 19-24 years using injectable contraceptive depot medroxyprogesterone acetate

Objective To compare bone mineral density(BMD) between users of intramuscular depot medroxyprogesterone acetate(DMPA) and nonhormonal control subjects.Methods The study included 87 women aged between 19 and 24 years using DMPA(DMPA group) for 24 months and 83 same-age women using nonhormonal contraception as control group. BMD of the lumbar spine and femoral neck were measured using dual-energy X-ray absorptiometry, comparing mean BMD changes in DMPA group with the control.Results After 24 months of DMPA treatment, as compared with baseline, the mean BMD in lumbar spine and femoral neck were decreased by 2.67% and 2.71%, respectively.The mean lumbar spine and femoral neck BMD in DMPA group at 24 months were not significantly different compared with baseline(P=0.080 and P=0.076, respectively). In comparison, in control group, there was a trend toward increasing BMD. After 24 months of observation, the mean percentage changes from baseline in lumbar spine and femoral neck BMD were increased by 1.24% and 1.30%, respectively. There was no significantly difference compared with baseline(P=0.436 and P=0.373, respectively).Mean BMD at the spine and femoral neck did not differ significantly between DMPA users and nonusers over 12 months(P=0.153 and P=0.140, respectively), but the BMD at both anatomical sites was significantly lower in DMPA group than in the controlafter 24 months of treatment(P=0.012 and P=0.008, respectively).Conclusion The use of DMPA for short-term(≤12-month) had no significant effects on BMD at spine and femoral neck, but long-term exposure to DMPA had significant loss in BMD in women aged between 19 and 24 years.     

联合应用唑来膦酸治疗卵巢早衰继发骨质疏松疗效观察

目的:探讨联合应用唑来膦酸治疗卵巢早衰继发骨质疏松的临床疗效。方法:选取卵巢早衰继发骨质疏松患者60例,采取随机数字表法分为单一用药组与联合用药组,每组各30例。两组均给予戊酸雌二醇环丙孕酮片,联合用药组另给予唑来膦酸治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:两组患者治疗后L2-4前后位、股骨颈、三角区及粗隆骨密度较治疗前相比均有所提高,但联合用药组三角区骨密度的提高更加显著。两组患者治疗后血清碱性磷酸酶、尿钙/尿肌酐、尿羟脯氨酸/尿肌酐较治疗前相比均有明显差异,但联合用药组较单一用药组更加显著。结论:联合应用唑来膦酸治疗卵巢早衰继发骨质疏松可有效促进骨形成,临床疗效显著。     

二阶导数光谱法测定复方甲地孕酮微囊注射液中甲地孕酮和...

The paper reports the simultaneous determination of megestrol acetate and estradiol valerate in the injection of microencapsulated compound megestrol acetate by secondary derivative spectrophotometry. The experimental results showed that the average recoveries of the two drugs were 98.8% and 98.0%, respectively, and that the coefficients of variation were 0.71% and 1.81%, respectively.     

戊酸雌二醇联合阿司匹林对大鼠宫腔黏连的改善作用

目的：探讨戊酸雌二醇联合阿司匹林对大鼠宫腔黏连（IUA）的改善作用,阐明两者联用治疗的作用机制。方法：50只健康雌性SD大鼠随机分为对照组、模型组、戊酸雌二醇组、阿司匹林组和戊酸雌二醇联合阿司匹林组（联合组）,每组10只,除对照组外其余各组大鼠采用刮宫加感染双重损伤法建立IUA模型,连续给药24 h后取各组大鼠血清和子宫组织,采用ELISA法检测大鼠血清雌二醇水平,HE染色观察大鼠宫腔组织病理形态表现及腺体数量,采用Masson染色观察大鼠子宫内膜纤维化面积比,采用免疫组织化学法检测子宫内膜组织中转化生长因子β1（TGF-β1）、纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI-1）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）蛋白表达水平。结果：ELISA法检测,与对照组比较,模型组大鼠血清雌二醇水平明显降低（P<0.05）;与模型组比较,戊酸雌二醇组、阿司匹林组和联合组大鼠血清雌二醇水平明显升高（P<0.05）。HE和Masson染色检测,与对照组比较,模型组大鼠宫腔发生黏连、扩大,腔内有积液,宫腔壁细胞排列紊乱,炎性细胞浸润明显,子宫内膜间质纤维化,胶原纤维排列紊乱,子宫内膜腺体数量明显减少（P<0.05）,纤维化面积比明显增加（P<0.05）;与模型组比较,戊酸雌二醇组、阿司匹林组和联合组大鼠宫腔黏连、积液、炎性细胞浸润和子宫内膜间质纤维化明显减轻,宫腔壁细胞排列整齐,有少量胶原纤维,子宫内膜腺体数明显增加（P<0.05）,纤维化面积比明显降低（P<0.01）;与阿司匹林组比较,联合组大鼠子宫内膜腺体数明显增加（P<0.05）,子宫内膜纤维化面积比明显降低（P<0.05）。与模型组比较,戊酸雌二醇组、阿司匹林组和联合组大鼠子宫内膜组织中TGF-β1和PAI-1蛋白表达水平明显降低（P<0.05或P<0.01）,MMP-9蛋白表达水平明显升高（P<0.05或P<0.01）;与阿司匹林组比较,联合组大鼠子宫内膜组织中TGF-β1和PAI-1蛋白表达水平明显降低（P<0.05）,MMP-9蛋白表达水平明显升高（P<0.05）。结论：戊酸雌二醇与阿司匹林联合应用可降低大鼠子宫内膜组织中TGF-β1和PAI-1表达,上调MMP-9表达,对大鼠IUA具有改善作用。