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6 广东省第二人民医院 成立全国首家医院大病救助基金 8月28日,该院联台广东省一心公益基金会成立全国首家医院大病救助专项基金——“广东省一心公益基金会省二医大病救助基金”,定向资助在该院就医的大病贫困患者。院方介绍,这是公立医院在公益救助上的一次有益的尝试,目前基金巳筹集善款约36万元。     

应用增量函数法分析医院业务收入的影响因素

目的:探讨影响医院业务收入的因素及其影响的程度和方向,为医院管理决策提供依据.方法:运用增量函数分析法进行分析.结果:报告期与基期相比,门诊收入实际增加了433.57万元,其中,门诊人次增加,使门诊收入增加了482.97万元;门诊人均费用下降,使门诊收入减少了43.17万元;2个因素共同作用,使门诊收入减少6.23万元.住院收入实际增加了 2 601.47万元,其中,出院人次增加,使住院收入增加了2 498.83万元;出院者平均住院天数增加,使住院收入增加了368.28万元;出院者人均日费用下降,使住院收入减少了274.80万元;3个因素共同作用,使住院收入增加9.16万元.结论:影响医院业务收入增加的根本原因是门诊、住院工作量的增加.     

铜陵县新农合实施住院病人二次补偿工作初探

铜陵县2007年共有新型农村合作医疗（以下简称新农合）基金1314万元，其中个人账户基金120．77万元。统筹基金1193．23万元，1～11月共支出统筹基金966．29万元，结余226．93万元。为减少统筹基金的沉淀。最大限度提高参合农民受益水平，根据安徽省农村合作医疗管理办公室《关于进一步规范新型农村合作医疗二次补偿工作的通知》（皖农合医[2007]34号）文件精神，我县于2007年12月对全县患大病获得初次补偿后仍自负过高费用的患者进行了二次补偿。     

应用因素分析法分析我院住院业务收入的影响因素

目的分析影响我院住院业务收入的直接变动因素,剖析各个因素变动对总量变动的影响程度和方向,为医院管理决策提供依据。方法通过对住院业务收入的变动建立指数体系,应用因素分析法对我院2006、2007年住院业务收入进行分析。结果2007年我院住院业务收入较2006年增加了3414．58万元。其中因工作量的增加使住院收入增加1840．86万元;因单位费用的增加使住院收入增加1979．78万元;因疗程的缩短使住院收入减少406．06万元．结论我院住院业务收入的增加是由于工作量的增加、单位费用增加2个因素起作用的结果。     

门诊服务对住院服务替代效应的实证分析

目的：验证门诊服务和住院服务的替代关系,为门诊服务保障政策的设计提供参考依据。方法：采集中国东部某地区13个区县2007年至2013年新型农村合作医疗年度报表,利用“固定效应”模型,分析以区县为单位门诊次数、门诊费用和门诊报销金额对住院服务次数、住院费用和住院报销金额的影响。结果：门诊次数每增加1次,可以节约20元的住院费用;门诊报销金额每增加1万元,住院费用下降0.97万元;门诊费用每增加1万元,住院报销金额降低0.30万元;门诊服务并不增加住院次数。门诊对住院的影响,主要集中在区县级医疗机构,对市及以上更高级医疗机构住院影响并不显著。结论：门诊服务对住院服务有一定的替代作用。疾病保障基金在分配门诊和住院的报销费用时,应当充分考虑门诊服务对住院服务的替代作用,适当地向门诊服务倾斜。     

不同政府外包模式下大病医疗保险服务满意度及影响因素研究

背景　政府外包大病医疗保险服务已实施多年,亟需评价其实施效果,满意度测量是其中一个重要方面,但目前关于其服务满意度的研究比较缺乏。目的　比较不同政府外包模式下大病医疗保险服务满意度,分析满意度影响因素,为相关部门改进和完善政策措施提供参考依据。方法　在T市2014—2016年大病患者信息数据库基础上,采取单纯随机抽样方法抽取813名患者作为调查对象,采用电话或微信访问收集其满意度信息。采用多元线性回归分析大病医疗保险满意度的影响因素。结果　城镇职工大病患者大病保险满意度总得分、筹资标准满意度得分、报销流程满意度得分低于城乡居民大病患者,补偿比例满意度得分高于城乡居民大病患者,差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析的结果显示,月收入、购买商业重疾保险情况是城镇职工筹资标准满意度的影响因素,文化程度、大病医疗保险了解度、购买商业重疾保险情况是城镇职工大病保险报销流程满意度的影响因素,月收入、大病医疗保险了解度是城镇职工大病保险补偿比例满意度的影响因素,大病医疗保险了解度、购买商业重疾保险情况是城镇职工经办保险公司服务满意度的影响因素;月收入是城乡居民筹资标准满意度的影响因素,购买商业重疾保险情况、过去一年因病伤住院情况是城乡居民大病保险报销流程满意度的影响因素,年龄、月收入、购买商业重疾保险情况、过去一年因病伤住院情况是城乡居民大病保险补偿比例满意度的影响因素（P<0.05）。结论　大病医疗保险的补偿作用奠定了患者满意度的良好基础,不同政府外包模式不同维度满意度不同,实践中应促进两种外包模式取长补短,应针对满意度的影响因素,采取措施,将提高参保人满意度作为施行政府外包大病医疗保险服务的价值目标之一。     

沈阳特困农民就医实行“零起付”

新华网：从沈阳市政府了解到，沈阳市实施农村特困群体医疗求助制度以来，共求助特困农民24790人次，其中门诊19946人次，住院4844人次；这些特困农民住院花费1125万元，获得报销补偿896万元。     

新农合在实践中创新

马鞍山市：实施大病“保底补偿”今年5月30日，马鞍山市合管办为8位参合农民支付了8709元的大病保底补偿款，这8位农民也成了当地建立新农合大病“保底补偿”的首批受益群体。     

青海村医年人均补助将达1.5万元

<正>青海省政府日前决定,2017年再次提高城乡居民医保筹资标准和基本公共卫生服务补助标准,同时调整村医报酬补助标准,并列入2017年民生10件实事加以落实。据了解,青海今年新增财政补助资金1.81亿元,将城乡居民医保筹资标准统一提高70元,全省城乡居民医保人均筹资标准达到680元,其中财政承担526元,个人筹资154元;提高城乡居民大病医保筹资标准,由原人均50元提高到60元,调整贫困人口大病医保相关政策,     

在试行中完善新型农村合作医疗制度

2003年7月1日，我县新型农村合作医疗试点工作正式启动，至2005年7月1日的两年时间，合作医疗全县共诊疗408391人次，共报销医药费1485万元，其中住院病人18833人次，住院医药费总额3300万元，报销1162万元，人均住院报销620元，大大减轻了重大疾病给农民带来的经济压力。县乡两级医院的平均住院治愈病人人次比未试行合作医疗前上升了近40％。农民因病致贫、因病返贫的现象得到缓解，效果不可低估。     

1～9月107人享受到3万元的最高医疗补助 河南南阳新农合高效、平稳运行

近日，记者从河南省南阳市卫生局获悉，今年1-9月，该市已有371．5万人次受益于新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”），累计补助金额达40188万元。其中，住院大额补助34万人次，总金额32625万元，有107人享受到3万元的最高医疗补助。     

浅谈城乡社区小病合作医疗

我身为响水县执业医生，倡议广大基层医卫人员积极主动参与新型农村合作医疗，让群众真正体会到参加合作医疗的甜头，凡城乡核定为非营利性医疗机构的医务室、卫生室都应该创办新型合作医疗同步的小病合作医疗，每人每年交50元（30元小病、20元大病），将常见病、多发病老年病都归纳于小病范围（200元以内），大病、重病、住院病人都由县统筹新型合作医疗办报销，     

医疗事故精神损失赔偿也要重视

原审法院判决：法院将黄某子宫缺失认定为五级伤残。医院应赔偿黄某住院押金及医疗费1048元，残疾生活补助费82770元，精神损害赔偿金5万元：同时，医院应赔偿黄父误工损失5004元，赔偿黄父、黄母精神损害赔偿金各1万元，律师代理费7800元；驳回黄某要求赔偿将来医疗费25万元的诉讼请求。     

我国建立大病医保制度

为解决百姓"大病返贫"的问题,日前国家发改委和卫生部等部委发布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,从制度层面进一步完善了我国的医保制度。目前,我国95%的城乡居民已经有了基本医保,城镇居民医保和新农合政策范围内住院报销比例已达70%,但实际报销比例只有50%左右,还有近一半的医疗费用需患者自付,而且患大病使用的多种药物、治疗手段突破政策     

广东省深圳市水痘病例疾病经济负担调查分析

目的通过调查深圳市水痘病例的疾病经济负担,为制定该市水痘免疫策略提供依据。方法在深圳市随机选择两个区,抽样调查所辖区的综合性医院、妇幼保健院和社区健康服务中心的水痘门诊和住院病例,综合评估水痘疾病总经济负担。结果调查2015年5月1日~2016年4月30日期间水痘病例173例,平均医疗费用为(412.5±1082.4)元/例,总经济负担为20.1万元;其中门诊病例161例,平均病程为(8.7±3.7)d/例,平均就诊费用为(157.3±148.7)元/例,总经济负担为12.9万元;住院病例12例,平均病程为(15.8±6.5)d/例,平均就诊费用为(3 835.2±2 065.1)元/例。因住院导致陪护产生的额外费用为(93.6±166.8)元/例,总经济负担为7.2万元。同期深圳市全市水痘门诊病例16 714例、住院病例124例,估算总经济负担为1 411万元。结论深圳市目前水痘经济负担较重,建议通过开展水痘免疫策略的研究加强水痘疫苗的接种,以减轻公众的经济负担。     

自我医疗注意事项

"大病进医院,小病进药店".被越来越多的人认同和采纳,虽然供患者自由选用的非处方药具有疗效好,不良反应小的特点.但是药物具有双重性,既有治疗作用,同时也存在一定的不良反应,资料显示,中国每年有250万人因用药或药物不良反应致病住院,其中高达20万人死于用药不当,因此,普及用药知识迫在眉睫.本文从药物的选择、使用和贮存等方面总结常犯的错误为患者合理用药提供指导.     

宜昌市城区人群带状疱疹及疱疹后神经痛的直接经济负担

目的研究湖北省宜昌市2016-2017年带状疱疹(herpes zoster,HZ)和疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)患者的直接经济负担。方法依托宜昌健康管理大数据平台,采用SPSS统计学软件,对2016-2017年从宜昌健康管理大数据平台收集的HZ和PHN患者的就诊费用数据进行清洗、分析。结果2016-2017年,宜昌市覆盖的78万人口中,HZ患者门诊总费用分别为111.01万元和127.84万元,HZ患者住院总费用分别为166.33万元和338.85万元;PHN患者门诊总费用分别为14.44万元和19.08万元,PHN患者住院总费用分别为14.45万元和34.73万元。50岁以上人群的病例数和费用均高于50岁以下人群。结论HZ及PHN患者疾病经济负担较重,且主要发生在50岁以上人群中。     

综合医院应用表格式病案的探讨

一、背景 多年以来在综合医院都强调要按照“病案书写规范”书写住院病案(完整大病案或住院志),只有少数专科医院才允许使用表格式病案。随着高科技的渗入,数字医院也呼之欲出,临床医师对改革书写住院病案形式的呼声也越来越迫切了。     

从病案统计中看单病种管理的重要性

从住院患者的来源、住院患者费用来源及住院患者数前10位病种统计分析，可了解单病种管理的重要性，只有通过单病种调控，大病、重病才能得到合理有效治疗，通过病种管理降低医疗成本，以达到增值增效的目的。     

二十种病纳入农村大病保障

据卫生部消息，2013年我国农村医疗保障重点将向大病转移。肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴，最高报销比例可达90％。同时，今年新农合人均筹资水平将达到340元左右，新农合资金总额增加到2700亿。