黑龙江省社区卫生服务中心运营状况及对策

目的：了解黑龙省5市社区卫生服务中心运营情况,探讨社区卫生服务中心现存运营问题并提出合理化建议。方法：对黑龙江省50所社区卫生服务中心进行问卷调查,调查结果采用SPSS18．0统计学软件进行分析与处理。结果：从社区筹资形式看,筹资方式趋于多样化,但仍以政府投资为主导;从业务用房情况看,政府和企业提供房屋来源为主要渠道;从人力资源配备看,配比结构合理,医生护士比已达到1：1标准;从基本药物目录执行情况看,各社区均统一执行基本药物目录,但仍存在药物短缺及配送周期长等问题,难以满足就诊需求。结论：该省社区卫生服务中心基础设施、人力资源配备合理,财务收支平衡,总体运营情况良好,基本能够满足社区卫生服务需求,但在药物短缺及配送、社区优秀医疗团队建设等方面存在问题,需进一步管理与规划社区未来发展。     

大连市社区卫生服务机构发展对策研究

为促进公共卫生体系建设,以及社区卫生事业的进一步发展,较大程度去缓解和解决“看病难、看病贵”等卫生工作的问题,就大连市社区卫生服务事业发展中存在的问题,展开了专题调研。走访有关卫生服务机构,组织专题视察,召开相关部门座谈会,并到友好城区学习、考察,收集相关意见和建议。现就大连社区卫生服务机构的发展展开探讨。     

社区卫生服务信息化建设的瓶颈问题及发展对策

通过社区卫生服务信息化建设，可以完善和规范社区卫生服务功能，提高社区卫生服务质量，加强信息互通互联，完善信息统计上报制度，提高国家的卫生宏观调控和卫生应急能力。国内社区卫生信息化建设已取得初步进展但问题重重，其瓶颈问题在于国内缺乏统一的社区卫生服务业务模型标准、信息分类标准、数据元素标准、数据采集标准和信息运行规范等一系列社区卫生服务信息技术标准和规范。因而发展社区卫生服务信息化首要任务是建立和制定社区卫生信息技术标准和操作规范，规范电子健康档案，建设社区卫生信息数据集标准和功能规范，逐步实现社区卫生信息的垂直流动和平行流动。     

我国社区卫生服务机构发展中存在的问题及对策

群众看病难、看病贵问题已经成为社会各界所广泛关注的焦点,成为关系社会稳定、经济健康发展和社会主义优越性充分发挥的重要影响因素之一。2006年,国务院印发《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》,把发展社区卫生服务作为城市医疗卫生体制改革的突破口,以缓解群众看病难、看病贵的问题。此后,我国的社区卫生服务政策不断完善,     

赣州市社区卫生服务机构现状与对策

社区卫生服务（community health services）是以全科医生为主体、经济方便、综合性的基本卫生服务，是世界卫生保健服务发展的大趋势。在大力推进城市社区建设、推进城镇医疗体制改革的过程中，如何加快城市社区卫生服务的发展已成为迫切需要解决的一个重要课题。江西省赣州市的社区卫生服务工作经过几年的努力，取得了长足的进步。为了探索在经济欠发达地区的中小城市开展社区卫生服务的适宜模式，于2004年4月对赣州市章贡区社区卫生服务开展情况及面临的问题进行调查分析。     

城市社区卫生服务发展现状调查开始

日前从卫生部获悉，近期将进行一次全国城市社区卫生服务发展现状调查，了解各地发展社区卫生服务政策落实情况，以及目前工作中存在哪些困难。     

社区卫生服务存在问题分析及对策

社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上级卫生机构的指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,利用社区卫生资源,集预防、医疗、保健、健康教育和计划生育技术指导等为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。     

西安启用社区卫生服务机构统一标识

新华网：西安市将启用社区卫生服务机构统一标识，以方便社区居民识别和就医。[第一段]     

上海市某社区卫生服务中心对近视分级诊疗的初探

分级诊疗制度的推出,其主要目的在于将常见病、多发病患者就诊向基层医疗机构下沉,解决医疗资源配置与医保需求之间不平衡的矛盾.社区卫生服务如何做好居民视力健康的守门人,家庭医生如何指导居民更好地解决视觉健康问题,是一个值得思考和探索的问题.中心眼科针对社区常见疾病近视眼的发生、发展、矫正、防控进行了分级诊疗的初步探索,依托...     

社区卫生服务机构实施国家基本药物问题与建议

目的分析我国零差率基本药物政策在社区卫生服务机构实施存在的问题,并提出政策建议。方法采用文献研究和实际工作结合的方法,描述社区卫生服务机构国家基本药物制度的实施现状及问题,并提出建议。结果存在药品遴选方法落后、目录设置与居民需求脱节、基本药物配备不足、基本药物质量难保障等问题。结论完善国家基本药物目录;建立基本药物供应保障体系等。     

新医改背景下北京市居民基层就诊行为变化特征：基于2013年和2018年国家卫生服务调查数据

背景新医改以来,北京市采取了一系列措施促进患者到基层医疗卫生机构就诊,尤其是在北京市医药分开综合改革后,但其实施效果尚缺少需方证据支持。同时,下沉到基层医疗卫生机构就诊的患者特征尚不明确,若下沉的主要是低社会经济地位的患者,这将带来医疗服务公平性的问题。目的从需方角度分析北京市居民就诊机构选择的变化及特征,为进一步推动分级诊疗提供参考依据。方法2020年7—9月,利用全国第五次（2013年数据）和第六次（2018年数据）卫生服务调查中北京市居民的调查数据,将调查对象中年龄≥15周岁、在过去两周内有过就诊经历的居民作为研究对象,以安德森卫生服务利用行为模型为理论框架,采用多元Logistic回归和Chow检验,分析北京市居民基层就诊行为的变化特征。结果在≥15岁的北京市调查居民中,基层就诊率从2013年的60.89%（1 527/2 508）上升到2018年的64.40%（4 125/6 405）,差异有统计学意义（χ2=9.61,P=0.002）。2018年女性、≥60岁、居住在城区、非低收入家庭、具有城镇职工医保、患≥2种慢性病者基层就诊率高于2013年,差异有统计学意义（P<0.05）。多元Logistic回归分析结果显示,年龄、居住地区、医保类型、慢性病患病情况是2013年北京市居民就诊机构选择的影响因素（P<0.05）,性别、年龄、家庭人均收入水平、医保类型、慢性病患病情况是2018年北京市居民就诊机构选择的影响因素（P<0.05）。Chow检验结果显示,基层就诊率增加的居民主要是具有城镇职工医保的居民〔OR（95%CI）=1.56（1.24,1.97）〕和居住在城区的居民〔OR（95%CI）=1.27（1.01,1.58）〕（P<0.05）。结论2013—2018年,北京市居民基层就诊率升高,主要是城区居民、具有城镇职工医保的居民基层就诊行为增加。     

社区居家养老服务现况调查与相关对策研究

目的了解社区居家养老服务现况,针对存在的问题提出相关对策与建议。方法以位于长三角核心区域的苏州市为例,走访相关社区居家养老服务站,抽样调查60岁以上老年人,了解社区居家养老服务提供情况。结果调查数据显示,苏州市社区居家养老服务业正处在发展初期,政府重视,政策扶持,受到老人及其子女的认可。但是,提供的服务面与服务内容不能满足社区老人的需求。结论提供贴心、有效、及时的社区居家养老服务,是老龄化社会必须面对和迫切需要解决的民生问题,需要政府、社区、家庭责任共担,通过多元发展促进其科学、可持续发展。     

北京市居民社区首诊知晓情况及相关原因研究

背景　实施分级诊疗、鼓励居民社区首诊,引导居民有序就医,是国家医疗改革（简称医改）的核心内容之一,北京市卫生健康委员会也把建立区域医疗联合体（简称医联体）、强化分级诊疗作为新医改政策之一。但社区居民对政府有关分级诊疗政策内容的知晓程度、是否愿意社区首诊及其原因,目前尚缺乏相关信息。目的　调研北京市石景山区居民社区首诊的知晓情况,并分析相关原因,以便发现分级诊疗实施中存在的问题,引导居民进行有序就医,达到首诊在社区的目的。方法　采用便利抽样法,抽取2015年12月—2016年10月于北京市3家核心医院和10家社区卫生中心（简称社区）就诊的居民作为调查对象。采用自行设计的结构式调查问卷,由从事医联体管理工作的医务人员进行问卷调查。问卷内容包括性别、年龄、月收入情况、医保类型、健康状况（是否有慢性病史）,居民对社区首诊的知晓情况,社区首诊的选择情况,居民选择社区首诊与否的原因,居民对社区卫生服务机构的期望。结果　共发放调查问卷680份,回收调查问卷674份,回收有效问卷646份,有效回收率95.00%。646例居民中男336例（52.01%）,女310例（47.99%）;年龄：<40岁88例（13.62%）,40~65岁264例（40.87%）,>65岁294例（45.51%）;健康状况：470例（72.76%）有慢性病史（分别为高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等）,176例（27.24%）无慢性病史。52.94%（342/646）居民知晓社区首诊,45.51%（294/646）居民选择社区首诊。有慢性病史居民对社区首诊的知晓率及社区首诊选择率均高于无慢性病史居民（P<0.05）。居民选择社区首诊的主要原因为慢性病在社区治疗更连贯（56.12%,165/294）,社区卫生服务机构离家近、交通方便（39.46%,116/294）,大医院挂号难、等待时间长（34.69%,102/294）。有慢性病史居民因大医院挂号难、等待时间长,社区就诊转至大医院方便,慢性病在社区治疗更连贯,认为自己是小病不用去大医院而选择社区首诊的比例高于无慢性病史居民（P<0.05）。居民不选择社区首诊的主要原因依次为社区医生医疗水平不高、有耽误病情的危险（68.47%,241/352）,双向转诊不便捷（64.77%,228/352）,社区检查、检验设备不全（48.01%,169/352）。有慢性病史居民因双向转诊不便捷,社区检查、检验设备不全而不选择社区首诊的比例低于无慢性病史居民,因社区药品不如大医院全而不选择社区首诊的比例高于无慢性病史居民（P<0.05）。居民对社区卫生服务机构的主要期望为：提高社区医疗水平,常见病、多发病在社区能治好（86.68%,560/646）;加大社区首诊的宣传力度（69.66%,450/646）;医联体内上、下级医院之间转诊方便、快捷（65.94%,426/646）。结论　目前北京市石景山区居民对社区首诊的知晓率和接受率较低,应加大社区对居民的宣传力度,提升社区卫生机构对疾病的诊疗能力和转诊服务能力,加快双向转诊信息系统和远程会诊系统建设。     

北京市2006-2013年社区卫生服务机构分布研究

目的 了解2006-2013年北京市社区卫生服务机构在人群、不同功能区的分布情况.方法 收集2006-2013年《北京市卫生工作统计资料＜汇编＞》的各个区县人口数、社区卫生服务中心(站)数量、机构举办形式等数据信息,并进行描述性统计分析,分析变化趋势.结果 社区卫生服务机构总数由2006年的182个发展到2007年的1 277个,发展迅猛,随后发展逐步平稳.截至2013年底,社区卫生服务机构总数为1 926个,其中政府举办1 602个,平均每个街道(乡镇)建设有1所社区卫生服务中心,平均每个社区卫生服务站服务0.8万人.4个功能区的社区卫生服务机构发展水平基本一致,但相对来说,生态涵养发展区社区机构较少.结论 社区卫生服务机构总体发展态势良好,布局基本合理,逐步发挥出社区卫生服务的公益性.随着首都非核心功能的疏解,需重点加强远郊区县的布局规划.     

全国社区卫生服务现状调查--我国社区卫生服务中心基本设施现状及东、中、西部比较

目的 了解我国社区卫生服务中心基本设施现状及社区卫生服务中存在的问题。方法 调查11个省、直辖市的200个社区卫生服务中心。调查方法采用标准化问卷，由各调查对象自填。结果社区卫生服务中心平均每个中心业务用房面积达到了2045．45m^2，中位数为1200．00m^2；对于调查问卷中按照一级医院的基本设备设置标准所列出的19项设备，社区卫生服务中心平均拥有13．56种设备；对于调查问卷中根据社区卫生服务的特点所列出的14项设备，社区卫生服务中心平均拥有12.56种设备。平均每个中心设有编制床位46.71张，设有观察床位12．19张。结论社区卫生服务的基本设施东、中、西地区之间存在差异，东部地区（北京、上海、天津、江苏）的社区卫生服务中心在基本设施方面要好于西部（宁夏、四川、重庆）和中部（辽宁、湖北、江西、山西）。中西部的社区卫生服务中心的用房面积有相当比例需要调整和加大，以满足开展工作的要求。业务用房方面东部地区的社会支持力度较大，而中西部地区政府及相关部门支持力度有待加强。社区卫生服务中心的基层医疗设备有待加强，而与社区卫生服务功能相关的设备配置情况较为理想，说明这方面工作有一定成效。地区内部社区卫生服务中心之间也存在明显差异，提示我们政府还应加强规范化管理。     

全国社区卫生服务现状调查--我国社区卫生服务站基本设施现状及东、中、西部比较

目的 深入了解我国社区卫生服务站基本设施现状及发展中存在的问题。方法 调查对象为11个省、直辖市的508个社区卫生服务站。调查方法采用标准化问卷，由各调查对象自填。结果 社区卫生服务站平均业务用房面积为254．76m^2；按照一级医院的基本设备设置标准所列出的19项设备，社区卫生服务站平均拥有6．24种设备；根据社区卫生服务的特点所列出的14项设备，社区卫生服务站平均拥有9．66种设备。有31．69％的社区卫生服务站设有编制床位；设置观察床位的社区卫生服务站平均每个机构有观察床位4.64张。结论 在基本设备方面．各地区社区卫生服务站与社区卫生服务功能相关的设备配置情况较为理想。社区卫生服务站业务用房问题尚未解决，各地政府应加大对社区卫生服务的支持力度。     

对社区护士进行转型培训的调查分析

目的 了解目前基层护理人员的现状是否适应开展社区卫生服务的需要。方法 采用分层整群抽样和问卷调查的方法,对450名护理人员进行了调查,并收回有效问卷416份。结果 基层护理人员的学历以中专为主（74．0％）,其中正规院校的毕业生仅占54．9％;职称结构以初、中级为主,高级职称仅占1．2％;普遍缺乏与开展社区卫生服务密切相关的某些专业及预防保健方面的医学知识和基本技能。结论 目前基层护理队伍学历、素质参差不齐,职称结构不够合理,缺乏作为社区护士所必备的知识结构和基本技能,对现有护理人员进行社区护士转型培训的工作亟待加强。     

广州市黄埔街社区卫生服务站精神病防治调查分析

目的　了解广州市黄埔街社区居民精神病患病率 ,正确对待和预防精神病的发生。方法　进行流行病学普查 ,采用问卷与临床诊断相结合对研究对象进行调查。结果　本社区卫生服务站管辖范围内有精神病人173人 ,患病率为 7 7‰ ,男性与女性精神病的患病率有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,婚姻、文化程度、职业、年龄各组间患病率均有非常显著性差异 (均P <0 0 1)。结论　日益紧张的生活 ,使精神病患病率不断上升 ,应针对不同的高危人群加大宣传力度 ,增加技术力量和政府投入。     

社区卫生服务质量管理的探索

目的：探索社区卫生服务质量管理模式。方法：建立质量监控体系，强化全员质量意识，制定质量管理方案，从组织机构，卫生技术、人员队伍与信息资料等方面实施质量管理。结果：社区卫生服务支持管理组织与技术服务网络覆盖率分别达到１００％和９１％。社区卫生服务站提高综合服务技能，基本实现“四化”、“五统一”；卫生服务向家庭延伸，建立了家庭健康档案１５．８万份，家庭卫生保健服务合同２万余份；与１９９６年相比，１９９     

江苏省社区卫生服务中心医生服务状况调查分析

目的 了解江苏省社区卫生的服务中心医生服务状况。方法采用统一的调查表，对江苏省不同地区55个社区卫生服务中心(站)的250名医生进行问卷调查。结果 社区医生对病人电话号码的知晓度为34．3％，病人对医生电话号码的知晓度为67．6％。医生经常或定期家访、提供上门服务率分别是23．4％和26．1％。医生开处方时主要考虑的因素是：药物的疗效占54．1％、与病人共同商量决定占23．4％。结论 社区医生对病人的关注程度不够，诊病时与病人的谈心交流不充分，服务主动性不足，服务模式仍较落后。社区医生大多具有一定的医学伦理学知识和良好职业道德。