扩散加权成像在超急性、急性脑梗死中的诊断价值

目的通过与T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)、T1加权成像(T1-weighted imaging,T1WI)进行比较,探讨磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)及表观扩散系数(apparentdiffusion coeffecient,ADC)在超急性、急性脑梗死诊断中的应用价值。材料与方法应用单次激发SE-EPI(echoplanar imaging)序列进行DWI扫描和常规MR扫描,对临床40例脑梗死患者进行检查,观察病灶在DWI上的信号特点并测定病灶的ADC值。结果40例病例中超急性期(0~6h)脑梗死6例、急性期(7~24h)脑梗死34例均在DWI上呈高信号,在ADC图上呈低信号,平均ADC值为(0.689±1.04)×10-3mm2/s。结论DWI及ADC对急性、超急性脑梗死的诊断较常规MR更早、更准确,尤其是对超急性脑诊断,而且能准确反应出缺血半暗带的相应病理生理变化。     

磁共振波谱评价大脑半球代谢物的偏侧优势

为了利用无创性的磁共振波谱成像技术研究大脑半球代谢物的非对称性,本研究对56例正常成年人行磁共振波谱成像,主要对双侧大脑半球的4个解剖区域:额叶、颞叶、枕叶及顶叶的代谢物天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)进行测量,并以Cr为内参照物比较NAA和Cho相对含量(NAA/Cr、Cho/Cr)的侧别差异。结果表明:双侧额叶之间的NAA/Cr存在显著性差异,而Cho/Cr无显著性差异;在双侧颞叶之间,这2种比值均存在显著性差异;双侧枕叶之间Cho/Cr存在显著性差异,而NAA/Cr无显著性差异;双侧顶叶之间的NAA/Cr存在显著性差异,而Cho/Cr无显著性差异。本研究结果提示双侧大脑半球的代谢物存在偏侧优势。     

阿尔茨海默病大鼠氢质子磁共振波谱研究

目的:探讨海马注射β-淀粉样肽(Aβ1-42)诱发阿尔茨海默病(AD)大鼠模型的病理学变化及氢质子磁共振波谱(~1H MRS)特性。方法:健康SD大鼠40只,实验随机分为假伤组(Sham组)、阿尔茨海默病模型(AD组)。采用大鼠海马注射Aβ_(1-42)复制AD模型。苏木精-伊红染色法染色观察海马CA1区神经元形态,免疫化学染色观察Aβ的沉积,采用Morris水迷宫法进行大鼠记忆功能的测定。~1H MRS检测AD鼠脑中的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)和乳酸(Lac)水平。结果:与Sham组比较,AD组游全程时间延长,错误次数增加,差异显著(均P0.01)。与Sham组比较,AD组双侧海马CA1区神经元数目减少,核固缩增加;且与注射对侧比较,Aβ_(1-42)注射侧大鼠海马CA1区神经元数目显著减少,核固缩显著增加。免疫化学染色Sham组呈阴性;AD组双侧抗Aβ1-42呈阳性,且与注射对侧比较,注射侧阳性显著增加。~1H MRS结果Sham组双侧半球无显著性差异。与Sham组比较,AD组双侧~1H MRS海马NAA/Cr明显降低、Cho/Cr增加、Lac/Cr增加;在AD组,与注射对侧半球比较,注射侧半球海马NAA/Cr明显降低(P0.05)、Cho/Cr显著增加(P0.01)、Lac/Cr显著增加(P0.01)。结论:Aβ1-42能引起大鼠海马CA1区神经元损伤,记忆功能下降,注射Aβ后4周NAA/Cr已有明显改变,与免疫组化发现Aβ1-42表达增强结果一致,提示利用~1H MRS检测NAA/Cr改变,可能有助于AD早期临床诊断。     

局灶性皮质发育不良患者的磁共振波谱分析与临床相关性研究

目的:应用多体素氢质子磁共振波谱(MRS)研究局灶性皮质发育不良(FCD)患者脑代谢特点,并进一步探讨(癎)性发作的机制.方法:收集来自贵阳医学院附属医院和重庆医科大学临床学院神经科门诊及住院明确诊断的20例大脑FCD伴有(癎)性发作患者和20名健康受试者进行多体素MRS扫描,测量患者病灶区、病灶比邻区和远离病灶区皮质氮-乙酰门冬氨酸(NAA)与肌酸(Cr)的比值(NAA/Cr),并与对照组受试者相对应皮质区NAA/Cr值比较.结果:FCD患者病灶区、病灶比邻区较对照组皮质区NAA/Cr比值显著降低(P＜0.01),远侧病灶区皮质区与对照组皮质区NAA/Cr比值之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);病灶区皮质NAA/Cr比值与临床(癎)性发作次数之间未见相关性.结论:多体素MRS可无创观察FCD患者脑代谢改变,为手术治疗FCD伴有难治性癫(癎)患者提供了一个重要的参考指标.     

^1H MRS联合MRI对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的探讨氢质子磁共振波谱成像(^1H MRS)联合磁共振成像(MRI)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断价值。方法选取2014年5月至2017年7月我院收治的HIE新生儿60例,同期选取健康新生儿60例,所有新生儿均给予MRI、^1H MRS检查。结果与健康新生儿比较,HIE新生儿MRI主要特征为,白质、皮质、双基底节区T1WI高信号,幕上脑水肿均数/叶数升高,蛛网膜下腔和弥漫性脑颅出血,^1H MRS主要特征为,见氨酸及谷氨酞复合物a(CLx-a)峰、胆碱(Cho)峰、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰、肌酸(Cr)峰但NAA峰低或部分病例NAA峰低于Cr峰,HIE新生儿NAA/Cr、NAA/Cho水平明显低于健康新生儿,HIE新生儿CLx-a/Cr、Lac/Cr水平明显高于健康新生儿,差异有统计学意义(P0.05);在诊断HIE的敏感度、特异度、准确度方面,MRI分别为83.33%、80.00%、81.67%,^1H MRS分别为86.67%、83.33%、85.00%,^1H MRS联合MRI分别为96.67%、95.00%、95.83%,^1H MRS联合MRI明显高于MRI、^1H MRS,差异有统计学意义(P0.05)。结论与健康新生儿比较,HIE新生儿的MRI、^1H MRS存在明显的异常特征,二者对HIE具有良好的诊断价值,且二者联合时具有更高的诊断价值,值得临床作进一步推广。     

脑梗塞治疗前后磁共振波谱分析与临床评分的相关性分析

目的对脑梗塞治疗前后磁共振波谱分析与临床评分的相关性进行分析和对比。方法选取2012年1月~2013年3月期间,我院收治的34例疑似急性脑梗塞患者,其中28例为男性,6例为女性,年龄为26~73岁,平均年龄为（46.2±7.3）岁,14例患者于发病6h内出现超急性期脑梗塞,20例为6h~2d出现急性期脑梗塞。对其相关资料进行了回顾性分析。结果经CT检查,有14例患者没有表现异常,DWI检查中出现大片状的高信号影,ADC图显示病灶区为均匀的低信号影;HMRS显示NAA比对侧正常的组织区域有所下降,Lac则上升并呈倒置的双峰。NAA 和Lac指标在治疗前后存在显著的差异（P<0.05）。4例患者痊愈,10例患者显著改善,16例患者为改善,4例患者无效,未见恶化者,总有效率为88.2%。结论磁共振波谱分析和临床NISHH评价结果具有较高的一致性。磁共振波谱分析不仅能够成为一项客观的治效评价标准,还能够对意思脑梗塞患者进行有效的早期诊断。     

DWI检测超急性期兔大脑中动脉梗死模型神经血管单元损伤的初步研究

目的　评价磁共振弥散加权成像（diffused weighted imaging, DWI）对兔脑超急性期脑梗死模型中神经血管单元（neurovascular unit , NVU）损伤的诊断价值。 方法　15只健康新西兰大白兔,随机分为对照组（5只）和实验组（10只）。 其中实验组用微导丝超选择性栓塞法制作兔大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion, MCAO)模型,并根据存活时间分为0.5 h和4 h组。所有动物行磁共振DWI扫描和T2-flair扫描并分析表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）和相对表观弥散系数（relative apparent diffusion coefficient,rADC）,之后立即取全脑固定,切片进行尼氏染色、GFAP（glial fibrillary acidic protein, 星形胶质细胞标记物）和CD31（血管内皮标记物）染色。 结果　和对照组相比, 0.5 h组缺血区DWI成像见高信号,ADC成像见低信号,T2-Flair成像未见异常信号,尼氏染色未见异常,GFAP染色表达增加;4h组缺血区DWI成像见高信号,ADC成像见低信号,二者成像范围和强度较0.5h组扩大增强,T2-Flair成像见高信号,尼氏染色见尼氏体数目显著减少,GFAP染色表达较0.5h组显著增加。与0.5h组比,4h组缺血区的ADC值及rADC值均有显著差异（P<0.01）。实验组rADC值与GFAP荧光强度值呈负直线相关关系（r=－0.672,P<0.001）。 结论　DWI对超急性期兔脑梗死可以及时准确的进行诊断,对应时间点梗死模型的NVU损伤特点符合影像学特征。     

MRS在鉴别颅脑原发性肿瘤及转移瘤中的探讨

目的 探究颅脑原发性肿瘤与转移瘤鉴别中应用磁共振波谱的临床价值。方法 回顾性分析2012年1月~2018年5月在我院接受治疗的颅脑原发性肿瘤患者32例以及颅脑转移瘤患者25例的临床资料,分别记为甲组与乙组,诊断时均行MRS检查,计算并比较两组Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA。结果 经MRS诊断,甲组Cho/Cr、Cho/NAA分别为(3.12±1.02)、(3.18±1.05),乙组分别为(1.96±0.53)、(2.03±0.65),甲组高于乙组,差异有统计学意义（P＜0.05）,甲组NAA/Cr为(1.12±0.31),乙组为(1.47±0.37),甲组低于乙组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 颅脑原发性肿瘤与转移瘤实质区代谢物相对浓度存在较大差异,临床中可使用MRS诊断对其进行鉴别,协助诊断,为治疗提供科学依据。     

磁共振波谱分析在颅脑胶质瘤分级中的应用研究

目的分析脑胶质瘤的氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,~1H-MRS)表现及其临床意义;探讨脑胶质瘤的1H-MRS特点与其病理级别相关性。方法搜集经临床手术、病理证实的脑胶质瘤病例49例,按照WHO诊断标准分成两组:低级别脑胶质瘤组、高级别脑胶质瘤组。所有患者在术前行~1H-MRS检查,均在MR非增强成像的基础上获得。使用Philips Achieva 1.5T超导磁共振扫描仪,单体素或多体素扫描,点分辨法,检测不同区域代谢物变化。结果脑胶质瘤的~1H-MRS表现:肌酸(Cr)轻度下降,N-乙酰天门冬氨酸(NAA)显著下降,胆碱(Cho)显著增高。低、高级别脑胶质瘤的肿瘤组织与对侧正常脑组织的NAA、Cho、NAA/Cr、NAA/Cho值存在显著性差异(P0.05);低级别和高级别脑胶质瘤的肿瘤组织的NAA/Cr、NAA/Cho值存在显著性差异(P0.05)。脑胶质瘤的NAA/Cho、Cho/Cr、NAA/Cr值与病理级别相关,其中NAA/Cho和NAA/Cr值反映肿瘤级别较稳定;NAA/Cr、NAA/Cho值呈负相关关系,Cho/Cr值呈正相关关系。结论 :~1H-MRS结合MRI能提高脑胶质瘤术前诊断的准确性。~1H-MRS能对胶质瘤进行分级,反映胶质瘤代谢特性以及肿瘤生长潜能。     

质子磁共振波谱分析在颅内病变诊断中的应用

目的:探讨氢质子磁共振波谱(MRS)检查技术在颅内占位性病变诊断中的临床应用价值.方法:对40例经立体定向活检确诊的颅内占位性病变病例行常规MRI检查,同时行MRS检查,并计算病变区Cho/Cr,NAA/Cr,Cho/NAA值,分别依据单纯常规MRI和MRI结合MRS作出术前诊断,最后再与病理结果比较.结果:不同的疾病有不同的波谱特征;与病理诊断比较,常规MRI诊断正确率为37.5% (15/40),而MRI结合MRS诊断正确率为80%(32/40),二者相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:MRS可提供组织生化和代谢方面的信息,可以提供比常规MRI之外更多的信息,对颅内占位性病变的诊断提供帮助.