急性髓细胞白血病的治疗进展

急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)是成人急性白血病中最常见的类型,是一组基因改变导致的造血干细胞克隆性增殖失调的高度异质性的血液系统恶性疾病。标准化疗及联合造血干细胞移植是60岁以下AML患者的主要治疗手段。在20世纪70年代提出“3+7方案”(3d柔红霉素+7d阿糖胞苷),长期以来一直被认为是标准治疗,可长期治愈30%~40%的年轻AML患者[1⁃5]。国内外较早期的AML研究主要集中50~55岁的患者,报告5年生存率为40%~45%。     

急性髓系白血病的靶向治疗进展

急性髓系白血病是一组高度异质性的克隆性疾病,既往以细胞毒药物为主的化疗方案是治疗的基本骨架,但已难以满足临床治疗需求。近年来,深度测序技术的发展和靶向药物的应用开启了急性髓系白血病靶向治疗的大门,也为急性髓系白血病的治疗带来了巨大的进步。随着研究的深入,靶向药物耐药、联合治疗毒性叠加、缺乏有效靶点等问题也逐渐凸显出来,为治疗策略选择提出了新的挑战。未来,深入探讨急性髓系白血病发病机制,开发和合理使用靶向药物和免疫治疗,将有望进一步提高急性髓系白血病疗效,推动其进入个体化精准治疗的新时代。     

老年急性髓细胞白血病的治疗策略与进展

急性髓细胞白血病(AML)的发病率随着年龄的增加而上升。老年AML患者对标准化疗的反应性较年轻人差,体现在完全缓解率低、无复发生存率低、总体生存时间短。依据近年来的临床研究应该从老年AML患者独特的生物学特性和身体心理等方面因素考虑,选取个体化治疗方案,并且在恰当的时机实施以改善预后。目前,抗CD33单抗、法尼酰基转移酶抑制剂、新型核苷类似物、FMS样酪氨酸激酶3抑制剂、甲基转移酶抑制剂以及靶向治疗新药在老年AML患者中的应用正处于临床研究阶段,为治疗提供了新的方向。     

老年急性髓细胞白血病的治疗进展

老年急性髓细胞白血病(AML)患者因其独特的生物学特性和临床特征,治疗预后较差。对于可耐受联合强化疗的患者在总体生存上较姑息治疗及对症治疗组有优势。不适合强化疗的老年患者可采用预激方案粒细胞集落刺激因子+阿克拉霉素+阿糖胞苷化疗,多药低剂量联合化疗。吉姆单抗适用于不能耐受标准化疗的老年AML患者。老年AML患者中自体移植受到限制,但有些患者可能从降低强度预处理的异基因造血干细胞移植中受益。     

浅谈急性髓细胞白血病的治疗

目的:探讨急性髓细胞白血病(AML)的治疗方法及对该病研究的新进展.方法:收集急性髓细胞白血病治疗及研究方法方面的文献资料并对其进行综合分析.结果:虽然医学界对AML的治疗和研究有了一定的进展,但目前仍缺乏治疗AML的特效方法.结论:医学界仍需深化对AML治疗方法的研究,从而进一步提高临床上治疗AML的效果.     

急性髓细胞白血病细胞遗传学的研究进展

急性髓细胞白血病(AML)的发病率占整个急性白血病的77%,染色体异常涉及到FAB的各型。染色体异常不仅有数量的改变,而且有结构的变化,二者可同时发生,也可单独存在,在白血病获得完全缓解(CR)后可消失,复发时再出现,甚至出现新的染色体改变。1　数目异常8号染色体三体性( 8)　是AML中最常见的染色体异常[1]。可单独或同时伴有另外的染色体异常。大约17%的M3患者初诊时有 8,同时伴有t(15;17)。 8并非只见于某一特定的FAB的亚型,但在M1、M2和M5中多见,应用荧光点杂交技术能提高检出率[2]。除 8外,在AML中4、11、13、21和22号染色体的三…     

白血病干细胞在急性髓系白血病治疗中的研究进展

急性髓系白血病的高复发率及药物的耐药性是导致患者病死的主要原因。白血病干细胞被认为是急性髓系白血病发生及复发的起源,是急性髓系白血病治疗产生耐药性的重要原因。靶向白血病干细胞有望成为提高急性髓系白血病治愈率和降低复发率的主要治疗策略。近几年国内外对靶向白血病干细胞的研究较多。该文从白血病干细胞的来源、生物学特性、生存微环境、相关免疫表型、相关信号通路、靶向治疗策略等方面进行综述,并重点阐述治疗策略,以期为急性髓系白血病的治疗提供新的思路。     

96例急性髓细胞白血病的细胞遗传学分析

目的探讨急性髓细胞白血病(AML)的细胞遗传学特征及其在FAB分型的分布特点;初步探讨其诊断价值及与疗效的关系。方法采用短期培养法制备骨髓细胞染色体,R显带技术进行染色体核型分析;分析不同核型的治疗缓解率。结果本组96例共检出55例(57.2%)染色体异常,共有16种异常核型,t(15;17)、t(8;21)及inv(16)为最常见的染色体结构异常。t(15;17)仅见于急性早幼粒细胞白血病(M3);t(8;21)主要见于急性髓细胞白血病(M2);inv(16)主要见于急性髓细胞白血病(M4)。-y为最常见的染色体数目异常。t(15;17)、t(8;21)、inv(16)治疗缓解率高,其它异常核型及正常核型疗效较差。结论 AML患者常有染色体异常,特异性的核型异常与特定的FAB亚型相关,治疗缓解率明显不同。     

96例急性髓细胞白血病的细胞遗传学分析

目的探讨急性髓细胞白血病（AML）的细胞遗传学特征及其在FAB分型的分布特点;初步探讨其诊断价值及与疗效的关系。方法采用短期培养法制备骨髓细胞染色体,R显带技术进行染色体核型分析;分析不同核型的治疗缓解率。结果本组96例共检出55例（57.2%）染色体异常,共有16种异常核型,t（15;17）、t（8;21）及inv（16）为最常见的染色体结构异常。t（15;17）仅见于急性早幼粒细胞白血病（M3）;t（8;21）主要见于急性髓细胞白血病（M2）;inv（16）主要见于急性髓细胞白血病（M4）。-y为最常见的染色体数目异常。t（15;17）、t（8;21）、inv（16）治疗缓解率高,其它异常核型及正常核型疗效较差。结论 AML患者常有染色体异常,特异性的核型异常与特定的FAB亚型相关,治疗缓解率明显不同。     

白血病干细胞表型及靶向治疗的研究进展

越来越多的研究证明,白血病干细胞(LSCs)是白血病细胞不断生长的根源,是白血病发生、发展的起始细胞。少量的LSCs具有与正常造血干细胞类似的无限增殖和自我更新能力,并且LSCs处于静止期,能逃逸化学药物治疗作用,从而导致白血病复发。近几年,许多学者根据细胞表型分离纯化LSCs,LSCs表型的研究取得了一些进展,并且探索针对LSCs的靶向治疗策略,从而彻底清除LSCs,达到临床长期稳定缓解的目的,为急性白血病的治疗提供了新的方向。本文将阐述近年来关于LSCs表型特征和靶向治疗的研究进展。     

急性淋巴细胞白血病干细胞信号通路及其靶向治疗

急性淋巴细胞白血病(ALL)患者因不同危险分层预后不同,大部分患者因复发难治而死亡,其复发难治原因之一是体内存在白血病干细胞(LSCs)。ALL干细胞免疫特征目前不是很明确,LSCs与骨髓微环境相互作用,介导多条信号通路(如SCF/c-kit、Notch)等激活导致白血病细胞增殖、迁移、诱发耐药。明确各条信号通路作用及机制,靶向干预信号通路,可能达到有效治疗某些难治性白血病的目的。     

急性髓细胞白血病树突状细胞诱导T细胞对自体白血病细胞毒性作用的研究

目的　研究急性髓细胞白血病 (AML)树突状细胞 (DC)诱导 T细胞对自体白血病的细胞毒性作用。方法　分离 AML 患者外周血单个核细胞 (MNC) ,在含有 GM- CSF、IL- 4、TNF- α等刺激因子的培养体系中培养7～ 14 d,通过形态学和免疫表型鉴定 DC。通过反复冻融的方法获取白血病抗原肽 ,分别以白血病抗原肽及白血病抗原肽 - HSP90复合物方式脉冲 DC,再将 DC与自体 T淋巴细胞共同孵育 ,以乳酸脱氢酶的方法检测经不同抗原方式激活的自体 T淋巴细胞对白血病细胞的杀伤效应。结果　急性白血病患者外周血 MNC中培养出 DC为 (6～11)× 10 4 / 10 6 MNC,经两种抗原方式激活的自体 T淋巴细胞对自体白血病细胞的杀伤活性分别为 (6 2 .0 7±8.2 9) %和 (35 .33± 9.0 4 ) % ;体外培养的 AML 患者外周血 MNC可诱导分化出大量 DC。结论　单纯白血病抗原肽与白血病抗原肽 - HSP90复合物方式脉冲的 DC均能够激活自体白血病特异性 T淋巴细胞 ,但后者具有更强的激活能力。     

HLX基因的表达与急性髓系白血病相关性

目的 研究HLX表达水平与AML的临床变量及AML不同危险度分层的相关性。方法 应用实时荧光定量PCR方法检测32例初治AML患者骨髓单个核细胞中HLX表达量,分析其与患者FAB分型、血象、骨髓原始细胞、分化程度及AML不同危险度分层关系。结果 初治AML患者HLX表达量在AML-M₃中明显降低（P<0.01）,AML-M₅中明显升高（P<0.05）;HLX表达水明与骨髓原始细胞数呈负相关（P<0.01）,与外周血血小板水平呈正相关（P<0.05）,且AML-M₃ HLX表达量与外周血白细胞水平呈正相关（P<0.05）,AML-M₅ HLX表达量与外周血白细胞水平呈负相关（P<0.05）;AML-M₅组中分化不良组HLX表达水平明显高于分化良好组,（P<0.05）,病例组及非M₃组初治AML患者中,低危组与中危组HLX表达水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论 HLX表达水平在部分亚型（如AML-M₅）中表达升高,且在不同的FAB分型中有差异。该基因与白血病细胞的增殖、分化和成熟相关。本研究暂无证据表明HLX在不同AML危险度分层中有差异,仍需进一步实验研究。     

大剂量阿糖胞苷强化治疗急性髓性白血病的临床效果

目的：对大剂量阿糖胞苷在急性髓性白血病治疗中的临床运用效果进行探讨。方法整群选取2013年3月—2014年3月该院所收治的62例急性髓性白血病患者作为观察对象,按随机数字表法均分成观察组与对照组,对照组给予常规治疗,在此基础之上,对观察组患者予以大剂量阿糖胞苷治疗,且对两组患者的临床治疗效果进行观察与对比。结果观察组患者1年、3年以及5年的存活率均高于对照组患者,即83.9%vs48.4%、61.3%vs19.4%、29.0%vs0.0%,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对急性髓性白血病患者采取大剂量阿糖胞苷强化治疗,疗效确切,值得在临床上推行及运用。     

米托蒽醌和柔红霉素治疗急性髓系白血病临床比较

目的 比较米托蒽醌（MIT）和柔红霉素（DNR）治疗急性髓系白血病的临床效果。方法 选择60例住院患者，随机分为两组，观察组采用MIT治疗方案，对照组采用DNR治疗方案，比较两组疗效、骨髓抑制程度和不良反应。结果 观察组治疗总有效率为86．7％，对照组为70.0％，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组中、重度骨髓抑制发生率为100．0％，显著高于对照组的86．7％（P〈0．05）；观察组患者脱发和肺部感染发生率都要高于对照组，其他不良反应两组比较均无统计学差异（P〉0．05）。结论 对于急性髓系白血病的治疗，采用以米托蒽醌为主的化疗方案疗效明显优于以柔红霉素为主的化疗方案，值得临床推广。     

大剂量阿糖胞苷对急性髓细胞白血病缓解后强化巩固治疗的长期随访

目的：探讨大剂量阿糖胞苷（HIDAC）对急性髓细胞白血病（AML）缓解后强化巩固治疗的疗效。方法：以阿糖胞苷3g，静滴2－3h，每12h1次，连续应用4－7个剂量为1个疗程，共用5个疗程。结果：无病生存（DFS）3年者为41％（7／17），5年者为29％（5／17），其中1例超过71个月，2例超过96个月，另2个例分别达130和164个月。结论：HIDAC用于AML的缓解后强化巩固治疗，可减少复发率，延长缓解期，提高无病生存率。