血清胱抑素C在肾病疾病中的应用

肾脏疾病是临床上一种常见疾病,在反映肾功能的指标中,一直以来都认为GFR是监测肾功能的一个重要指标,目前临床上通常将Urea,Scr、Ccr等做为评价GFR的内源性指标,它们受多种因素的影响,不是理想的指标,近年,对一种新的反     

巯甲丙脯酸治疗糖尿病肾病的临床观察

随着糖尿病诊治水平的提高，病人生存时间延长，糖尿病肾病(DN)巳成为糖尿病最主要的慢性微血管并发症之一。巯甲丙脯酸是血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂，它有保护和改善肾功能作用，可降低肾小球毛细血管内压，减少蛋白漏出，抑制肾脏细胞增生，阻止肾小球硬化过程。因此本文用巯甲丙脯酸治疗糖尿病肾病50例，以观察其疗效和安全性。     

慢性肾脏病非透析患者25羟维生素D水平及影响因素分析

目的：了解慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）2～5期非透析患者25羟维生素D[25（OH）D]水平及其影响因素。方法选取北京友谊医院肾内科门诊就诊且资料完善的CKD2-5期非透析患者,记录其基本资料,并检测25（OH）D、钙、磷、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、血清肌酐（serum creatinine,SCr）、白蛋白（albumin, Alb）、尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白-C（LDL-C）、高密度脂蛋白-C（HDL-C）、血红蛋白（Hb）、估计肾小球滤过率（eGFR）、24 h尿蛋白定量（24 h UPro）、全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,PTH）等指标水平检测,采用Pearson相关分析检测25（OH）D与各指标的相关性,采用多元线性逐步回归分析探讨25（OH） D水平的独立影响因素。结果186例 CKD 2～5期非透析患者入选,血清25（OH） D 的平均浓度为（14贩．86±7．70）μg／L,115例患者血清25（OH）D缺乏（61．83％）,64例患者血清25（OH）D不足（34．41％）。25（OH）D水平与Alb、Hb、eGFR、Ccr、Hb、身高呈正相关（ P ＜0．05）,与ALP、P、尿蛋白定量、BUN、CHOL、LDL-C呈负相关（ P ＜0．05）,与年龄、体重、体重指数（BMI）、心率、血压、尿肌酐水平、钙磷乘积、TG、HDL-C无显著相关性（ P ＜0．05）。多因素回归分析结果提示：血浆Alb、eGFR是25（OH）D水平的独立影响因素。结论 CKD 2～5期非透析患者普遍存在25（OH）D不足和缺乏,随着肾功能的恶化,25（OH）D缺乏的逐渐加重,血浆白蛋白及eGFR是CKD患者25（OH）D水平的独立影响因素。     

血尿多项检测指标对糖尿病肾病早期诊断的价值

目的:探讨多项指标联合检测对糖尿病肾病早期诊断的价值。方法:采用99mTc-DTPA肾动态显像法及放射免疫分析法对52例2型糖尿病患者的肾小球滤过率(GFR),血、尿β2-微球蛋白(β2-M),尿白蛋白(Alb),尿IgG水平进行检测。结果:2型糖尿病患者尿蛋白定性阴性组GFR水平与对照组比较,差异有显著性(P<0.05);尿Alb、IgG、β2-M均有不同程度升高,差异有显著性(P<0.05)。血β2-M两组比较无明显差异。结论:采用多项指标联合检测对DN的早期诊断、治疗、预后判断有一定的临床价值。     

糖化血红蛋白与慢性肾病风险正相关：ARIC研究

对ARIC（社区动脉粥样硬化发病危险）研究中随访11年的1871名成人糖尿病患者进行HbA_1c检测,将所测的HbA_1c水平分为4级（分别为HbA_1c〈6％,6％～7％,7％～8％,〉8％）。随访6年后肾小球滤过率（GFR）〈60m1／min／1．73m。或因肾脏疾病住院被认定患有慢性肾脏疾病（CKD）。随访过程中检测患者有无蛋白尿和视网膜病变发生。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在儿童早期肾病诊断中的应用

目的 比较血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CYC)和血清肌酐(SCr)、尿素在儿童早期肾病诊断中的检测灵敏度,并研究健康儿童血CYC水平变化规律.方法 采用微粒子免疫增强比浊法测定64例肾脏病患儿血清CYC浓度,同时用酶法平行测定血清SCr和尿素浓度,比较三者检测的敏感性差异.测定106例0～14岁正常儿童(包括23例脐带血)血清CYC浓度以确定儿童的参考值范围.结果 肾脏病患儿CYC的阳性率为59.4%(38/64);SCr的阳性率为25.0%(16/64),血清尿素的阳性率为12.5%(8/64),CYC与SCr和尿素间存在显著性差异(P<0.01).结论 CYC检测在儿童早期肾病诊断中比血清SCr和尿素灵敏.     

估测肾小球滤过率在造影剂肾病预测中的应用价值

目的探讨估测肾小球滤过率在预测造影剂肾病发生中的应用价值。方法 将入选的210例冠状动脉介入诊疗患者根据估测肾小球滤过率（eGFR）值分为3组,其中eGFR正常组125例,eGFR轻度降低组66例及eGFR中度降低组19例;比较各eGFR组患者中造影剂肾病（CIN）的发生率。结果 eGFR轻度降低组患者的CIN发生率高于eGFR正常组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。而eGFR中度降低组患者CIN的发生率高于eGFR正常组患者,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 eGFR轻、中度降低患者发生造影剂肾病的风险概率高,在预测造影剂肾病发生中有一定的临床价值。     

阿魏酸钠对糖尿病肾病保护作用的研究

目的　探讨阿魏酸钠对糖尿病肾病有无保护作用。方法　采用随机对照试验 ,对 6 1例糖尿病患者随机分为阿魏酸钠治疗组及对照组 ,治疗组应用阿魏酸钠针 0 3/d静滴治疗 2个月 ,测定治疗前后尿蛋白排泄率 (UAER)、肾小球滤过率 (GFR)。结果　治疗后阿魏酸钠组UAER与治疗前及对照组比较明显下降(P <0 0 1) ,同时GFR也明显下降。结论　阿魏酸钠对糖尿病肾病具有降低UAER、GFR作用。     

氯沙坦与卡托普利治疗高血压肾病的临床效果比较

目的 探讨氯沙坦与卡托普利治疗高血压肾病的临床效果。方法 选取2020年7月至2021年6月莆田市第一医院心血管内科收治的60例高血压肾病患者作为研究对象,采用随机抽签法将其分为氯沙坦组和卡托普利组,每组各30例。两组患者分别采用氯沙坦和卡托普利治疗高血压肾病。比较两组患者治疗前后的收缩压与舒张压、治疗前后估算的肾小球滤过率（eGFR）、治疗前后eGFR的差值（△eGFR）、治疗期间的不良反应总发生率。统计两组患者的血肌酐,并通过血肌酐估算eGFR。结果 治疗前,两组患者的收缩压、舒张压、eGFR比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组患者的收缩压均低于本组治疗前,且氯沙坦组低于卡托普利组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者的舒张压均低于本组治疗前,且氯沙坦组低于卡托普利组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者的eGFR均高于本组治疗前,且氯沙坦组高于卡托普利组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,氯沙坦组的△eGFR高于卡托普利组,差异有统计学意义（P<0.01）。氯沙坦组不良反应总发生率（13.30%）...     

急进性肾小球肾炎病因、分类、诊断及治疗

急进性肾小球肾炎(rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN)为肾小球肾炎中最严重的类型，由多种原因所引起，起病急骤，病情发展迅速，如未及时治疗90％以上的患者于6个月内死亡或需依赖透析，肾活检显示大多数肾小球球囊的大部分被新月体充斥，故有新月体肾炎之称。本病的发生率虽不高(只占肾穿刺患者的2％～7％，人群发生率为百万分之七左右)，但如能提高对该病的认识水平及早诊断，及时有效的治疗，患者则可避免或减慢疾病快速演变至终末期肾功能衰竭的进程。     

血清前颗粒蛋白用于2型糖尿病肾病的诊断价值研究

目的 探讨血清前颗粒蛋白(progranulin,PGRN)用于糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的诊断价值.方法 纳入2011年2月至2016年6月住院的T2DM患者136例,根据尿白蛋白及接受透析情况分为正常蛋白尿(A1期)组(n=43)、中度蛋白尿(A2期)组(n=40)、重度蛋白尿(A3期)组(n=32)及透析组(n=21).收集患者一般情况及实验室指标情况,ELISA方法检测血清PGRN水平.ROC曲线分析血清PGRN单独或联合Csy-C诊断DKD肾功能损害的价值.结果 血清PGRN水平由高至低依次为:透析组[(993.62±444.39)mg/L],A3期组[(542.98±383.79)mg/L]、A2期组[(357.04±272.81)mg/L]、A1期组[(255.23±226.11)mg/L]及健康对照组[(148.72±115.48)mg/L].T2DM患者中,血清PGRN水平与ACR(r=0.601,P<0.001)、DM时间(r=0.270,P=0.001)、血Cr(r=0.620,P<0.001)、Csy-C(r=0.723,P<0.001)呈正相关,与eGFR呈负相关(r=-0.613,P<0.001).血清PGRN单独诊断T2DM患者肾功能损害的AUC为0.802(95%CI:0.720~0.885),PGRN联合Csy-C的AUC为0.851(95%CI:0.783~0.920).结论 DKD患者血清PGRN水平升高提示存在肾功能损害,且PGRN联合Csy-C可作为DKD患者肾功能损害的临床指标.     

70例IgA肾病临床与病理分析

IgA肾病(IgAN)或称为Berger病，是我国最常见的肾小球疾病，其人群发病率约为15～40pmp／年，其发病情况具有很明显的种族和地域差异，在我国约占肾小球疾病的47．5％。我科收集5年来IgA肾病70例的临床病理资料，就其特点、相关关系及肾脏活检术后并发症进行分析如下。     

胱抑素C在糖尿病性肾病中的应用评价

目的：检测血清胱抑素C（Cys—C）浓度并与血清肌酐（Cr）、血清尿素氮（BUN）、尿β2微球类蛋白（β2-MG）进行比较，从而评价血清胱抑素在糖尿病患者的早期诊断的价值。方法：应增颗粒增强免疫比浊法测定146例糖尿病伴有肾脏损害患者的血清Cys-C浓度，并与血清BUN、血清Cr、尿β2-MG进行比较。结果：糖尿病性肾病组的Cys-C、β2-MG、BUN、Cr检测结果较单纯糖尿病组的Cys-C、β2-MG、BUN、Cr检测结果明显增高，差异有显著性（P〈0.01）；糖尿病性肾病组中Cys-C、β2-MG和BUN、Cr阳性率分别为84.8（28／33），90.9（30／33），69.6％（23／33），75.8％（25／33），血清Cys-C浓度与β2-MG相关系数（r=0.8267，P〈0.01），差异有显著性。结论：血清Cys-C浓度是一个灵敏的肾小球滤过率的标志物，能用于评价糖尿病患者的肾功能状况。     

CT冠状动脉钙化评分与慢性肾脏病患者心血管事件风险的相关性

目的探讨CT冠状动脉钙化评分(CAS)与慢性肾脏病(CKD)患者心血管事件(CVD)发生的相关性,分析CKD患者发生CVD的危险因素。方法选择2016年4月至2017年12月于我院就诊的有心血管疾病危险因素的CKD患者167例,所有患者均通过螺旋CT进行CAS评分评估,并进行相关血液指标检测,患者根据自身情况进行相应的药物治疗,并进行为期1年的随访,统计所有患者随访期间CVD发生率以及预后情况,而后根据患者随访期间CVD的发生情况将所有患者分为无CVD组和CVD组,分析CAS评分与CVD发生率之间的关系,以及各组间不同风险人数之间的差异,并分析导致CVD发生的危险因素。结果整个随访过程中共计56例发生CVD,发生率为33.53%;无CVD组患者冠状动脉4个分支CAS评分以及总分均显著低于CVD组(P<0.05);CVD组患CAS评分中度风险例数显著高于无CVD组,而CAS极低风险例数显著低于无CVD组(P<0.05);无CVD组患者平均年龄显著低于CVD组,糖尿病和高血压例数显著高于CVD组(P<0.05);无CVD组患者甲状旁腺素(iPTH)、高敏感T蛋白(hs-cTnT)、N末端B型利钠抗原(NT-proBNP)低于CVD组(P<0.05);Logistics回归分析结果显示:年龄、肾小球滤过率eGFR以及CAS总分是CKD患者发生CVD的独立危险因素(P<0.05)。结论 CAS是CKD患者CVD发生的独立危险因素,且CAS与CVD发病率呈正相关,可以作为CKD患者开展CVD预防治疗的指标。     

血清总胆红素对原发性高血压患者早期肾功能损害的预测价值

目的 探讨血清总胆红素(TBIL)水平对原发性高血压患者早期肾功能损害的预测价值.方法 300例新发未经治疗的原发性高血压患者,收集患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇...     

血清胱抑素C评价肾小球滤过率的临床意义

目的探讨应用血清胱抑素C(CysC)判断肾小球滤率的价值。方法对235例患者分别用乳胶增强免疫透射比浊法测定血清CysC的浓度及使用苦味酸速率法和酶学传导速率法测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),以99Tcm-DTPA清除率测得的GFR作为评价的标准,分析CysC、Scr、BUN和GFR之间的相关性;按照GFR值将患者分4组:A组GFR≥90 ml(/min.1.73 m2),B组60~89 ml/(min.1.73 m2),C组30~59 ml(/min.1.73 m2),D组<30 ml(/min.1.73 m2),依据单侧肾小球滤过率GFR<40 ml/min(60岁以上<35 ml/min)为肾滤过功能减退依据,比较CysC、Scr、BUN 3指标诊断各组分肾GFR下降敏感度与特异度。结果 235例患者,随着GFR下降,血清CysC、BUN、Scr均逐渐升高(P<0.01),血清CysC与GFR之间呈负相关(r=-0.649,P<0.01),血清CysC与Scr、BUN之间呈正相关(r=0.850、r=0.874,P<0.01)。A、B、C组患者血清CysC诊断分肾滤过功能下降敏感度分别为58.82%、76.56%和95.51%,均优于Sc(rP<0.01)、BUN(P<0.05);A、B组患者血清CysC诊断分肾滤过功能下降特异度低于Scr、BUN(P<0.05)。结论测定血清胱抑素C的浓度用来评价肾小球滤过功能是一种可行、敏感的指标,测定方法简便,对预测早期肾损害迅速灵敏,值得临床推广应用。     

黄芪治疗早期糖尿病性肾病疗效观察

目的:观察黄芪对早期糖尿病性肾病的治疗效果。方法:48例早期糖尿病性肾病患者随机分为A、B两组。A组在糖尿病性肾病一般治疗基础上加用黄芪。B组仅用糖尿病性肾病一般治疗方法。结果:A组经治疗后,24小时尿白蛋白排泄率比治疗前显著下降(P<0.01);B组则无显著差异(P>0.05)。结论;黄芪可改善早期糖尿病性肾病患者的高灌注、高滤过状况,是治疗早期糖尿病性肾病的理想药物。     

血、尿α1-微球蛋白测定在原发性肾脏病中的诊断意义

目的探讨血、尿α1-微球蛋白在原发性肾脏疾病中的诊断意义.方法采用放射免疫法检测了780例原发性肾脏病病人血、尿α1-微球蛋白的含量,分析了305例非肾穿病人血肌酐值及375例肾穿病人肾脏病理改变与血、尿α1-微球蛋白含量的关系,并与10例正常人进行了对照.结果随着肾功能的不断恶化及肾穿病理的加重,患者血、尿α1-微球蛋白浓度明显升高,并具有统计学意义.结论血、尿α1-微球蛋白测定可作为诊断原发性肾脏病的一种指标.     

体育锻炼和肾脏高滤过状态的相关性研究

目的探讨体育锻炼与肾脏高滤过状态的相关性。方法 2011年6月至2012年1月,在福建省宁德市及武夷山地区进行普通人群筛查,共入组6291例估算肾小球滤过率在60 m L/(min·1.73 m2)以上且无慢性肾脏病史的受检者。以校正估算肾小球滤过率在整个人群前5个百分位数定义为肾脏高滤过,并将受检者分为无锻炼组、轻度锻炼组、中重度锻炼组。使用多元logistic回归分析不同锻炼组肾脏高滤过的校正比值比(OR)。结果与无锻炼组比较,轻度锻炼组肾脏高滤过状态风险显著降低(校正OR:0.399;95%CI:0.193~0.824)(P=0.013),且每次≥60 min,每周≥4 d组肾脏高滤过状态风险均显著降低,校正OR和95%CI分别为0.134,0.018~0.977(P=0.047)及0.487,0.253~0.938(P=0.031)。结论常规体育锻炼的强度、频率、时间与肾脏高滤过密切相关。     

胱抑素C在临床诊断肾疾病中的应用现状

<正>胱抑素C(Cystatin C,Cysc)是一种低分子量的非糖基碱性蛋白,在人类大多数组织中能稳定表达。以其分子量小,能够自由通过肾小球滤过膜,并在近曲小管几乎被完全重吸收,重吸收后被完全分解,不再重新回到血液循环中去,同时