神经鞘膜瘤1例

1 病历摘要 男,35岁.因声嘶、咽部异物感、渐进性吞咽不适3 a,活动时呼吸困难0.5 a.于2000-07-10来我院就诊,门诊以喉肿物为诊断收入院.查体:患者神志清、精神可、吸气性呼吸困难Ⅱ度,全身情况可,表浅淋巴结末触及.间接喉镜检查见会厌喉面有一乒乓球大小肿物,表面溃烂,有灰白色坏死物附着,触之无痛,易出血.     

喉部神经鞘瘤误诊3例

1　病例报告例1:女,49岁。因声嘶8个月、呼吸困难20d于1980-06-21以喉肿物收入院。8个月前感冒后出现声嘶,曾按喉炎治疗,口服消炎药物及激素治疗无效。检查:轻度吸气性喘鸣,间接喉镜下见左杓会厌襞表面光滑新生物,遮住左声带。全麻下行喉裂开喉肿物切除术,见肿瘤源自左杓会厌襞和喉室,约1.8cm×1.4cm×1.3cm。术后病理为神经鞘瘤B型。术后7d拔管出院。随诊6a,声带运动好,发音正常,局部肿物无复发。例2:女,21岁。声嘶2a,呼吸不畅1个月,吞咽困难10d,于1989-02入院。检查:左侧甲状软骨板后方饱满,触之中等硬度,间接喉镜下见表面光滑肿物位于左…     

《浙江临床医学》杂志2000年改为月刊

患,女．33岁,咽喉部异物感．说话加古物音半年,无咽痛、无吞咽、呼吸困难。自述幼年曾行“甲状腺囊呻切除术”,查体：全身情况好,颈前有横形刀口瘢痕．口咽部正常．间接啦镜下会厌舌面一约1．5×2cm大小的淡粉红色球形隆起肿物,表面光滑喉腔不能暴露。纤维喉镜检查会厌舌面肿物占据会厌溪,会厌喉面及杓会厌襞、声门正常。初步谤断：“会厌囊肿”．入院后于表麻下。     

喉及胃重复癌漏诊一例

【病例】男,68岁。因右颈部无痛性肿物1年,咽部不适1个月入院。患者于1年前无意中发现右颈部有一花生米大小肿物,无触压痛,未诊治,后逐渐增大。1个月前出现吞咽不利,进食后感咽部有食物存留,无发热、咽痛,无呼吸困难、咯血。既往体健,有吸烟史40年,每天20支,否认家族肿瘤病史。查体:血压130/90 mmHg。消瘦,体重43 kg。间接喉镜下见会厌明显增厚,喉面有菜花状淡红色肿物,表面不光滑,累及右侧会厌皱襞及会厌根部,右侧喉室黏膜亦肿胀不光滑,双侧声带活动可,梨状窝未见异常;右颈部胸锁乳突肌前缘平舌骨水平可触及一2·5 cm×2·0 cm大小质硬固…     

神经鞘瘤2例报告

喉神经鞘瘤极少见，我科在１９９５年及１９９６年曾诊治２例原发于喉部的喉神经鞘瘤，现报告如下。例１患儿，女，１４岁。因“持续声嘶、渐进性加重半年”于１９９５－０８－０３入院。患儿半年前无明显诱因出现声音嘶哑，逐渐加重，无发热、咳嗽、咳血及呼吸困难。间接喉镜检查：右侧喉室内突出一红色肿物，约１．５cm×１．５cm，表面光滑，覆盖右侧声带，左侧声带、喉室、室带及会厌、梨状窝未见异常。入院后行充分的术前准备，于全身麻醉下行“喉裂开喉肿物摘除术”。术中见右侧喉室内黏膜下肿物，切开黏膜见肿物约２．０cm×１．５cm…     

急性会厌炎致喉梗阻1例的护理

急性会厌炎是以会厌为主的声门上区的喉部急性炎症,是喉科的急危重症之一.它之所以发病急骤、迅速出现呼吸困难,与局部解剖有密切关系.会厌舌面、喉咽部与声门下区的黏膜下组织较疏松,炎症发生后极易迅速肿胀,将会厌向后推移,加上会厌舌面黏膜紧贴软骨,充血严重肿胀显著时使会厌呈球形或马蹄形,致使喉腔入口显著缩小,引起不同程度的呼吸困难或喘呜[1].现报道1例急性会厌炎致喉梗阻成功救治的护理如下.     

新生儿先天性会厌囊肿误诊2例

1病例报告 例1:男,9时龄,G1P1足月顺产儿,娩出后呈青紫窒息。经清理呼吸道、吸氧治疗紫绀减轻。哭声微弱、嘶哑.伴呼吸困难。当地医院诊为新生儿窒息、吸人性肺炎。查体:颜面周身皮肤青紫,可闻及喉鸣音,吸气性呼吸困难.口周青紫。舌体大小正常,舌后坠,舌下无肿物,悬壅垂分叉,以压舌板检查咽部时,发现-囊肿.即用喉镜观察见:会厌舌面与舌根之间有-2 cm×3cm大小的白色囊性肿物.表面分布少许血管.囊壁厚。两肺可闻及喉鸣音,心、腹无异常。立即给予囊肿穿刺,抽出6 ml无色     

1例先天性喉软骨发育不良合并先天性心脏病患儿的呼吸道护理

正先天性喉软骨发育不良,又称先天性喉软骨软化症,是指喉部组织(会厌、勺状软骨和勺会厌皱裂)过度软弱、松弛,吸气时喉组织塌陷堵塞喉腔上口而发生喉鸣甚至呼吸困难,不能维持正常通气~([1])。大多数患儿出生即有气促、发绀、呼吸困难、喘鸣等症状。其喉组织软弱可能是由于妊娠期营养不     

微波治疗先天性舌根及喉咽囊肿三例

例 1女 ,2个月 ,以出生后即反复出现喉喘鸣伴呼吸困难为主诉入院。检查 :Ⅱ度吸气性呼吸困难 ,可闻及喉鸣。小儿直达喉镜下见左杓会厌壁内侧1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ淡红色肿物 ,表面光滑。心肺、肝脾均未见异常。诊断 :先天性喉咽囊肿。于 1998年3月 5日气管切开插管全麻 ,直达喉镜下穿刺肿物 ,抽出少许粘液。采用珠海产ＥＢＨ -Ⅳ型耳鼻喉微波综合治疗仪 ,频率 2 4 5 0ＭＨｚ ,波长 12 .2 5ｃｍ ,功率 35Ｗ ,脚踏开关控制微波输出 (下同 )。用微波辐射同轴电缆线直接插入囊肿壁热凝 3～ 5ｓ至囊肿发白。 10ｄ后再次直达喉镜微波热凝囊肿。 2 0…     

先天性喉软骨发育不良术后呼吸困难一例

先天性喉软骨发育不良又称先天性喉软化症,是指喉部组织会厌、勺状软骨和会厌皱裂过度软弱、松弛,吸气时喉组织塌陷,堵塞喉腔上口而发生喉鸣,常见于婴儿期[1-2]。小儿手术多选择全身麻醉,麻醉药物对呼吸的抑制以及插管和拔出气管导管时多发生呼吸道紧急事件,危及患儿生命[3]。现将我院收治的1例先天性喉软骨发育不良患儿术后拔出气管导管发生呼吸困难的病例报道如下。     

急性会厌炎合并喉梗阻1例的护理

急性会厌炎又称急性声门上喉炎,是一种危及生命的严重感染,可引起喉阻塞而窒息死亡[1]。2010-03-31我科成功救治1例急性会厌炎合并喉梗阻的患者,现将急救护理介绍如下。1病历摘要男,49岁。主因熟睡时无明显诱因憋醒、胸闷、咽痛,咽喉异物感,呼吸困难1h急诊入院。查体:T 38℃,P 140次/min,R 32次/min,神志清,急性痛苦病容,表现惊慌,三凹征明显。     

药物所致喉水肿

喉水肿为喉黏膜松弛处如会厌、勺会厌皱襞等的黏膜下有组织液浸润。喉水肿发病迅速,而药物所致的喉水肿发展更快,患者短时间即可出现喉异物感、声嘶、喉鸣、吞咽困难、呼吸困难甚至窒息。临床上因药物所致的喉水肿并不少见,所以详细地询问药物史对查明喉水肿的病因及治疗有着重要意义。对近年来文献药物所致的喉水肿摘要如下。     

喉癌声门上型的喉功能保留手术(附2例报告)

以往对于侵及会厌前间隙的声门上型喉癌 T3病变 ,常采用喉全切除术 ,这样就会导致患者彻底失去喉功能 ,严重地影响生存质量。目前大多数声门上型喉癌可通过施行部分喉切除术达到根治的目的。现总结我院收治的 2例喉癌声门上型累及会厌前间隙 T3病变的资料如下。1　病历简介例 1:女 ,6 5岁。因喉部疼痛 ,伴声音嘶哑二十余日就诊。查体 :于间接喉镜下见会厌喉面有新生物 ,约 2 .0 cm×2 .0 cm× 3.0 cm大小 ,表面污秽 ,不光滑 ,未超过杓会厌襞 ,其上端未及会厌游离缘 ;肿物向前穿透会厌累及会厌舌面及会厌前间隙 ,并向前下累及右声带前端 ;右…     

喉癌未后出现昏迷患者的抢救及护理

病例介绍患者韩某某,男,64岁。因呼吸困难声音嘶哑两年,于1989年3月9日收住院治疗。入院后经 X 线断层拍片及在表面麻醉下取会厌肿物活体组织做病理检查后,确诊为喉声门上型癌,于1989年3月30日10:30 AM 在局麻下行气管切开术,尔后又在全麻下行喉水平切除术。手术顺利,4:20PM 返回病房后,给     

成人会厌脓肿诊治分析

急性会厌炎是耳鼻咽喉-头颈外科急重症之一，其发病急骤，来势凶险，随时可发生急性喉阻塞，造成窒息，危及生命。急性会厌炎伴会厌脓肿，其病情更凶险。作者于2004年11月至2006年5月共收治成人会厌脓肿3例，均治愈，报告如下。     

1例新生儿会厌囊肿围术期的护理

正新生儿会厌囊肿是先天性喉囊肿的一种~([1]),多见于会厌舌面,常由于喉黏膜黏液腺管受阻而致黏液潴留而形成~([2]),其发生率低,约2/10万~([3])。约40%的新生儿在出生后数小时内出现症状,95%患儿在生后6个月内均有症状~([4]),症状依囊肿大小、部位而异,主要表现为上呼吸道梗阻的症状,出现吸气性呼吸困难、喉鸣、哭声弱或声音嘶哑~([5]),易误诊为先天性喉喘鸣、低钙喉痉挛、新生儿肺炎等,可突然发生窒息,治疗主要保持做好新生儿会厌囊肿围     

心源性呼吸困难误诊喉堵塞1例

男,35岁,肥胖型.于2005-01-20在家中因进食过急,引起呛咳,自觉有异物嵌塞喉部,自行用手抠取,无果,有血咯出（新鲜血）,量较少,且出现呼吸困难,在当地卫生所被诊断为喉堵塞,转来我院就诊.查体：患表情痛苦,面色苍白,大汗淋漓,焦虑不安,呼吸困难Ⅱ度,口唇略有发绀,四肢无力,坐立不稳.HR 104次/min,专科查体：言语无含水音,张口无受限,咽黏膜略充血,双侧扁桃体无充血、肿大,软腭活动正常,咽腔无狭窄,间接喉镜下见：会厌略有充血,会厌舌面略水肿,会厌抬举尚可,可窥声门,右侧舌会厌襞及披裂黏膜溃破,声门上、下均有暗红色分泌物,气管内模糊不清,但未见明显异物,且患无明显呛咳,无三凹征,故考虑喉阻塞及气管异物可能性不大,追问病史,患有高血压,高血脂症.     

下咽癌放射治疗后喉水肿误诊为肿瘤复发

目的 探讨下咽癌放射治疗后喉水肿的误诊原因及影像学特点.方法 回顾分析1例下咽癌放射治疗后喉水肿误诊为肿瘤复发的临床资料.结果 患者因咽部异物感1年,加重并吞咽困难、疼痛2个月入院,诊断为下咽鳞癌累及食管并颈部淋巴结转移,行放射治疗.放射治疗结束后2个月,出现日渐加重的呼吸困难,经影像学检查后诊断为肿瘤复发,患者拒绝化疗,予对症处理后呼吸困难渐缓解至消失.3个月后MRI及喉镜检查均示肿块消失,明确呼吸困难系喉水肿所致.放射治疗结束后随访1年,未见肿瘤复发及转移征象.结论 放射性喉水肿影像学检查表现为会厌、杓会厌皱襞、室带肿胀,甚至可呈肿块状表现,但表面光滑,合并感染时黏膜表面可出现脓苔,声带活动度正常或欠佳.对咽癌放射治疗后喉水肿发生认识不足及对其MRI表现认识欠清楚是导致咽癌放射性喉水肿误诊的主要原因.     

严重开放性喉外伤的急诊救治

目的 分析严重喉外伤的急诊救治方法及效果。方法 回顾性分析1977-09～2003-06救治的17例严重开放性喉外伤病例。结果 16例救治成功，1例死亡。2例术后发生喉狭窄，再次手术成型置T管扩张，0．5a后呼吸困难解除。结论 重视严重开放性喉外伤患者全身伤情的救治、喉内伤情的了解以及正确的局部创伤处置可有效提高成功率，减少并发     

1例重症先天性喉软骨发育不良患儿的临床护理

先天性喉软骨发育不良又称先天性喉软骨软化症,是指喉部组织(会厌、杓状软骨和杓会厌皱裂)过度软弱、松弛,吸气时喉组织塌陷堵塞喉腔上口而发生喉鸣甚至呼吸困难,不能维持正常通气。该病病程长,影响小儿喂养和吸收,易导致吸入性肺炎、营养不良和反复呼吸道感染,严重的患儿可致喉阻塞,需行气管插管或气管切开术。我科于2012年5月17日收治1例重症喉软骨发育不良合并肺炎患儿,术前在我科保留气管插管住院52天,经过有效的呼吸道管理和精心护理,无感染发生。现将护理体会总结如下。