颌骨囊肿术后感染预防措施探讨

目的探讨颌骨囊肿术后感染预防措施。方法对132例颌骨囊肿分别采用包括简单刮治术及刮治术加生物材料植入治疗。结果 41例采用刮治术患者中,40例痊愈,1例感染,后经换药后痊愈;91例采用刮治术加生物材料植入术患者中,87例痊愈,4例感染,其中2例经2周冲洗及碘仿填塞换药后痊愈,2例再次行刮治术加生物材料植入,术后再次复发,拔除位于囊腔的患牙后痊愈。均获得随访,随访时间12～24个月。12个月后行X线检查,示89例囊肿阴影基本消失,41例明显减小,2例无变化。结论颌骨囊肿采用手术治疗时,尽量采取有效的感染预防措施,可使患者早日痊愈。     

颌骨囊肿术后阻塞器应用的疗效分析

目的:探索术后阻塞器在颌骨囊肿术后治疗中的临床治疗效果.方法:选取我院2016年1月-2017年5月间收治的颌骨囊肿手术患者90例,分析患者的临床资料,根据患者开窗位置和牙列特点制作阻塞器并进行间隙保持,观察囊肿愈合及恒牙发育情况.结果:90例颌骨囊肿手术患者,术后5-12个月囊肿消除痊愈、恒牙能够回位并重新长出,患者术后恢复良好.结论:对颌骨囊肿手术患者,根据患者开窗位置和牙列特点制作阻塞器并进行间隙保持,有利于患者术后囊肿消除愈合及恒牙发育,恢复牙列形态,值得临床推广.     

开窗减压术与颌骨囊肿刮治术治疗颌骨囊肿的比较

目的 比较开窗减压术与颌骨囊肿刮治术在颌骨囊肿治疗中的效果。方法 回顾性分析2020年1月至2021年9月就诊于阜阳市人民医院口腔科32例颌骨囊肿患者,根据治疗方法不同分为观察组（采用开窗减压术治疗,n=16）和对照组（采用颌骨囊肿刮治术治疗,n=16）,比较两组手术时间、出血量及术后6个月骨质增生厚度、囊肿体积缩小程度、并发症及治愈率和复发率。结果与对照组相比,观察组手术时间明显缩短（P=0.039）,出血量明显减少（P<0.001）。术后6个月复诊,与对照组相比,观察组骨质增生明显增厚（P<0.001）,囊肿体积明显缩小（P<0.001）,并发症发生率低（P<0.001）,但两组治愈率（12.50%比18.75%）及复发率（6.25%比12.5%）对比,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 与颌骨囊肿刮治术相比,开窗减压术能缩短手术时间、减少出血量,促进骨质增生、有效缩小囊肿体积及减少手术并发症。     

生物蛋白海绵填塞术中骨腔与传统开窗减压术治疗颌骨囊肿效果比较

目的：比较生物蛋白海绵填塞术中骨腔与传统开窗减压术治疗颌骨囊肿临床效果。方法：将90例颌骨囊肿患者随机分为观察组、对照组各45例,对照组采用传统开窗减压术,观察组完整切除囊肿后,以生物蛋白海绵填塞充满骨腔,比较两组患者术后3d症状、术后3d并发症、复发、拆线时间、手术创口愈合情况及术后2年生存质量。结果：观察组患者术后3d肿胀及疼痛程度轻于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后3d感染和病理性骨折及2年内复发的发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组切口拆线时间（7.96±1.23d）,早于对照组拆线时间（10.45±1.96d）,手术创口愈合情况优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后2年自觉症状、心理情绪、躯体生理功能、日常活动、社会活动评分以及总分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：生物蛋白海绵填塞术中骨腔治疗颌骨囊肿的疗效优于传统开窗减压术,值得临床推广。     

开窗减压术与传统颌骨囊肿刮治术治疗颌骨囊肿的疗效比较

目的：对比研究实施开窗减压术治疗颌骨囊肿与传统颌骨囊肿刮治术的临床治疗效果。方法：选取2010年5月至2013年5月收治的颌骨囊肿患者94例,随机分为观察组与对照组,观察组患者实施开窗减压术治疗,对照组患者实施传统颌骨囊肿刮治术治疗,对比观察两组患者临床疗效及手术情况。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛与感染均明显少于对照组, P＜0．05;术后远期随访,复发率及神经性并发症率明显低于对照组,囊腔体积缩小程度及骨质增生厚度、骨密度水平均明显高于对照组,P＜0．05,差异有统计学意义。结论：临床实施开窗减压术治疗颌骨囊肿,相比传统刮治术,缩短了手术时间,减少术中出血,有效降低术后疼痛与感染发生率,且随访囊肿腔及壁改善较好,复发与并发症较少,具有更为理想的临床近远期疗效。     

完整刮治术及开窗引流术治疗颌骨囊肿的疗效及预后对比

目的：观察颌骨囊肿患者采用完整刮治术和开窗引流术的临床效果及预后。方法选择我院收治的颌骨囊肿患者124例,分为治疗组和对照组两组,每组各62例。治疗组给予开窗引流术治疗,对照组给予完整的刮治术治疗。结果治疗组手术时间、术中出血量、术后的相关情况显著优于对照组,结果具有统计学差异（P ﹤0.05）。结论颌骨囊肿患者实施开窗引流术治疗,临床效果显著,值得推广。     

益活清下法治疗重症急性胰腺炎并发高热的临床观察

目的观察益活清下法治疗重症胰腺炎(severe aeute pancreatitis,SAP)并发高热的临床疗效.方法根据是否并发胰腺或胰周感染将67例并发高热(体温不低于39℃且持续2天以上)的SAP患者分为感染组和非感染组,采用益活清下法的中西医结合保守治疗或者手术方法治疗.结果非感染组41例中2例因发生多器官功能衰竭而行急症手术后死亡,39例经保守治疗后体温下降,其中6例因假性囊肿导致梗阻而进行择期囊肿内引流术.感染组26例中2例自动出院,20例手术后19例痊愈出院(其中2例因呼吸衰竭曾中转ICU治疗),1例因多器官功能衰竭死亡;4例患者不愿手术而保守治疗后痊愈出院.结论益活清下法能有效治疗SAP并发高热;未感染者可以不首选考虑手术治疗,并发感染者应该积极进行手术引流治疗,但少数感染病例通过中西医结合保守治疗可以痊愈.     

急性阑尾炎术后感染因素分析与治疗体会

目的:探讨急性阑尾炎术后切口感染的相关因素及临床治疗效果.方法:对2008年6月～2011年3月行急性阑尾炎手术并发切口感染6例患者的临床资料进行了回顾性分析.结果:本组6例术后切口感染的发生,均与病程长短、切口选择、手术时间、病例诊断分型及腹腔留置引流等有关;手术时间越长或炎症重的患者,其切口感染率较高.结论:急性阑尾炎术后切口感染是多种因素作用的结果,因此术中加强无菌操作和切口的保护,以生理盐水及甲硝唑充分冲洗腹腔切口各层,并在术后合理运用抗生素,可明显降低阑尾切除术后切口感染的发生.     

腰椎后路椎间融合术后伤口深部感染的处理

目的评估手术清创或保守治疗方法在腰椎后路椎间融合术后伤口深部感染治疗中的临床疗效。方法收集2001年1月-2005年1月收治的213例因腰椎退行性疾病而接受后路椎间融合内固定术患者的临床资料,对其中7例确诊为伤口深部感染患者（3.3%）采用手术清创或者延长抗生素使用时间等保守治疗,6例患者行手术清创,1例使用针对性较强的敏感抗生素治疗。手术清创者在术中分别使用体积分数为2%的过氧化氢、生理盐水反复浸泡、冲洗伤口,质量浓度为0.1%的苯扎溴铵和生理盐水冲洗后明胶海绵填塞消灭死腔,严密缝合伤口。结果 1例患者取出内固定,有2例患者椎间融合器位置重置。术后延长抗生素静脉滴注和口服时间,直至红细胞沉降率和血常规白细胞计数达正常后3-4d。术后随访时间2.5-6.4年,平均3.6年。随访期内无再次感染的患者。Oswestry残障评分显示3例患者下肢功能轻度残碍,3例中度残障,1例患者重度残障。结论腰椎椎间融合术后深部椎间隙感染没有必要取出椎间融合器,可以采用手术清创或保守治疗等方法处理。     

开窗置管引流联合颌骨囊肿刮治术治疗颌骨囊肿的效果及安全性

目的 探讨颌骨囊肿患者接受开窗置管引流联合颌骨囊肿刮治术治疗的效果及安全性。方法 选取2019年3月至2021年11月在丰城市人民医院治疗的66例颌骨囊肿患者,按照随机数字表法分成观察组(n=33)和对照组(n=33),对照组接受传统颌骨囊肿刮治术治疗,观察组接受开窗置管引流联合颌骨囊肿刮治术治疗。比较两组患者临床疗效、围手术期指标、囊肿变化及术后并发症发生情况。结果 观察组(93.94%)治疗总有效率较对照组(75.76%)高(P<0.05);与对照组相比,观察组术中出血量较少,手术及伤口愈合时间较短,术后疼痛评分较低(P<0.05);观察组囊肿面积缩小量、囊肿体积缩小量较对照组多(P<0.05);观察组术后并发症发生率(30.30%)较对照组(9.09%)低(P<0.05)。结论 给予颌骨囊肿患者开窗置管引流与颌骨囊肿刮治术联合治疗,可有效提高临床效果,改善围手术期指标,促进囊肿缩小,减少并发症发生,手术安全性较高。     

刮治术和开窗术治疗牙源性颌骨囊肿的临床疗效分析

  目的  探讨刮治术和开窗减压术治疗牙源性颌骨囊肿的临床疗效,为临床工作中术式的合理选择提供参考依据。  方法  回顾性分析2016年1月—2018年12月湖州师范学院附属第一医院收治的牙源性颌骨囊肿患者180例,根据术式不同分为2组,刮治组100例行囊肿刮治术,开窗组80例行开窗减压术。比较2组患者术后第3、6个月囊腔面积缩小百分率,比较2组患者术后第6个月的临床有效率,比较开窗组不同类型囊肿的开窗效果,并比较2组患者术后出现感染、出血、麻木及复发情况。  结果  开窗组术后第3、6个月囊腔面积缩小百分率均高于刮治组,差异有统计学意义(均P < 0.001)。术后第6个月,开窗组有效率为82.50%(66/80),刮治组有效率为69.00%(69/100),差异有统计学意义(P < 0.05)。开窗组开窗末期有效率为91.25%(73/80),角化囊肿单房型的开窗效果优于多房型,差异有统计学意义(P < 0.05),不同类型牙源性颌骨囊肿间开窗效果差异无统计学意义(P>0.05)。刮治组术后感染发生率为2.00%(2/100),下唇麻木发生率为1.00%(1/100),复发率为1.00%(1/100),开窗组术后未出现并发症。  结论  刮治术与开窗减压术均为目前治疗牙源性颌骨囊肿的有效方法,刮治术适用于小型颌骨囊肿或囊肿未侵犯颌骨周围重要解剖结构;开窗术相比刮治术操作简单、创伤小、术后并发症更少, 且能有效缩小囊腔并促进颌骨囊肿周围骨质新生,尤其适用于大-中型颌骨囊肿或病灶致骨质吸收严重者,利于二期手术彻底刮治,以保存颌骨功能。      

15例妊娠期卵巢囊肿腹腔镜手术治疗应用分析

目的:探讨妊娠期卵巢囊肿患者应用腹腔镜手术治疗的效果和安全性。方法:回顾性分析应用腹腔镜手术治疗的5例妊娠期合并卵巢囊肿患者临床资料,总结分析手术平均时间,术中出血量及术后情况。结果:15例妊娠期卵巢囊肿患者均顺利完成腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,手术平均时间为52 min,所有患者术后均行硫酸镁静脉滴注,以实现保胎目的。术后随访至分娩,结果显示15例孕妇均顺利分娩,且无早产难产病例,15例新生儿均健康正常。结论:对于妊娠期卵巢囊肿患者,选择腹腔镜手术具有安全性、有效性,可在临床推广应用。     

40例妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析

目的探讨妇产科手术切口子宫内膜异位症的发病原因、治疗方法及防治措施。方法随机选取2010~2012年间我院收治的20例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者的临床完整资料为探究依据,患者均采用一次性病灶清除术及术后对症用药治疗,另选取同期以药物治疗手术切口子宫内膜异位症20例患者为参照对象,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者均经术后病理切片检查确诊为手术切口子宫内膜异位症,20例患者经病灶切除术治疗后伤口均Ⅰ期愈合,临床症状全部消失,均痊愈出院。术后1年随访无一例患者复发或恶变,治疗效果显著。对照组患者完全痊愈9例,临床症状可见好转7例,无效4例,术后1年随访结果发现3例患者复发。结论针对妇产科手术切口子宫内膜异位症的患者治疗方案时,应结合患者的病史,术前进行彻底的检查,手术不失为最佳治疗方式,治疗效果稳定有保障。     

脊柱手术后深部切口感染患者多次清创的危险因素

目的: 探讨可能导致脊柱手术患者切口感染接受多次清创术的危险因素,以引起医务人员的警惕和重视,并探讨预防措施。方法: 回顾性分析2012年1月至2017年12月就诊于北京大学第三医院骨科,行脊柱手术后发生切口感染并进行清创术的84例患者资料,所有患者切口感染均发生于术后30 d内,诊断符合美国疾病预防控制中心(Centers for Disease Control,CDC)制定的深部手术切口感染的诊断标准。治疗采用早期清创术、一期关闭切口、置管对口冲洗引流,并根据细菌培养结果合理应用抗生素。清创术后密切关注患者生命体征、临床表现、抽血化验结果及引流液性状、细菌培养结果,如果不能控制感染或好转后再次出现原手术切口感染则行二次清创术。60例患者行单次清创术,包括男性36例、女性24例,年龄36~77岁,平均57.2岁;24例患者行多次清创术(14例接受2次清创,6例接受3次清创,1例接受4次清创,2例接受5次清创,1例接受6次清创),包括男性17例、女性7例,年龄21~70岁,平均49.5岁。对单次清创组和多次清创组之间变量进行单因素分析,将单因素分析有统计学意义(P<0.05)的变量纳入二元Logistic回归模型进行多因素分析。结果: 本组二次清创率为28.6%。多次清创组累计住院时间(82.4±46.3) d,单次清创组累计住院时间(40.4±31.5) d(P=0.018);多次清创组6例取出内置物,单次清创组4例取出内置物(P=0.049);多次清创组7例行皮瓣移植术修复创面,单次清创组无病例行皮瓣移植(P<0.001)。单因素分析显示,原始手术时间大于3 h、原始手术出血量大于400 mL、合并糖尿病、感染后细菌学检验结果、伴有远隔部位感染等变量在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,原始手术时间大于3 h(OR=3.60,95%CI:1.12~11.62)、合并糖尿病(OR=3.74,95%CI:1.06~13.22)、细菌学检验结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)(OR=16.87,95%CI:0.50~5.45)与脊柱手术后切口感染接受多次清创术显著相关。接受多次清创术的患者住院时间明显延长,面临内置物取出风险增高,部分患者还需皮瓣移植修复创面。结论: 原始手术时间大于3 h、合并糖尿病、细菌培养结果为MRSA是脊柱手术后切口感染接受多次清创术的独立危险因素,这些因素需要引起医务人员的重视并进行积极干预。     

结肠癌致肠梗阻30例临床分析

目的探讨外科手术治疗结肠癌并发急性肠梗阻的安全性和术式选择的可行性。方法收集我普外科从2009年2月～2011年3月收治的30例结肠癌并发肠梗阻的外科手术治疗的临床资料进行回顾并总结分析。结果 30例患者均行手术治疗,癌瘤位于升结肠6例,横结肠3例,结肠脾曲4例,降结肠5例,乙状结肠12例。患者I期行右半结肠切除吻合9例;I期行左半结肠切除吻合17例;3例行左半结肠切除一期造瘘、二期吻合;还有1例行姑息手术治疗。术后发生切口感染2例,发生者年龄都在60岁以上,全身状况差,合并症多.经积极抗感染、胃肠减压、合理的护理策略,加强支持治疗后治愈。结论正确掌握结肠癌并发肠梗阻的手术时间和在手术中进行肠道灌洗方法,熟练掌握根治切除l期吻合术的适应证。选择合理的手术方式、做好围手术期的营养支持和术后的积极处理,是减少手术并发症的发生、降低死亡率的重要措施。     

钝性腹部闭合性损伤致肝破裂43例的治疗

目的：分析治疗钝性腹部闭合伤致肝破裂的临床疗效。方法：回顾性分析用不同方法治疗钝性腹部闭合伤致肝破裂43例。根据患者情况，行保守治疗9例，手术治疗34例。结果：治愈41例，因脑外伤致1例死亡。术中出血死亡1例。术后出现并发症5例，胆汁瘘1例，膈下脓肿1例，应急性溃疡1例，肺感染1例，胆道出血1例，均治愈。结论：除据患者病史症状外，诊断性腹腔穿刺，B超及CT检查是对腹部闭合伤致肝破裂早期诊断的有效手段。保守治疗基于对生命体征的严密观察及积极的基础治疗。具体的手术方法根据肝脏损伤情况，有效止血，清除失活组织及充分引流决定。     

左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术临床疗效分析

目的：分析58例左半结肠癌并急性肠梗阻患者Ⅰ期手术临床疗效。方法：回顾性分析本院100例左半结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料,比较其手术方式及术后效果。结果：58例进行Ⅰ期手术,6例出现吻合口瘘,2例出现术后切口感染,58例患者均治愈。42例患者进行分期手术,5例患者术后出现吻合口瘘,42例患者均治愈。两种手术术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：左半结肠癌并急性肠梗阻患者应根据患者的病情选择合适的手术方式,及时争取时间进行Ⅰ期手术,能够快速缓解患者的梗阻症状,减轻患者的痛苦,挽救患者的生命。患者病情严重,身体不能耐受手术,需要选择分期手术。     

复方可吸收性明胶海绵填塞颌骨囊肿术后骨腔34例临床研究

目的探讨复方可吸收性明胶海绵填塞颌骨囊肿术后骨腔的临床疗效。方法对34例颌骨囊肿患者彻底刮除囊肿后,填塞入适量复方可吸收性明胶海绵,术后进行临床和X线观察。结果患者术后创口渗血减少,疼痛轻微、肿胀减轻,感染率降低,Ⅰ期愈合32例,愈合率91.18%;术后感染2例,经换药后创口愈合。术后经3、6和12个月X线检查显示囊肿骨缺损区修复良好,总有效率100%。结论利用复方可吸收性明胶海绵填塞颌骨囊肿术后骨腔能够减轻术后反应,促进骨腔愈合。     

胸壁结核103例诊断与外科治疗分析

目的:总结分析胸壁结核的临床诊断及外科治疗经验。方法:对过去12年临床治疗的103例胸壁结核病例进行回顾性分析。结果:本组病人均经手术治疗,一次手术治愈98例(95.1%),其中切口延期愈合8例(7.8%),复发5例(4.9%),二次手术均治愈。结论:胸壁结核手术效果良好,治愈率高。术前、术后规则抗结核治疗、彻底清除病灶、消灭残腔及术后加压包扎是外科治疗胸壁结核成功的关键。     

腰椎术后椎间隙感染的临床诊治分析

目的:对腰椎术后椎间隙感染的临床诊断和治疗进行探讨,以期提高相关并发症的防治水平。方法:回顾性分析腰椎间盘切除术后并发椎间隙感染的18例患者的诊断和治疗方法,分析术后椎间隙感染病因,比较手术治疗和保守治疗两种方法在治疗效果、住院时间、住院费用等方面的差异。结果:8例患者保守治疗,10例手术治疗;症状持续平均时间2.6个月,平均住院时间1.2个月,平均住院费用2.54万元;其中,保守治疗组与手术治疗组相比,两者疗效和费用方面差异无统计学意义(P>0.05),两组住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),保守治疗组住院时间长;8例保守治疗患者严格卧床制动,早期联合应用足量广谱抗生素,10例手术治疗患者术后6～8周戴腰围离床活动;治愈后平均随访2年(1～4年),均取得良好预后。结论:腰椎间盘术后椎间隙感染患者早期诊断并联合应用足量抗生素,可获得临床治愈。对于红细胞沉降率>60 mm/h,并伴有发热,白细胞计数明显升高,腰痛剧烈、腰部活动受限明显的患者,采取后路病灶清除、植骨融合、保留内固定的手术治疗方法,可获得较保守治疗更好的疗效。