氨甲环酸对全膝关节置换术围手术期失血量的影响及安全性评估

目的 探讨氨甲环酸对全膝关节置换术围手术期失血量的影响及安全性.方法 2008年5月至2009年2月,选取98例拟行全膝关节置换术的患者.男35例,女63例.病因:骨性关节炎66例,类风湿关节炎32例.病程2～12年,平均5年.随机分为A、B两组,每组49例:A组在松止血带时将氨甲环酸1 g稀释于250ml生理盐水后静脉点滴,3 h后以相同剂量再次给药;B组仅给予等量生理盐水静脉点滴.以术中失血量、术后可见失血量、输血量、输血人数、术后血红蛋白和术后纤维蛋白原、凝血酶原时间等为评价指标,对两组进行比较.观察患者术后是否出现下肢深静脉栓塞的临床症状,并于术后14d进行下肢血管多普勒检查.结果术中失血量两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后可见失血量、输血量、输血人数A组均明显少于B组(P<0.05).术后血红蛋白值,A组明显大于B组(P<0.05).两组患者术中松止血带和术后3 h纤维蛋白原、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间的比较差异无统计学意义(P>0.05).术后14d未发现卜肢深静脉血栓形成.结论 在全膝关节置换术中及术后短期使用氨甲环酸能明显降低患者失血量及输血量,并且不增加静脉血栓形成的风险.     

局部应用骨蜡和氨甲环酸在全膝关节置换术中止血作用的比较

[目的]比较骨蜡和氨甲环酸在单侧初次全膝关节置换术中减少出血量的效果。[方法]回顾性分析本院2013年1月~2014年12月符合纳入和排除标准的136例行单侧初次全膝关节置换术的患者资料。按照骨蜡和氨甲环酸的使用情况分为四组,分别为A组:骨蜡和氨甲环酸均未使用;B组:仅使用骨蜡;C组:仅使用氨甲环酸;D组:联合使用氨甲环酸和骨蜡。对术中失血量、术后24 h引流量、术后血红蛋白变化、总失血量、输血比例、临床效果等指标进行评估,分析比较局部使用骨蜡和氨甲环酸减少单侧初次全膝关节置换术患者出血量的有效性和安全性。[结果]四组患者年龄、性别、BMI、Hb、PLT、PT、APTT、手术时间和术中止血带时间之间差异均无统计学意义(P0.05);总失血量B组(728.84±240.15)ml、C组(570.55±235.12)ml和D组(531.99±167.55)ml,均明显低于A组(877.43±232.67)ml,差异具有统计学意义(P0.05),但B、C、D三组之间差异无统计学意义(P0.05);输血率A组56.76%(21/37)、B组46.15%(18/39)之间差异无统计学意义(P0.05),但C组30.43%(7/23)和D组24.32%(9/37)输血率明显低于A组,差异有统计学意义(P0.05);四组之间在并发症和功能恢复方面差异无统计学意义(P0.05)。[结论]骨蜡或氨甲环酸均能明显减少行单侧初次全膝关节置换术患者的失血量,但氨甲环酸止血效果优于骨蜡;联合使用骨蜡和氨甲环酸,止血效果优于单独使用骨蜡,但并不明显优于单独使用氨甲环酸;骨蜡和氨甲环酸没有增加感染、切口愈合不良和血栓形成等风险,不影响术后功能康复。     

重复使用氨甲环酸对全膝关节置换术后失血量及血栓形成的影响

[目的]研究重复使用氨甲环酸对全膝关节置换术失血量及血栓发生率的影响。[方法]将纳入试验的75例患者随机分为三组,分别在松止血带之前静脉滴注氨甲环酸15 mg/kg(单次使用组);松止血带前单次使用及术后3 h再次按该剂量重复使用(术后3 h组);松止血带前单次使用及术后6 h再次按该剂量重复使用(术后6 h组)。比较三组术后引流量(术后24 h)、总失血量、隐性失血量、血红蛋白、输血患者比例、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体、深静脉血栓和肺栓塞发生率。[结果]单次使用组术后24 h引流量、总失血量[(305.00±76.88)ml、(921.8±203.1)ml]大于术后3 h组[(115.76±48.49)ml、(713.5±198.7)ml]及术后6 h组[(128.56±44.45)ml、(731.3±187.3)ml],差异有统计学意义(P0.05);术后3 h组24 h引流量及总失血量小于术后6 h组,差异无统计学意义。单次使用组术后24、72 h及120 h的血红蛋白均低于术后3 h组及后6 h组,差异有统计学意义(P0.05)。术后三组FIB、PT、APTT及D-二聚体的比较差异无统计学意义。住院期间及术后4个月均未见深静脉血栓栓塞并发症。[结论]重复剂量氨甲环酸减少TKA术后失血量且不增加血栓形成,具有有效性及安全性;氨甲环酸重复使用的最佳时点为术后3 h。     

不同剂量氨甲环酸在全膝关节置换术中的疗效比较

目的比较不同剂量氨甲环酸在全膝关节置换术中疗效的差异。方法骨关节炎或类风湿性关节炎患者235例分为4组:60例患者松止血带前10分钟静脉滴注1 g氨甲环酸(A组),60例患者松止血带前10分钟静脉滴注10 mg/kg氨甲环酸(B组),60例患者松止血带前10分钟静脉滴注20mg/k氨甲环酸(C组),对照组55例,不给予氨甲环酸注射(对照组)。比较4组患者术中失血量、术后24小时引流量、术后血红蛋白(Hb)波动水平、输血率、深静脉血栓、肺栓塞及其他并发症情况。结果 4组患者术中失血量、输血率比较,差异无统计学意义(P0.05),术后引流量、术后血红蛋白波动水平比较,差异有统计学意义(P0.05),A、B、C3组术后引流量、Hb波动水平、输血率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),3组间比较差异有统计学意义(P0.05)。A、C两组较B组能进一步减少术后失血量和改善术后Hb水平,A、C两组间比较,差异无统计学意义。术后各组均未发生深静脉血栓、肺栓塞及其他并发症。结论全膝关节置换静脉滴注氨甲环酸可有效减少术后失血量,降低术后Hb水平,与静滴10 mg/kg氨甲环酸相比,静滴1 g或20 mg/kg能进一步减少术后引流量,降低Hb水平,且不增加不良事件概率。     

氨甲环酸纱布在无止血带下对膝关节置换失血量的影响

目的探讨氨甲环酸纱布在不使用止血带人工全膝关节置换术中的止血效果及安全性。方法 2015年1月至2017年1月我们将117例拟行单侧全膝关节置换术的重度骨关节炎患者随机分成A、B两组,A组60例,B组57例。两组患者均在不使用止血带的条件下进行手术,A组术中使用普通纱布进行压迫止血,B组使用带有氨甲环酸的纱布进行压迫止血。记录术中失血量、术后引流量、围手术期总失血量,显性失血量、隐性失血量、输血率、血红蛋白下降水平,以及患肢肿胀、瘀斑、深静脉血栓、骨水泥厚度等指标,并进行统计学比较。结果氨甲环酸纱布组的术中失血量、围术期总失血量、显性失血量、隐性失血量、血红蛋白下降水平、输血率以及肿胀、瘀斑方面均少于普通纱布组,差异有统计学意义(P0.05)。而在术后引流量、深静脉血栓发生率、骨水泥厚度方面,两组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论在无止血带下进行膝关节置换手术,术中使用氨甲环酸纱布止血能够明显减少总出血量、降低输血率,不增加静脉血栓的发生率,安全有效。     

止血带释放时机对全膝关节置换术失血的影响

目的 探讨止血带释放时机对全膝关节置换术(TKA)失血的影响.方法 2006年6月至2008年6月,80例TKA患者随机分为两组,每组40例.A组:释放止血带彻底止血后关闭切口,B组:关闭切口弹力绷带包扎后释放止血带.比较两组患者的失血量、输血例数、手术时间、止血带使用时间及膝关节屈曲度.结果 A组术中失血量[(161.5±50.1)mL]多于B组((70.0±19.4)mL],术后失血量[(357.8±104.7)mL]少于B组[(467.9±116.0)mLl,总失血量[(516.8±107.9)mL]少于B组[(579.5±140.2)mL],差异均有统计学意义(P＜0.05);但两组输血例数差异无统计学意义(P＞0.05).A组手术时间为(77.7±14.6)min,B组为(73.6±17.5)min,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组止血带使用时间为(69.4±14.4)min,B组为(73.6±17.5)min,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1周膝关节屈曲A组为93°、B组为84°,术后2周A组为113°、B组为103°,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);但8周后A组膝关节屈曲为117°、B组为113°,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 释放止血带彻底止血后关闭切口可减少手术总失血量.     

全膝关节置换术中止血带的应用方式比较

目的探讨全膝关节置换术(TKA)中止血带的不同应用方式对患者围手术期失血量、术后并发症、疼痛视觉模拟评分(VAS)以及膝关节功能恢复的影响。方法将211例TKA患者随机分为两组:A组105例,在切口关闭前释放止血带彻底止血;B组106例,在切口关闭弹力绷带加压包扎后释放止血带。比较两组围手术期总失血量、术后并发症、术后7 d及3个月的VAS、HSS评分以及实现膝关节90°屈曲的时间。结果总失血量:A组(945±368)ml,多于B组的(725±243)ml(P=0.032)。手术时间:A组(93.5±24.4)min,长于B组的(75.0±22.1)min(P0.001)。止血带时间:A组(64.2±18.6)min,短于B组的(75.0±22.1)min(P=0.004)。并发症:A组1例,B组5例(P=0.213)。术后7 d及3个月的VAS:A组分别为(3.9±1.2)分、(2.4±0.8)分,B组分别为(4.5±1.1)分、(2.2±0.9)分(P=0.026、P=0.835)。术后7 d及3个月的膝关节HSS评分:A组分别为(85.4±8.3)分、(90.5±8.7)分,B组分别为(78.5±7.6)、(89.2±6.8)分(P=0.015、P=0.815)。术后实现膝关节90°屈曲的时间:A组为(1.5±0.6)d,B组为(2.2±0.8)d(P=0.042)。结论 TKA中释放止血带会增加患者围手术期失血量,但可能会减少术后并发症的发生,减轻患者早期疼痛反应,有利于早期的功能康复。     

氨甲环酸对初次全膝关节置换术后引流管拔除时机的影响

目的探讨初次单侧全膝关节置换术中应用氨甲环酸对术后引流管拔除时机的影响。方法纳入2017年6月至2018年12月拟行初次单侧全膝关节置换术的患者182例,男42例,女140例;年龄(68.1±7.1)岁(范围60～76岁)。按随机数字表法分为四组:氨甲环酸1组45例、氨甲环酸2组46例、氨甲环酸3组46例和非氨甲环酸组45例,分别于术后12 h、18 h、24 h、24 h拔除引流管。氨甲环酸1～3组术前30 min静脉滴注联合局部应用氨甲环酸;非氨甲环酸组术后仅以100 ml生理盐水关节腔内局部灌注。比较四组引流量、总失血量、隐性失血量、术后关节肿胀度、美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)的差异。结果氨甲环酸1～3组术后引流量分别为(85.5±34.3) ml、(189.4±72.3) ml、(215.3±93.4) ml,少于非氨甲环酸组的(351.3±113.5) ml,差异有统计学意义(F=11.5,P=0.005),其中氨甲环酸1组术后引流量少于氨...     

氨甲环酸对初次全髋关节置换围手术期失血量的影响及安全性研究

目的探讨氨甲环酸对初次全髋关节置换术围手术期出血量的影响及安全性。方法选择行单侧初次人工全髋关节置换术的50例患者,将其随机分为两组。氨甲环酸组采用切皮前半小时将氨甲环酸按15mg/kg稀释于250ml生理盐水静脉滴注。安慰剂组给与等量生理盐水。比较两组术中出血量、术后引流量、总失血量及术后下肢深静脉血栓及肺栓塞发生率。结果氨甲环酸组和安慰剂组术中出血量分别为(150.3±20.7)ml和(200.5±23.4)ml两组比较差异有统计学意义(P0.05)。氨甲环酸组和安慰剂组术后引流量分别为(100.5±30.5)ml和(180.3±35.5)ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。氨甲环酸组和安慰剂组总失血量分别为(600.6±25.2)ml和(820.3±25.3)ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术后两组无下肢深静脉血栓及无肺栓塞发生。结论全髋关节置换术中切皮前半小时静脉静滴氨甲环酸15mg/kg能有效减少围手术期失血量,并且不增加静脉血栓及肺栓塞形成风险。     

氨甲环酸减少全膝关节置换术失血量的有效性和安全性评价

背景背景:全膝关节置换术(TKA)后出血的重要原因是止血带效应所导致的纤溶亢进,通过使用抗纤溶药物氨甲环酸(TXA)减少出血量越来越受到重视。目的目的:探讨TXA减少TKA失血量的有效性和安全性。方法方法:2012年3月至2012年9月选择130例行初次TKA的患者,随机分为两组,每组65例。A组为试验组,安放完假体关闭切口前静脉给予10 mg/kg TXA;B组为对照组,不给予TXA。比较两组患者术后6 h内每小时引流量、总引流量、术后不同时间点血红蛋白、总失血量、输血人数、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APPT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体和深静脉血栓(DVT)发生率。结果结果:术后1~3 h每小时引流量和总引流量A组少于B组(P<0.05),术后4~6 h每小时引流量A组少于B组(P<0.05)。术后1 d、3 d、5 d A组血红蛋白值均高于B组(P<0.05)。A、B两组总失血量分别为752 ml和1107 ml(P<0.05)。A、B两组输血人数分别为5人和12人,输血率分别为7.7%和18.5%(P<0.05)。两组患者术前、松止血带时、术后3 h和术后24 h PT、APTT、FIB差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3 h和24 h D-二聚体均升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后5 d两组患者静脉彩色多普勒超声检查均未见DVT,术后3周两组患者均未发现症状性DVT。结论结论:TKA手术中安放完假体关闭切口前按10 mg/kg静脉给予TXA是安全有效的。     

局部应用氨甲环酸不放置引流对降低全膝置换隐性失血的疗效

目的探讨局部应用氨甲环酸、不放置引流对降低人工全膝关节置换(TKA)后隐性失血的疗效。方法选择60例行单侧TKA患者,随机分两组,A组(30例):关节腔内应用氨甲环酸,不放置引流;B组(30例):不应用氨甲环酸,放置引流。比较两组患者术中及术后失血量、隐性失血量、输液量、输血量、患肢周径变化等指标,术前和术后3 h检查D-二聚体和相关凝血指标,术后连续复查血常规。结果术中失血量两组比较差异无统计学意义(P0.05),术后失血量和隐性失血量两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组术中输液量比较差异无统计学意(P0.05),术后24 h输液量两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术后输血量A组(480 ml±140 ml)少于B组(908 ml±248 ml)(P0.05)。术后血红蛋白和红细胞压积B组明显低于A组(P0.05)。术后3 h的D-二聚体A组为(0.92±0.45)mg/L,B组为(1.22±0.67)mg/L,均明显高于术前的(0.36±0.12)mg/L和(0.35±0.14)mg/L(P0.05),且B组高于A组(P0.05)。术后凝血指标两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患肢周径变化差异均无统计学意义(P0.05)。结论TKA中局部应用氨甲环酸、不放置引流明显减少了术后隐性失血量,同时减少了输血量和输血率,且不影响凝血功能。     

髁间闭合式和开放式人工膝关节假体对全膝关节置换术后出血量的影响

目的 全膝关节置换术(total knee replacement,TKR)出血量大,探讨股骨髁间闭合式人工膝关节假体有无减少TKR手术出血量的作用. 方法 2005年6月- 2006年12月,对108例原发性膝关节骨性关节炎患者施行单、双膝 TKR 术.患者全身状况良好,无手术禁忌证.采用髁间闭合式膝关节假体54例(A组),男7例,女47例;年龄 41～76岁,病程4～16年;其中单膝TKR组(A1组)27例,双膝TKR组(A2组)27例.采用髁间开放式膝关节假体54例(B组),男8例,女46例;年龄59～81岁,病程8～26年;其中单膝TKR组(B1组)27例,双膝TKR组(B2组) 27 例.患者均在相同麻醉下由同一组医生完成手术,比较A、B两组术后出血量和手术总出血量.结果 术后出血量:A1、A2、B1 及 B2组分别为(890±352)、(1694±528)、(1068±386) 及 (2065±622)mL:A1 与 B1组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A2组与B2组比较,差异有统计学意义(P>0.05).手术总出血量:A1、A2、B1及B2组分别为( 1095±329)、(2082±594)、(1274±415) 及 (2459±734)mL;A1 组与 B1 组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A2组与B2组比较,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 髁间闭合式膝关节假体对减少TKR术后出血量有一定作用,但不是主要影响因素,术中彻底止血是关键.     

Microendoscopic discectomy, a less traumatic procedure for lumbar disk herniation

OBJECTIVE: To investigate the change of serum levels of interleukin-6 (IL-6), C-reactive protein (CRP) and creatine kinase (CK) in patients undergoing microendoscopic discectomy (MED) and open discectomy. METHODS: Forty-four patients with single level lumbar disk herniation were treated, either by MED (Group A, n equal to 22) or open discectomy (Group B, n equal to 22). Peripheral venous blood samples were taken before surgery and at 24 and 48 hours postoperatively. The operating time, intraoperative blood loss, postoperative hospital stay were recorded. The pain severity of incision was evaluated by visual analog scale after operation and the clinical outcome was evaluated by Oswestry disability index. Statistical comparison was performed by the analysis of variance and Student's t test. RESULTS: The data showed that patients in Group A had a less intraoperative blood loss (P < 0.05), shorter operating length (P < 0.05), shorter postoperative hospital stay (P < 0.05) and less postoperative pain of incision than those in Group B. Serum levels of IL-6 (mean, 31.60 ng/L +/- 9.88 ng/L vs 39.16 ng/L +/- 11.14 ng/L, P < 0.05) and CK (mean, 167.91 U/L +/- 51.85 U/L vs 401.55 U/L +/- 108.86 U/L, P < 0.05) all get to the peak at 24 hours after operation and Group A with the response statistically less than Group B. Serum level of CRP peaked at 24 hours in Group A (mean, 12.68 mg/L +/- 7.10 mg/L vs 20.82 mg/L +/- 8.79 mg/L, P less than 0.05)and peaked at 48 hours after surgery in Group B (mean, 10.77 mg/L +/- 5.25 mg/L vs 29.95 mg/L +/- 14.85 mg/L, P < 0.05). The clinical outcomes of both groups were the same at 6 months after surgery. CONCLUSIONS: Both MED and open discectomy have made good clinical outcomes, however, the less change of IL-6, CRP and CK after operation proves that MED procedure is less traumatic to patients than open discectomy.     

Gamma钉治疗股骨转子间骨折两种手术方法的临床比较

目的比较经典和改良的两种Gamma钉植入方法,为进一步提高手术效率,改善疗效。方法2000年8月-2006年8月收治69例股骨转子间骨折患者,男32例,女37例;年龄43-98岁,平均72.3岁。病程3-14d,平均5.6d,无合并伤。经典Gamma钉手术组为A组36例,改良Gamma钉手术组为B组33例。参照AO股骨转子间骨折分型标准,A组A1型5例,A2型23例,A3型8例;B组A1型8例,A2型21例,A3型4例。对两组的手术时间、切口长度、出血量、X线暴露次数、引流量及输血量,以及术后肺部感染、切口浅层感染、抗生素使用时间、下床时间、骨折愈合时间,半年后患髋功能Harris评分进行准确记录并作统计分析。结果69例均获随访8个月-6年8个月,平均3年6个月。随访1年内无死亡。两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、X线透视次数、术后引流量及输血量,A组分别为9.5±4.7cm,85±35min,186.0±87.3ml,9.0±5.1次,102.7±49.8ml,325.0±169.5ml;B组分别为5.3±1.2cm,46±10min,65.0±26.0ml,3.0±2.1次,52.5±16.2ml,203.0±61.2ml;经比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后康复资料显示,肺部感染和切口浅层感染发病率、抗生素使用时间、术后下床时间,B组均优于A组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。骨折临床愈合时间、术后髋关节功能恢复两组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论改进Gamma钉植入方法,可以提高股骨转子间骨折手术效率,改善术后早期恢复的效果,尤其对合并症较多的老年患者,缩短手术和麻醉时间,减少创伤和失血,以及X线暴露次数,更有利于术后早期恢复。     

Tranexamic acid reduces intraoperative blood loss in pediatric patients undergoing scoliosis surgery

BACKGROUND: Excessive bleeding often occurs during pediatric scoliosis surgery and is attributed to numerous factors, including accelerated fibrinolysis. The authors hypothesized that administration of tranexamic acid would reduce bleeding and transfusion requirements during scoliosis surgery. METHODS: Forty-four patients scheduled to undergo elective spinal fusion were randomly assigned to receive either 100 mg/kg tranexamic acid before incision followed by an infusion of 10 mg . kg . h during surgery (tranexamic acid group) or 0.9% saline (placebo group). General anesthesia was administered according to a standard protocol. Blood loss, transfusion requirements, coagulation parameters, and complications were assessed. RESULTS: In the tranexamic acid group, blood loss was reduced by 41% compared with placebo (1,230 +/- 535 vs. 2,085 +/- 1,188 ml; P < 0.01). The amount of blood transfused did not differ between groups (615 +/- 460 vs. 940 +/- 718 ml; P = 0.08). Administration of tranexamic acid was a multivariate predictor of blood loss, as was American Society of Anesthesiologists physical status and preoperative platelet count. No apparent adverse drug effects occurred in any patient. CONCLUSION: Intraoperative administration of tranexamic acid significantly reduces blood loss during spinal surgery in children with scoliosis.     

Tranexamic Acid Reduces Intraoperative Blood Loss in Pediatric Patients Undergoing Scoliosis Surgery

Background: Excessive bleeding often occurs during pediatric scoliosis surgery and is attributed to numerous factors, including accelerated fibrinolysis. The authors hypothesized that administration of tranexamic acid would reduce bleeding and transfusion requirements during scoliosis surgery.

Methods: Forty-four patients scheduled to undergo elective spinal fusion were randomly assigned to receive either 100 mg/kg tranexamic acid before incision followed by an infusion of 10 mg [middle dot] kg-1 [middle dot] h-1 during surgery (tranexamic acid group) or 0.9% saline (placebo group). General anesthesia was administered according to a standard protocol. Blood loss, transfusion requirements, coagulation parameters, and complications were assessed.

Results: In the tranexamic acid group, blood loss was reduced by 41% compared with placebo (1,230 +/- 535 vs. 2,085 +/- 1,188 ml; P < 0.01). The amount of blood transfused did not differ between groups (615 +/- 460 vs. 940 +/- 718 ml; P = 0.08). Administration of tranexamic acid was a multivariate predictor of blood loss, as was American Society of Anesthesiologists physical status and preoperative platelet count. No apparent adverse drug effects occurred in any patient.     

Effect of topical tranexamic acid in open heart surgery

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Cardiopulmonary bypass is known to induce postoperative coagulopathy including fibrinolysis. We have evaluated the effect of the topical use of tranexamic acid in the pericardial cavity on postoperative bleeding following open heart surgery. METHODS: One hundred patients, scheduled for elective open heart surgery, were included in this double-blind, prospective, randomized, controlled study. They were allocated to a treatment group (Group I), or placebo group (Group II). Patients with coagulopathies, renal failure, re-do surgery, or recent anti-platelet treatment were excluded. In Group I, tranexamic acid (2 g in 100 mL of saline solution) was poured into the pericardial cavity before sternal closure. Placebo patients received 100 mL of saline. Postoperative blood loss, need for transfusion of blood products and the rate of re-sternotomy for bleeding were documented. RESULTS: During the first postoperative 24 h, cumulative blood loss was significantly higher in Group II compared to Group I (1208 +/- 121 mL vs. 733 +/- 93 mL, respectively) (P < 0.001). More blood transfusions were administered to Group II patients (4.54 +/- 1.4 units) as compared to Group I patients (2.64 +/- 1.5 units) (P < 0.01). CONCLUSION: Topical application of tranexamic acid in patients undergoing primary open heart surgery led to a significant reduction of both postoperative mediastinal bleeding, and rate of re-exploration for haemostasis.     

椎间融合器和植骨钢板融合治疗颈椎间盘突出症的临床对照研究

目的比较柱形椎间融合器(Soliscage)、金属Cage和植骨钛钢板融合治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法对2002年2月~2005年5月治疗的64例颈椎间盘突出症患者进行回顾性分析。将其分为3组采用Soliscage治疗者为A组,男15例,女5例,年龄38~76岁;20例(30节段),术前JOA评分9~16分,平均11.4分。采用钛合金Cage治疗者为B组,男15例,女6例,年龄37~78岁;21例(23节段),术前JOA评分8~13分,平均10.1分。采用常规前路减压植骨钢板内固定治疗者为C组,男18例,女5例,年龄32~76岁;23例(28节段),术前JOA评分9~14分,平均10.6分。对3组的放射线暴露时间、取髂骨时间、手术时间、出血量、术后并发症发生率、颈椎融合率、症状缓解率和JOA评分改善率等指标进行对比分析。结果术后所有患者均获随访2~15个月,平均12个月。A组取髂骨时间、手术时间和放射线暴露时间分别为4.1±1.7min、55.5±10.3min和4.3±1.2min,B组分别为4.2±1.9min、56.8±12.6min和4.2±1.3min,C组11.5±2.4min、98.3±14.7min和7.8±1.8min;A、B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),但A、B组间比较差异无统计学意义。C组每节段术中出血量为145.8±19.3ml,显著高于A组65.8±10.2ml和B组67.2±12.3ml,比较差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组术后并发症的发生率低于C组(P<0.05),A组和B组椎间高度维持较好,术后3~4个月时融合率达100%,高于C组92.8%,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组症状缓解率优于B、C组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年随访,JOA评分A组改善率为81.9%±3.2%,优于B组78.9%±7.3%和C组76.3%±9.4%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论Soliscage治疗颈椎间盘突出的疗效略优于金属Cage和植骨钢板治疗,且操作简便,手术并发症少,临床愈合快。