重型颅脑损伤的急救护理

颅脑损伤现已成为当今最威胁人类生命的疾患之一,尤其是重型颅脑损伤,在临床上有突变、易变、多变的特点,死亡率高.本文通过对自1998年5月至2003年5月,收治127例重型颅脑损伤病人急救护理的回顾性研究,发现院前急救护理与病人的预后有着密切的关系,完善的院前急救护理措施是降低死亡率、致残率的关键.     

颅脑损伤患者高压氧治疗的护理进展

对颅脑损伤患者在高压氧治疗前、治疗中的护理进展进行综述，提出颅脑损伤患者的护理质量，将直接影响患者的治疗效果，甚至危及生命。为此，应针对高压氧治疗的不同阶段、不同病情和可能发生的并发症等采取相应的护理措施，提高临床疗效。     

老年人重型颅脑损伤临床分析

目的探讨老年人重型颅脑损伤的临床特点。方法72例老年重型颅脑损伤患者，52例予急诊手术治疗，11例因病情平稳而保守治疗，9例因生命体征紊乱无法手术。结果恢复良好31例，中残9例，重残5例，植物生存2例，死亡25例（34．7％）。结论老年人重型颅脑损伤的伤情严重、变化快，早期诊断、早期治疗、早期预防和治疗各种并发症，对提高生存率十分重要。     

重型颅脑损伤早期行气管切开术的临床研究

目的 探讨重型颅脑损伤早期气管切开的作用。方法 对我科自1993年1月～2004年1月收治的93例重型颅脑损伤,早期气管切开进行回顾性分析。结果 93例病人基本生活自理36例,占38．71％。生活需人照顾者15例,占16．13％。植物生存12例占12．90％。死亡30例占32．26％。结论 呼吸道不通畅、肺部感染是加重病情导致重度颅脑损伤病人死亡的重要原因之一。对估计近期不能清醒、有原发性肺部疾患、合并胸部外伤者．应早期行气管切开术。保持呼吸道通畅可明显降低重型颅脑损伤患者的死亡率,提高治愈和生存率。     

纳洛酮在急性重型颅脑损伤中的应用

目的探讨纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤的效果.方法对67例急性重型颅脑损伤病人随机分组对照,观察两组病人生命体征和意识状态变化,并进行统计学分析.结果实验组病例入院3天后平均动脉压异常率为23.5%,呼吸异常率为11.8%,心律异常为29.4%,明显较对照组少.伤后48小时意识转清率实验组与对照组分别是32.4%与30.0%,两者无明显差别.1周后意识转清率实验组64.7%,明显高于对照组48.6%.结论纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤,有利于较快恢复生命体征稳定,缩短昏迷时间.     

重型颅脑损伤患者的观察及护理78例分析

<正>重型颅脑损伤发病急、伤势重,病情变化快,来势凶险,并发症多,病死率、致残率高,临床护理工作繁重。严密观察、精心护理,对抢救重型颅脑损伤病员生命,改善愈后,提高生活质量极为重要。现将临床观察和护理体会报告如下。     

颅脑损伤患者高压氧治疗的护理进展

对颅脑损伤患者在高压氧治疗前、治疗中的护理进展进行综述,提出颅脑损伤患者的护理质量,将直接影响患者的治疗效果.甚至危及生命.为此,应针对高压氧治疗的不同阶段、不同病情和可能发生的并发症等采取相应的护理措施,提高临床疗效.     

颅脑疾病术后的护理

目的探讨颅脑疾病术后护理的经验。方法总结我院2005年10月至2007年10月35例颅脑疾病患者术后重点加强神志、生命体征观察,加强各种各类管道护理,防止并发症,及早加强功能康复训练和健康教育。结果明显地减少了并发症,减少了致残率和死亡率,缩短了病程。结论对颅脑疾病患者术后加强护理,加强健康教育和及早进行功能康复训练,可减少并发症,降低病残率,提高生存质量。     

基于护士视角的重型颅脑损伤患者临床决策困境影响因素研究

目的从重症监护室护士的视角探究影响重型颅脑损伤患者临床决策困境的因素。方法选取15名重症监护室护士进行半结构深入访谈,并采用主题分析法对访谈数据进行分析。结果护士视角下的重型颅脑损伤患者临床决策困境的影响因素共提炼出4个主题和6个亚主题:生命价值观(延续生命因生命神圣可贵、放弃治疗为保全生命尊严);伦理准则(亲情孝道提供坚持动力、社会舆论影响尽孝方式);患病体验存在认知差异性;现实条件(救治成本的制约性、医疗技术的局限性)。结论重型颅脑损伤患者的临床决策困境交织着生命价值观的冲突、现实条件的制约性、患病体验的差异性和对伦理道德的考量等诸多影响因素,医护人员应认真分析临床决策困境背后的原因,寻找合适的解决方法,从而为重型颅脑损伤患者提供最优决策。     

颌骨骨折合并颅脑损伤的早期救治

目的探讨颌骨骨折合并颅脑损伤患者颌骨骨折早期修复问题.方法选择120例颌骨骨折合并颅脑损伤患者进行回顾性研究,观察不同时期进行颌骨骨折复位固定手术的患者术后一周内GCS评分的变化,以及应激性溃疡、获得性肺部感染、肝肾功能损伤的发生情况.结果在不同时期进行颌骨骨折复位固定术对于颅脑损伤的影响无显著性差异(P＞0.05),患者并发症发生率无显著性差异(P＞0.05).结论颌骨骨折合并颅脑损伤患者的救治应以抢救生命为主;早期进行颌骨骨折复位固定术是可行的;微型钛钢板坚固内固定术是一种较为理想的固定技术.     

颅脑外伤患者应激性溃疡的护理体会

应激性溃疡是机体在应激状态下发生的应激性反应。特别是在严重创伤、大手术后等情况下发生的急性上消化道黏膜的损害，它是颅脑创伤后较常见的并发症。颅脑创伤合并的应激性溃疡与颅脑损伤的严重程度相关。其主要症状是消化道出血，严重时可造成胃肠大出血，致使机体血容量不足，造成失血性休克，直接威胁患者的生命。因此对颅脑创伤应严密细致地观察及护理，预防及有效地控制出血，对挽救患者的生命起着至关重要的作用。     

98例重型颅脑损伤气管切开术后护理体会

<正>重型颅脑损伤约占颅脑损伤的20%[1]。由于患者大多呈昏迷状态,往往需要气管切开以解决呼吸道阻塞、迅速改善通气功能。气管切开后气管直接与外界相通,易使细菌入侵,如果护理不当,常可引起肺部感染、出血以及窒息等危及生命的并发症,[2]     

133例颅脑外伤瞳孔的护理观察

颅脑外伤病人多有昏迷，判断病情的轻重，除生命体征、意识外，瞳孔成为颅脑外伤患者的重要体征。通过观察瞳孔的形态、大小、光反应等变化，可以判定颅内损伤部位，尤其对脑干损伤具有相当的定位意义，也是诊断脑疝的重要依据。5年来笔者通过对133例颅脑外伤患者瞳孔的观察，深刻体会到颅脑损伤具有多变、易变、突变、难以预测的特点，而有效、及时、动态观察瞳孔不仅可发现疾病变化的先兆，还可以抓住最佳的、更多的救治时机，同时预防多种并发症的发生。     

阿片类药物用于颅脑术后病人自控镇痛的临床研究

传统观念认为 ,颅脑术后的病人只有轻微的疼痛。但近年来有学者认为 ,颅脑术后的病人均有不同程度的疼痛[1,2 ] 。本研究旨在探讨应用病人自控镇痛 (ＰＣＡ)给予阿片类药物在神经外科术后镇痛中的可行性、安全性及药物的合理选择与用法。资料与方法一般资料　择期颅脑术后病人 15 0例 ,年龄 14～ 6 0岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无心肺肝肾疾患 ,术前 2周内未用过镇痛药 ,术后 1小时内病人完全清醒。出现以下情况则排除本观察 :术后有癫痫发作及意识障碍者 ;失语及听力障碍者 ;因颅内出血或严重脑水肿需再次手术者 ;不能正确使用ＰＣＡ者。方法　 1…     

颅脑损伤患者躁动原因分析及护理对策

目的分析颅脑损伤患者住院期间发生躁动的原因及护理对策,以提高治疗效果。方法对61例颅脑急性损伤伴躁动患者的临床资料进行回顾性分析,总结患者产生躁动的原因及护理对策。结果躁动原因依次为:颅内压增高、呼吸道梗阻、尿潴留、疼痛及便秘等。给予合理的治疗并进行针对性护理措施,可有效消除或降低躁动。结论急性颅脑损伤患者在住院期间,应严密观察其生命指标体征变化,针对躁动原因采取护理对策,可提高护理效果、保证患者的生命安全。     

机械通气治疗13例重型颅脑损伤的护理

目的:探讨机械通气治疗重型颅脑损伤的护理。方法:对13例重型颅脑损伤并发呼吸衰竭的患者,应用呼吸机治疗,进行严密观察生命体征,及时准确的机械通气监测,正确选择呼吸机模式和参数,加强人工气道的护理和基础护理。结果:通过机械通气治疗的实施、各种完善的监测手段和精心护理,13例患者均痊愈出院。结论:机械通气治疗重型颅脑损伤并呼吸衰竭,能明显的提高抢救成功率,降低并发症及死亡率。     

纳洛酮治疗急性重症颅脑损伤的临床分析

目的:为了观察纳洛酮对重症颅脑损伤的临床治疗效果。方法:60名急性重型颅脑损伤病人随机分成纳洛酮治疗组(n=30)和对照组(n=30)。观察治疗早期病人生命体征、颅内压、意识觉醒及临床征象。结果:纳洛酮治疗组早期病人呼吸循环较快恢复稳定,觉醒天数缩短,伤残率减少。结论:纳洛酮可以降低急性重症颅脑损伤病人颅内压升高幅度,缩短昏迷时间,降低伤残率,改善预后。其机制可能是拮抗并抑制伤后β—内啡肽的释放。     

凯时治疗急性重症颅脑外伤的临床观察

目的 探讨前列腺素E1脂微球载体制剂（凯时）在急性重症颅脑外伤中的应用效果及其机制。方法 选择GCS 3～8分患者38例作为治疗组用凯时治疗，另以39例作为对照组采用常规治疗。观察意识变化、生命体征、远期疗效。结果 治疗组意识改善及远期恢复良好率明显高于对照组，呼吸机使用时间及住院日缩短，重残及死亡率明显减少。结论 凯时能有效改善微循环，改善脑缺血、缺氧。从而降低重症颅脑外伤患者的死亡率、改善预后等。     

重度颅脑损伤并发多器官功能衰竭的治疗及护理

多器官功能衰竭（MOF）是目前重度颅脑损伤患者死亡的重要原因,其一旦发生则很难挽救患者生命,为此,及时发现和预防是防治MOF的重要环节,而及早改善脑循环、降低颅内压、控制脑水肿和高热、维持有效通气量及预防并发症等,在治疗和护理上是挽救生命的关键。     

中西医结合治疗重型颅脑损伤32例体会

<正>重型颅脑损伤由于其伤势重,致残率和病死率较高,再加有常合并伤的存在,临床表现复杂多样。治疗上需多方兼顾,任何环节的微小疏忽都会造成严重的不良后果,甚至危及病人生命。我们在西医治疗颅脑损伤的同时,辅以中医结合治疗32例,取得良好效果,现报告如下。