极低出生体质量儿相关并发症的临床护理

2001年9月～2006年10月,我院新生儿重症监护室疖房(NICU)共收治有并发症的极低出生体质量儿(VLBWI)49例.现将护理体会介绍如下.     

49例极低出生体重儿护理体会

2000年9月～2005年10月，我院新生儿重症监护室（NICU）共收治有并发症的极低出生体重儿（VLBWI）49例，现介绍护理体会如下。     

极低和超低出生体重儿高频次输血相关因素分析

目的:分析影响极低和超低出生体重儿高频次输血的相关危险因素，为此类患儿临床输血治疗提供帮助。方法:回顾性分析2019年1月—2022年6月出生并输血的极低出生体重儿(very low birth weight infant, VLBWI)和超低出生体重儿(extremely low birth weight infant, ELBWI)临床资料。根据输血次数分为普通组(输血次数≤3次)和高频次组(输血次数>3次),收集2组患儿的一般资料、住院期间疾病发生和治疗情况及母亲一般情况，比较2组差异，通过Lasso回归结合logistic回归分析影响VLBWI和ELBWI高频次输血的危险因素。结果:本研究共纳入142例，其中普通组79例，高频次组63例。2组间出生体重、胎龄、阿氏评分1 min、阿氏评分5 min、出生时血红蛋白、住院时长、首次输血日龄、首次输血前抽血次数、累计输血量、平均输血量、新生儿败血症、早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity, ROP)、新生儿脑病、支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)比...     

不同产次妊娠期心律失常的研究

目的通过对不同产次的孕妇行24 h动态心电图的分析,探讨不同产次的妊娠期心律失常的特征及其临床意义。方法入选81例头胎的孕妇与83例二胎的孕妇进行动态心电图检查,对比分析两组心律失常的情况。然后比较两组剖腹产及新生儿入住重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)的情况。结果两组在窦性心动过速发生率方面无统计学差异(p=0.091),而在房性早搏、室性早搏、短阵室上速、短阵室速方面有统计学差异(p0.05)。二胎的孕妇剖宫产率较头胎的增多,有统计学差异(p=0.031),二胎的新生儿入住NICU比例较头胎统计学有统计学差异(p=0.042)。结论目前二胎的孕妇心律失常发生率明显高于头胎,其剖腹产及新生儿入住NICU的机率也增高,对于合并有心律失常的二胎孕妇应高度重视其可能存在的临床风险性。     

神经重症监护室中肺炎克雷伯菌的流行病学特征研究

目的分析神经重症监护室(NICU)中肺炎克雷伯菌(KP)流行病学特征,为NICU的消毒管理和KP的感染控制提供科学合理的临床指导。方法选取2015—2018年在华北理工大学附属开滦总医院NICU住院的KP感染患者93例。采集KP感染患者KP及其床单位环境KP、NICU病房环境KP,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术分析KP间的同源性,进一步探讨KP感染患者与其床单位环境、NICU病房环境的关系。结果93例KP感染患者分离出KP 94株;患者所在床单位环境分离出KP 13株。聚类分析结果显示,KP感染患者与其床单位环境同源性100%的KP 15组,其中KP感染患者KP 24株,床单位环境KP 9株。同源性100%患者入住NICU时间间隔最长为117 d。结论KP是NICU常见致病菌,而空气传播是其主要传播途径,并可在NICU空气中定植4个月左右,且枕头、被子等也可传播KP。     

92例VLBWI并发症的观察及监护

极低出生体重儿（VLBWI）是指出生时体重〈1500g的新生儿。1998年1月～2003年12月，我们共收治VLBWI92例，现将并发症的观察及监护体会报告如下。     

老年颅脑损伤患者气管切开后肺部感染的病原菌分布及药物敏感性分析

目的 分析老年颅脑损伤患者气管切开后肺部感染的病原菌分布与药物敏感性差异。方法 回顾性分析2018年8月—2020年8月,安徽中医药大学第一附属医院神经外科重症监护室(NICU)与综合重症监护室(GICU)气管切开后发生肺部感染的老年颅脑损伤患者临床资料。评估患者的颅脑损伤程度和昏迷程度;记录基础疾病>2种的患者数、肺部感染前出现并发症的患者数、肺部感染前气管切开的时间以及ICU入住时间。对患者的痰液样本进行细菌培养和药敏试验。结果 与GICU组比较,NICU组基础疾病>2种的患者数较少,肺部感染前气管切开的时间较长,ICU入住时间较短,差异均有统计学意义(P <0.05)。2组均以革兰氏阴性菌为主要病原菌,差异无统计学意义(70.91%vs 81.82%,P=0.178)。NICU组肺炎克雷伯菌多于GICU组,差异有统计学意义(P=0.025)。2组革兰氏阳性菌均以金黄色葡萄球菌最多见,差异无统计学意义(P>0.05)。肺炎克雷伯菌对头孢他啶耐药性较高;铜绿假单胞菌对替卡西林钠克拉维酸钾耐药性较高;鲍曼不动杆菌对头孢他啶和亚胺培南普遍耐药;金黄色葡萄球菌对青霉...     

新生儿加强监护病室细菌学检测报告

随着国内越来越多的医院建立新生儿加强监护病室(NICU) ,越来越多的临床医师注意到感染性疾病依然是NICU内导致新生儿死亡的重要因素 ,同时近年的报告显示上海地区的细菌耐药性呈上升趋势[1] ,而加强对患者的细菌学检测是临床上合理使用抗生素的关键。对象与方法一、对象2 0 0 0年 1月 1日至 2 0 0 1年 12月 31日期间 ,我们根据病情的需要对NICU的 110例新生儿进行了细菌学检查 ,其中男 83例 ,女 2 7例。二、方法(一 )标本分类　按照标本来源的不同 ,将其分为血液、尿液、粪、气道内 (包括痰液和气管插管 )、体表部 (眼部、脐部、腹部…     

抗菌药物降阶梯疗法联合支气管肺泡灌洗术治疗急性脑卒中合并肺部感染疗效分析

目的评价降阶梯疗法联合支气管肺泡灌洗术治疗急性脑卒中合并肺部感染的疗效。方法2004年1月至2005年9月南京军区福州总医院神经内科将82例急性脑卒中合并肺部感染患者随机分成两组。治疗组40例,采用抗菌药物降阶梯疗法联合支气管肺泡灌洗术治疗;对照组42例,采用常规抗菌药物治疗。分别观察其临床疗效、细菌清除率、肺部感染吸收天数、入住神经科重症监护病房(NICU)天数。结果治疗组的有效率及细菌清除率明显高于对照组(P<0.05),而平均肺部感染吸收时间和平均住NICU时间明显少于对照组(P<0.01)。结论以降阶梯疗法联合支气管肺泡灌洗术为基础的局部与全身抗生素联合治疗策略,是治疗急性脑卒中患者合并肺部感染的有效方法。     

家庭参与配合多功能鸟巢式护理模式在NICU早产儿护理中的应用效果评价

目的探讨家庭参与配合多功能鸟巢式护理模式在新生儿加强监护病房(NICU)早产儿临床护理中的应用效果。方法选取2019年1～10月入住我院NICU的早产儿51例及其母亲作为对照组,选取2019年11月至2020年8月入住我院NICU的早产儿53例及其母亲作为研究组。对照组小儿给予常规护理干预,研究组小儿在常规护理干预的基础上给予家庭参与配合多功能鸟巢式护理干预。比较护理干预前、干预3个月后两组小儿的生长发育状况及其母亲的角色适应能力;比较两组小儿在护理干预期间(3个月)的总患病率及再住院率;比较两组小儿母亲接受护理干预3个月后的家庭护理技能。结果护理干预前,两组小儿的头围、身长、体重比较差异无统计学意义(P0.05);护理干预3个月后,研究组小儿的头围、身长、体重显著大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。护理干预期间,研究组小儿的总患病率显著低于对照组(P0.05),研究组小儿因病再住院率低于对照组但差异无统计学意义(P0.05)。护理干预前,两组小儿母亲的C-PSOC评分比较差异无统计学意义(P0.05);护理干预3个月后,研究组小儿母亲的C-PSOC评分显著高于对照组小儿母亲,合理喂养、疾病监测与预防的合格率显著高于对照组小儿母亲,差异有统计学意义(P0.05)。结论家庭参与配合多功能鸟巢式护理干预有助于促进NICU早产儿的生长发育,显著降低小儿的患病率,有效提高小儿母亲的角色适应能力与家庭护理水平。     

极低出生体重儿68例临床分析

1996年1月-2005年12月,我院共收治68例极低出生体重儿（VLBWI）,现将救治体会报告如下。     

NICU持续质量改进对超低出生体重儿存活率及出院前主要并发症发生率的影响

目的 评价新生儿重症监护室（NICU）持续质量改进对超低出生体重儿（ELBWI）存活率及出院前主要并发症发生率的影响。方法 选取日龄在7天内的ELBWI病例,对其临床资料进行回顾性分析,以2016年在循证医学证据指导下实施持续质量改进措施为界,将纳入病例分为前5年组（2011年1月—2015年12月）和后5年组（2016年1月—2020年12月）,分析实施持续质量改进对ELBWI预后的影响。结果 连续10年NICU收治ELBWI共106例,出生体质量895.0(777.5,950.0)g,胎龄27.2(26.0,28.3)周;新生儿急性生理学评分围生期补充Ⅱ（SNAPPE-Ⅱ）评分41(25,52)分。前5年组54例,后5年组52例。与前5年组相比,后5年组所收治的ELBWI出生体质量更低、SNAPPE-Ⅱ评分更高（P均<0.05）。后5年组与前5年组相比,肺表面活性剂（PS）、咖啡因应用比例升高（P均<0.05）。存活患儿中,后5年组插管机械通气及抗生素使用时间缩短（P均<0.05）。106例患儿共存活58例,总存活率54.7%,存活率由前5年的33.3%上升至后5...     

规范产时抗生素预防对合并无乳链球菌定植孕妇母婴结局的影响

目的 探讨规范产时抗生素预防(IAP)对合并无乳链球菌[又称B族链球菌(GBS)]定植孕妇母婴结局的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2021年12月于福建省立医院南院产检并行阴道试产的176例GBS阳性孕妇的临床资料,均在临产或胎膜破裂后接受抗生素预防性治疗,根据抗生素使用的及时性、时长等情况将其分为IAP规范组(n=124)和IAP不规范组(n=52)。比较两组羊水污染、绒毛膜羊膜炎发生率,以及新生儿炎症指标、新生儿1分钟Apgar评分、出生体重和感染事件发生率。结果 IAP规范组羊水浑浊、绒毛膜羊膜炎发生率与IAP不规范组比较差异无统计学意义(12.10%vs 17.31%,2.42%vs 1.92%; P>0.05)。IAP规范组新生儿入住NICU、新生儿肺炎、新生儿败血症的发生率,以及白细胞计数、中性粒细胞比低于IAP不规范组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 规范的IAP能降低孕晚期合并GBS定植孕产妇的新生儿不良事件的发生率。     

经外周中心静脉置管和传统深静脉置管的并发症风险对比

目的分析神经重症监护病房(NICU)患者接受经外周中心静脉置管(PICC)和传统中心静脉置管(CVC)导管相关并发症发生率的差异,以更好的指导临床应用。方法选择2009年1月1日～2017年12月31日于航天中心医院NICU和首都医科大学附属北京朝阳医院NICU住院患者317例,根据患者置管方式不同分为PICC组134例和CVC组183例,回顾性比较分析2组患者在导管相关性症状性血栓形成(SCRDVT)、导管相关性血行感染(CRBSI)及严重置管操作损伤等并发症的发生风险差异。结果PICC组平均留置时间显著长于CVC组[(19.8±10.4)d vs (14.9±9.0)d,P=0.001];SCRDVT发生率显著高于CVC组(7.5%vs 1.6%,P=0.010)。PICC组与CVC组CRBSI发生率无显著差异(6.0%vs 6.0%,P=0.988);PICC组无严重置管操作损伤发生,CVC组2例,其中气胸1例,误置入锁骨下动脉1例。结论 NICU患者中,PICC较传统CVC有更高的SCRDVT发生风险,但结论仍需多中心、大样本的研究证实。     

单绒毛膜双胎选择性胎儿生长受限的临床特征及妊娠结局分析

目的探讨单绒毛膜双胎选择性胎儿生长受限的临床特征及妊娠结局。方法选取产科2012-08~2014-09收治分娩(≥28周)的单绒毛膜双胎妊娠孕(产)妇124例为研究对象,其中22例选择性胎儿生长受限为实验组,发育正常的102例为对照组,对比两组妊娠期并发症、分娩方式及围生儿预后情况。结果实验组妊娠期高血压发生率、围生儿死亡率、入住新生儿重症监护室(NICU)率、新生儿轻度窒息率均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论单绒毛膜双胎选择性胎儿生长受限的围生儿死亡率较高,及早发现并加强产前监护,合理干预,能有效改善胎儿及新生儿预后,临床上须引起足够重视。     

盐酸氨溴索预防新生儿呼吸窘迫综合征42例疗效观察

2004年5月-2006年10月，我科应用盐酸氨澳索预防早产儿呼吸窘迫综合征，临床疗效满意。现报告如下。 临床资料：同期我院出生的早产儿共84例，男45例，女39例，胎龄28～37周，出生体质量1000～2500kg。患儿生后的Apgar评分均正常，出生后即由产房转入NICU观察治疗。84例患儿随机分成观察组合对照组各42例。两组性别、年龄、病情以及Apgar评分经统计学处理差异无统计学意义．     

心脏病早产儿视网膜病变发生率及危险因素分析

目的 调查心脏病早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率及危险因素.方法 对2017年1月1日至2019年12月31日广东省人民医院新生儿重症监护室收治的合并心脏病的早产儿进行眼底筛查.收集相关临床资料,通过多因素Logistic回归分析方法分析不同出生胎龄、出生体质量、...     

终末期肾脏病的肝细胞生长因子和左心室儿何形状图

前列环素 (PGI2 )静注治疗肺动脉高压有效 ,但因可降低血压而不能广泛应用。吸入PGI2 亦可降低肺动脉压 ,改善氧合作用 ,且无血压降低 ,已有用于新生儿的报告。但迄今尚无一氧化氮 (NO)和PGI2 同时吸入的报告。作者对吸入NO无效的 4例新生儿持续性肺动脉高压 (PPHN) ,吸入PGI2后获较好疗效。研究足月PPHN4例 (其中 3例为胎粪吸入综合征 ,1例为特发性PPHN)。在外院行机械通气和吸入NO等治疗无效 ,故转入新生儿加强护理病房 (NICU)。心脏超声检查未见异常。入住NICU后 ,予以高频振荡通气 ,吸入NO ,静滴多巴胺和米力农等以维持…     

神经内科重症监护病房内医院获得性肺炎的危险因素:回顾性病例系列研究

目的 探讨神经内科重症监护病房(neurological intensive care unit,NICU)内医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)的危险因素.方法 纳入2010年5月至2011年4月期间入住南方医院NICU≥48 h且年龄≥18岁的患者,回顾性调查其一般资料、入住NICU 24 h内最差格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分以及急性生理功能和慢性健康状况评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE)Ⅱ、是否发生HAP、在研究时间范围内是否存在某些基础疾病或症状、使用特定药物治疗或侵袭性操作等可能的危险因素,同时记录连续性医疗干预措施的持续时间,并对连续型变量进行量化分层.结果 共纳入243例患者,其中HAP 50例(20.6％).单变量分析显示,HAP组昏迷(44.0％对29.0％;x2=4.091,P=0.043)和APACHEⅡ评分≥15分(60.0％对38.9％x2=7.232,P=0.007)的比例显著高于非HAP组,两组间使用抗酸药(＜6 d:38.0％对19.7％;≥6 d:18.0％对25.9％;x2=7.521,P=0.023)、使用镇静药(＜2 d:30.0％对37.3％;≥2 d:46.0％对28.0％;x2=6.064,P=0.048)、使用血液制品(＜3 d:24.0％对9.8％;≥3 d:6.0％对7.3％;x2 =7.150,P=0.028)、气管插管(＜5 d:24.0％对10.9％;≥5 d:26.0％对15.5％;X2=10.698,P=0.005)、机械通气(＜4 d:6.0％对7.8％;≥4 d:30.0％对7.8％,x2=18.132,P=0.000)和留置鼻胃管(＜7 d:56.0％对37.3％;≥7 d:42.0％对44.6％;X2=10.410,P=0.005)存在显著性差异.多变量logistic回归分析显示,机械通气≥4 d[优势比(odds ratio,OR)6.481,95％可信区间(confidence interval,CI)2.522 ～ 16.654;P=0.000]、留置鼻胃管＜7 d(OR 12.504,95％ CI 1.614 ～ 96.869;P=0.016)和使用抗酸药＜6 d(OR 2.271,95％ CI 1.042 ～4.949;P=0.039)为NICU患者发生HAP的独立危险因素.结论 机械通气、留置鼻胃管和使用抗酸药为NICU患者发生HAP的独立危险因素,需采取有针对性的措施.     

预测入住内科重症监护病房的肝硬化患者的死亡因素

<正>【据《Arab J Gastroenterol》2016年11月报道】题:预测入住内科重症监护病房的肝硬化患者的死亡因素(作者Elzouki AN等)入住内科重症监护病房(MICU)的肝硬化患者预后差。尚无研究探讨阿拉伯地区此类患者的预后情况。来自卡塔尔哈麦德总医院的Elzouki等的研究纳入2007-2012年入住卡塔尔哈麦德总医院MICU的成年肝硬化患者,并与同期入住内科病房的肝硬化患者进行比较。收集并分析入住MICU当天的人口统计学参数、临床症状、