头部钝挫伤后单独的前庭反射消失

突发性单侧前庭功能丧失是眩晕的常见原因之一，其症状特征是突然眩晕而无听力障碍或其它神经病学体征。眩晕在几天内可逐渐缓解。大多数学者将其称之为前庭神经炎或前庭神经元炎。病因迄今未明。一些学者认为可能与病毒感染损伤前庭神经或其末梢有关，也可能是病毒引起单独的前庭神经节感染。也有学……     

儿童期良性阵发性眩晕

儿童期良性阵发性眩晕(BPVS)有下列主要特征:①是一种了解不多、可能较常见而又易被忽略的综合征,多见于4岁前儿童;②一般在性別上无差异,③决无意识丧失、发作后木僵或逆行性遗忘;④眩晕通常突然发生而无明显诱因或前驱症状,发作持续几秒至几分钟,可出现植物神经系统征候,发作间期完全正常,其时数日至数月不等;⑤无耳蜗受累,呈真性旋转性眩晕;⑥发作间期的前庭功能检查结果无定论;⑦临床检查、身心发育及脑电     

迷路下进路前庭神经切除术

近年来经迷路下径路达内听道行选择性前庭神经切除,同时保留听力的手术有了进展。本文报告二例单侧耳梅尼埃病径药物治疗后前庭症状不缓解或发作频繁,行迷路下径路前庭神经切除术。术后15天～30天内平衡障碍症状恢复,无脑脊液漏。术后听力一例有轻度提高,一例2年后听力明显提高。近期语言接受阈、语言辨别率无明显改变。     

患前庭神经炎患者前庭神经的形态学变化

前庭神经炎是指只有前庭系统的病变而没有听觉和中枢性病变,是一种急性的或慢性的原因不明的眩晕病。急性者系指单一的严重的眩晕发作,持续几天或几周,常诊断为流行性眩晕、前庭麻痹或前庭神经元炎。慢性者系指轻的,渐起的不知不觉的短时的反复眩晕发作,这2种类型     

Cogan 氏综合征的听觉前庭损害和预后

Cogan氏综合征少见,以一侧或双侧迅速进展的感觉神经性聋、平衡失调和反复发作的间质性角膜炎为特征。作者报告18例,指出症状多变,多迅速进展至全聋且可侵犯全身各器官而致死。及时采用类固醇治疗能挽救某些患者的听力。18例中男5女13,年龄12～54岁,平均32岁。13例有听觉前庭症状和体征、继之迅速发生眼部症状,一般先发生一侧高音调耳鸣和迅速进展的波动性感觉神经性聋,数日内另耳发生同样症状。17例有前庭症状,一些患者出现典型的内淋巴积水性眩晕,更多患者则诉不平衡或不稳感,行走或站立时欲倒向一侧。另5例与前述13例不同,其中2例眼部症状出现前2年双耳听觉前庭机能即出现严重障碍;1例在出现听觉前庭机能障碍前2     

头部钝挫伤后单独的前庭反射消失

突发性单侧前庭功能丧失是眩晕的常见原因之一 ,其症状特征是突然眩晕而无听力障碍或其它神经病学体征。眩晕在几天内可逐渐缓解。大多数学者将其称之为前庭神经炎或前庭神经元炎。病因迄今未明。一些学者认为可能与病毒感染损伤前庭神经或其末梢有关 ,也可能是病毒引起单独的前庭神经节感染。也有学者认为内耳循环障碍、免疫反应或中毒等因素可能与本病有关。过去 2 0年间该作者所在的耳神经科诊治了175 0 0例患者 ,其中 5例系头部外伤后立即就出现单侧突发性前庭功能丧失。5例中男性 3例 ,女性 2例 ;年龄 8～ 37岁。外伤分别为左颞部高尔…     

美尼尔氏病症状机制的进一步论述

早期文献指出,产生前庭感觉上皮的长期刺激既不是半规管内淋巴液持续移位,亦不是由壶腹崤顶的持久偏斜。感觉上皮或其传入神经病变通常不易修复,只能引起长时期的对侧眼震,决不会产生像美尼尔氏病发作时经常出现的同侧眼震,实验性破坏嵴顶也不能引起类似美尼尔病的症状。美尼尔氏病的发作显然不是由于内淋巴系统传导功能的机械性损害,而是由于来自前庭感觉     

难治性梅尼埃病手术控制眩晕的远期疗效观察

目的：观察难治性梅尼埃病手术控制眩晕的远期疗效。方法：施行内淋巴囊手术或经迷路进路前庭神经切断术治疗难治性梅尼埃病５４例,其中长期接受随访、资料完整者１２例。结果：随访８￣１３年,６例前庭神经切断术患者示再发作眩晕;６例内淋巴囊手术者,３例眩晕症状完全控制,３例基本控制。结论：肉淋巴囊手术及经迷路进行前庭神经切断术为控制难治性梅尼埃病患者眩晕的有效手段,对于有适应证的患者经迷路进路前庭神经切断术控     

蜗窗膜破裂——突发性聋的一种原因

Simmons等1962年首先提出蜗窗膜破裂是突发性神经性聋的原因之一,并得到支持。著者报导4例,其中3例有明确瘘管,其共同症状为不伴有眩晕的突然听力下降,经手术探查发现这3例患者的蜗窗膜比正常人容易看见,且角度也小于常态,这种小角度的蜗窗膜当承受增大压力时容易引起破裂。著者提出:突发性神经性聋若不伴有眩晕者可能是蜗窗或前庭窗瘘管形成;伴有眩晕者可能是深在的膜迷路破裂。发作前多有剧烈活动史(尤其是潜水)。对任何突发性神经性聋的患者术前都要认真仔细地检查听力及前庭功能。     

前庭康复的原理、步骤、原则与监测

本文阐述了临床上前庭康复的几个关键问题。根据前庭代偿的原理,前庭代偿存在窗口期或关键期;前庭康复的临床策略包括凝视稳定性训练、姿势稳定性训练和习服训练;前庭康复选择基于前庭疾病分类,即根据急性、发作性和慢性前庭综合征指导选择前庭康复策略;根据前庭代偿过程中,不同前庭功能检查结果与前庭康复之间的关系,通过前庭功能检查方法...     

伴有眩晕的突发性聋眩晕的临床特点分析

目的 分析突发性聋伴发的眩晕的临床特点.方法 回顾性分析2005年1月至2009年7月就诊于解放军总医院眩晕中心的伴发作性眩晕的突发性聋患者96例的临床资料,突发性聋及良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的诊断根据中华医学会颁布的指南.分析其前庭功能特点及前庭与耳蜗症状出现的时间关系.结果 96例患者中BPPV23例(24.O%);余73例患者中一侧前庭功能低下者58例(60.4%),前庭功能正常者15例(15.6%).96例患者中46例患者可以提供准确的耳蜗症状与眩晕出现的时间:其中6例(13.0%)耳蜗症状与眩晕同时出现;耳蜗症状与眩晕出现的间隔时间＜1 h者4例(8.7%);1 h≤间隔时间＜24 h者21例(45.7%);13例(28.3%)在耳蜗症状出现数天后出现眩晕,最长为10 d;仅有2例(4.3%)眩晕的出现早于耳蜗症状.结论 突发性聋伴发的眩晕可以表现为前庭功能正常或低下,部分患者可以表现为BPPV,且耳蜗症状一般早于前庭症状出现.     

多次眩晕发作的前庭神经炎

作者复习文献并报告8例多次眩晕发作的前庭神经炎患者。年龄30～40岁,3例患者分别于半日～两周间反复发作眩晕2～4次。由于眩晕,致使患者4～16日不能站立行走。例1男性,36岁,两周内眩晕发作四次,前三次延续约10小时,最后一次不能站立急诊入院,无上呼吸道感染病史,入院时检查有向左自发性眼霞,冷温试验右耳前庭功能低下;例2男性,40岁,突然眩晕发作持续6小时,一周后     

前庭神经炎

前庭神经炎的诊断标准为突发剧烈眩晕,通常为一次严重发作;冷热试验有一侧或两侧半规管机能高度低下或丧失;没有与眩晕有直接关系的耳蜗症状或中枢神经症状。此外,发病前可有感冒症状;没有引起眩晕的其他诱因;直流电检查眼震或身体摇摆反应微弱或消失。发生频率约占眩晕患者的1.6～1.9%,男稍多于女,两耳患病者6.1%。本文就各种检查结果及病情经过     

前庭性偏头痛相关认知障碍发病机制的研究进展

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)的常见症状是自发性或位置性眩晕发作,伴有偏头痛,认知障碍是容易被忽视的合并症状。VM相关认知障碍与VM的临床症状相互关联,主要涉及记忆、语言、视空间和注意力等功能变化,受年龄、脑血管状态、治疗药物的影响。海马萎缩、脑岛介导的认知-疼痛交互作用,视觉信息处理异常、5-羟色胺和炎症作用等最终可能导致VM相关认知障碍的发生。前庭康复、认知行为疗法和药物可能对VM相关认知障碍有一定的治疗作用。     

41例儿童复发性眩晕的临床分析

目的 探讨儿童复发性眩晕（recurrent vertigo of childhood, RVC）患者的临床特点、预后情况及衍变为儿童前庭性偏头痛的可能风险因素。方法 回顾性分析2018年1月—2019年6月在上海交通大学医学院附属新华医院听力障碍及眩晕诊治中心就诊的41例诊断为RVC患儿的临床资料,包括眩晕情况、听力检查、前庭功能检查、相关家族史等。通过电话或现场问卷对患儿及家属进行随访调查,采集患儿的预后情况及影响预后转归的可能风险因素。结果 41例患儿男22例,女19例;年龄7～17岁,初次发作年龄3～14岁。发作频率每周1次至每天数次,持续数分钟至数天不等,多例患儿（39%）报告有晕车史,与发作相关的较频繁的体征为恶心呕吐（34%）。眼震视图检查异常3例,冷热实验异常4例,颈源性前庭诱发肌源电位异常1例,视频头脉冲实验异常3例。41例患者患儿中有30例完成了随访调查,其中21例症状消失,8例仍存在眩晕或头晕症状,但较初次发病均已有好转,另有1例出现了偏头痛,经过询问得知该患者日常学习压力较大。结论 RVC患儿眩晕发作不伴随听力下降等耳部症状,但可能存在前庭功能异常,并且多数患儿...     

偏头痛会损伤内耳吗?

很多偏头痛患者常常合并发作性眩晕,少数情况下甚至是偏头痛的唯一症状。偏头痛的听觉症状比前庭症状少见,但可引起听力减退和突聋。 病例报告;患者１５岁开始偏头痛发作,首先右侧视野出现闪光暗点,２０分钟左右逐渐扩散,随后出现左侧搏动性头痛伴恶心和呕吐。５０岁突发严重左耳听力下降。７３岁出现眩晕,起初持续２～３小时不伴听觉症状,发作数次后眩晕发作时伴有右耳填塞感,并出现波动性听力下降,平均每月发作一次。７６岁出现４次跌倒发作,为被他人推向地面的感觉,不伴眩晕或意识改变。既往无高血压,冠心病及卒中病史。听…     

前庭下神经炎10例临床分析

目的　分析前庭下神经炎的临床特点。方法  分析10例我科眩晕门诊收集的前庭下神经炎患者的临床资料,综合病史、症状、体征及影像学、听力学、冷热试验、眼肌前庭诱发肌源性电位（ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP）及颈肌前庭诱发肌源性电位（cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP）检查结果,予以诊断。结果　10例患者眩晕发作特点均符合前庭下神经炎表现,颅脑CT或MRI检查正常,排除中枢病变,听力学及冷热试验、oVEMP结果正常,cVEMP异常,均表现为单测消失。所有患者均给予抗眩晕、改善微循环、营养神经、病因学、激素等治疗,并在发病3～4天后指导患者行Cawthorne-Cooksey前庭康复训练,半年后症状均消失。结论　前庭下神经炎属于前庭神经炎的一个亚型,VEMP检查可辅助诊断。对临床怀疑前庭神经炎的患者应常规行 VEMP检查,以利于明确诊断及评估病变范围Cawthorne-Cooksey前庭康复训练可做为临床上治疗前庭下神经炎的一种治疗方法,特别对改善患者药物治疗后遗留的慢性眩晕有一定疗效。     

复发性前庭病

复发性前庭病(recurrent vestibulopathy)是一种原因不明的疾病,特点是病史中反复出现类似迷路积水的短暂眩晕发作但无听觉和中枢神经系统其他症状。作者自1981至1982年期间治疗眩晕症528例,其中诊断为复发性前庭病者占6.59%,而同期美尼尔氏病占15%,提示本病并不少见。作者对本病患者做了长期随访。第一次复查63例,诊断后随访平均3年半,结果:复发性前庭病占84%,其中44例(70%)眩晕减轻或     

突发性聋伴眩晕与后循环供血不足研究进展

突发性聋是突然发生的、原因不明的感音神经性听力下降，部分患者伴有眩晕、耳鸣等不适症状。内耳的血供主要来自椎基底动脉、小脑前下动脉或小脑后下动脉分出的内听动脉，内听动脉为终末支动脉，后循环供血不足会引起耳蜗缺血，导致听功能和（或）平衡功能障碍，故内耳血供障碍学说作为突发性聋的发病原因之一受到重视。由于听觉前庭损伤可先于后循环缺血的症状或体征发生，因此听觉前庭损伤的早期诊断和适当处理可提供防止梗塞进展到后循环较大区域的窗口期。临床医师应考虑急性听觉前庭损伤可能预示即将发生后循环区域梗死的可能性，尤其是当患者在脑磁共振成像上有基底动脉闭塞性疾病时。     

前庭神经元炎的前庭神经节的电镜检查

1952年Dix等首先描述前庭神经元炎综合症。Morgenstein等(1971)报告了此病前庭神经上支及前庭神经节的某些变性情况。健康人的前庭神经节的超微结构已有人研究,而前庭神经元炎的超微结构研究尚不多。本文报告一例前庭神经元炎及电镜观察资料。患者女性,47岁,突然头晕2月,伴有严重恶心,头顶部有重压感,稍活动即感平衡失调。无其他耳症状。听觉功能,内耳道x线相正常,全身检查正常。冷热试