末梢血糖监测对预防宫腔镜电切术过度水化综合征的临床意义

目的研究宫腔镜电切术中末梢血糖的监测对预防宫腔镜电切术过度水化综合征的临床意义。方法选择40例子宫良性病变患者行宫腔镜电切术,以5%葡萄糖溶液作为膨宫介质,于手术开始时、手术30、60min、术毕行末梢血糖检测并分别采静脉血测定血清钠、血糖。结果血糖于手术30和60min与术前值比较均显著增高(P<0.05)。而且60与30min比较血糖有明显上升(P<0.05)。血钠30min与术前比较差异无显著性(P>0.05),但60min与术前比较血钠有显著降低(P<0.05)。手术时间>60min者术后血清钠较术前明显下降(P<0.05),血糖于术毕明显升高(P<0.05);血钠降低与血糖升高之间有相关性(P<0.05)。结论宫腔镜电切术中灌流液的吸收可引起一过性血清钠、血糖的改变;术中监测末梢血糖的变化,可有效预防电切综合征发生。     

5％木糖醇用于宫腔镜灌流的初步观察研究

目的：寻找一种可行、安全供糖尿病患者宫腔镜电切术中使用的灌流液。方法：应用5％木糖醇作灌流液行宫腔镜检查20例，其中5例系Ⅱ型糖尿病。观察镜下视野的清晰度、受检者的自觉症状及检查前、后血糖变化。继之行宫腔镜电切术10例，其中5例合并Ⅱ型糖尿病。8例应用5％的木糖醇作灌流液．其余2例合并糖尿病患者采用5％葡萄糖＋胰岛素（每500ml＋8u）作灌流液。术前、术终、术后一小时测定血钠、钾、氯、血糖变化．术中精确回收流出液量．计算术中灌流液吸收量，并观察患者一般情况及自觉症状。结果：5％木糖醇作灌流液行官腔镜检查视野清晰、膨宫效果可靠、检查结果明确。检查前后血糖无变化。5％木糖醇行宫腔镜电切病例，除一例手术时间较长，灌流液吸收量大于1000毫升．出现低钠血症、中度水中毒表现外，其余患者术前、术后比较，术后血钠随灌流液吸收量增加稍有下降，血钾、氯、血糖均无明显变化。应用5％葡萄糖＋胰岛素作灌流液者术后血糖有不同程度升高。结论：5％木糖醇作灌流液用于合并糖尿病患者的宫腔镜电切术是可行而安全的。     

宫腔镜电切手术应用5%葡萄糖液灌流的实验室研究

目的；对照研究5％葡萄糖液及5％甘露醇作为灌流液的安全性。方法：将126只雌性Wista鼠随机分为三组，每组胺20ml/kg腹腔内分别注射5％葡萄糖液、5％甘露醇及平衡盐溶液，并于注射前及注射后2、4、8、24h各获取标本。测试血钠、钾、氯、血糖和血浆渗透压的变化，同时观察动物行为的改变，包括饮食、活动、精神状态及存活状况。结果：三组Wista鼠的血钠、钾、氯及血浆渗透压均有所改变，但5％甘露醇组最明显。平衡盐溶液组血糖增高，5％葡萄糖液组血糖明显增高，5％甘露醇组血糖无变化。动物行为观察5％甘露醇组恢复正常活动最迟缓，且死亡率最高。结论：5％葡萄糖液做为宫腔镜下手术灌流液是安全的，而且一过性高血糖不会加重低钠血症。     

不同温度灌注液在宫腔镜子宫内膜电切术中的应用研究

目的：探讨不同温度灌注液在宫腔镜子宫内膜电切术中的应用效果及护理方法。方法：将98例宫腔镜子宫内膜电切术患者随机分为A、B、c三组，A组灌注液为常温，B组灌注液温度为37℃，c组灌注液温度为4℃，观察并比较三组的灌注液用量、出血量、液体吸收量、电热损伤程度以及术前、术毕、术后1h、术后3h的静脉血生化指标。结果：4℃灌注液组与常温组相比，术后血清钠、钾、尿素氮、血浆渗透压、阴离子间隙等指标下降（P〈0．05），能减少灌注液吸收、减轻电热损伤程度（P〈0．01）、减少出血量（P〈0．05），但可导致患者体温下降；而37℃灌注液与常温组相比，术中出血量无显著性差异（P〉0．05），灌注液吸收量有极显著性差异（P〈0．01）。结论：4℃灌注液替代常温灌注液应用于临床，可降低手术并发症的发生率，但要注意患者体温的护理。     

不同温度灌注液在宫腔镜子宫内膜电切术中的应用研究

目的:探讨不同温度灌注液在宫腔镜子宫内膜电切术中的应用效果及护理方法。方法:将98例宫腔镜子宫内膜电切术患者随机分为A、B、C三组,A组灌注液为常温,B组灌注液温度为37℃,C组灌注液温度为4℃,观察并比较三组的灌注液用量、出血量、液体吸收量、电热损伤程度以及术前、术毕、术后1 h、术后3 h的静脉血生化指标。结果:4℃灌注液组与常温组相比,术后血清钠、钾、尿素氮、血浆渗透压、阴离子间隙等指标下降(P&;lt;0.05),能减少灌注液吸收、减轻电热损伤程度(P&;lt;0.01)、减少出血量(P&;lt;0.05),但可导致患者体温下降;而37℃灌注液与常温组相比,术中出血量无显著性差异(P&;gt;0.05),灌注液吸收量有极显著性差异(P&;lt;0.01)。结论:4℃灌注液替代常温灌注液应用于临床,可降低手术并发症的发生率,但要注意患者体温的护理。     

灌注液温度对宫腔镜电切手术患者低体温的影响

目的探讨灌注液的温度对宫腔镜电切手术患者低体温的影响。方法将80例入选患者用随机数字表达分为2组,每组40例,其中一组为对照组,其灌注液的温度为室温下22℃;另一组为试验组,其灌注液温度为30℃。2组均覆盖棉被保暖,观察2组体温变化和2组患者寒战情况。结果手术后30min试验组体温为（36.3±0.1）℃,对照组为（35.8±0.5）℃,2组比较差别有统计学意义（P〈0.05）。对照组寒战57.5%,试验组寒战17.5%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 30℃的灌注液的使宫腔镜电切手术患者能维持患者术中的中心体温,降低术中低体温的发生,减少手术并发症反应和促进术后康复,提高患者舒适度。     

宫腔镜电切手术灌流液收集袋的制作与应用

宫腔镜电切手术是治疗宫腔内病变的重要手段之一。液体膨宫是宫腔镜电切手术的前提。膨宫液的过度吸收会导致稀释性低钠血症、红细胞在非等渗液体中溶解、神经系统紊乱 ,如抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝和死亡 ,它的发生率为0 2 %[1] 。如何避免液体超负荷的发生 ,重在预防。为此 ,我们在临床配合手术的过程中 ,经过不断的探索、总结 ,设计出宫腔镜电切手术灌流液收集袋。如图 1所示 ,它的作用是通过收集袋漏斗状的尾端将手术中所用的灌流液全部回收到吸引器瓶内 (带有刻度 ) ,在术中能够随时、准确地计算出灌流液的出入量 ,从而能够使手术医生…     

宫腔镜下子宫肌瘤电切术中并发症的防护

总结了1000例宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术中并发症如空气栓塞、低钠血症、子宫穿孔、电灼伤的预防及护理显降低了术中并发症发生率，提高了宫腔镜手术的护理质量，加强了手术室护理人员的急救能力和意识。     

宫腔镜电切术并发急性水中毒3例临床分析并文献复习

目的：总结宫腔镜电切术并发急性水中毒的救治经验及预防措施。方法：对3例宫腔镜电切术并发急性水中毒患者的临床资料结合文献进行回顾性分析。结果：3例急性水中毒患者中，2例于术中发生，1例于术后发生。患者均有意识改变，其中2例肺部可闻及湿哆音，血钠均有不同程度降低，2例伴血糖升高。手术中发生水中毒的2例立即停止手术操作。3例均予给氧治疗，静脉注射呋塞米及静脉滴注5％氯化钠或生理氯化钠溶液，2例加用胰岛素治疗：3例均治愈。结论：宫腔镜电切术并发急性水中毒着重在于预防，监测患者的意识变化、肺部体征及血钠、血糖的水平有助于及时发现此症，利尿、补钠是抢救成功的关键措施。     

宫腔镜手术联合球囊压迫止血在子宫内膜息肉患者中的应用效果

目的观察宫腔镜手术联合球囊压迫止血在子宫内膜息肉患者中的应用效果。方法选取我院2018年2月至2019年10月收治的70例子宫内膜息肉患者,采用随机数字表法将其分为治疗组和常规组,各35例。治疗组给予宫腔镜手术联合球囊压迫止血,常规组给予宫腔镜手术联合电凝止血。比较两组患者的围术期指标、应激反应指标及血流动力学指标。结果治疗组的手术时间、术中出血量、术后渗血时间及住院时间均优于常规组(P<0.05)。治疗后,两组的NE、MDA、ET-1水平、每搏量、平均动脉压均较治疗前升高,但治疗组低于常规组(P<0.05)。结论宫腔镜手术联合球囊压迫止血在子宫内膜息肉患者中的应用效果较好,可减轻应激反应,稳定血流动力学指标。     

宫腔镜手术电热损伤的研究

目的探讨宫腔镜手术中各种电极在不同功率下对子宫组织电热损伤程度.方法设置电极功率为80～120 W,作用时间为3～5 s,作用于宫腔镜手术在体子宫内膜及肌层,在切下内膜组织及电极作用下方分别取材,通过HE染色观察电热损伤.结果不同电极子宫组织电热损伤有显著差异,滚球电极电热损伤最深,气化电极次之,环状电极最薄.结论子宫组织电热损伤程度与电极功率选择关系不大,而与电极形状密切相关.     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下大肌瘤65例疗效分析

目的探讨宫腔镜手术治疗子宫黏膜下大肌瘤的治疗效果及安全性。方法直径≥5cm子宫黏膜下肌瘤65例,其中0型肌瘤6例,Ⅰ型19例,Ⅱ型40例;子宫黏膜下肌瘤单发36例,多发29例;均在全身麻醉下行宫腔镜下电切术治疗。结果本组手术过程均顺利,主要肌瘤完全切除;0、Ⅰ、Ⅱ型肌瘤手术时间、术中出血量及术后血红蛋白水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;0型肌瘤手术中膨宫液用量较Ⅰ、Ⅱ型肌瘤少（P〈0.05）;无严重并发症发生;随访10个月~5a,月经过多控制成功率90.9%,总满意率92.3%,无复发。结论宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下较大肌瘤切除完全、创伤小、并发症少。     

不同剂量地佐辛联合利多卡因用于宫腔镜检的麻醉效果:一项倾向配比研究

目的:比较不同剂量地佐辛联合利多卡因用于门诊宫腔镜检查的临床效果。方法:回顾性分析2020年1月至12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科门诊接受宫腔镜检查的888例患者的临床资料,分为低剂量地佐辛组(L组)424例、高剂量地佐辛组(H组)464例,分别于术前5 min单次静脉注射地佐辛0.02、0.04 mg/kg,同时行2%利多卡因5 mL宫颈旁局部阻滞麻醉。根据患者临床特征进行倾向性配比,筛选出816例,每组408例。比较两组患者术中视觉模拟评分(VAS)、体动发生率、Ramsay镇静评分,术前术中心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、氧饱和度(SpO_2),以及术后恶心呕吐(PONV)等情况。结果:倾向性配比后,两组患者的年龄、体质量、手术时间、美国麻醉医师协会(ASA)分级,以及术前术中HR、SBP、DBP、SpO_2等差异均无统计学意义。H组患者术中VAS评分、体动发生率、Ramsay镇静评分均明显优于L组(P0.01)。两组PONV发生率差异无统计学意义。结论:较大剂量地佐辛(0.04 mg/kg)静脉注射联合利多卡因局部麻醉对于接受门诊宫腔镜检查的患者具有较好的镇痛镇静作用,同时不良反应较小。     

宫腔镜电切手术中生化监测的临床价值

目的探讨宫腔镜电切术中血清生化监测预防经尿道前列腺切除(transurethralresectionoftheprostate,TURP)综合征的临床价值。探讨提高手术安全性的方法。方法2005年5月～9月宫腔镜电切手术65例,以5%葡萄糖溶液连续灌流宫腔,监测手术前后生化变化,进行比较分析,同时严密观察临床症状体征。结果术后血钾、血钠离子浓度下降,血糖升高,与术前相比差异有显著性(P<0.05),其中与TURP综合征关系密切的血钠离子浓度的变化与膨宫介质用量、手术时间、手术类型、子宫肌壁损伤程度有关,各因素回归分析,血钠下降与手术时间、子宫肌壁损失程度有关。8例手术后患者发生轻度TURP综合征,均发生在肌壁损伤较大的困难手术后,经过及时利尿、补钠,无不良后果发生。结论手术时间和子宫肌壁损伤是发生TURP综合征的主要原因,术中生化监测是十分必要的。熟练的宫腔镜操作技术是手术安全的基础,术中严密监测,及时处理是围术期安全的保障。     

宫腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病的效果研究

目的 探讨宫腔镜手术联合孕三烯酮在治疗子宫腺肌病中的综合应用效果。方法 选取2011年1月～2013年2月该院收治的86例子宫腺肌病患者为研究对象,将其随机分为对照组（孕三烯酮组）43例和研究组（宫腔镜手术联合孕三烯酮组）43例,然后将两组患者治疗前后的子宫体积、痛经程度、子宫动脉血流动力学指标和血清疾病相关指标进行比较。结果 研究组治疗后1、3及6个月的子宫体积小于对照组,痛经程度轻于对照组,子宫动脉血流动力学指标好于对照组,血清疾病相关指标则低于对照组,均P<0.05,两组治疗后差异均有显著性。结论 宫腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病的综合应用效果良好,对于患者的疾病方面评估指标均有较好的改善作用。     

右美托咪定与丙泊酚联合地佐辛用于宫腔镜手术麻醉效应比较

目的观察右美托咪定、丙泊酚分别与地佐辛联合静脉麻醉用于宫腔镜手术的临床效果及安全性。方法选择宫腔镜手术适应证患者70例,随机分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚(P组),每组35例。D组给予右美托咪啶负荷量0.8μg/kg泵注10 min后以0.2~0.6μg/(kg.h)维持,P组给予1%异丙酚1.5 mg/kg静脉注射后以4~6 mg/(kg.h)维持,镇静目标维持Ramsay镇静评分3~4分。术中持续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脑电双频指数(BIS)、宫缩痛程度和镇静评分。结果麻醉诱导后2 min(T1)、扩宫颈时(T2)、膨胀宫腔后1 min(T3)P组MAP、SpO2低于D组,RR慢于D组(P<0.05);手术结束时(T4)时P组MAP高于D组(P<0.05)。P组睁眼时间和正确执行指令时间明显长于D组(P<0.05),呼吸抑制发生率高于D组(P<0.05)。P组术后宫缩痛重于D组(P<0.05)。结论右美托咪定复合地佐辛静脉麻醉镇痛效果好,宫缩痛少而轻,苏醒及定向力恢复快,无呼吸抑制,且血流动力学更平稳。     

子宫纵隔切开术治疗纵隔引起的流产与不孕疗效比较

目的比较宫腔镜联合腹腔镜切开子宫纵隔术治疗由纵隔引起的流产、不孕的效果。方法追踪在该院行该术治疗的患者62例，统计手术时间、出血量、手术并发症及术后活产率、流产率、妊娠期并发症、分娩方式等。结果成功随访51例，流产组28例和不孕组23，两组术后的活产率分别是85．7％和69．5％，两组比较差异无显著性（P〉0．05），两组从手术至分娩时间的中住数是22．53和23．10个月，两组比较差异无显著性（P〉0．05）。子宫纵隔切开术后妇女妊娠、先兆流产发生率、臀位发生率、早产率和剖宫产率均高于一般妇女。有1例发生不完全子宫破裂。结论宫腔镜联合腹腔镜治疗由纵隔引起的流产、不孕的效果相似；子宫纵隔患者术后妊娠的并发症包括先兆流产、胎位异常、早产等的发生率较高，剖宫产的几率较大。且术后妊娠有子宫破裂的危险。