金属气管套管断裂脱入气管1例

患者女,70岁,5年前因脑炎行气管切开术,术后长期佩戴9mm金属气管套管。2014年2月19日,家属在清洗气管套管时外管脱落入气管,患者出现轻度憋喘,于当地医院行咽喉部CT提示气管套管脱落、气管异物。遂于当日急诊入我院,入我院时一般情况可,神志不清,平卧位,查体不合作,心肺腹未见明显异常。结合病史及辅助检查,其气管套管脱落、气管异物诊断明确。     

舌瓣形气管切开术

目的探讨舌瓣形气管切开术的应用价值。方法对350例行舌瓣形气管切开术患者资料进行总结分析。结果350例患者行舌瓣形气管切开术均顺利。318例气管切开麻醉均成功。16例术后需更换气管套管患者无并发呼吸困难。56例全喉切除、35例近或次全喉切除术后由于喉狭窄原因不能拔除气管套管外,余下259例拔除气管套管,均未发生气管狭窄。全组有15例并发皮下气肿、4例伤口出血,并发症发生率为(19/350)5.4%。结论舌瓣形气管切开术操作简单,方便气管插管麻醉,对气管及甲状腺损伤轻,可避免气管狭窄。气管套管更换方便。目的探讨舌瓣形气管切开术的应用价值。方法对350例行舌瓣形气管切开术患者资料进行总结分析。结果350例患者行舌瓣形气管切开术均顺利。318例气管切开麻醉均成功。16例术后需更换气管套管患者无并发呼吸困难。56例全喉切除、35例近或次全喉切除术后由于喉狭窄原因不能拔除气管套管外,余下259例拔除气管套管,均未发生气管狭窄。全组有15例并发皮下气肿、4例伤口出血,并发症发生率为5.4%(19/350)。结论舌瓣形气管切开术操作简单,方便气管插管麻醉,对气管及甲状腺损伤轻,可避免气管狭窄。气管套管更换方便。     

气管切开术中插入气管套管不通原因分析

气管切开过程中如出现插入气管套管不通,往往会严重危及患者生命。快速分析套管不通的原因,及时做出相应对策是抢救成功的关键。现对我院2007-02-2012-02行气管切开术的1 852例患者中曾出现套管不通的13例患者的资料进行总结分析,以期为寻找插管不通的原因提供思路。     

气管外套管断裂致气管异物2例

气管外套管断裂致气管异物较为罕见。我科曾收治 2例 ,报导如下。例 1:患者男 ,6 8岁。 1992年因喉癌行左水平半喉切除及左侧颈廓清术 ,术后长期带管 ,未更换。 1998年 8月 ,气管外套管突然断裂脱落 ,患者当即呛咳 ,Ⅰ度呼吸困难 ,不能平卧。急诊来我科求治。Ｘ线片示气管异物 ,急诊手术 ,局麻下从原气管切开瘘口插入鼻内镜 ,见气管外套管脱落嵌顿于右支气管 ,用喉异物钳将其夹住 ,从气管瘘口取出 ,更换气管套管 ,患者症状缓解。术后抗生素预防感染 ,随访半年状况良好。例 2 :患者 ,男性 ,42岁。因头部外伤致植物人并行气管切开术后 9个月 ,…     

经皮气管切开术与常规气管切开术的临床对比研究

目的总结经皮气管切开术(percutaneoustracheostomy,PT)的临床疗效。方法应用PT技术治疗19例,并与常规气管切开术30例作对照研究。结果PT从开始穿刺至置管成功3～17min,平均5min,应用机械通气未发现气管套管周围有明显的分泌物溢出。脱机后拔管12例,切口多在2～3d愈合。常规气管切开术从切皮至置管需7～20min,平均13min,术后应用呼吸机辅助通气75%的患者每日气管套管周围有较多分泌物溢出,17例病情好转后拔除气管套管,多数患者经过7～14d切口愈合。结论PT简便快捷,患者痛苦小,两者并发症的发生无明显差别。但PT不能完全代替正规的气管切开术。     

一次性气管套管结合部断离1例

患者 ,男 ,70岁。因支气管哮喘并发急性肺炎、呼吸衰竭 ,于 2 0 0 3年 1月 1 0日急诊入院。气管插管 2d ,行气管切开 ,术中患者安静 ,无剧烈刺激及呛咳 ,手术顺利。置入内径 8.5mm带气囊的塑料气管套管 1枚 ,固定 ,气囊充气 ,呼吸机辅助呼吸 ,动脉血氧饱和度 95 %。约 3min后 ,患者突然烦躁 ,呼吸急促 ,动脉血氧饱和度下降 ,检查发现气囊漏气 ,考虑气囊破裂 ,给予更换气管套管。拉钩充分暴露切口 ,发现气管套管外固定端断离 ,而气管内置入端则完全掉入气管内 ,急用气管撑开钳撑开气管切口 ,以弯血管钳沿切口向下探入约 3.0cm钳住套管置入端…     

气管套管蚀断致气管异物1例

患者 ,男 ,5 2岁 ,因声门上喉癌于 1 994年在我院行全喉切除术。因气管造瘘口狭窄而长期配戴气管套管 (1 2 mm) ,术后呼吸、饮食正常。1 999年 6月2日晨 ,清洗内管时出现呛咳、呼吸困难、喘鸣 ,于 2h后来诊。体检 :精神紧张 , 度吸气性呼吸困难 ,心率 96次 /min,气管瘘口粘膜充血 ,轻度水肿 ,并伴有肉芽生长。透视发现 :蚀断气管套管坠入主气管下端 ,相当于气管分叉水平。即用 1 %地卡因溶液表面麻醉气管内粘膜后 ,在 X线电视监视器下用喉1 黄河三门峡医院耳鼻咽喉科 (河南三门峡 ,472 0 0 0 )2 黄河三门峡医院放射科息肉钳自气管造瘘处进…     

“U”形气管瓣气管切开术的临床分析

目的总结＂U＂形气管瓣气管切开术的经验,减少手术并发症。方法回顾分析2004年7月～2009年7月220例患者在气管切开手术过程中使用＂U＂形气管瓣的临床资料,及＂U＂形气管瓣气管切开术的手术方法。结果 195例无严重并发症;25例在术中及术后出现并发症,其中心跳呼吸骤停1例,套管脱落2例,切口渗血20例,皮下气肿1例,气管食管瘘1例,经处理后恢复良好。153例顺利拔管,随访5个月,未出现呼吸困难;67例因基础疾病死亡。结论采用＂U＂形气管瓣气管切开术,可以减少并发症的发生,减少出血,保护甲状腺下部血管,置管容易,拔管后有利于患者恢复。     

肝移植患者的气管切开术

目的：探讨肝移植患者气管切开术的并发症及防治。方法：总结46例肝移植行气管切开术患者的临床资料。结果：46例患者中,25例气管切开术后1个月拔除气管套管,拔管率为54．35％。11例气管切开术区发生术后出血,均止血成功;2例出现皮下气肿;4例发生气管瘘口感染;9例痰液普通细菌培养阳性,无其他手术并发症发生。结论：肝移植患者气管切开术后出血和感染是主要并发症,应对症处理。     

气管撑开钳的研制与应用

目的 在常规气管切开手术中,避免和防止气管撑开器械滑脱和气管套管气囊破裂,设计和研发新的手术器械—气管撑开钳。 方法 设计气管撑开钳,应用于156例患者气管切开术中。 结果 156例患者在气管切开中应用气管撑开钳,没有出现气管撑开器械滑脱和气囊破裂的现象。 结论 气管撑开钳保障气管切开术顺利进行,有效避免气管切开并发症发生。