改良PPH手术治疗混合痔的临床应用

吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）作为治疗痔的新技术在国内外广泛开展,其手术原理符合痔发生发展的病理生理机制,取得了很好的疗效,但仍有术后大出血、残留皮赘、肛缘水肿等并发症及术后痔复发脱出等。我院自2010年1月开始运用该技术,并对其进行部分改良,取得满意疗效,现报道如下。 1材料与方法     

PPH术在治疗环状混合痔中的应用价值

吻合器痔上粘膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）是建立在＂肛垫下移学说＂基础上,1998年由Longo设计的一种通过吻合器环形切除吻合直肠下端粘膜来治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔及混合痔的手术方法。2006年6月,姚礼庆教授在我国实施首例PPH术,此后PPH术在我国得到广泛应用[1]。     

外痔切剥联合PPH术治疗重度痔临床疗效评价研究

目的：观察和评价吻合器痔上黏膜环切钉合术（ Procedure for Prolapse Hemorrhoids ,PPH）联合外痔切剥治疗重度混合痔的临床疗效。方法回顾性分析应用传统PPH术（对照组）及联合外痔切剥术（治疗组）分别治疗重度混合痔40例患者的临床疗效。观察两组术后并发症：术后出血、肛门坠胀、肛门疼痛、排尿障碍;对比两组患者手术时间及住院时间。结果两组手术方式在手术时间、术中出血量、术后当日疼痛及住院天数的比较中P＞0.05,均未见明显统计学差异;术后10天观察两组患者的临床比较发现,在肛门瘙痒、便血、肛门不适感上两组比较P＞0.05,均未见明显统计学差异。但在肛门疼痛、肛门潮湿、肛缘肿物突出、肛门坠胀感及里急后重感比较中P＜0.05,存在统计学差异;术后2月观察两组患者的临床比较发现,在肛门瘙痒、便血、肛门不适感、肛门疼痛、肛门潮湿、肛门坠胀感及里急后重感上两组比较P＞0.05,均未见明显统计学差异。仅在肛缘肿物突出比较中P＜0.05,存在统计学差异。结论联合使用PPH术及外痔切剥术为传统PPH手术治疗重度混合痔术后存在的肛缘残留皮赘提供一种有效的解决方法。     

肛垫学说与PPH手术

痔是一种常见病和多发病,对于痔的发生机制一直未有明确的阐述。痔的现代概念的解剖生理学是“肛垫”学说的提出。当黏膜下层的血管因调节障碍发生淤血或肛垫的支撑组织Parks韧带和Treitzs肌发生变性断裂时,肛垫下移,肛垫即变为痔。肛垫理论的提出,使得对于痔手术治疗方法取得了显著的改进。1997年由Pescatori报道采用经肛门吻     

痔上黏膜环形切除钉合术治疗环状混合痔98例

痔上黏膜环形切除钉合术 (Procedure for prolapsed and hemorrhoids,PPH)是基于肛垫下移学说建立起来的治疗重度痔的新术式.手术操作简单、符合生理,无直肠、肛门狭窄、肛门失禁等并发症出现[1].我科2005年3月～2008年3月份应用该技术加外痔痔核部分切除术治疗环状混合痔98例,均取得了较好疗效.     

腹腔镜与传统开腹手术治疗胃癌的临床疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月—2010年12月收治的胃癌患者103例,分为两组,其中采用腹腔镜胃癌根治术(LAP组)治疗49例,采用传统开腹胃癌根治术(OPEN组)治疗54例,比较两组的手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后胃肠道恢复时间、清扫淋巴结数、术后住院天数、术后并发症等。结果 LAP组的术中出血量、胃肠道恢复时间和住院天数都明显少于OPEN组,无瘤生存率也均优于OPEN组,但其手术时间较长,两组存在统计学差异(P<0.05);此外LAP组局部复发、远处转移和并发症发生率与OPEN组无统计学差异(P>0.05)。术后1周LAP组外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞活性均高于OPEN组(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌安全可靠,具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

混合痔的术后护理体会

混合痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的局部团块，可引起出血、脱垂、疼痛和嵌顿等症状，如果治疗不及时或护理不当，就会出现严重的并发症．致使病程延长，给患者带来很大的痛苦，从而影响工作和生活。所以，做好混合痔术后护理，减少术后的复发起着重要的作用。现将混合痔的术后护理体会要点总结如下。     

湿润烧伤膏治疗混合痔术后创面疗效观察

目的对比观察湿润烧伤膏治疗混合痔术后创面的临床疗效,方法将2016年1月-2017年2月张家口市万全区医院中医肛肠科收治的60例混合痔患者按照随机数表法随机分为治疗组(30例)与对照组(30例),其中治疗组患者于混合痔外剥内扎术后外用湿润烧伤膏治疗,对照组患者于混合痔外剥内扎术后外敷凡士林油纱治疗,对比观察两组患者的创面疼痛情况及愈合时间。结果两组患者创面均完全愈合,其中治疗组患者创面愈合时间为13~25d[(17.26±3.45),d],明显短于对照组患者的创面愈合时间15~30d[(19.45±3.11)d],P(单侧)0.01,差异具有统计学意义;分别于术后第3天及第1、2、4周采用视觉模拟评分法评估两组患者的创面疼痛程度,其中治疗组患者的创面疼痛程度均明显低于对照组,P均0.01,差异具有统计学意义。结论湿润烧伤膏治疗混合痔术后创面,可有效缓解创面疼痛,缩短创面愈合时间,疗效显著,且操作简便,值得临床推广应用。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗消化性溃疡穿孔的临床疗效对比

目的：探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗消化性溃疡穿孔的临床效果。方法选取治疗的88例消化性溃疡穿孔患者,按照手术方法不同分为对照组44例和观察组44例,对照组采用传统开腹手术进行治疗,观察组采用腹腔镜手术进行治疗,对比观察两组的临床治疗效果。结果观察组的术中出血量、术后排气时间、住院时间、镇痛药物使用率及术后并发症方面均优于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义。结论腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔临床疗效好,创伤小,疼痛轻,并发症少,术后恢复快,住院时间短,值得临床推广应用。     

PPH治疗重度痔的临床应用

目的探讨PPH手术治疗重度痔的临床效果、并发症及防治措施。方法回顾分析我科2012年10月~2013年9月应用PPH手术治疗64例重度痔患者(主要为III-IV度内痔及脱垂混合痔)的临床资料。结果全组病例均一次性治愈,经术后3~6个月随访,症状完全消失。59例外脱痔核完全回缩(1例术后吻合口出血),5例外脱痔核回缩不全,有肛门轻度狭窄2例,无肛门失禁、切口感染及直肠阴道瘘等并发症,无复发病例。结论 PPH手术创伤小,疼痛轻,复发率低,并发症相对少,是治疗重度痔的重要手术方式,值得临床推广应用。     

创疡贴在混合痔术后创面愈合中的应用

目的探讨创疡贴对混合痔术后创面愈合的影响。方法将200例混合痔术后患者,随机分为两组,每组100例,治疗组采用创疡贴治疗,每日换药1次;对照组采用凡士林油纱治疗,每日换药1次,对比观察两组患者创面变化及愈合时间。结果治疗组患者创面平均愈合时间为15.20 d±3.20 d,明显优于对照组的21.20 d±4.20 d,且水肿消退时间和渗出物消退时间均较对照组短,差异具有统计学意义(P0.05)。结论创疡贴能缓解混合痔术后创面水肿,缩短创面渗出物消退时间和愈合时间,疗效可靠,值得临床广泛应用。     

环状混合痔两种手术方式的疗效比较

 目的 比较吻合器痔上黏膜环形切除术(procedure for prolapsed and hemorrhoids, PPH)与外剥内扎术(Milligan-Morgan hemorrhodcotomy,MMH)治疗环状混合痔的临床效果.方法 将60例环状混合痔患者随机分为PPH组和MMH组各30例,分别进行吻合器痔上黏膜环切术和外剥内扎术.比较两组手术时间、创面愈合时间、住院时间及其术后疼痛指数、肛门功能、术后并发症发生情况及患者满意度.结果 两组患者术后原有症状均得到有效控制.PPH组在缩短手术时间、创面愈合时间、住院时间,以及术后疼痛指数、肛门功能及术后满意度均优于MMH组(P＜0.01).肛管压力测定PPH组手术前后无变化,MMH组术后明显降低.结论 与MMH术相比,PPH术安全、有效、手术时间短、住院时问短、恢复快、并发症少.     

湿润烧伤膏在混合痔结扎注射术后创面的应用

目的：观察湿润烧伤膏(MEBO)在混合痔结扎注射术后创面的应用效果。方法：运用MEBO纱条外敷治疗混合痔结扎注射术后创面，以雷伏奴尔纱条作为对照，观察两组愈合时间与止痛效果。结果：MEBO组愈合时间明显优于雷伏奴尔，有非常显著差异。而且止痛效果明显。结论：MEBO可促进混合痔术后创面愈合，具有良好止痛效果，值得临床推广。     

腹腔镜直肠癌手术与传统开腹手术治疗直肠癌效果比较观察

目的：观察比较腹腔镜直肠癌手术与传统开腹手术治疗直肠癌的临床效果。方法：选择直肠癌86例,随机分为腹腔镜直肠癌手术组（观察组）42例和传统开腹手术组（对照组）44例。观察比较两组手术时间、手术切口长度、术中出血量、排气时间、下床活动时间、平均住院时间、清扫淋巴结数目、肿瘤距下切缘距离及术后并发症发生情况。结果：观察组手术切口长度、术中出血量、排气时间、下床活动时间和平均住院时间,均显著或非常显著少（早）于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;手术时间非常显著长于对照组（P〈0.01）;清扫淋巴结数目、肿瘤距下切缘距离,两组比较差异不显著（P〉0.05）。观察组术后并发症发生率非常显著低于对照组（P〈0.01）。结论：腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌近期效果优于传统开腹手术治疗。     

环形混合痔综合术式的改进

目前治疗混合痔的方法繁多,疗效好差不一,许多陈旧的疗法破坏了肛门的正常解剖结构,处理不当易发生肛门失禁,肛门狭窄等并发症,当前许多专家学者都正在寻求一种新的术式以解决上述的不足。自1996年开始采用综合术式治疗环行混合痔,内痔部分采用痔特灵Ⅱ号注射液四步注射法,外痔     

腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较

目的：分析研究急性阑尾炎采取开放手术和腹腔镜手术治疗的临床效果。方法选取收治的急性阑尾炎手术的病人90例,随机分为实验组、对照组,实验组对病人实施腹腔镜手术给予治疗,对照组对病人实施传统开放手术给予治疗,对两组临床手术时间、手术当中出血量以及首次肛门排气时间等给予对比分析。结果实验组病人临床平均手术时间、手术当中出血量、首次肝门排气时间、住院天数明显低于对照组,两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）;实验组并发症发生率显著低于对照组,两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论急性阑尾炎采取腹腔镜手术治疗效果明显优于传统开腹手术,并且住院天数和手术时间明显缩短,具有临床推广价值。     

环状混合痔的手术治疗进展

混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合,主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在,严重时表现为环状痔脱出,称之为环状混合痔。该病是肛肠科难治性疾病之一，其治疗方法很多，但手术治疗依然是主要治疗方法。随着人们对痔病本质认识的更新，环状混合痔的术式亦不断的在演变，现就环状混合痔的治疗进展综述如下。     

吻合器痔上黏膜半环切除钉合术治疗非环状混合痔临床体会

目的探讨吻合器痔上黏膜半环切除钉合术治疗非环状混合痔临床效果。方法对36例非环状混合痔患者进行吻合器痔上黏膜半环切除钉合术治疗进行回顾性分析。结果36例患者全部治愈,无大便失禁、急便感、再出血及肛门狭窄等并发症,随访1～2年,未见复发。结论吻合器痔上黏膜半环切除钉合术治疗非环状混合痔效果好,并发症少,但不能取代PPH在中重度环状混合痔治疗地位。     

护理干预对混合痔术后康复效果的观察

目的探讨护理干预对混合痔术后康复效果的影响。方法将84例混合痔患者随机分为两组,干预组42例,对照组42例。对照组常规行术前及术后护理,干预组在常规护理的基础上由肛肠科专科护士进行综合护理干预,包括健康教育、心理疏导及心理暗示、饮食指导、康复训练等。结果切口愈合及肛门不适症状消退时间两组比较有显著差异性（P〈0.05）。结论对混合痔手术病人进行综合护理干预,可提高病人对术后疼痛的耐受及自我应对能力,促进切口的愈合,缩短康复时间。     

胸主动脉瘤腔内隔绝术与传统手术的护理特点比较

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术是近年来血管外科治疗的重大进展 ,我院 1999年 9月～ 2 0 0 1年12月共完成胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术 80例 ,完成传统的开胸行人工血管置换术 2 6例。本研究以同期进行的两种手术方式进行对比 ,借此探讨腔内隔绝术的护理特点。资料和方法一、临床资料1999年 9月～ 2 0 0 1年 12月共行胸主动脉瘤手术 10 6例 ,其中传统人工血管置换术 2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ,年龄 (37± 10 )岁 ;腔内隔绝术 80例 ,男5 4例 ,女 2 6例 ,年龄 (45± 9)岁。二、术后护理传统手术组患者采用气管插管全麻 ,术后均进入ＩＣＵ病房…