功能性尿道重建术治疗男性创伤性真性尿失禁的护理

2003年9月至今,我科采用“功能性尿道重建术”,治疗了9例该类患者,取得良好疗效,现将护理体会总结如下。     

前列腺术后真性压力性尿失禁功能尿道重建术的护理

良性前列腺增生术后真性压力性尿失禁发生率为2．6％,为泌尿外科临床的一道难题。目前治疗方法主要有经尿道腔内注射、球部尿道悬吊和人工括约肌安置术,疗效均不够满意,后两种方法采用人工材料,手术并发症多,尿道受压坏死和发生感染率分别达5％和3％。2003年2月至2007年4月,我科采用了球部尿道-膀胱出口吻合功能性尿道重建术,治疗前列腺术后真性压力性尿失禁患者20例,疗效较满意,现将护理体会报告如下。     

前列腺增生术后并发尿失禁的原因分析

目的探讨前列腺增生（BPH）手术治疗后并发尿失禁的原因。方法行耻骨上前列腺摘除术后尿失禁,15例患者的临床资料进行回顾性分析。结果对13例尿失禁患者,针对病因采取保守或手术治疗,尿失禁消失或改善,2例真性尿失禁恢复。结论术中保留完整尿道括约肌,可以有效的预防术后尿失禁的发生。     

经尿道前列腺电切术后暂时性尿失禁临床分析

目的探讨与常规经尿道前列腺电切术(TURP)相比,保留前列腺前叶TURP的临床疗效。方法将贵州航天医院收治的良性前列腺增生(BPH)患者736例随机均分为两组,观察组采用保留前列腺前叶的TURP,对照组采用常规不保留前列腺前叶的TURP,观察两组临床疗效及术后常见并发症的发生情况。结果观察组手术后最大尿流率、残余尿量及国际前列腺症状评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后2个月内暂时性尿失禁的发生率为1.09%,对照组为5.16%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月以上仍有永久性尿失禁的发生率为0.27%,对照组为0.54%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留前列腺前叶的TURP能够有效减少术后暂时性尿失禁的发生,值得在临床上大力推广使用。     

经尿道前列腺电切术后尿失禁患者围手术期护理干预分析

目的:探究经尿道前列腺电切术后尿失禁患者围手术期护理干预效果.方法:选择该院2016年6月至2017年6月收治60例患者临床资料,按照不同护理方法分为两组;对照组(30例)行常规护理,实验组(30例)行护理干预,对比两组护理效果.结果:与对照组相比,实验组的躯体功能(53.61±3.40)分等更高;实验组术后7d、1 mI-PSS评分(3.08±1.02)分与(2.81±0.89)分更低(P＜0.05).结论:于患者围手术期行护理干预可取得满意效果,值得推广.     

前列腺术后尿失禁病人的护理

前列腺增生症为老年男性的常见病。目前手术仍为前列腺增生症的重要治疗方法。手术方式主要有两种：一种为前列腺开放手术,另一种为经尿道前列腺电切术。但不论哪种手术方式均可发生不同程度的并发症,特别是术后尿失禁的发生不仅给病人的生活带来不便,同时也增加病人的心理负担,使病人非常痛苦。     

球部尿道悬吊术在1例前列腺术后尿失禁中的应用

目的：评价球部尿道悬吊术治疗前列腺术后尿失禁的有效性。方法：采用球部尿道悬吊术治疗1例前列腺电汽化术后严重尿失禁患者，术前患者完全尿失禁（阴茎夹控制排尿），最大尿道压20cmH2O。随访25个月。结果：1次悬吊手术后，患者症状明显改善。第2次收紧手术后，患者治愈。术后最大尿道压64cmH2O。排尿压50cmH2O。结论：球部尿道悬吊术可有效治疗前列腺术后尿失禁。     

经尿道前列腺电切术后尿失禁的针灸治疗及护理

良性前列腺增生症行经尿道前列腺等离子汽化电切术（TURP）是治疗BPH的常用治疗方法,手术后发生的尿失禁,严重影响了手术效果和患者的生活质量.而针刺和温灸疗法能通过刺激穴位,激发经络的功能,达到治疗尿失禁的目的,从而提高患者的治愈率.我科自2009年以来,采用电针刺配合艾灸疗法并结合药物、功能锻炼等治疗前列腺电切术后发生急迫性和压力性尿失禁患者16例,疗效良好,现报告如下.     

经尿道前列腺汽化电切术术后尿失禁的防治

经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）是近些年来开展起来的腔内治疗前列腺增生（BPH）的新方法。尿失禁是TUVP术后的重要并发症，一旦发生将严重影响患者的生活质量。我院2001年10月-2006年5月共进行TUVP术406例，其中发生较典型的尿失禁者23例，现予以总结，供广大基层医院同行借鉴参考。     

护理干预对经尿道前列腺电切术后尿失禁的影响

<正>我科2009年12月至2011年11月对36例前列腺摘除术后患者围手术期即开始护理干预,有效地降低了经尿道前列腺电切术(TURP)术后尿失禁的发生,现报道如下。资料与方法1一般资料前列腺切除术后尿失禁患者68例,均采用经尿道前列腺电切术,年龄54～88岁,平均71岁,对术后发生     

尿动力学检查在BPH术后尿失禁诊断中的应用价值研究

目的探讨尿动力学检查在前列腺增生症术后尿失禁诊断中的应用价值.方法对134例前列腺增生症术后尿失禁患者进行充盈性膀胱测压、压力流率同步测定、漏尿点压测定(LPP)和尿道压力图(UPP)测定,比较其结果.结果在134例患者中,经尿动力学检查确诊为急迫性尿失禁122例,真性压力性尿失禁者10例,混合型急迫性压力性尿失禁者2例.急迫性尿失禁组和真性压力性尿失禁组的MV、VFD、BC、PdetQmax、MUP、CA存在显著性差异(P＜0.01).结论尿动力学检查可以对BPH术后尿失禁患者的膀胱功能、尿失禁类型、程度以及尿控能力作出准确的诊断,为临床治疗提供依据.     

雄犬功能尿道重建预防前列腺癌根治术后尿失禁的研究

目的探索预防前列腺根治术后尿失禁的新方法及其尿动力学依据。方法20条雄犬随机分成两组,A组切除前列腺及远端2.0cm后尿道,B组切除前列腺及远端2 cm后尿道,用宽度为正常尿道周径,长度为1 cm膀胱前壁带蒂肌管代替功能尿道,术前及术后1月行尿动力学检查,并观察雄犬尿失禁情况。结果术后尿动力学指标及尿控率B组明显优于A组。结论膀胱前壁带蒂肌管功能尿道重建术是预防前列腺根治术后尿失禁可供选择的方法。     

干细胞在压力性尿失禁中的应用

压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）在女性中发病率很高.目前,没有长期有效并且伤害很低的治疗方法.而干细胞以其诸多不可替代的优点渐渐被人们所认知,并应用到压力性尿失禁的治疗当中.干细胞有自我更新以及向不同类型细胞分化的能力.体内研究证明,将干细胞移植到压力性尿失禁患者尿道横纹括...     

应用In-Fast吊带系统治疗女性压力性尿失禁

目的 评价应用In-Fast吊带系统经阴道膀胱颈下吊带耻骨固定术在治疗女性压力性尿失禁中的效果。方法 对2000年12月～2002年1月在我院妇科检查并确诊为压力性尿失禁的女性患者10例，在硬膜外麻醉下采用美国AMS公司的In-Fast吊带系统作经阴道膀胱颈下吊带耻骨固定术。其中中度尿失禁患者8例，重度2例，合并膀胱轻度膨出6例。结果 随访的10例患者于术后近期及术后3个月尿失禁症状完全消失，术后3个月B超检查尿道膀胱连接部移动度平均为9．0mm(术前平均为15．2mm)。漏尿点压力平均为100cmH2O(术前平均为54．2cmH2O)；术后12个月，9例患者尿失禁症状仍完全消失，1例因组织捧异反应予术后6个月取出吊带。结论 In-Fast吊带系统是一种安全、简便、微创的治疗女性压力性尿失禁的手术方法，近期疗效好，但其不良反应还需进行大样本长期研究，并随访其远期疗效。     

肛提肌训练对前列腺手术后尿失禁影响的研究

目的评价术前术后肛提肌训练对于良性前列腺增生术后暂时性尿失禁的影响. 方法 对41例良性前列腺增生术后的患者分为常规护理组(对照组)和康复训练组(实验组),实验组给予严格的肛提肌训练,观察病程、年龄、手术方式、训练时间与术后尿失禁的关系. 结果 实验组和对照组拔管后尿失禁的发生率无统计学差异(P＞0.05),在术后10、20、30、90 d时实验组的尿失禁的发生率低于对照组(P＜0.05).在低于70岁的年龄段中实验组在术后20、30、90 d尿失禁的发生率低于对照组(P＜0.05),在≥70岁的年龄段两组无明显差别(P＞0.05).术后实验组的尿失禁持续时间为(20.0±7.6) d,低于对照组的(68.8±46.1) d (P＜0.05).两种手术方式对术后尿失禁的影响无统计学差异(P＞0.05). 结论 肛提肌的早期、长期训练对预防和治疗良性前列腺增生术后尿失禁的发生有积极作用,尤其对小于70岁的患者作用更明显.     

女性压力性尿失禁尿道下吊带术后尿道壁的力学分析

目的 测最雌性尿道壁和聚丙烯网片的力学特性,分析尿道下吊带手术治疗女性压力性尿失禁的力学机制.方法 对49例雌性猪尿道壁组织条和27例聚丙烯网片试件进行单轴拉伸试验测量力学特性.结果 雌性猪尿道壁的应力应变曲线呈抛物线,弹性模量与应力的平方根、应变均成正比,由极限应力和极限应变计算最大值弹性模量分别为:0.806 MPa和0.818 MPa;聚丙烯网片的弹性模最为(6.977±1.095)MPa.聚丙烯网片的极限应力显著高于尿道壁组织而极限应变显著低于后者(P<0.01).计算聚丙烯网片尿道下植入术可降低压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者尿道壁的变形最为术前的1/3.结论 聚丙烯网片特殊的力学性能,在施行尿道下吊带术后,可增强对尿道的支持,改善腹压增加时尿道的控尿能力.     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁11例临床分析

目的:评价经闭孔尿道中段无张力悬吊术(tension-free vaginal tape obturalor,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的疗效。方法:回顾并分析2010年1月²012年12月采用TVT-O术式治疗SUI的临床资料。结果:手术时间202012年12月采用TVT-O术式治疗SUI的临床资料。结果:手术时间20³5 min,平均(30±5.92)min,术中出血2035 min,平均(30±5.92)min,术中出血20⁵0 ml,平均(40±8.94)ml,11例均治愈,术后随访650 ml,平均(40±8.94)ml,11例均治愈,术后随访6¹2个月,无1例复发。结论:TVT-O治疗女性SUI操作简单,效果可靠,并发症少,是一种较为理想的方法。     

阴道无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁临床疗效观察

目的探讨阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗压力性尿失禁的远期效果。方法60例患者经尿动力学证实为压力性尿失禁(其中4例为混合性尿失禁),同时伴有不同程度阴道前壁膨出,均进行了TVT术及相关妇科手术,采用标准化前瞻、开放研究对术前、术后进行评估。结果单纯行TVT中位手术时间27.52min,术中中位出血量为26.12ml,中位住院天数1.86d;未发生术中严重并发症,16.7%患者发生尿潴留的近期并发症;患者年龄≥50岁组比<50岁组易发生尿潴留(P<0.01);3.3%发生远期并发症;其他妇科手术与TVT术同时进行无术后病率的发生;以患者主观感觉评价,96.7%患者治愈,3.3%改善明显,无无效病例,随着时间的推移,未见有复发的征兆。结论TVT术是治疗压力性尿失禁的一种微创、安全和有效的手术方法,其他妇科手术与TVT术同时操作是可行的。     

TOT治疗女性压力性尿失禁32例疗效分析

目的:探讨由外向内经闭孔无张力性尿道中段悬吊术(TOT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的安全性和有效性。方法:对32例SUI患者行TOT治疗,并于术后6个月和24个月随访,分析手术效果和术后随访情况。结果:32例患者手术时间28~46 min,术中出血量22~56 ml,术后住院时间4~7 d,手术成功率96.9%,无严重并发症发生,术后随访6个月及24个月时的治疗效果、生活质量调查评分、残余尿及最大尿流率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TOT治疗女性SUI安全、有效,长期疗效可靠。     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁16例临床分析

目的探讨经闭孔无张力尿道悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床效果。方法对16例SUI患者进行TVT-O治疗。结果手术时间25～45min,平均30min,术中出血10～50ml,平均30ml。3d拔管后尿失禁消失16例,2例患者术后出现腹股沟处疼痛或不适,1例患者出现膀胱过度活动症,对症治疗后缓解,无其他并发症出现。随访1～12个月,无一例复发。结论 TVT-O手术是治疗女性压力性尿失禁的一种较理想的手术方法,其并发症发生率低,且可防可治。