胡桃夹现象15例分析

胡桃夹现象１５例分析张桂菊张毓文贾立群胡桃夹现象（左肾静脉受压综合征）可造成左肾出血或伴发直立性蛋白尿。我院１９９４年１月～１９９５年３月收治１５例确诊为胡桃夹现象的患儿，其中７例表现为血尿，８例表现为直立性蛋白尿，报告如下。临床资料１．血尿组：７例...     

左肾静脉-下腔静脉成形术治疗胡桃夹综合征的临床研究

目的 探讨改进治疗胡桃夹综合征(nut cracker syndrome-NCS),即左肾静脉压迫综合征的手术方法.方法 对明确诊断的5例胡桃夹综合征的患者施行左肾静脉-下腔静脉成形术.结果 手术出血少,肾动脉阻断时间为8min,术后第3～5天肉眼血尿消失,第7～11天镜下血尿消失.随访4个月,未复发.结论 左肾静脉-下腔静脉成形术是治疗胡桃夹综合征的一种有效方法.     

"胡桃夹"现象16例治疗体会

目的 为进一步提高对左肾静脉压迫综合征的认识,探讨其诊断和外科治疗方法.方法 对16例患者诊断为左肾静脉压迫综合征,4例行保守治疗,12例接受左肾静脉离断再植术,术后随访6～48个月.结果 4例保守治疗未再复发,12例手术者除1例发生术后腹胀伴呕吐外,余无并发症,术后血尿消失,男性精素静脉曲张消失.结论 B超可作为"胡桃夹"现象筛选检查,CT三维成像或MRI血管成像可进一步明确诊断.症状轻的可保守治疗,左肾静脉离断再植术是治疗重症左肾静脉压迫综合征的有效方法之一.     

左肾静脉压迫综合征的彩色多普勒超声诊断

目的:应用彩色多普勒超声诊断左肾静脉压迫综合征。方法:47例无症状性、体位性或运动性血尿或蛋白尿青少年患者为左肾静脉压迫组,23例尿检正常青少年为对照组,超声测量左肾静脉狭窄段和近肾门段的内径及峰值流速,并计算内径比值(近肾门段内径/狭窄段内径)。结果:左肾静脉压迫组的左肾静脉近肾门端内径与狭窄段内径的比值为4.13±2.34,而对照组为2.16±0.56;左肾静脉压迫组狭窄段内径和流速分别为(0.16±0.07)cm/s和(83.3±37.2)cm/s;对照组分别为(0.24±0.09)cm/s和(43.1±10.8)cm/s,两组差异有显著性统计学意义(P<0.05)。左肾静脉近肾门段内径与狭窄段内径比值>4.0,即可诊断左肾静脉压迫综合征。结论:彩色多普勒超声对诊断左肾静脉压迫综合征是十分有用的影像学方法。     

B超诊断左肾静脉压迫综合征

左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象（Nut-Crackerphenomenon）,是由于左肾静脉受到挤压后血液回流受阻引起反复性、发作性血尿或蛋白尿,是儿童非肾小球性血尿的一个重要原因。近年我院应用B超诊断证实8例,现报告如下。1临床资料1．1一般资料：8例患儿均为我院住院病儿,男5例,女3例。发病年龄6．5～13岁,平均97岁。病程1月～4年,平均135月。肉眼发作性血尿2例,间歇性及持续镜下血尿4例,直立性蛋白尿2例。全部病例均无浮肿、高血压等伴随症状。全部病例查尿红细胞形态、肝功能。肾功能、抗0、血沉、血清补体、血钙、尿钙／尿肌酐之…     

左肾静脉压迫综合征12例误诊分析

左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象(Nut-cracker phenomenon),是由于左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉之间受压呈现血尿或蛋白尿、腹痛和精索静脉曲张的一种疾病.自1999～2003年,我院共收治12例,均误诊,现分析如下.     

胡桃夹现象6例

胡桃夹现象又称左肾静脉受压综合征 ,近年被临床广泛重视及认同 ,本病主要以左肾静脉受机械性挤压后肾静脉血液回流受阻 ,引起左肾静脉高压综合征 ,临床上以反复性、发作性蛋白尿、血尿为主要特点。本文对近 1年我院儿科诊断为较典型胡桃夹现象 6例报道如下。l　临床资料1 1　基本资料　 6例病人均为我院儿科住院病人 ,男 3例 ,女 3例。 6～ 9岁 2例 ,12～ 14岁 2例。反复蛋白尿者 2例 ,病史长者 8个月 ,短者 2个月。反复查肾功、肝功、三对、肾静脉彩超、抗“O”、补体C3等有关理化检查 ,未见阳性所见。 2例查尿直立试验均阳性 ,曾被诊断…     

不典型肾结核13例临床分析

近年来,泌尿生殖系结核随着肺结核疫情的增多而有上升趋势,文献统计占肺外结核的３０％［１］。由于人们营养状况改善,健康意识增强及抗结核药物的不规则应用等原因,本病临床表现日趋不典型。现就我院１９９０年１月至１９９８年１２月收住的１３例不典型肾结核予以分析如下。１　临床资料本组１３例中,男４例,女９例,年龄１９～４９岁,根据临床现分为４类：①表现为无痛性血尿者４例,男３例,女１例,年龄１９～３５岁,平均２７岁;肉眼血尿１例,镜下血尿３例,病情８个月至２年。尿常规检查红细胞＋～,全部病例均作肾盂静脉下行造影。Ｂ超及膀胱镜检查正常,４例尿检抗酸杆菌阴性。尿结核菌素聚合酶链反应（ＴＢ－ＰＣＲ）检查为阳性。②表现为反复尿频者６例均为女性,年龄３３～４６岁,全部病例均作多次尿常规检查,白细胞＋～,其中２例尿培养有大肠杆菌史,长期按慢性膀胱炎在院外给予抗生素治疗不愈而转我院治疗。静脉肾盂造影示右肾无功能４例,左肾无功能２例。ＣＴ检查示右肾结核４例。③以附睾结核就诊１例,３２岁,无尿路刺激症状,尿常规检查白细胞＋,静脉肾盂造影正常,但尿ＴＢ－ＰＣＲ检查为阳性。④Ｂ超发现肾积水者２例均为女性,年龄２５、４９岁,除平素偶感腰部...     

超声诊断胡桃夹综合征1例报告

<正>胡桃夹综合征即左肾静脉压迫综合征,又称胡桃夹现象。其主要症状是血尿和蛋白尿,其中无症状肉眼血尿更易发现。超声检查时可清晰显示腹主动脉、肠系膜上动脉及左肾静脉的解剖情     

左肾静脉胡桃夹综合征1例报告

1 临床资料 患者男，14岁，170cm，50kg，发现蛋白尿、血尿半年，双侧精索静脉曲张．左侧较重．挤压后不变小，左侧腰痛3月。尿KBC为正常形态血尿。肾活检无异常。动脉DSA及B超提示为“左肾静脉压迫综合征”诊断：左肾静脉胡桃夹综合征。手术：解剖清楚血管后，结扎其分支后，将左睾丸静脉在腰4水平横断，发现静脉近端迅速充盈．说明肾静脉内血压高于精索内。血流方向为自上而下。将解剖好的静脉近端，跨过腹主动脉和肠系膜上动脉的前方，吻合到下腔静脉上。检查发现，如阻断左肾静脉，则新建立的侧枝血流量明显增大。证明吻合成功。结束手术。术后注意观察生命体征。补充血容量。调整水、电解质紊乱及酸碱平衡，应用抗生素预防感染，术后病人恢复良好，切口愈合佳。痊愈出院。     

左肾静脉受压形成左肾出血二例报告

1972年 De Schepper 报道左肾静脉由于受肠系膜上动脉及腹主动脉的压迫,可能产生病状,他称此现象为 nutcracker 现象。本文报告二例。例1 36岁,男,例2、25岁,女,二例主诉均为无症状性肉眼血尿,肾静脉造影可见左肾静脉在椎体前方呈前后向受压,按中村等分类,例1属侧副循环形成型,例2为     

层螺旋CT在诊断左肾静脉压迫综合征中的价值

目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)在诊断左肾静脉压迫综合征中的应用价值。方法：回顾性分析2例经临床诊断为左肾静脉压迫综合征的MSCT影像学资料及临床资料。结果：此2例左肾静脉压迫综合征均显示肠系膜上动脉(SMA)压迫左肾静脉(LRV)征象,左肾静脉梗阻位于SMA与腹主动脉(AO)之夹角间,此2例SMA与腹主动脉(AO)...     

胡桃夹综合征7例诊治体会

胡桃夹综合征(NCP,nutcyacker syndrome),也称胡桃夹现象、左肾静脉压迫综合征.指左肾静脉(Left yenal,IRV)在腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角之内受到机械性挤压、血流回流受阻所致的左肾静脉高压综合征.主要表现为血尿和(或)蛋白尿,可有腰腹痛、男性精索静脉曲张、女性盆腔静脉淤血综合征等表现.     

彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声诊断左肾静脉压迫综合征的临床诊断价值。方法：应用彩色多普勒观察左肾静脉压迫综合征患者组（20例）和健康对照组（20例）,分别测量左肾静脉近肾端最宽处内径a及其血流峰值速度Va,经过腹主动脉与肠系膜上动脉夹角所导致的狭窄处左肾静脉内径 b及其血流峰值速度Vb,通过简化伯努利方程计算左肾静脉与下腔静脉压力差（△P）。结果：患者组与对照组a/b（p＜0．05）、△P（p＜0．01）均有显著性差异。以△P≥3．5mmHg为临界值诊断左肾静脉压迫综合征准确性达97．7％。结论：彩色多普勒超声可作为诊断左肾静脉压迫综合征的首选方法,△P与a/b内径比联合应用可明显提高其诊断准确性。     

胡桃夹征致左侧精索静脉曲张的介入治疗（附12例报道）

目的 探讨胡桃夹征（NCS）致左侧精索静脉曲张的诊断与治疗。方法 回顾性分析12例胡桃夹征致左侧精索静脉曲张患者的临床资料。12例患者均采用左肾静脉造影＋支架置入术治疗,术前、术后分别经彩色多普勒超声显像、选择性左肾静脉造影和(或)CT及MRI等检查。结果 术后左肾静脉狭窄管腔扩张,血流恢复通畅。术前彩超显示左肾静脉狭窄段内径为1.1～2.9 mm,平均(2.1±0.2)mm,术后为4.8.～8.0 mm,平均(6.5±0.6)mm（t＝10.74, p＝0.00）;术前狭窄段血流速度为44～200 cm/s,平均为(108.0±31.6)cm/s,术后22～49 cm/s,平均为(33.3±4.15)cm/s（t＝4.58, p＝0.00）,均有明显的统计学意义。除1例患者术后复查仍表现为左精索静脉曲张外,其余患者精索静脉反流消失,5例血尿及2例蛋白尿患者术后1周复查尿常规正常。结论 经皮左肾静脉支架置入术创伤小,住院时间短,近期效果明显,我们认为是目前治疗左肾静脉压迫综合征的首选方法,但远期效果有待观察。 【关键词】胡桃夹征 左侧精索静脉曲张 可膨式金属支架管     

左肾静脉压迫综合征3例诊断分析

1　病例报告　　例1,患儿,男,5岁,主因咳嗽2d,发热1d,血尿1次入院。患儿肉眼血尿,不伴尿频、尿急、尿痛,不伴水肿,尿少。查体:T38.5℃,P100/min,R22/min,BP10/6kPa,神清,精神萎靡,呼吸平稳,全身皮肤粘膜无皮疹及出血点,颜面及双下肢无水肿,咽充血,扁桃体无肿大,心、肺、腹无异常。实验室检查:WBC12.7×109/L,N0.72,L0.28,Hb104g/L,RBC4.98×1012/L,入院时尿常规:Pro(),Blo(),第3d尿常规转为正常。双肾B超检查:左肾静脉跨过腹主动脉后略增宽,不除外局部压迫后狭窄。肾脏MIR:左肾静脉跨跃腹主动脉段狭窄。入院第4d尿常规转正常。既…     

小儿单纯性血尿108例临床分析

血尿是儿科泌尿系统疾病中最常见的症状 ,为了探讨小儿单纯性血尿的病因、临床表现及检验特点 ,特对我科近10年来收治的 10 8例小儿单纯性血尿患者进行分析 ,现报道如下。1　临床资料作者收集了本科 1990年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,10年内以单纯性血尿待查收入院的病儿 10 8例 ,按出院时诊断的病因共获 6种疾病。1 1　 1例胡桃夹现象 (左肾静脉压迫综合征 ) :(1/ 10 8,0 93% ) ,男 ,6岁 ,突发肉眼血尿入院 ,入院后观察站立久后血尿加重。测 2 4小时尿钙 2ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,尿Ｃａ/Ｃｒ0 12 ,尿中红细胞形态正常。腹部Ｂ超可见左肾静脉扩张…     

儿童急性肾炎伴发假性Barrter氏综合征一例

儿童急性肾炎伴发假性Ｂａｒｒｔｅｒ氏综合征一例青海省儿童医院肾科刘广才，杨蜀琴患儿女，４岁半。因浮肿、肉眼血尿半月入院。伴发热呕吐、腹泻、头痛、四肢软弱、神志清、苍白、眼睑浮肿、颈稍抵抗。在住院过程中反复抽风５次，血压正常，心肺无异常。尿常规明显异常...     

输尿管原发性肉瘤样癌1例

输尿管原发性肉瘤样癌１例刘玉梅（锦州铁合金厂医院）患者女，４５岁。左后腰部阵发痛８个月，近１个月呈持续性胀痛向会阴部放散，无肉眼血尿，外院超声检查发现左肾盂积水，静脉肾盂造影检查左肾不显影。于１９９２年９月２日入院。查体：一般情况好，双肾区无隆起，左...     

彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征的诊断价值研究

目的 探讨彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征的诊断价值.方法 选取2008年6月-2009年12月在我院就诊的30例左肾静脉压迫综合征患者(观察组),选取同期在我院进行体检的30例健康者(对照组).用彩色多普勒超声测量左肾静脉狭窄段和近肾门段的内径及峰值流速,并计算内径比值(近肾门段内径/狭窄段内径).结果 观察组左肾静脉狭窄段的内径[(0.16±0.04)cm]及流速[(83±37)cm/s]与对照组[(0.24±0.10)cm与(43±11)cm/s]比较,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组的左肾静脉近肾门段内径/狭窄段内径比值为(4.1±2.3),对照组为(2.2±0.6),两组比较差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论 彩色多普勒超声检查可以显示左肾静脉狭窄段内径及峰值流速,计算内径比值,是诊断左肾静脉压迫综合征十分有价值的影像学方法.