高龄结直肠癌手术患者的围手术期处理

目的:探讨高龄结直肠癌手术患者围手术期处理中应注意的事项及处理方法.方法:回顾总结65例70岁以上结直肠癌手术患者的围手术期临床资料.结果:65例患者中,有心肺并存病46例,占70.7％,低蛋白血症、贫血1 7例,占26.1％,糖尿病11例,占17％,肝功能异常6例,占9.2％,肾功能异常3例,占4.6％,术后并发症有心肺并发症19例,外科并发症主要有尿潴留、切口感染、创面出血、吻合口或造瘘口狭窄等.因呼吸衰竭围手术期死亡1例.结论:要重视高龄结直肠癌患者围手术期的处理,术前积极处理并存病,术中精细操作,术后注意重要脏器功能监测,发现异常及时处理,以确保围手术期安全.     

高龄结直肠癌患者围术期处理体会

目的探讨高龄结直肠癌患者围术期处理,减轻并存病对手术和预后的影响。方法回顾性分析牡丹江医学院附属二院1999年5月至2008年10月收治的96例>70岁高龄结直肠癌患者的临床资料,探讨其围术期处理。结果96例患者中77例行根治手术(80.2%),术后并发症发生率为20.8%,病死率为2.1%。结论高龄结直肠癌患者围术期处理至关重要,对提高手术切除术率,减少并发症,改善预后有积极意义。     

老年结直肠癌患者63例围手术期处理

由于老年人各重要脏器的储备能力下降，且伴有多种内科疾病，因此老年结直肠癌（CRC）患者的手术风险远高于年轻人，手术的耐受性降低，术后并发症和病死率增加。本文就本院收治的108例CRC行手术的患者的围手术期处理进行了比较总结。以对老年人的手术风险进行正确评估以选择确实有效的手术方式及围手术期处理。     

67例结直肠癌患者围手术期护理

目的探讨结直肠癌患者围手术期护理方法及特点。方法对67例结直肠癌患者实施心理护理、术前护理、术后护理及饮食护理提高了手术治疗效果,使患者的身体尽快得到恢复。结果整个护理过程按要求完成了全部护理任务,没有出现护理质量问题,达到了预期的护理目标。结论术前精心的护理准备及术后娴熟的护理,得到了患者及家属的好评,提高了治疗水平,改善了患者的生活质量。     

58例老年结直肠癌患者的围手术期处理分析

目的 探讨围手术期老年结直肠癌的处理.方法 回顾性分析1999～2005年期间58例65岁以上结直肠癌患者的临床资料.结果 老年结直肠癌误诊漏诊率较高(51.7%),并存病多(60.3%),肠梗阻发生率高(18.9%),病程较晚(DukesC-D期本组占65.5%),术后并发症多(38.2%),围手术期病死率(3.4%).结论 对于老年结直肠癌患者应合理处理并发症,选择适当的手术时机和方式.     

结直肠癌并糖尿病的围手术期处理

目的：探讨结直肠癌合并糖尿病患者围手术期的处理。方法：对32例老年结直肠癌合并糖尿病患者的手术进行回顾性分析。结果：32例患者围手术期血糖控制理想，均行手术治疗，无手术死亡，无严重并发症，所有病例均顺利度过了围手术期。结论：围手术期严格控制血糖，选择合理的手术时问及麻醉方式，再给予有效的营养支持，结直肠癌合并糖尿病患者能够安全度过围手术期。     

腹腔镜结直肠癌患者围手术期心理护理

目的分析腹腔镜结直肠癌围手术期患者的心理状态,对患者进行目的性的心理干预,从而为患者提供最有效的心理支持。方法随机抽取进行腹腔镜结直肠癌手术的180例患者,分为2组,对照组患者进行常规护理,实验组患者除常规护理外进行心理干预。对实施心理干预前后患者的症状进行焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)、疼痛评分(VAS)及术后排气时间的差异测量。结果在治疗腹腔镜结直肠癌时,实验组实施心理干预后SAS评分、SDS评分、VAS评分及术后排气时间都存在一定的差异。结论对腹腔镜结直肠癌手术患者进行心理干预会使手术成功率增大,可以改善患者术前心理状态及减轻术后疼痛等不适,有利于患者术后恢复。     

结直肠癌术后风险预测模型CCF-CCM的应用进展

目的 了解结直肠癌术后风险预测模型CCF-CCM的应用进展情况.方法 检索CCF-CCM相关文献,进行阅读分析.结果 有2篇文献主要与CCF-CCM相关,一篇介绍CCF-CCM的发展,一篇对其进行评论.结论 CCF-CCM专为接受外科手术的结直肠癌患者提供风险评估,用以评估人群中30 d手术死亡风险,经内源性验证发现CCF-CCM准确度较好.但在CCF-CCM为患者提供有意义的信息前,还需要在各中心进行专业验证与校准.在多中心前瞻性研究结果出来之前,该模型还不能用于对患者结果和外科医生能力进行绝对性的测量.     

肠内营养对结直肠癌患者围手术期临床指标的影响

结直肠癌是我国多发肿瘤之一,目前尚难以做到早发现、早治疗,待明确诊断时,已处于中晚期,患者因肿瘤消耗、吸收障碍、高龄等原因大多存在营养不良或营养不良风险,加上手术创伤的应激与高分解代谢,使得上述情况更加严重,并可能导致术后感染及吻合口瘘等并发症发生率增加,不利于术后康复。故及时、合理的营养支持非常必要。我院对78例结直肠癌患者行围手术期肠内营养(enteralnutrition,EN)支持治疗,现回顾分析如下。     

腹腔镜结直肠癌根治围手术期护理探讨

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术患者围手术期的有效护理方法,促进康复.方法:回顾分析50例腹腔镜结直肠癌手术患者术前和术后的护理工作及其成效.结果:50例患者均手术成功.随访半年,均恢复良好,未发生并发症.结论:腹腔镜结直肠癌根治术患者的围手术期全面、系统、细致的护理管理是促进患者早日康复的关键因素之一.     

老年人结直肠癌的围手术期处理

目的探讨老年人结直肠癌围手术期处理.方法回顾性分析94例60岁以上老年人结直肠癌病人的合并症及围手术期处理情况.结果有合并症者87例(冠心病54例,贫血30例,糖尿病26例,高血压24例,低蛋白血症12例,肾功能不全5例);术后发生并发症38例(支气管感染和肺炎25例,电解质紊乱和应激性溃疡各5例,切口感染4例,深静脉血栓形成、呼吸衰竭、肠瘘各3例,切口裂开、尿路感染各2例,感染性休克、心肌梗死急性左心衰、低血糖、切口脂肪液化各1例);除了7例死亡外,其余31例并发症均得到控制.结论老年人各主要脏器的储备功能减退,合并症多,恰当的围手术期处理可降低并发症的发生率和手术死亡率.     

老年结、直肠癌患者围手术期处理

目的：探讨老年结、直肠癌患者围手术期处理方法与措施。方法：对1999年2月～2003年3月43例老年人结、直肠癌患者的围手术期处理进行了总结分析。结果：在该组病例中，术后并发伤口感染3例，肺部感染1例，无死亡病例，全部治愈出院。结论：老年人外科疾患日渐突出，老年结、直肠癌住院手术病人占同期的8．37％，由于老年人主要心、肺、肾、脑功能均有不同程度衰退，代偿能力下降，对手术所造成的损伤应激能力下降，加之老年患者常常合并症多，手术风险大，所以对老年人围手术期处理显得更加重要。     

结直肠癌合并糖尿病患者围术期处理体会

目的:探讨结直肠癌合并糖尿患者围手术期胰岛素的用法。方法:对48例结直肠癌合并糖尿病患者,围术期采用"小剂量开始,个体化治疗"原则,胰岛素术前皮下注射,术中静脉输注,术后早期及伴有并发症的患者以"双通路"静脉输注方式控制围术期血糖7.0～10 mmol/L。结果:术后腹部及会阴部切口感染4例,吻合口瘘3例,低血糖1例,酮症酸中毒1例,无死亡病例。结论:结直肠癌合并糖尿患者围术期血糖控制在一定范围,可安全渡过围术期,并达到预期疗效。     

老年髋部骨折患者围术期输血风险预测模型建立及验证的研究

目的 建立老年髋部骨折患者围术期输血风险预测模型。方法 选取2017年5月至2020年12月就诊于北京积水潭医院急诊科的新发髋部骨折患者3 813例,回顾性分析患者的性别、年龄、骨折类型、手术方式、既往病史及并发症。随机抽取70%的患者作为建模集,分析老年髋部骨折患者围术期输血的危险因素,并建立老年髋部骨折患者围术期输血风险预测模型;余30%的患者纳入验证集并代入预测模型,进行老年髋部骨折患者围术期输血风险预测模型的内部验证。结果 建模集共纳入2 668例患者,其中输血1 107例（41.5%）、未输血1 561例（58.5%）。多因素logistic回归分析显示,女性（OR=0.479,95%CI:0.389～0.591,P=0.000）、年龄越大（OR=1.038,95%CI:1.025～1.052,P=0.000）、股骨粗隆间骨折（OR=0.037,95%CI:0.024～0.058,P=0.000）、内固定术（OR=0.192,95%CI:0.125～0.296,P=0.000）、泌尿系统疾病史（OR=1.545,95%CI:1.125～2.122,P=0.007）、肿瘤病史（...     

腹腔镜结直肠癌快速康复手术患者围术期护理

目的探讨腹腔镜结直肠癌患者围术期应用快速康复外科护理的临床效果。方法选取我院收治的70例结直肠癌患者,随机分为观察组和对照组,对照组采取常规护理,观察组采用快速康复外科护理,观察两组首次排便时间、肛门排气时间、尿管留置时间、住院时间以及并发症发生情况。结果观察组首次排便时、肛门排气时间、尿管留置时间以及住院时间均明显少于对照组,且并发症发生率明显低于对照组,两组对比差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论围术期结直肠癌患者采取快速康复护理可有效缩短患者首次排便时间、肛门排气时间、尿管留置时间以及住院时间,促进患者快速康复。     

结直肠癌术后风险预测模型CCF—CCM的应用进展

CCF-CCM专为接受外科手术的结直肠癌患者提供风险评估，用以评估人群中30天手术死亡风险，通过了解结直肠癌术后风险预测模型CCF-CCM的应用进展情况，评价其在临床应用中的价值；此外还发现经内源性验证发现CCF-CCM准确度较好，但在CCF-CCM为病人提供有意义的信息前，还需要在各中心进行专业验证与校准，在多中心前瞻性研究结果出来之前，该模型还不能用于对病人结果和外科医生能力进行绝对性的测量。     

快速康复外科新理念应用在结直肠癌患者围手术期的临床研究

目的：探讨快速康复外科（fast-track surgery,FTS）新理念应用在结直肠癌患者围手术期的临床效果。方法：选取68例需行结直肠癌根治术（包含姑息性手术）的患者,随机分为两组,分别采用快速康复外科新理念和传统方法进行治疗,比较两组术后首次排气时间,首次排便时间,恶心、呕吐发生率,手术并发症的发生率,术前、术后营养状态,住院时间,住院总费用等多项指标。结果：相比传统组,采用FTS新理念治疗在术后首次排气时间,首次排便时间缩短;恶心、呕吐发生率,手术并发症的发生率降低;术前、术后营养状态良好,住院时间缩短,住院总费用降低。结论：应用FTS新理念可明显提高结直肠癌患者围手术期的体质,减轻手术的打击,减少手术并发症的发生率,并节省住院总费用。     

腹腔镜结直肠癌围手术期的护理干预

目的 探讨腹腔镜结直肠癌围手术期的加速康复外科（FTS）护理干预方法的效果.方法 回顾性分析98例腹腔镜结直肠癌围手术期的护理资料.结果 观察组导尿管、腹腔引流管和胃管放置天数均明显短于对照组,肛门排气时间加快、总住院天数明显缩短（F〈0.05）;观察组术后井发症及不良反应均少于对照组（P〈0.05）.结论 腹腔镜结直肠癌围手术期患者采取FTS的综合护理干预,能真正加速患者术后康复,降低并发症的发生.     

围手术期口服肠内营养制剂对结直肠癌患者术后营养免疫状况及术后并发症的影响

目的探讨围手术期口服肠内营养制剂对结直肠癌患者术后营养状况、免疫功能及术后并发症的影响。方法选取行根治性切除术的结直肠癌患者80例为研究对象,按随机数字表法分为观察组（术前3d及术后早期给予口服肠内营养制剂瑞能）和对照组（术前3d及术后早期给予传统饮食）各40例。观察并比较两组患者入院时肠道准备不良反应、术中肠道清洁度、术后肛门排气时间及并发症发生情况,监测并比较两组患者入院时、术后1d、术后7d的营养指标（体重、BMI、上臂中部肌肉周长、Hb、血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、血清转铁蛋白）和免疫功能指标（T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体）。结果观察组患者肠道准备不良反应低于对照组（P＜0.05）,而术中肠道清洁度两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者术后肛门排气时间早于对照组（P＜0.05）,术后感染性并发症发生率低于对照组（P＜0.05）,而非感染性并发症发生率两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。入院时,两组患者营养指标、免疫功能指标比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后1d,差异亦均无统计学意义（均P＞0.05）;术后7d,观察组营养指标、免疫功能指标均优于对照组（均P＜0.05）。结论结直肠癌围手术期给予口服肠内营养制剂有助于肠道清洁,改善患者营养免疫状况,减少术后并发症的发生,是一种安全、简便的方法,可在临床推广应用。