消胀合剂灌肠治疗吻合器痔上黏膜环切术后肛门坠胀的临床研究

目的探讨消胀合剂灌肠治疗吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后肛门坠胀的临床疗效。方法选择我科2011年8月～2012年3月收治的PPH术后肛门坠胀的痔病患者90例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各45例,两组患者均在PPH术后给予苦黄洗剂坐浴,抗生素治疗3d,治疗组应用消胀合剂灌肠治疗,对照组应用甲硝唑灌肠治疗,共用7d。结果治疗组不同时间肛门坠胀评分较对照组低,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组对PPH术后肛门坠胀总有效率为91．11％（41／45）,明显高于对照组的57．78％（26／45）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论消胀合剂能发挥理气活血、清热除湿的作用,能有效地治疗PPH术后肛门坠胀,有一定的临床意义。     

提肛运动改善重度痔吻合器痔上黏膜环切术后肛门坠胀的研究

目的探讨提肛运动改善重度痔行吻合器痔上黏膜环切术（PPH）后肛门坠胀的疗效。方法选取2010年10月-2012年12月在右江民族医学院附属医院肛肠科行PPH术±痔外剥内扎术且术后出现肛门坠胀的患者150例,随机分为提肛组及对照组,每组各75例。提肛组术后第3日起即每日进行提肛运动的功能锻炼;对照组75例常规治疗护理。对比观察两组术后肛门坠胀积分、急便感和控便能力。结果①治疗后两组坠胀时间积分【（0．36±0．08）、（1．16±0．91）分】、坠胀程度积分【（0．30±0．07）、（0．93±0．57）分】均较治疗前显著下降,差异均有高度统计学意义（P〈0．01）;且治疗后提肛组坠胀时间积分、坠胀程度积分均低于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。②治疗后提肛组消除肛门坠胀时间【（3．44±1．82）d】显著短于对照组[（5．48±1．86）d1,控便能力评分【（0．29±0．09）分】均显著低于对照组【（0．44±0．31）分】,差异均有高度统计学意义（P〈0．01）;急便感评分【（0．39±0．15）分】低于对照组f（0．31±0．11）分】,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论提肛运动可明显减轻PPH术后肛门坠胀及急便感、增强控便能力。     

吻合器痔上黏膜环切术在痔治疗中的合理应用

目的总结吻合器痔上黏膜环切术（PPH）在痔治疗中的应用经验,探讨合理应用PPH在痔治疗中的安全性和临床应用价值。方法本组Ⅲ度内痔20例,Ⅳ度内痔4例,环状混合痔30例。均用国产痔疮环状切除吻合器行PPH,对痔块脱出较严重者联合传统痔切除术。结果53例PPH吻合一次成功,1例PPH吻合失败改行手工吻合完成手术。单纯PPH10例,PPH联合传统痔切除术（MM）44例。手术时间平均55min,术中失血量平均95．6mL,平均住院6．9d。术中出血34例（63．0％）,术后出血1例。尿潴留42例（77．8％）,肛门疼痛44例（81．5％）,治疗后均好转。54例肛门痔块消失,痔症状能有效控制,随访3～6个月无严熏并发症。结论PPH在痔治疗中合理应用安全、可行,能更有效地控制痔的症状;国产PPH吻合器性能可靠。     

国产吻合器痔上黏膜环切术治疗痔的效果

目的评价国产吻合器痔上黏膜环状切除术治疗痔的疗效。方法回顾性分析采用国产痔环状切除吻合器（国产组）和进口吻合器（进口组）治疗128例痔患者的临床资料,比较其手术时间和术后并发症的发生率。结果国产组与进口组平均手术时间分别为（23．6±6．5）min和（26．0±7．1）min,术后尿潴留发生率为分别46．6％和55．6％,肛门疼痛发生率分别为67．9％和63．9％,大便带血发生率分别为23．2％和15．3％,痔脱出复发率分别为3．6％和4．2％。两组手术时间和术后并发症的发生率均无显著差异（P〉0．05）。结论国产吻合器用于痔上黏膜环切术效果肯定,与进口吻合器相似;因价格相对低廉,值得在基层医院推广使用。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔18例分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（简称PPH）在社区医疗机构的可行性。方法回顾分析18例重度痔的诊疗资料。结果手术时间平均为12min,术后住院平均时间3.5d,5例术后有大便带血,经观察2～4d症状消失,经6～18个月的随访,全组病例均无复发、肛门狭窄及大便失禁。结论 PPH手术简单,不破坏肛管结构,患者术后痛苦小、并发症轻,住院时间短、恢复快,疗效确切。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗痔的临床疗效分析

目的 评估吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and haemorrhoids,PPH)治疗痔病的临床疗效.方法 回顾分析在我院实施这一手术的患者,共216例,其中男92例,女124例;平均年龄(41.0±24.8)岁.其中Ⅱ度内痔26例,Ⅲ、Ⅳ度内痔68例,混合痔122例.结果 平均手术时间为30分钟,切除组织宽度平均为2.5 cm.术后出血4例,肛门疼痛34例,尿潴留123例,吻合口狭窄1例,没有1例大便失禁.共13例患者失随访,剩下203例患者完成术后平均6个月随访,196例外脱痔块完全回缩,7例回缩不全.结论 吻合器痔上黏膜环切术具有安全、有效、术后痛苦小、住院时间短和恢复快等优点.吻合口的高度及荷包缝合深度是影响疗效的重要因素.     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的临床观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗脱垂性痔的临床疗效。方法利用特制的环形吻合器对22例重度痔行痔上黏膜环切术。结果手术时间平均22.5分钟,术后住院时间平均3.8天,没有发生严重的手术并发症,手术效果满意。结论吻合器痔上黏膜环切术治疗脱垂性痔具有简单、安全、有效、术后痛苦少、恢复快,并发症少等优点。     

吻合器痔上黏膜环切术的护理体会

痔是临床上十分常见的疾病,且术后复发率高,临床上一般以手术治疗为主.但传统的手术治疗并发症较多,近年来,我院应用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的方法治疗此病,与传统手术相比,该手术方式减轻了术后疼痛及出血,缩短手术时间,使手术并发症及复发率降至极低水平.2006年2月至2009午11月,我院行PPH的患者107例,术后均取得了显著的效果,现将护理体会总结报告如下.     

吻合器痔上黏膜环切术的治疗体会

吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapsand haemorrhoids,PPH),于1998年由意大利学者Longo等首先报道,国内姚礼庆、傅传刚等于2000年7月开展该手术,由于该手术符合生理、手术简单、术后并发症少,在国内外迅速得到推广应用。本院自2004年7月～2010年10月行PPH 52例,取得满意效果,现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组52例,男30例,女22例;年龄25～75岁,平均46岁;病程3～35年,平均12.6年,Ⅲ、Ⅳ期内痔15例,以内痔为主的混合痔37例;均有肛门坠胀,便血、便后痔核脱出症状,其中5例有外     

吻合器痔上黏膜环切术治疗脱垂痔疗效观察

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗脱垂痔的疗效。方法:对46例脱垂痔患者采用采用吻合器行痔上黏膜环切术。结果:手术平均20~30 min,术后尿潴留2例,出血2例,轻度脱出1例,平均住院5 d,全部随访1~4年,效果良好。结论:PPH治疗重度脱垂痔是一种安全、有效的新技术,远期效果还有待进一步观察。     

提肛运动对会阴切口水肿、疼痛的影响

目的:观察经阴道分娩的产妇,在产后练习提肛运动对产妇的产道恢复的效果。方法:足月头位单胎顺产的正常产妇201例;对照组90例,进行一般的产后护理;观察组111例,产后在对照组的基础上指导产妇进行提肛运动练习。观察两组产妇产后会阴切口水肿,会阴疼痛等指标。结果:会阴水肿消退,两组产妇会阴水肿消退时间差异明显。观察组的疼痛消退时间均比对照组缩短。结论:提肛运动可以改善盆腔及局部的血液循环,减少静脉的淤血扩张,预防组织水肿,增强局部的抗病力促进产道恢复。     

肛提肌实时剪切波弹性成像的可重复性研究

<正>肛提肌是盆底支持组织的核心力量,而耻骨直肠肌又是肛提肌的最重要组成部分,对于维持盆腔器官位置正常发挥重要作用^[1]。目前二维超声可以直观观察到耻骨直肠肌的形态及走形,并可对耻骨直肠肌的撕脱和断裂进行评估,但不能直接评价其弹性、硬度等各种生物学特征。实时剪切波弹性成像(shear wave elastogrphy,SWE)是近几年出现的超声技术,可以通过此技术观察组织的弹性信息。该技术已广泛应用在乳腺、肌骨系统等器官中,但目前很少应用在肛提肌群中^[2]。本研究探讨SWE技术在肛提肌中的应用,评价耻骨直肠肌弹性模量值的可重复性。     

先天性肛门直肠畸形胎鼠支配肛提肌感觉神经元定量研究

目的定量观察支配肛提肌的感觉神经元,探讨先天性肛门直肠畸形术后发生排便功能障碍的病因。方法采用胎仔外科、显微注射和神经示踪相结合技术对孕20 d Wistar胎鼠支配肛提肌的感觉神经元进行荧光金标记,脊髓连续横切片,计数标记神经元数量并观察神经元形态。乙烯硫脲致畸制作先天性肛门直肠畸形动物模型。结果支配肛提肌的感觉神经元主要分布在L5-S1脊髓节段的脊髓背根神经节。正常对照组（24只胎鼠）标记神经元数量为（11804±2362）个,先天性肛门直肠畸形组标记神经元数量明显减少,低位畸形组（18只胎鼠）为（2886±705）个,高位畸形组（41只胎鼠）为（1026±425）个,两个畸形组分别与正常对照组相比差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论先天性肛门直肠畸形胎鼠支配肛提肌腰骶髓感觉神经元存在明显发育异常。     

PPH术与Milligan—Morgan术对肛门括约肌功能影响的评估

综述了近年来PPH术与Milligan-Morgan术应用于临床的现状,并阐述了关于术后肛门括约肌功能影响的临床研究,特别是肛门括约肌功能的评估方法,包括直肠肛管测压、腔内B超、MRI和肛门功能评分及调查问卷。     

PPH术与Milligan-Morgan术对肛门括约肌功能影响的评估

综述了近年来PPH术与Milligan-Morgan术应用于临床的现状,并阐述了关于术后肛门括约肌功能影响的临床研究,特别是肛门括约肌功能的评估方法,包括直肠肛管测压、腔内B超、MRI和肛门功能评分及调查问卷。     

女性肛提肌损伤的影像学研究进展

肛提肌是盆底的主要肌肉,盆底功能障碍性疾病与肛提肌的损伤密切相关,而肛提肌的损伤主要与女性妊娠及分娩相关.影像学检查对于肛提肌损伤的诊断有十分重要的作用,因此本文就女性肛提肌损伤的产科因素及影像学研究进展做一综述.     

不同分娩方式对生殖裂孔形态和肛提肌功能的影响

目的：探讨不同分娩方式对生殖裂孔形态和肛提肌功能的影响。方法：选取2009年8月-2009年12月在广州医学院第一附属医院产科分娩的初产妇32例,其中选择性剖宫产21例,阴道自然分娩11例,同期选择健康未生育妇女13例为对照组。前两组均在产后12周选择3种不同状态下（静态、Valsalva动作时及肛提肌最大收缩状态）,采用会阴三维超声检测生殖裂孔的直径（LHD）、前后径（LHAP）、横径（LHLR）、周长（LHC）及尿道中点至肛提肌的距离（LUG）,计算肛提肌弹性econt,阴道指诊评估肛提肌收缩时的肌力。结果：选择性剖宫产组、阴道自然分娩组分别与对照组比较,生殖裂孔各径线超声检测结果均大于对照组,肛提肌肌力和肛提肌弹性小于对照组（均P〈0．05）。选择性剖宫产组与阴道自然分娩组比较,会阴超声检测生殖裂孔的LHD、LHAP、LHLR、LHC、LUG,肛提肌弹性等差异3组均无统计学（P〉0．05）,但肛提肌肌力等级较阴道自然分娩组高（P〈0．05）。结论：选择性剖宫产和阴道自然分娩者产后均存在生殖裂孔形态学变化,提示妊娠及分娩均存肛提肌损伤,选择性剖宫产对盆底保护作用有限．     

缩肛状态下肛提肌应变率用于评价压力性尿失禁患者盆底肌收缩功能的价值

目的 研究缩肛状态下肛提肌应变率评价压力性尿失禁患者盆底肌收缩功能中的价值,从而为临床提供可量化的客观指标.方法 选取77例压力性尿失禁患者作为研究对象,根据Oxford肌力分级标准分为肌力障碍组27例和非肌力障碍组50例;选择30例其他普通妇科疾病且无盆底肌功能障碍患者作为健康对照组.比较3组缩肛状态下的肛提肌应变率;分析缩肛状态下肛提肌应变率与Oxford肌力分级的相关性;并通过绘制受试者工作特征曲线来探索缩肛状态下肛提肌应变率诊断盆底肌收缩功能障碍的最佳临界值.结果 肌力障碍组缩肛状态下肛提肌应变率低于其他两组(P<0.05).Oxford肌力分级与缩肛状态下肛提肌应变率呈正相关(r=0.815,P<0.05).缩肛状态下肛提肌应变率诊断盆底肌收缩功能障碍最佳临界值为10.07%,曲线下面积为0.888(P<0.05),其灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.8%、78.6%、80.8%、86.3%.结论 缩肛状态下肛提肌应变率对压力性尿失禁患者盆底肌收缩功能障碍的诊断具有一定价值,但仍需进一步研究以证实其对其他类型疾病患者盆底肌功能的诊断效能.     

改良PPH术与传统PPH术术后吻合口狭窄的临床对比观察

目的探讨改良吻合器痔上粘膜环形切除钉合术(PPH术)预防术后吻合口狭窄的疗效。方法 320例直肠粘膜内脱、Ⅱ～Ⅳ度内痔患者随机分为观察组、对照组各160例,其中观察组使用改良PPH术(半荷包缝合),对照组使用传统PPH术(单荷包缝合)。结果观察组预防术后吻合口狭窄明显优于对照组。结论改良PPH术预防术后吻合口狭窄疗效显著。