老年肺腺癌pGGN浸润前与浸润性病变的CT特征及病理对照

目的探讨纯磨玻璃密度结节(p GGN)浸润前与浸润性病变老年肺腺癌的CT特征及病理分离的对应关系。方法筛选190例(共194个病灶)经手术病理证实为肺腺癌且最大径≤1 cm的p GGN老年患者的CT图像和病理资料。按IASLC/ATS/ERS国际多学科分类解读标准进行病理分类:非典型腺瘤样增生(AAH)38个、原位腺癌(AIS)62个、微浸润腺癌(MIA)38个、浸润性腺癌(IPA)56个;浸润前病变(AAH+AIS)100个,浸润性病变(MIA+IPA)94个。比较不同病理亚型的CT征象,主要包括:病变部位、病灶大小、病灶密度、支气管气像、血管改变、病灶边缘、瘤肺界面。ROC曲线分析浸润前病变与浸润性病变的最佳临界值。结果 AAH病变大小明显小于AIS、MIA、IPA(P<0.05);AAH血管改变率低于AIS、MIA、IPA(P<0.05);AAH癌肺界面清晰率明显低于AIS、MIA、IPA(P<0.05);不同病理分型间病变部位分布、病灶密度、支气管气像发生率、病变边缘情况差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,浸润前病变及浸润性病变大小的临界值为0.83 cm,敏感度为82.81%,特异度为81.50%,ROC曲线下面积为0.89。结论最大径≤1 cm的p GGN老年肺腺癌中病变大小、血管改变、瘤肺界面可用于浸润前与浸润性病变的鉴别诊断,其中病变大小0.83 cm可作为浸润前与浸润性病变的临界值。     

浸润腺癌和微浸润腺癌的CT征象鉴别

目的 探讨浸润腺癌(IAC)和微浸润腺癌(MIA)CT征象的鉴别诊断价值，提高术前诊断的准确性。方法 回顾性分析本院135例经手术或穿刺病理证实的IAC和MIA的CT表现，对其CT表现特征进行分析，并构Logistic回归模型。结果 135例患者中IAC 90例和MIA 45例。IAC肺窗结节最大直径(mm)、平均CT值(HU)、实占比(%)、分叶、毛刺、胸膜牵拉征的比例均高于MIA,差异有统计学意义(P<0.05)。而IAC和MIA的血管集束征、支气管充气征、空泡征等征象间差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示，肺窗结节最大直径(mm)、实占比(%)是鉴别IAC和MIA的独立预测因子。肺窗最大径的AUC为0.806,阈值为9.01mm,敏感度和特异度分别为89%、58%。实性成分比例AUC为0.790,阈值为6%,敏感度和特异度分别为100%、69%。结论 IAC和MIA肺窗结节最大直径(mm)、平均CT值(HU)、实占比(%)、分叶、毛刺、胸膜牵拉征具有重要的鉴别价值。肺窗结节最大直径(mm)、实占比(%)是预测IAC的独立预测因子。为术前诊断提...     

肺磨玻璃结节与组织学及CT特征分析

目的分析肺磨玻璃结节组织学及CT特征。 方法选择2018年1月至2020年12月我院收治的CT表现为混合磨玻璃结节患者128例,比较原位腺癌(AIS)24例、微浸润性腺癌(MIA)45例,浸润性腺癌(IAC)59例三类患者的一般资料、CT整体征象、实性成分CT征象及CT定量指标,分析CT定量指标对IAC的预测价值。 结果AIS、MIA、IAC患者比较,毛刺征、空泡征差异无统计学意义(P>0.05),圆形或类圆形、分叶征、空气支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征、肺瘤界面清晰差异有统计学意义(P<0.05),实性成分CT征象中位置、与磨玻璃间分界差异无统计学意义(P>0.05),实性成分个数、形态、边缘毛刺、分叶征差异有统计学意义(P<0.05),CT定量指标的总体平均大小、平均实性大小、实性占比、实性成分平均CT值差异有统计学意义(P<0.05);CT定量指标平均结节大小、平均实性成分大小、实性成分占比、实性成分平均CT值评估IAC的AUC分别为0.836、0.854、0.782、0.928。 结论CT诊断有助于判定肺腺癌患者磨玻璃结节的具体性质及形态,综合性判断病灶。     

不同病理类型肺部磨玻璃结节的CT影像学及EGFR基因突变特征

目的 探究不同病理类型肺部磨玻璃结节（GGN）的CT影像学及表皮生长因子受体（EGFR）基因突变特征。方法 选取肺部GGN患者80例,其中非典型腺瘤样增生10例、原位癌15例、微浸润腺癌（MIA）35例、浸润性腺癌（IA）。采用多层螺旋CT(MSCT)观察肺部GGN的CT值、病灶大小、二维比率、三维比率以及肺部征象、瘤周边缘、边界清晰度、病灶形状等影像学特点。应用二代测序技术检测GGN样本EGFR基因第18、19、20及21外显子的突变状态。结果 随着恶性程度增加,GGN的CT值、病灶增大,不同病理类型GGN的CT值、病灶大小比较差异有统计学意义（P均<0.05）。不同病理类型GGN肺部征象、结节边界以及病灶形状比较差异有统计学意义（P均<0.05）。80例患者发生EGFR基因突变35例,EGFR总突变率为43.75%,主要为外显子19(Ex19Del)和外显子21(L858R)突变。MIA与IA患者EGFR基因突变率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 不同病理类型GGN患者MSCT影像学特征不同,随着恶性程度增加,GGN的CT值、病灶增大,发生胸膜凹陷征、血...     

肺结节分析技术对肺内局灶性磨玻璃结节的CT诊断价值

目的通过病理对照探讨肺结节分析技术对肺内局灶性磨玻璃结节的CT诊断价值。方法分析61例肺内磨玻璃结节的CT影像资料,良性病变5例,浸润前病变15例(其中非典型腺瘤样增生(AAH)6例,原位腺癌(AIS)9例),浸润性病变42例,(其中微浸润癌(MIA)1例,浸润性腺癌(IAC)41例)。结果 61例肺磨玻璃结节中纯磨玻璃结节p GGN20例,混合磨玻璃结节m GGN41例。p GGN中,良性病变4例,浸润前病变15例,1例为浸润性腺癌;m GGN多为浸润性腺癌,本组病例40例为浸润性腺癌;良性病变、浸润前病变多为纯磨玻璃结节,形态规整,多为圆形或类圆形,边界清晰;浸润性病变多为混合磨玻璃结节,形态多不规则,边界清晰,边缘毛刺及分叶多见,内部空泡、胸膜凹陷,血管集束征较良性病变、浸润前病变多见。病灶与支气管的关系,浸润性腺癌组以Ⅰ-Ⅲ型多见,良性病变及浸润前病变以Ⅳ-Ⅴ型常见。结论了解肺结节分析技术,熟悉磨玻璃结节的CT影像特征,对诊断和鉴别诊断肺部良性病变、浸润前病变、IAC具有重要价值。     

老年肺腺癌患者肿瘤经气道播散的CT特征

目的探讨老年肺腺癌患者肿瘤经气道播散(STAS)的计算机断层显像(CT)及临床特征。方法选取经手术病理证实的老年肺腺癌130例,STAS阴性89例(11例无影像学资料;STAS阴性发生率为68.5%),STAS阳性41例(1例无影像学资料;STAS阳性发生率为31.5%)。将41例STAS阳性患者中有影像学资料的40例全部纳入STAS阳性组,另外从78例STAS阴性且有影像学资料的患者中用随机数法选取40例入选STAS阴性组,收集并分析两组一般临床资料及CT特征。结果 STAS本身在CT无直接表现。STAS在实性结节中最多见(31/40,77.5%),而纯磨玻璃结节中未见STAS存在。STAS阳性与肿瘤最大径、结节类型(磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节)、空气支气管征、胸膜凹陷征、分叶、毛刺等CT特征相关。肿瘤最大径、结节类型、空气支气管征、胸膜凹陷征等CT特征是老年肺腺癌STAS阳性的独立预测因子。结论肿瘤最大径、胸膜凹陷征、结节类型、空气支气管征等CT特征对于预测判断老年肺腺癌STAS的阳性与否有着重要意义。     

CT特征在鉴别原位癌和微浸润腺癌中的价值

目的 探讨CT特征在原位癌(adenocarcinoma in situ, AIS)和微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma, MIA)鉴别诊断中的临床价值。方法 回顾性分析2021年1月至2022年4月经病理证实为AIS或MIA的肺结节患者,收集他们的临床、病理及影像等相关资料。分析AIS和MIA的CT图像特征,比较两组之间的差异,并使用Logistic回归分析进一步探讨哪些CT征象是鉴别诊断AIS或MIA的独立预测因素。结果 本研究共入组患者68人,平均年龄为(60±12)岁,其中病理类型为AIS的39人(57.4%),MIA的29人(42.6%)。直径>20 mm的MIA显著多于AIS(48.3%vs 10.3%,P<0.001)。MIA以实性成分(65.5%)为主,而AIS则以磨玻璃成分(38.5%)为主,且两组间的差异具有统计学意义(P=0.033)。与AIS相比,强化程度>40 HU的肺结节显著多见于MIA(34.5%vs 10.3%,P=0.015)。此外,单因素及多因素回归分析显示,肺结节的直径>20 mm...     

不同病理类型的肺磨玻璃结节CT影像表现及相关性研究

目的 总结不同病理类型肺磨玻璃结节(GGN)的CT影像表现特点，探讨肺内GGN的CT影像表现与病理类型之间的相关性。方法 回顾性分析37例患者的43个肺GGN的临床、病理和CT影像资料，分析不同病理类型肺GGN的CT影像表现，探讨不同类型GGN的CT影像表现与病理类型之间的相关性。结果 37例患者手术切除共43个GGN,病理证实腺癌或腺体前驱病变(PGL)41个(腺癌24个，PGL17个),病理证实炎性病变2例。41个肿瘤性GGN的CT影像表现为：形态不规则8个、边缘分叶16个、结节内及邻近血管异常改变22个、胸膜凹陷征4个。肺GGN密度、形态、边缘及邻近结构在腺体前驱病变PGL组、微浸润腺癌MIA组、浸润性腺癌IAC组间的差异具有统计学意义(P<0.05);肺GGN直径和内部结构在各组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 当肺GGN的CT影像出现形态不规则、边缘分叶、结节内及邻近血管异常改变、胸膜凹陷征等征象时，提示结节可能恶变，结合肺GGN患者的一般情况、临床资料、高危因素等综合考虑，可以提高肺GGN诊断的准确性。     

高分辨率CT下肺磨玻璃结节影像学特征以及术后病理比较

目的 探讨高分辨率CT下肺磨玻璃结节(GGN)影像学特征与肺腺癌病理新分类的相关性,评估高分辨率CT下GGN对术后病理类型的预测价值.方法 分析2017年1月至2019年12月于我院胸外科接受胸腔镜肺叶、肺段、肺楔形切除83例患者临床资料,均随访6个月,按病理结果分为原位腺癌(AIS)和不典型瘤样增生(AAH)、微浸润...     

不同密度恶性孤立性肺结节临床及病理资料分析

目的总结并分析376例确诊为肺癌的不同密度孤立性肺结节患者的临床及病理资料。方法收集2015年1月1日至2017年12月31日于南京市胸科医院就诊并经术后病理确诊为肺癌的376例孤立性肺结节患者的临床及病理资料,根据结节密度分为纯磨玻璃结节组(p GGN组) 98例,混合磨玻璃结节组(m GGN组) 153例,实质性结节组(SN组) 125例并进行分析。结果 SN组患者年龄显著高于m GGN组及p GGN组(P 0. 01)。SN组出现咳痰、体重下降症状最多(P 0. 05)。SN组结节最大径显著高于p GGN组及m GGN组,p GGN组结节最小(P 0. 01)。SN组出现分叶征、毛刺征最多,其次为m GGN组及p GGN组(P 0. 01)。SN组原位腺癌最少,分化程度以中-低分化、低分化、差分化最多,出现送检淋巴结转移及脉管、胸膜、血管壁侵犯最多(P 0. 01)。结论 CT表现不同密度的孤立性结节肺癌、临床症状、影像表现及术后病理不同,恶性实质性结节较混合磨玻璃结节及纯磨玻璃结节,恶性程度最高。