面黄、乏力、全血细胞减少

患者男，12岁。因面黄、乏力3N入院。患者3周前始出现面黄乏力。不伴骨痛，无明显出血倾向。无尿黄及酱油色尿史。无黑便。饮食正常。体重无明显增减。否认肝炎及结核病史。无家族性遗传病史。查体：T37．3℃，P102次／min，R26次／min，BP109／64mmHg。神志清。发育正常。营养中等。贫血貌，全身皮肤黏膜无黄染及出血。浅表淋巴结未扪及肿大。胸骨无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界大小正常。心音有力。HR102次／min。律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软。     

小儿重症病毒性心肌炎酷似心肌梗死心电图1例

患儿男性,10岁。因受寒后发热4d,腹痛1d入院。入院体检：T39℃,P102次／min,R20次／min,BP70／52mmHg,神志清,精神萎靡。双肺呼吸音清,未闻及哕音。心界不大,心律不齐,心率110次／min,心音低钝,三尖瓣听诊区可闻及全收缩期吹风样杂音。腹平软,上腹轻压痛,无反跳痛。肝颈静脉回流征阳性。四肢末端稍冷,双下肢无水肿。     

慢性阻塞性肺疾病合并危重症哮喘1例报告

患者男,71岁。主因慢性咳嗽、咳痰5 a ,意识模糊1 d入院。既往有高血压史10 a,有接触酒精诱发“哮喘”发作史,否认冠心病、糖尿病史。查体：T 36．5℃,P 113次／min,R 28次／min,BP 185／105 mmHg,意识模糊,平车入室,查体不合作;桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音。辅助检查：胸部CT检查示慢性支气管炎伴感染;血常规示WBC 11．89＆#215;109,中性粒细胞百分比83．2％, CRP 114 mg／L;肾功能、电解质示BUN 20．9 mmol／L,Cr 141μmol／L,余基本正常;心电图示窦性心动过速;血气分析示pH 7．08,PO279 mmHg,PCO2124 mmHg,BE 8 mmol／L。入院诊断：慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重,Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病,呼吸性酸中毒,支气管哮喘？治疗：给予气管插管接呼吸机辅助通气,模式采用PCV, PI：20 cmH2 O, R 10次／min, PEEP 5 cmH2 O,FiO260％,予以抗感染、解痉平喘等治疗。住院第4天上午11：00突然出现烦躁不安、喘憋、大汗,心电监护：BP 180／102 mmHg,R 35次／min,HR 130次／min,SPO240％。查体：双肺呼吸音极弱,未闻及干湿性啰音。     

食管支架移位嵌顿致小肠穿孔一例

患者男，81岁，凶下腹痛半月余，加重半天来我院就诊。查体：体温38℃，脉搏128次／min，呼吸17次／min，血压160／90mmHg，神志清，消瘦，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。     

阿德福韦酯治疗前C和/或C区变异HBV感染近期疗效观察

目的 观察阿德福韦酯（ADV）治疗前C和／或C区变异的慢性乙型肝炎患者和无变异的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者1年期的疗效。方法 选择36例前C和／或C区变异的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者和13例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，给予ADV10mg，每日1次口服，疗程1年。结果接受ADV治疗1年后前C区变异组、C区变异组，前C／C区变异组和无变异HBeAg阳性组患者的ALT复常率分别为81．8％（9／11），84．6％（11／13），83．3％（10／12）和84．6％（11／13），各组之间无显著性差异（P〉0．05）；HBV DNA阴转率分别为34．4％（4／11），30．8％（4／13），25％（3／12）和38．4％（5／13），各组之间无显著性差异（P〉0．05）。结论阿德福韦酯治疗前C和／或C区变异慢性乙型肝炎和无变异HBeAg阳性慢性乙型肝炎的1年期疗效相似。     

继发性肾上腺皮质功能减退症1例

患者女性，45岁。因恶心、呕吐、腹泻，某医院按急性胃炎治疗半月无效，症状反而加重，转入我院。体检：T37．7C，P102次／min，R24次／min，BP12／8kPa。神清，精神差，消瘦，眼球凹陷，皮肤干燥，双肺呼吸音清，心率102bPm，节律齐，心音正常。腹软，剑突下有轻度压痛。未触及肿块，双手指关节肿大畸形，有压痛。追问病史，有类风湿性关节炎史16年，长期服用强的松，2个月前因蛛网膜下腔出血而住院抢救，从此停用激素。化验：血钾3．17mmol／L，血钠134．4mmol／L，血浆尿素氮7．5mmol／L，血沉60mm／h，类风湿因子阳性。初步诊断：…     

间歇性三度房室传导阻滞植入起搏器1例

患者女性,69岁,因反复头晕、心悸伴乏力6d入院。既往有高血压病史1年。入院体检：T36．6℃,P54次／min,R19次／min,BP140／66mmHg,神志清,精神软,双侧颈静脉无怒张,唇无紫绀,甲状腺未及明显肿大,双肺呼吸音清,双下肢无水肿,心界不大,律不齐,心率约54次／min,可闻及大炮音,     

胃血管脂肪瘤一例

患者女,42岁,主因上腹不适伴黑便2周入院。入院后体检：体温36．5℃,心率80次／min,呼吸18次／min,血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾未触及肿大,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。血常规示：白细胞5．2×109／L,皿红蛋白92g／L,血小板295×109／L。肝肾功能无明显异常。     

谷胱甘肽诱发慢性乙型肝炎患者支气管哮喘一例

患者女,40岁,慢性乙型肝炎病史2年余。本次以入院前4天出现全身乏力,食欲尚可,无恶心、呕吐,尿色黄,无发热、咳嗽、胸闷气急。肝功能ALT233U／L,Tbil 36．5μmol／L,于2004年2月2日入院。体检：体温36．9℃,心率80次／min,呼吸18次／min,血压130／90mmHg,肝病面容,巩膜轻度黄染,律齐．未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。腹平软,无压痛,肝上界位于第5肋间,肋下2cm,质地中等,无叩痛,脾     

糖皮质激素联合呼吸兴奋剂对AECOPD患者治疗效果的影响

目的 探讨全身应用甲强龙联合呼吸兴奋剂尼可刹米对慢性阻塞性肺病急性加重期患者治疗效果的影响.方法 75例慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭不能耐受无创呼吸机辅助通气患者,给予常规治疗和呼吸兴奋剂基础上,根据应用糖皮质激素甲强龙的剂量随机平分成3组,观察动脉血气参数PH值、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）的变化.结果 呼吸兴奋剂联合不同剂量的糖皮质激素甲强龙能够显著纠正患者的PH值即酸中毒,提高氧分压,降低二氧化碳分压.选择应用甲强龙40 mg每12小时1次可能更优于其他剂量.结论 慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭不能耐受无创呼吸机辅助通气患者,应用呼吸兴奋剂尼可刹米基础上应用糖皮质激素是有效而安全的治疗方法;糖皮质激素选择合适的剂量对达到最佳的治疗效果非常重要.     

外伤性脑梗死1例报道

病人，79岁，男性，于2007年4月6日因右侧髋部摔伤后肿痛伴活动受限2h入院，入院时查体：体温36．9℃，心率78／min，呼吸20／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。一般状态可，发育正常，营养中等，皮肤、黏膜无苍白，无黄染，气管居中，甲状腺无肿大，浅表淋巴结无肿大，咽部无充血，扁桃体无肿大．口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率78／min，     

坏死性淋巴组织炎误诊一例

患者,男性,24岁,因“畏寒、发热8d”入院,每天体温39．0～39．8℃,无大汗,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无关节酸痛等。体格检查：体温39．2℃,脉搏98次／min,呼吸22次／min,血压16／10kPa。神志清,皮肤、巩膜无黄染,无瘀点、瘀斑,浅表淋巴结未触及明显肿大。颈软,双肺呼吸音清,心率92次／min,律齐,腹部平软,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,腹部无压痛,双肾区无叩痛,生理反射存在,病理反射未引出,     

哌拉西林/他唑巴坦钠致可逆性血小板减少1例报告

1病例资料 患者,女,81岁,因＂腹胀、腹痛、腹泻2月,反复便血2月＂于2012年12月11日收入院。患者既往有高血压、慢性支气管炎病史多年,有慢性肾功能不全病史2月,定期透析治疗。入院查体：体温36.5℃,呼吸21次/min,脉搏98次/min,血压155/76mmHg,全身浅表淋巴结不肿大,舌红,肥大,活动不灵活,     

以血性胸腔积液首发的慢性胰腺炎急性发作1例

患者男，42岁。因胸闷、气喘伴乏力10余天于2005年12月20日17：00以胸腔积液人院。患者有多年饮酒史，轻度咳嗽，无咯血、胸痛。人院查体：T37．5℃，P92次／min，R23次／min，BP130／90mmHg。形体消瘦，浅表淋巴结无肿大，气管右偏，左侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，左肺叩诊实音，听诊呼吸音消失。腹部检查未见异常。X线胸片示左侧大量胸腔积液；     

结核清致共济失调一例

患，男，63岁。因矽肺1期伴肺结核收治入院。有多次抗结核治疗史。入院查体：T36．6℃，P86次／min，R22次／min，Bp18／10kPa。神清．全身皮肤．粘膜无黄染，无出血点，浅表淋巴结未及，结膜无充血，巩膜无黄染．口唇无紫绀，颈软，气管左偏。左肺呼吸音极低，右肺呼吸音略粗，心率86次／min，     

仁寿县首例输入性黑热病病例报告

1 病例介绍 患者,男,41岁,农民.2009-07/08外出至四川省汶川县,从事地震灾后重建工作(校舍施工),居住简易工棚.2010-03上旬出现间断高热,当地医院诊断为"上呼吸道感染",入院体检:体温38.5℃;心率102次/min;率齐;呼吸22次/min;全身淋巴结无肿大;皮肤无出血、瘀斑;胸片、心电图检查正常;B超检查示脾脏轻度肿大;实验室检查:免疫球蛋白升高(25.65 mg/dl).     

体位性窦性心动过速1例

患者女性,19岁,学生。因反复心悸2年就诊,无发热、咳嗽、胸闷、气紧、胸痛,在院外多次作常规心电图检查均显示正常。既往无心肺病史,无烟酒和特殊饮食嗜好,未治疗。查体：体温36．5℃,坐位时脉搏136次／min,呼吸20次／min,血压115／70mmHg。皮肤粘膜无紫绀、无水肿。眼球无凸出。颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性。甲状腺无肿大。全身表浅淋巴结未触及。胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,无干湿罗音。     

低钾型周期性瘫痪一家系报告

先证者，男，48岁，于1999年5月、2001年7月2次饱餐后突发四肢无力，伴胸闷气短、腹胀入院。不伴有头晕头痛，无恶心呕吐与腹痛腹泻，无肢体麻木，不发热。既往无高血压病史。入院时查：体温36．5℃，心率102次／min，呼吸18次／min，血压120/80mmHg。     

小剂量利妥昔单抗治疗难治性自身免疫性溶血性贫血1例

患者女,69岁。因“乏力、心悸气短半月”于2006年12月30日人院。人院前半月无明显诱因出现乏力纳差,活动后心悸气短,晨起尿色发红来诊。既往有糖尿病病史6年。人院时体检：T36．9℃,P102次／min,R20次／min,BP130／80mm-Hg。重度贫血貌,巩膜黄染,两肺呼吸音清,未闻及干、湿哕音,HR102次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢不肿。     

1例风心病妊娠患者剖宫产围手术期的护理

2009年3月,我们收治了1例风湿性心脏病（风心病）妊娠患者。现将其剖宫产围手术期的护理方法介绍如下。 临床资料：患者女,27岁,因停经8^＋个月,下肢水肿3d入院。患者2a前发现风心病,并行球囊扩张术,术后无明显好转。入院查体：T35．8℃,P112次／min,R20次／min,BP110／70mmHg,口唇无紫绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音清,心率112次／min,律齐,心尖区舒张期杂音。腹膨隆,可扪及胎体,闻及胎心音。全腹无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,双下肢水肿（＋）。产科检查：宫高30cm腹围96cm,LOA位,胎心142次／min。