儿童心脏神经症的心电图荟萃分析

儿童心脏神经症是一种由于神经功能紊乱而引起的以循环功能失调为主的疾病。部分可导致心电图改变,现对137例该症的心电图分析如下。 1 资料与方法 选1997年1月～2002年11月经本院确诊的儿童心脏神经症65例及1998年1月～2002年11月国内期刊所报道的儿童心脏神经症72例心电图资料共     

儿童病毒性心肌炎心率变异分析

心率变异 (ＨＲＶ)最指心率的快慢差异性 ,基础及临床研究证实ＨＲＶ是交感、迷走神经相互作用的结果 ,心率变异分析是判断自主神经功能的定量指标。而自主神经活动与多种疾病有关系。本文着重对病毒性心肌炎患儿心率变异系数进行分析 ,旨在探讨心率变异对儿童病毒性心肌炎的诊     

心率变异性在儿童非器质性或病毒性心肌炎Ⅰ°AVB的诊断意义

目的分析心率变异性在儿童非器质性或病毒性心肌炎Ⅰ度房室传导阻滞(Ⅰ°AVB)的诊断意义。方法选取我院儿科82例Ⅰ°AVB患儿作为研究对象,根据患儿是否伴随器质性心脏病进行分组,其中非器质性心脏病42例患儿为A组,病毒性心肌炎40例患儿为B组,选用同期在我院进行体检的正常儿童31例作为C组;检测并比较三组儿童的心率变异性(HRV)时域、频域以及三组儿童清醒期和睡眠期的改变。结果 A、B两组患儿全部正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)、全程相邻正常窦性心搏间隙之差的均方根值(RMSSD)、低频(LF)以及高频(HF)明显高于C组,B组患儿RMSSD明显高于A组患儿,A组患儿LF明显高于B组患儿,差异具有统计学意义(P 0. 05)。A、B两组患儿清醒期和睡眠期SDNN明显低于C组,而RMSSD、极低频(VLF)、LF、HF以及LF/HF明显高于C组,差异具有统计学意义(均P 0. 05),A组患儿清醒期SDNN、RMSSD以及全程记录相邻正常窦性心搏间期差值 50ms的数量与总正常窦性心搏间期数量的百分比(PNN50)明显高于B组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论房室传导阻滞(AVB)可存在于正常儿童中,但不同情况具有不同AVB的HRV表现,其中HRV时域指标在Ⅰ°AVB儿童非器质性与病毒性心肌炎中存在差异,可用作进行临床鉴别。     

电激心脏植物神经对心率变异性的影响

大量文献表明，心率变异性（HRV）功率谱的高频成份（HF）是迷走神经活动对窦房结影响程度大小的标志；HRV功率谱的低频成份（LF）表示了心交感神经或心交感与迷走神经共同对窦房结的紧张作用；在很多生理和病理情况下，RF（LF／HF的比值）代表了心交感迷走神经对窦房结调制的均衡状态。本文直接使用方波电刺激狗的心交感神经或迷走神经128S，观察到刺激心交感神经时的平均心率（HR）、LF和HF较刺激前无显著性变化，但平均心率的标准差（SD）和RF却显著增大；刺激心迷走神经时RF明显降低，其余指标与刺激前相比，无明显变化。说明直接使用电刺激心交感或迷走神经，可造成对窦房结调制作用的均衡状态改变。     

成人病毒性心肌炎病人心率变异性与中医辨证分型关系的研究

目的观察成人病毒性心肌炎病人不同中医证型之间心率变异性（HRV）的变化规律。方法将100例成人病毒性心肌炎病人分为邪毒侵心型、痰火扰心型、气阴两虚型。分析3证型组之间HRV时域和频域指标的变化规律，进行统计学分析。结果气阴两虚型RR间期标准差（SDNN）、相邻两个正常心动周期差〉50所占的百分比（PNN50）降低最为明显，与痰火扰心型、邪毒侵心型比较有统计学意义（P〈0．05），其中低频（LF）以痰火扰心型降低最明显，与气阴两虚型比较，有统计学意义（P〈0．05）。邪毒内侵型与痰火扰心型HRV指标下降无统计学意义。结论成人病毒性心肌炎中医辨证分型与心率变异性指标之间有其内在相关性。     

心率变异性的临床意义

正常情况下,心脏节律会随机体状况和昼夜时间而改变,这种心率的规则性变化称心率变异性（HRV）。通过测量连续的正常R—R间距变化的系数,从而反映心率的变化程度。正常人的心率为窦性心律,窦房结是心脏的主导起搏点．而窦房结细胞的活动受交感神经及迷走神经的双重支配。交感神经兴奋时加快窦房结细胞的自发性舒张期除极,使蜜房结冲动形成,因而心率增快;而迷走神经兴奋时心率减慢。心率的综合反应取决于交感神经与迷走神经的动态平衡,心率的即刻变化由迷走神经控制．交感神经仅起辅助作用。交感、迷走神经问的相互协调作用维持着正常人的心脏节律及心脏的正常活动．所以迷走神经功能兴奋时HRV大;迷走神经功能受损时HRV小。     

小儿心肌炎心率变异性分析

目的探讨小儿心肌炎的心率变异性。方法采用ECG-LAB型心电工作站,描记肢体导联采样5min,应用时域及功率谱分析法,通过计算机计算出全部R-R间期的标准差(SDNN)、极低频(vLF)、低频(LF)、高频(HF)。结果以SDNN27ms为阳性诊断标准,将50例小儿心肌炎患者分为两组,SDNN27ms共17例,病情较重;SDNN27ms共33例,病情较轻。两组患儿心电图异常率明显不同(χ2=6.28,P0.05)。心电图的改变与HRV的降低呈正相关。结论重症心肌炎患儿的HRV降低,与心电图的改变正相关。HRV对诊断心肌炎有一定的应用价值。     

心率变异性对高血压病与正常人的分析

心率变异性（HRV）是评价心脏自主神经对心脏控制的无创性检测指标,是预测心脏疾病发生的一项有价值方法,能准确反映交感神经和迷走神经对心脏的支配作用。本文对91例高血压病（EH,A组）与104例正常人（B组）的HRV进行分析比较,报告如下。     

心肌炎患儿心率及心率变异特点分析

目的 研究不同年龄心肌炎患儿的心率及心率变异(HRV)改变的特点和相关性.方法 对120例心肌炎患儿进行24h全程动态心电图检查,分析心率及HRV.结果 不同年龄心肌炎患儿心率范围不同,年龄越小心率越快;24h内连续正常R-R间期的标准差(SDNN);5分钟正常R-R间期标准差的平均值(SDNN index);全程相邻...     

肾上腺皮质激素降低小儿病毒性心肌炎心肌酶的疗效研究

为了解肾上腺皮质激素对小儿病毒性心肌炎（VMC）的疗效,将100例柯萨奇B病毒（CVB）所致的VMC患儿分为两组。对照组50例采用心肌炎常规治疗,治疗组50例采用糖皮质激素（以下简称激素）。治疗4周后复查心肌酶中肌酸激酶同功酶（CK－MB）和α－羟丁酸脱氢酶（α－HBDH）,结果治疗组CK－MB和α－HBDH均显著低于对照组。说明激素对降低VMC患儿CK－MB、α－HBDH有显著疗效。     

小儿病毒性心肌炎QT间期离散度的检测

目的探讨小儿病毒性心肌炎QTd变化.方法1.92～15(8.69±3.15)岁病毒性心肌炎患儿(研究组)及匹配健康儿童(对照组)各68例,用广东中山SR-1 000A心电综合自动分析仪采集12导联同步体表心电图数据并录入软盘,计算机回放并程序放大波形2～4倍检测,增益1mV=20mm～40mm,纸速50mm/s～100mm/s,测量QTmax、QTmin,按Bazett公式校正QTcmax、QTcmin,计算QTd及QTcd,微机数理统计. 结果研究组心率与对照组比较无差异(P＞0.05),QTmax、QTd、QTcmax、QTcd较对照组显著延长(P＜0.01),QTmin、QTcmin较对照组稍延长(P＜0.05). 结论小儿病毒性心肌炎QTd显著增大,表明心肌炎症时其电活动不稳定性增加,临床上易发生恶性室性心律失常.     

心率变异性测定对心力衰竭患儿预后的意义

目的 观察心力衰竭患儿心力衰竭程度与心率变异性(HRV)的关系,探讨HRV对心力衰竭患儿预后的意义.方法 对46例心力衰竭患儿[心功能Ⅰ～Ⅱ级(NYHA分级)21例,Ⅲ～Ⅳ级25例]和30例健康儿童进行24 h动态心电图HRV测定.结果 (1)心力衰竭组HRV各参数均较对照组明显降低,心功能Ⅲ～Ⅳ级HRV各参数较Ⅰ～Ⅱ级明显降低(P＜0.05).(2)所有心力衰竭患儿随访(5.0±2.5)年,随访过程中死亡15例,病死率32.6%,死亡患儿HRV各参数明显降低,与存活患儿比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HRV可反映心力衰竭的严重程度,对心力衰竭患儿预后具有参考价值.     

Different methods of heart rate variability analysis reveal different correlations of heart rate variability spectrum with average heart rate

Heart rate variability (HRV) spectrum can be calculated from the R-R or the sequence of instantaneous heart rates (IHRs). Because these signals are reciprocal, their use in the determination of the correlation of HRV with average HR may yield opposite results. AIM: The aim of this study is to reveal how HRV parameters correlate with HR depending on the kind of signal used and whether the normalization procedure or use of corrected signals affect the correlations. METHODS: Electrocardiographic recordings (512 beats) of 55 patients were considered in the analysis. RR and IHRs were calculated. Both signals were divided by their average values yielding the corrected RR and IHR. Heart rate variability spectra were estimated from these 4 kinds of signals. Total power (TP), low frequency (LF) and high frequency (HF) components, LF/HF ratio, and normalized values (ie, nLF, nHF) were calculated. RESULTS: Total power and LF estimated from RR correlated negatively with HR, but those calculated from IHR revealed a trend toward a positive correlation (respective correlation coefficients significantly differed, P < .01). The sign of correlation between HF and HR was the same regardless of the type of signal applied. The application of corrected signals made the results almost identical despite different signal origins (RR or IHR). The correlations of LF/HF, nLF, and nHF with HR were similar in all cases. CONCLUSIONS: The type of signal determines the sign of correlation among TP, LF, and HR. The parameters obtained from corrected signals, normalized quantities, and LF/HF reveal a consistent relationship with HR.     

糖尿病心率变异性分析与微量白蛋白尿的关系

目的 探讨糖尿病患者微白蛋白尿与心脏自主神经病变之间的关系。方法 应用２４小时动态心率变异性（ＨＲＶ）频率分析技术,对４６例糖尿病患者及３１例正常对照者测定了ＨＲＶ,并与尿白蛋白排泄率作相关分析。结果 糖尿病患者在不同尿白蛋白排泄（ＵＡＥ）阶段,心率变异性时域分析各项指标参数均为降低,其中伴微白蛋白尿组（ＤＭＢ）较正常蛋白尿组（ＤＭＡ）ＨＲＶ各项参数降低更明显,有极显著性差异（Ｐ〈０．０１）。糖尿     

病毒性心肌炎患儿心肌酶改变及其与心功能关系的研究

为探讨病毒性心肌炎（VM）患儿心肌酶改变及其与心功能的关系,测定了112例VM患儿的心肌酶、心功能,并分析两者之间的关系。结果VM患儿五项心肌酶均显著高于健康儿童,经综合治疗1个月后,心肌酶指标均显著下降,且VM患儿CKMB增高者中心脏收缩功能降低者显著多于CKMB正常者。认为VM患儿心肌酶增高,部分VM患儿心功能降低,心功能降低与CKMB增高有关。     

心率变异性与冠状动脉病变的关系

目的探讨心率变异性(heartratevariability,HRV)与冠状动脉病变范围和程度的关系。方法回顾性分析我院冠心病患者186例的冠状动脉病变范围程度和HRV指标。用Logistic回归筛选冠状动脉病变的HRV预测指标。结果HRV时域指标和频域指标均随冠状动脉病变范围和程度的加重而降低,时域指标,包括正常窦性心搏间期标准差(standarddeviationofnormalnumberofintervals,SDNN),每5分钟平均正常窦性心搏间期标准差(standarddeviationofper5minaveragesnormalnumberofintervals,SDANN),正常窦性心搏间期标准差平均值(averageofstandarddeviationofnormalnumberofintervals,ASDNN),相邻正常窦性心搏间期差的平方根值(rootmeansquarevaluesofthestandarddeviationbetweenadjacentnormalnumberofintervals,rMSSD),相邻正常窦性心搏间期差超过50ms的个数占总窦性心搏数的百分率(percentageofdifferencesexceeding50msbetweenadjacentnormalnumberofintervalsPNN50),PNN50包括PNN50a(大于相邻心搏间期50ms)和PNN50b(小于相邻心搏间期50ms),频域指标包括低频带(lowfrequency,LF),极低频带(verylowfrequency,VLF),高频带(highfrequency,HF)都与冠状动脉病变范围和程度呈负相关(P<0.01或P<0.05);Logistic回归结果表明SDANN、LF/HF为冠状动脉病变范围和程度的保护因素。结论有冠状动脉病变的患者HRV降低,存在自主神经功能紊乱;HRV与冠状动脉病变范围和程度呈负相关。     

高血压患者脉压与心率变异性的相关性研究

目的探讨高血压患者脉压与心率变异性改变的关系。方法对高血压宽脉压组45例、正常脉压组42例和正常血压脉压组(对照组)38例的心率变异性时域和频域参数进行分析。结果①高血压宽脉压组与正常脉压组、对照组比较,SDNN(98.3±31.9ms)、SDANN(88.3±28.6ms)、SDNNI(44.1±11.2ms)、rMSSD(16.2±10.8ms)、PNN50(12.5±7.2%)降低,LF(528±138ms2/Hz)、HF(278±1113ms2/Hz)也降低,LF/HF(1.90±0.76)增大,差异均有显著性意义(P均<0.05)。②高血压正常脉压组与对照组比较,SDNN(130.1±38.3ms)、SDANN(108.3±27.4ms)、SDNNI(44.1±11.2ms)均降低,差异有显著性意义(P均<0.05)。结论高血压患者自主神经功能均有不同程度的损害,高血压正常脉压患者以交感神经功能损害为主,宽脉压患者交感和副交感神经功能均有明显损害。表明高血压患者脉压宽窄与心脏自主神经功能的调节有关。     

缺血性心脏病Q-T间期变异昼夜规律与心率变异性的关系

目的研究缺血性心脏病患者Q-T间期变异昼夜规律及与心率变异性的关系.方法分析50例缺血性心脏病患者和58例对照组的24h动态心电图中06:01～22:00和22:01 06:00的Q-T间期、Q-T间期变异、SDNN、Q-T/HR斜率的变化及昼夜规律.结果对照组和缺血组心率、Q-T间期、Q-T间期变异、SDNN、Q-T/HR斜率均呈明显的昼夜规律,缺血组与对照组昼夜心率、Q-T间期无明显差异(P>0.05);但SDNN明显减小、Q-T间期变异增大、Q-T/HR斜率也增大(P<0.05).结论Q-T间期变异、Q-T/HR斜率能反映心室水平的自主神经调节及心室肌本身的状态,对预测室性心律失常及猝死的发生具有重要的价值和临床意义.