D-二聚体在急性脑血管病并下肢深静脉血栓形成时的变化

目的 探讨血浆D-二聚体检测在急性脑血管病并发下肢深静脉血栓形成（DVT）时的临床价值。方法 测定100例急性脑血管病患者入院时（A组）、发病第7—30d的血浆D-二聚体含量（其中100例患者的D-二聚体数值为B组，未并发下肢DVT的为C组，并发下肢DVT的为D组）。对其数值进行比较。结果 A、B两组患者血浆D-二聚体含量问差别有显著性意义（P〈0.05）。未并发下肢DVT者与并发下肢DVT者其血浆D-二聚体含量间差别有显著性意义（P〈0．05）。结论 血浆D-二聚体的含量可作为判断急性脑血管病并发下肢DVT的一项指标。     

血浆D-二聚体测定在深静脉血栓形成中的意义

目的：探讨血浆D-二聚体测定对深静脉血栓形成（DVT）诊断和疗效评估的意义及DVT患者临床危险因素。方法回顾性分析435例DVT患者的血浆D-二聚体水平,同时在体检人群中随机选择150例作为对照组,比较分析DVT患者中135例初诊时的危险因素。进一步监测其中的33例DVT患者治疗后1-3d、7-10d、15d的血浆D-二聚体变化情况。结果 DVT患者血浆D-二聚体水平与对照组相比有统计学差异（P=0.000）,抗凝治疗的有效率为78.8%。治疗有效组DVT患者的血浆D-二聚体下降程度与无效组相比有统计学差异（P=0.005）。年龄＜40岁的DVT患者中手术和外伤是主要危险因素,而年龄≥40岁患者中肿瘤、内科疾病、中心静脉置管及长期卧床是其主要危险因素。结论血浆D-二聚体是DVT诊断及疗效评估的重要指标,DVT危险因素是其一级预防的依据。     

重症脑梗死患者血浆D-二聚体测定的临床意义

目的探讨血浆D-二聚体水平对血栓形成性脑梗死(CI)患者并发出血性脑梗死(HI)、多脏器功能障碍(MODS)影响的临床意义。方法应用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法,对66例CI患者及46例正常人血浆D-二聚体定量分析,对66例血浆D-二聚体水平不同程度持续增高CI患者HI、MODS发生率进行分析。结果CI患者病后第4天及第14天血浆D-二聚体水平明显高于正常人(P<0.01),CI患者急性期、亚急性期血浆D-二聚体水平越高,HI、MODS发生率越高(P<0.01)。结论CI患者急性期、亚急性期血浆D-二聚体水平持续增高,提示高凝状态是CI重要病理生理基础。CI患者急性期、亚急性期血浆D-二聚体水平与HI、MODS发生率呈正相关,提示检测D-二聚体水平,可为临床评估重症CI患者的病情、疗效及预后提供有价值依据。     

30例脑梗死患者急性期及降纤治疗后血浆D-二聚体的变化

目的探讨脑梗死患者急性期及降纤治疗后血浆D-二聚体的变化。方法采用免疫渗滤法对30例脑梗死患者分别测定发病24h内降纤治疗前,入院第3天降纤治疗后,入院第7天D-二聚体含量并与对照组进行统计学比较。结果急性脑梗死组第1天降纤治疗前血浆中D-二聚体含量明显增高,与正常对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）;入院第3天降纤治疗后血浆D-二聚体含量较第1天明显增高,差异有统计学意义（P〈0．01）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。入院第7天D-二聚体含量与时照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脑梗死患者急性期及降纤治疗后血浆D-二聚体明显升高,可以作为确定有无新发梗死,疗效评价以及估计预后的手段,值得临床推广。     

乌司他丁对重症急性胰腺炎患者血浆D-二聚体的影响

目的 探讨乌司他丁对重症急性胰腺炎（SAP）患者血浆D-二聚体的影响。方法将60例无凝血功能障碍的SAP患者用抽签法随机分为2组：常规治疗组和乌司他丁组,乌司他丁组在常规治疗的基础上加用乌司他丁20万U静脉推注,每12h1次,维持应用7d。分别检测两组患者治疗前及治疗后第3天、第7天的血浆D-二聚体水平。结果治疗前两组患者血浆D-二聚体水平差异无显著性（P〉0．05）,但与对照组相比均显著升高（P＜0．01）;治疗后第3天、第7天,乌司他丁组血浆D-二聚体水平较常规治疗组显著下降（P＜0．05）。结论SAP患者血浆D-二聚体水平明显升高,乌司他丁能显著降低血浆D-二聚体水平,改善患者的凝血功能。     

东菱迪芙治疗腔隙性脑梗塞后血浆D-二聚体及纤维蛋白原变化

目的：观察东菱迪芙治疗腔隙性脑梗塞患者后血浆D-二聚体（D-Dimer）及纤维蛋白原（FIB）变化。方法：将120例腔梗患者随机分为东菱迪芙组和常规治疗组,各60例。两组均给予神经细胞营养药和常规药物,而东菱迪芙组在第1,第3,第5,第7天加用东菱迪芙治疗;同时设有急性脑梗塞（ACI）组30例,并设正常对照组30例。测定治疗前后血浆D-二聚体和FIB水平。结果：治疗前腔梗患者的血浆D-二聚体水平显著低于急性脑梗塞患者（P〈0．05）;东菱迪芙治疗后第7天,D-二聚体水平明显高于治疗前（P〈0．05）,FIB明显降低（P〈0．05）;第14天,D-二聚体与治疗前差异不显著（P〉0．05）。结论：东菱迪芙使腔隙性脑梗塞患者纤溶活性增强,凝血活性相对减弱,促进微血栓溶解。     

血浆D-二聚体对脑梗死患者神经功能缺损的影响

目的 探讨血浆D-二聚体含量对血栓形成性脑梗死（CI）患者神经功能缺损程度的影响.方法 应用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法,对58例CI患者及35例正常人血浆D-二聚体定量分析,对58例血浆D-二聚体含量不同程度增高CI患者病后第4,7,10天神经功能缺损程度进行评价.结果 CI患者病后第4天血浆D-二聚体含量明显高于正常人（P＜0.01）,CI患者急性期血浆D-二聚体含量越高,神经功能缺损越严重（P＜0.01）.结论 CI患者急性期血浆D-二聚体含量增高提示高凝状态是CI重要病理生理基础,CI患者急性期血浆D-二聚体与神经功能缺损程度的量效关系提示,检测D-二聚体含量,可为临床评价CI病情、疗效及预后提供有价值的依据.     

老年下肢骨折病人D-二聚体定量检测的临床价值

目的:探讨老年下肢骨折病人D-二聚体定量检测的临床价值。方法:采用增强型乳胶免疫比浊法对57例老年下肢骨折患者术前、术后第3天及术后第7天进行血浆D-二聚体的定量检测,跟踪观察患者病情。结果:57例患者有7例并发深静脉血栓(DVT),并发DVT组术前、术后第3天及术后第7天血浆D-二聚体的检测结果有显著性差异(P<0.05),呈进行性增高。未并发DVT组术前、术后第3天及术后第7天血浆D二聚体的检测结果无显著性差异(P>0.05)。而并发DVT组与未并发DVT组相比较:术前血浆D-二聚体的检测结果无显著性差异(P>0.05);术后第3天血浆D-二聚体的检测结果有显著性差异(P<0.05);术后第7天血浆D-二聚体的检测结果有显著性差异(P<0.01)。结论:血浆D-二聚体的动态监测对骨折术后并发血栓性疾病具有早期诊断价值。     

血浆D-二聚体检测对骨创伤术后并发深静脉血栓的监测作用

目的研究骨创伤患者血浆D-二聚体的水平与深静脉血栓形成的关系。方法随机选取2013年3月-2014年3月经我院救治的骨盆及下肢骨骨折患者30例,其中并发深静脉血栓形成（DVT）的患者7例为DVT组,其余23例为非DVT组,另选30名健康人（无骨创伤）为对照组,采用全自动血凝分析仪测定血浆中D-二聚体水平,并在术后第7 d行下肢彩色多普勒超声检查。研究血浆D-二聚体水平对骨创伤后并发深静脉血栓的监测作用。结果 DVT组患者术后7 d血浆D-二聚体水平阳性率和彩色多普勒超声确诊DVT的一致性较好,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后并发DVT患者血浆D-二聚体含量明显高于术前,且术后7 d（2190.86±4.67）μg/L明显高于术后3 d（1032.76±5.78）μg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血浆D-二聚体水平作为敏感性和特异性均较高的实验室指标可以提早揭示血栓形成的潜在危险系数,为指导临床治疗提供可靠科学数据,有助于骨创伤后并发深静脉血栓的排除诊断,值得广大医护工作者大力推广及普及。     

老年髋部骨折围手术期D-二聚体与深静脉血栓相关性的临床研究

【】 目的 探讨老年髋部骨折围手术期血浆D一二聚体动态检测对深静脉血栓(DVT)形成早期诊断中的临床意义。方法 2009年11月至2012年10月,采用乳胶凝集免疫比浊法,于入院当天、术前1天和术后1、3、5、7、9、14天采集静脉血样动态测定本院102例老年髋部骨折患者血浆D-二聚体浓度,分析其动态变化特点。按照彩超检查结果将患者分为DVT组与非DVT组,比较两组各时间点的D-二聚体水平。结果 与术前相比,102例患者术后血浆D-二聚体浓度均升高,术后1天即达2000 ug／L以上,其中有l0例D-二聚体浓度呈持续性或进行性升高,术后5d达高峰(4427±324) ug／L,并呈持续升高状态,术后14 d仍有(2622±96)ug／L,而其他92例患者D-二聚体值能较快地下降,其峰值仅持续3d,术后5d即降至2000ug／L以下。双下肢深静脉彩超检查后确认10例持续升高患者发生DVT(DVT组),92例D-二聚体水平迅速下降患者未发生DVT(非DVT组),DVT的发生率为9.8％。与非DVT组比较,DVT组患者术前D-二聚体水平接近,术后1d和术后3、5、7、9、14d 的D-二聚体水平均升高(均P<0．05)。结论 高龄老年髋部骨折围手术期血浆D-二聚体浓度的动态监测对术后并发DVT早期诊断具有重要价值。     

Ⅷ因子、血管性血友病因子在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并深静脉血栓中的研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重期合并深静脉血栓（DVT）的临床特征,以及Ⅷ因子、血管性血友病因子（VWF）在其中的作用。方法连续纳入慢阻肺急性加重期患者108例,入院24 h内行双下肢深静脉超声检查,根据超声结果分为DVT组及无DVT患者。观察各组患者的临床特点及D-二聚体、Ⅷ因子、VWF等水平。结果 108例慢阻肺急性加重期患者中,11例（10.1%）合并DVT,97例（89.9%）未合并DVT。DVT组与无DVT组的临床特征比较,DVT组患者住院时间长（P〈0.001）,使用无创呼吸辅助通气人数多（P=0.024）;卧床时间〉3 d（P=0.001）、Ⅱ型呼吸衰竭（P=0.011）、近期吸烟（P=0.002）的患者更易合并DVT;白细胞总数（P=0.005）、D-二聚体（P〈0.001）及血浆Ⅷ因子（P=0.009）水平较高的慢阻肺急性加重期患者更易合并DVT。结论慢阻肺急性加重期患者中DVT的发生率为10.1%;DVT累及以肌间静脉最常见;卧床时间〉3 d、使用无创呼吸机、近期吸烟、Ⅱ型呼吸衰竭,以及白细胞总数、D-二聚体增高、Ⅷ因子水平升高的慢阻肺急性加重期患者更易发生DVT。     

连续监测BNP及D-二聚体在急性心肌梗死急诊PCI术后的应用

目的通过连续监测B型脑钠肽（BNP）及D-二聚体（D.D）水平,观察急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后疗效及其预后。方法收集肇庆市第一人民医院成功实施急诊PCI的急性心肌梗死患者100例为PCI组,同期未行急诊PCI术的急性心肌梗死患者100例为药物保守治疗组,采用荧光免疫分析仪分别检测两组治疗前,治疗后第1、2、3、7、14天的BNP及D.D水平。结果 PCI组术后第1天至第14天BNP水平,较药物保守治疗组低,差异有统计学意义（P〈0.01）;PCI组术后3天D.D水平均较术前、药物保守治疗组同期水平显著升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,两组术后第7、14天D.D水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。PCI组的左室射血分数（LVEF）为（48.76±6.53）%,较药物保守治疗组的（41.78±5.18）%高,差异有统计学意义（P〈0.05）;相关性研究显示,BNP水平与LVEF之间呈负相关（r=-0.5774,P〈0.01）。结论连续监测急诊PCI术后BNP及D.D的水平,能对患者术后心功能及体内凝血和纤溶状态进行较全面的评估,有助于指导近期急性心肌梗死的治疗和预后判断,减少术后并发症及心脏不良事件的发生。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发肺栓塞和／或深静脉血栓的机制研究

目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期继发肺栓塞（ PTE）和/或下肢静脉血栓形成（ DVT）的炎症机制。方法将上海市肺科医院2008年1月至2012年12月期间收治的26例老年高风险COPD急性加重期继发PTE和/或DVT的患者作为血栓组;另选择同期就诊于门诊的26例低风险COPD稳定期患者作为对照组。对入选患者的血常规、血黏度、血D-二聚体、纤维蛋白原、血气分析、外周血细胞因子、ESR、CRP进行对照分析。结果两组患者症状无特异性,以咳嗽、咳痰、胸闷、气促为主;血栓组患者血中性粒细胞百分比、D-二聚体、纤维蛋白原、IL-6、肿瘤坏死因子、CRP、ESR、低切和高切血黏度均值高于对照组（ t＝3.339、2.700、2.207、2.431、2.257、2.143、2.223、2.797,均P＜0.05）,PaO2低于对照组（t＝4.312,P＜0.05）。血栓组患者外周血IL-6水平与D-二聚体、纤维蛋白原、低切血黏度呈正相关（r＝0.437、0.624、0.429,均P＜0.05）;血栓组患者外周血肿瘤坏死因子水平与纤维蛋白原、低切和高切血黏度呈正相关（r＝0.624、0.519、0.513,均P＜0.05）;血浆CRP与D-二聚体、纤维蛋白原、IL-6、肿瘤坏死因子呈正相关（r＝0.478、0.541、0.533、0.491,均P＜0.05）。结论老年高风险COPD患者急性加重期继发血栓性疾病存在显著的炎症反应;IL-6、肿瘤坏死因子可能在促进COPD急性加重期继发血栓疾病过程中起重要作用。     

高血压与下肢深静脉血栓形成相关性的病例对照研究

目的：通过对患者是否合并高血压、年龄、性别、D-二聚体、同型半胱氨酸、C反应蛋白水平的研究,探讨高血压这一常见基础疾病与下肢深静脉血栓（DVT）形成之间存在何种相关性。方法：选取山西医科大学第一附属医院普外科在2008年6月至2013年5月入住并确诊为DVT的病人71例作为病例,随机选择同时期入住该院的非深静脉血栓形成病人71例作为对照。结果：病例组D-二聚体、C反应蛋白、同型半胱氨酸水平显著高于对照组（P〈0.05）。有高血压史的人群患DVT的危险性是非高血压人群患DVT的4.399倍,D-二聚体不正常的人群患DVT的危险性是正常人群的3.483倍,同型半胱氨酸不正常的人群患DVT的危险性是正常人群的4.337倍,C反应蛋白不正常的人群患DVT的危险性是正常人群的5.632倍。结论：下肢深静脉血栓形成好发于中老年人,高血压史增加了下肢深静脉血栓形成的危险性,D-二聚体、同型半胱氨酸、C反应蛋白可能与下肢深静脉血栓形成有关,高血压中D-二聚体、同型半胱氨酸、C反应蛋白水平的升高增加了患DVT的风险。     

腭部肿瘤多层螺旋CT的诊断价值

目的探讨腭部肿瘤多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)的诊断价值。方法回顾性分析18例经病理证实的腭部肿瘤的CT表现,包括病灶的部位、大小、形态、边缘、密度及强化特点等,其中良性肿瘤7例,恶性肿瘤11例,均行MPR技术作冠状面、矢状面重组,多方位、多窗位观察分析病变。结果 7例腭部良性肿瘤表现为卵圆形或类圆形软组织肿块,密度均匀、轻中度均匀强化,边界清楚,3例伴有邻近骨质压迫吸收;11例腭部恶性肿瘤表现为不规则软组织肿块、不均匀强化,边界不清,6例伴有邻近骨质不规则破坏、邻近结构受侵,5例伴有颈淋巴结转移。结论多层螺旋CT能立体显示病变,对腭部肿瘤作出准确定位诊断、对良恶性肿瘤的鉴别诊断以及恶性肿瘤侵犯范围的判定都具有重要意义。     

下肢深静脉血栓彩色多普勒超声诊断分析

目的探讨彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓(DVT)诊断的应用价值。方法47例急性、亚急性及慢性下肢DVT患者均接受彩色多普勒超声检查并分析声像图特点。结果47例患者中,超声检出DVT左侧31例,右侧14例,双侧2例。急性血栓26例,亚急性及慢性血栓21例,47例患者均经血管造影证实,并与超声诊断全部符合。结论彩色多普勒超声对下肢DVT具有重要的诊断价值,可作为下肢DVT诊断的首选检查方法。     

急性期深静脉血栓形成妊娠女性炎症因子的表达及临床意义

目的探索急性期深静脉血栓形成（DVT）孕妇炎症因子的表达规律,分析孕妇DVT急性期炎症因子的表达水平与血栓演变的关联性。方法选取DVT孕妇（DVT组）、体检正常的孕妇（对照1组）和非妊娠的健康体检者（对照2组）各52例作为研究对象,检测对照1组、对照2组就诊时和DVT组孕妇T0、T1、T2、T3、T4五个时间段的凝血四项、超敏C-反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白介素（IL）-6、IL-8、IL-10等指标,数据用EMPS软件做统计分析。结果与两个对照组比较,DVT组Tn的hs．CRP、TNF．d、IL-6、IL-8、IL-10等指标水平均明显增高（P均〈0．01）,PT、TT、APTT降低（P均〈0．05）,FIB升高（P〈0．05）,差异均有统计学意义;DVT组T1的hs—CRP、TNF—α、IL-6、IL-8的水平均明显高于T0、T2、T3、T4的水平（P均〈0．01）,T2的IL-10水平高于T0、T1、T3、T4的水平（P均〈0．01）。结论炎症因子的表达与孕妇DVT急性期病程走向密切相关,其水平呈现前高后低的规律变化,可作为DVT风险评估和干预的有效指标。     

花栀通脉片对深静脉血栓形成大鼠血清炎性细胞因子的影响

目的探讨中药花栀通脉片治疗深静脉血栓形成(DVT)的机制。方法96只大鼠随机分为4组,即假手术组、血栓模型组、复方丹参片组和花栀通脉片组。用下腔静脉结扎法造模,动态监测各组大鼠术后1、3、7 d血清中的肿瘤细胞坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平。结果中药治疗组的炎性细胞因子水平显著低于模型组(P<0.01);各组TNF-α、IL-6、IL-8水平随手术天数延长多呈现先升高而后下降的趋势,第3天呈高表达(P<0.05,P<0.01),而花栀通脉片组除第7天IL-6水平与丹参组比较差异无统计学意义外,其余各时点各因子水平均显著低于丹参组(P<0.01)。结论花栀通脉片可以显著抑制血栓形成引起的炎性介质释放,且在DVT急性期疗效显著。     

下肢深静脉血栓MRI分型与介入溶栓疗效相关性研究

目的探讨下肢深静脉血栓MRl分型与介入溶栓疗效相关性研究。方法对我院2009-2011年30例下肢深静脉血栓形成的惠者分别进行了MRI和DSA检查,MRA采用直接血栓成像术、弥散加权成像（DWI）、动态增强MRV,确定急性、亚急性、慢性的血栓分期,并尽量于48小时内进行DSA髂静脉的腔内接触性介入溶栓治疗。然后对MRI与DSA图像进行回顾对照分析。结果以DSA为标准：14例MRI诊断为急性期血栓,介入溶栓完全再通率为l00％：11例MRI诊断为亚急性期血栓,介入溶栓完全复通率为63．6％：5例MRI诊断为慢性期血栓,介入溶栓完全复通率为12．5％。结论MRI诊断下肢深静脉血栓的分期与介入溶栓疗效有正相关性关系,可指导临床对治疗方法的选择提供理论依据,并作为溶栓量化的指标之一,能最大限度消除溶栓的盲目性。     

低分子肝素预防腹部手术后深静脉血栓形成的效果

目的：探讨普外腹部术后早期应用低分子肝素预防深静脉血栓形成（DVT）的有效性和安全性。方法：将2011年7月至2012年6月收治的60例腹部手术患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。治疗组术后4h注射低分子肝素（43抗xa活性单位／Kg）,以后每24小时注射低分子肝素（85抗xa活性单位／kg）至术后1周：对照组按相同方法应用注射用水。术后2、7d行下肢静脉彩色多普勒超声检查;记录术后出血量、手术前后血小板计数（PIJT）、凝血酶原时间（T）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、D-二聚体（DD）、纤维蛋白原（Fbg）和C-反应蛋白（CRP）等指标。结果：治疗组1例发生下肢DVT（周围型）,对照组8例发生下肢DVT（1例混合型、7例周围型）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均未发生致死性肺栓塞;两组术后出血量、胛、APT、TT和PLT比较,差异无统计学意义（P〉0．05）：两组CRP、Fbg和DD在术后48h均明显升高,与术前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组的CRP和Fbg在术后48h和术后7d均高于治疗组（P〈0．05）。结论：腹部术后早期应用低分子肝素可减少术后深静脉血栓的发生,且不增加术后出血.