鼻内针刺联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗中-重度变应性鼻炎的疗效观察

目的 评估鼻内针刺“内迎香”、“鼻丘”穴疗法联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂与单用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂在缓解中-重度变应性鼻炎症状方面的有效性。方法 将我院耳鼻喉科72例中-重度变应性鼻炎患者分为两组,治疗组36例予鼻内针刺“内迎香”、“鼻丘”穴联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗,对照组36例仅予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗。记录患者的一般资料以及患者治疗前后鼻部主要症状评分、鼻腔体征评分、治疗有效率、鼻结膜炎生命质量调查问卷、复发情况及不良反应。结果 两组患者治疗前鼻部症状、体征、生活质量评分均无显著性差异(P>0.05);治疗后两组症状、体征、生活质量评分均降低,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗组在减少鼻部主要症状中的喷嚏、流涕、鼻塞评分和改善鼻腔通气评分、减少鼻结膜炎生活质量中的鼻部症状、眼部症状的评分均明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组总有效率（88.89%）高于对照组（69.44%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后复发率比较,治疗组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究过程中治疗组出现2例鼻出血,对照组出现5例鼻出血、鼻涕带血、鼻腔烧灼感。结论 鼻内针刺“内迎香”、“鼻丘”穴联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗中-重度变应性鼻炎可有效改善变应性鼻炎患者的临床症状,提高生活质量,降低变应性鼻炎的复发率,具有良好的远期疗效,且在鼻内窥镜的引导下更易于操作、安全性高。     

鼻用糖皮质激素对变应性鼻炎和非变应性鼻炎的疗效

目的探讨鼻用糖皮质激素对变应性鼻炎和非变应性鼻炎的疗效。方法选取2013年6月至2017年7月淇县人民医院收治的210例非吸烟成人鼻炎患者,将108例变应性鼻炎患者纳入A组,102例非变应性鼻炎患者纳入B组。两组患者均接受糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,连续治疗14 d。治疗后2周、1个月,采用鼻部症状视觉模拟评分法(VAS)评估患者鼻部症状,测定鼻腔一氧化氮(NO)水平。结果治疗后2周、1个月,两组患者鼻塞、鼻痒、喷嚏、鼻涕的VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后2周、1个月,两组患者NO水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用鼻用糖皮质激素喷雾治疗变应性鼻炎和非变应性鼻炎后,患者症状得到改善,鼻腔NO水平回归正常。     

变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者的生活质量调查

目的 调查不同程度鼻中隔偏曲对变应性鼻炎患者生活质量的影响,为提高变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者生活质量提供理论依据.方法 采用鼻结膜炎相关生活质量问卷( RQLQ)评价346例变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者的生活质量,并进行比较分析.结果 (1) RQLQ量表7方面评分情况,鼻部症状得分最高,为(2.98±1.44)分,是生活质量最受影响的方面;(2)中重度鼻中隔偏曲患者除情感反应以外,鼻部症状、眼部症状、非鼻眼部症、行为问题、睡眠及日常活动得分显著高于轻度鼻中隔偏曲患者(P＜0.05).结论 变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲对患者生活质量各方面都有影响,不同鼻中隔偏曲程度的生活质量存在差异.     

舌下含服尘螨制剂治疗变应性鼻炎有效性及安全性Meta分析

目的通过Meta分析评价舌下含服尘螨制剂治疗变应性鼻炎(AR)的安全性、有效性。方法检索尘螨变应原制剂舌下免疫治疗(SLIT)AR的随机对照研究(RCT),主要包括SLIT与安慰剂相比及SLIT与传统药物相比较的两类RCT。对纳入文献评价,提取相关文献的纳入数据进行Meta分析。对二分类变量采取风险比(RR)作为结局指标,对于连续性数值变量采取标准化均数差(SMD)或加权均数差(WMD)作为结局指标,并计算相应指标的95%可信区间。结果纳入文献16篇,其中10篇是SLIT与安慰剂组之间的RCT,另6篇是SLIT与常规药物治疗之间的RCT。Meta分析显示:在SLIT与安慰剂对照的RCT中,总有效率、鼻症状评分差异显著(RR=1.45,95%CI:1.29～1.63;WMD=-0.72,95%CI:-0.92～-0.52),而不良反应发生率、药物使用评分、治疗后血清sIgE、血清sIgG4等差异无统计学意义,提示与安慰剂相比SLIT安全有效,而相应的血清学指标无明显变化。在SLIT与常规药物组的RCT研究中,总有效率、不良反应发生率、鼻症状评分及药物使用评分等均呈现出显著差异(RR=1.15,95%CI:1.00～1.33;RR=1.91,95%CI:1.01～3.59; WMD=-2.85,95%CI:-3.94～-1.75;SMD=-2.60,95%CI:-3.82～-1.37),提示与传统药物相比,SLIT可显著降低患者鼻部症状及常规药物的使用量。结论尘螨变应原SLIT治疗AR安全可靠,优于常规药物,但需高质量研究加以验证。     

南通地区变应性鼻炎儿童生活质量分析

目的:分析南通地区变应性鼻炎对儿童生活质量的影响。方法:使用量表PRQLQ对南通地区变应性鼻炎儿童生活质量进行评价。观察组随机选取变应性鼻炎患儿120例,同期正常健康儿童140例为对照组,采用统一问卷调查。结果:PRQLQ量表具有良好的信效度,适用于中国儿童。鼻塞、不通气和眼痒是儿童变应性鼻炎的首要的症状。观察组生活质量的各维度分别为:鼻部症状、眼部症状、其他症状、行为问题和实际问题,5个维度的评分的均值都明显超过对照组(P<0.01)。结论:变应性鼻炎对南通地区患儿生活质量有明显影响。     

小青龙汤治疗哮喘随机对照试验的系统评价

目的系统地评价传统中药复方小青龙汤治疗哮喘的疗效及不良反应。方法系统、全面检索国内外相关数据库,鉴定并纳入小青龙汤与安慰剂、西药等治疗哮喘的随机对照试验（RCT）,采用国际公认的评价标准对纳入试验的质量包括随机化、分配隐藏、盲法、退出与失访进行评价,进而对疗效进行系统综合分析。结果共计26篇RCT（2028名患者）文献符合纳入标准,但方法学质量较低,纳入的RCT文献中未发现小青龙汤与安慰剂对照的研究。结果表明,小青龙汤仅在肺通气功能改善方面明显优于单纯西医治疗;小青龙汤联合西药对症治疗在哮喘临床控制和肺通气功能改善方面与单纯西医对症治疗相比,具有明显优势。所有纳入试验均未报告严重不良反应。结论现有中等级别的证据表明小青龙汤在控制哮喘症状、改善肺功能方面有一定疗效。然而,现有小样本的RCT方法学和报告质量较低,疗效的证据需要进一步大样本严格设计的临床试验证实。     

盐酸左西替利嗪对124例变应性鼻炎的前瞻性临床研究

目的 评价盐酸左西替利嗪治疗变应性鼻炎的临床疗效及安全性。方法 选择124例变应性鼻炎患者，其中西替利嗪组61例，左西替利嗪组63例，采用多中心、随机、双盲、对照临床研究。结果 治疗2周后左西替利嗪组改善情况评价明显好于西替利嗪组，两组差异有统计学意义（P〈0．05），治疗3周后西替利嗪组的总有效率为83．61％，左西替利嗪组为87．30％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。两组共发生不良反应4例，西替利嗪组不良反应的总发生率为3．28％，左西替利嗪组为3．17％（P〉0．05）。结论 盐酸左西替利嗪片治疗变应性鼻炎安全、有效。     

通窍汤治疗变应性鼻炎31例疗效观察

目的:探讨通窍汤冲洗鼻腔在变应性鼻炎(AR)治疗中的意义,比较通窍汤冲洗鼻腔及鼻用激素治疗对AR患者鼻部症状的影响。方法:将62例AR病例随机分为2组。对照组使用鼻用激素治疗,治疗组使用通窍汤冲洗鼻腔。观察两组治疗前、治疗3个月后鼻部症状视觉模拟量表(VAS)评分和嗜酸性粒细胞(EOS)计数。结果:治疗后2组患者VAS值和EOS计数均较治疗前明显降低(P0.05)。治疗后治疗组VAS评分明显低于对照组,2组间EOS计数比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:通窍汤冲洗鼻腔能有效改善AR患者的鼻部症状,提高患者的生活质量,且在改善AR局部及全身症状方面疗效优于局部应用激素。     

两种温度生理盐水行鼻腔喷洗对变应性鼻炎患者临床症状及炎性因子水平的影响

目的：探讨25℃和40℃生理盐水行鼻腔喷洗对变应性鼻炎患者临床症状及炎性因子水平的影响。方法：研究对象选取变应性鼻炎患者共140例，以随机抽签法分为A组（70例）和B组（70例），分别在外周选择性组胺H1受体拮抗剂治疗基础上加用25℃和40℃生理盐水鼻腔喷洗辅助治疗，比较两组患者临床疗效，治疗前后症状体征积分，PEF，PEF昼夜变异率等。结果：B组患者临床疗效显著优于A组（P＜0．05）；B组患者治疗后症状体征积分显著低于A组和治疗前（P＜0．05）；B组患者治疗后PEF和PEF昼夜变异率均显著优于A 组和治疗前（P＜0．05）。结论：相较于25℃生理盐水，40℃生理盐水行鼻腔喷洗用于变应性鼻炎患者可有效缓解临床症状体征，改善鼻部通气功能，并有助于降低机体炎症反应水平。     

过敏性鼻炎口服液干预治疗对变应性鼻炎患者生活质量的影响

【目的】观察过敏性鼻炎口服液治疗变应性鼻炎的临床疗效及对变应性鼻炎患者生活质量的影响。【方法】将100例变应性鼻炎患者随机分为过敏性鼻炎口服液组(治疗组)和西替利嗪组(对照组),每组50例。分别给予过敏性鼻炎口服液、西替利嗪治疗,疗程均为4周。比较2组患者治疗前后各类症状、总体症状及生活质量总积分的变化情况,并评价其临床疗效。【结果】(1)治疗组总有效率为88.0%,对照组为86.0%,2组疗效比较差异无统计学意义(P﹥0.05),表明2组疗效相当。(2)治疗后,2组患者鼻部各类症状、总体症状积分与治疗前相比均有显著改善(P0.05);且治疗组对鼻部症状喷嚏、流涕及总体症状的改善优于对照组,治疗后2组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)治疗后,2组患者的生活质量总积分均较治疗前显著降低(P0.05),且治疗组的降低作用优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】过敏性鼻炎口服液对变应性鼻炎的疗效确切,能改善患者的局部症状和总体症状,提高患者的生活质量。     

中重度变应性鼻炎疗效观察及对生活质量的影响

目的:观察鼻用糖皮质激素+口服抗组胺药治疗中、重度变应性鼻炎的效果及对生活质量的影响。方法:进行随机、双盲平行对照研究,利用鼻炎生活量表RQLQ对患者进行随访调查。选取中、重度变应性鼻炎患者75例,A组给予糖皮质激素雷诺考特喷鼻+抗组胺药左西替利嗪口服;B组安慰剂组,安慰剂口服加生理盐水喷雾;C组糖皮质激素雷诺考特喷鼻,观察患者1个月症状改善情况。结果:治疗1个月后,A组和C组较B组症状明显改善,生活质量明显提高(均P<0.05),B组症状、生活质量未见明显改善(P>0.05)。A组在改善症状上优于C组(P<0.05),在提高生活质量上与C组相当(P>0.05)。结论:鼻用糖皮质激素能明显改善中重度变应性鼻炎患者的喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒等症状,提高生活质量。联合使用抗组胺药口服,临床效果优于单独使用糖皮质激素喷鼻,鼻炎生活量表RQLQ能对中重度变应性鼻炎患者生活质量进行全面评估。     

针灸治疗变应性鼻炎系统评价

目的：评价针灸治疗变应性鼻炎的有效性和安全性。方法：按照循证医学的要求,以变应性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻鼽、针灸、随机对照试验、随机、对照（中、英文）为检索词检索国内外相关数据库,以随机对照临床试验为纳入标准,治疗组为针刺疗法,对照组为假针刺或药物治疗;以鼻症状评分、生活质量评分、变应性鼻炎临床缓解持续的时间;改善症状的有效率为第一终点指标;以缓解药物的使用评分、血清特异性IgE检测、鼻分泌物及血嗜酸性粒细胞计数、副反应情况作为第二终点指标。结果：共纳入8个临床研究。对其中3篇以鼻症状评分量表作为结局指标的文献采用Stata11.0进行Meta分析。对于其余终点结局指标的选择,各研究间存在较大差异,且部分文献存在不同程度上的报道缺陷,故对其余的这些结局指标仅进行了定性分析。结果：以鼻症状评分量表为结局指标的3个研究中,经合并后标准化均数差（SMD）为-0.642,95%可信区间（95%CI）为-0.942-0.360,森林图中菱形位于无效竖线左侧,表明针灸能降低变应性鼻炎的鼻症状评分量表分值,改善症状;对文献的定性研究表明针灸治疗变应性鼻炎的有效率与对照组相似;对于血清特异性IgE的改善,仅两篇文献报道,并得出了相反的结论 ;仅一篇文献报道了针灸治疗改善嗜酸性粒细胞的情况。此外,研究表明针灸治疗组和对照组的缓解药物使用情况无差异,无严重不良反应发生。结论：针灸治疗能改善变应性鼻炎的症状,无明显不良反应;但对于疾病实验室指标的改善还需更多的大样本临床随机对照研究进行验证;在国内开展高质量、内在真实性好的相关随机对照试验非常必要。     

尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎的临床动态观察

目的 观察并探讨尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎的临床疗效及其安全性评价. 方法 纳入尘螨类过敏的变应性鼻炎患者300例,随机分为对照组和观察组（n=150）,对照组采取药物治疗法,观察组接受舌下含服变应性疫苗,比较两组患者在疗程结束时和停药几年后的药物评分、症状评分以及鼻炎相关生活质量评分,同时计算不良反应发生率,评价治疗效果和安全性. 结果 观察组药物评分由治疗结束时的1.07±0.54降至停药2年后0.21 ±0.45,具有极显著性差异（P＜0.01）.对照组停药2年后药物评分为0.98±0.37,与观察组比较具有显著性差异（P＜0.05）.同时,观察组症状评分和鼻炎相关生活质量评分均显著降低,与疗程结束时比较具有显著性差异（P＜0.01）,和对照组停药2年后比较也具有显著性差异（P＜0.05）.观察组中共计出现4例局部不良反应,5例全身不良反应,均为Ⅰ级,无Ⅱ级及以上不良反应. 结论 尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎可显著改善患者症状和体征,疗效确切,是一种安全可靠的治疗方法,值得临床推广应用.     

变应性鼻炎的治疗误区及预防

误区一 手术治疗能彻底治愈变应性鼻炎包括：（1）鼻中隔偏曲矫正术；（2）双下鼻甲肥大部分及息肉样变切除。鼻中隔偏曲矫正后使双侧鼻腔感觉神经末梢和副交感神经受到的刺激基本平衡，从而改善鼻塞、喷嚏、流涕等变应性鼻炎症状。鼻甲肥大者切除部分鼻甲解除了鼻腔的机械性阻塞，改善了鼻腔通气。但由于变应性鼻炎为Ⅰ型变态反应，是特异性机体受到变应原攻击后产生的鼻部反应，手术治疗只是一种对症性、创伤性和非特异性治疗手段，并不能直接改变AR患者的免疫状况，因而更多地作为辅助治疗手段。     

鼻阻力测定在鼻粘膜激发试验中的应用

常年性变应性鼻炎、非变应性鼻炎患者及正常人３组各２５例鼻粘膜激发试验前后及溶媒对照后的鼻阻力测定结果（正常人不作激发），并将其与症状评分进行比较。溶媒对照后，３组受试者中６０％以上引起鼻部症状，这可能与鼻腔机械性刺激有关。若将症状评分标准提高，虽可提高诊断的准确性，但阳性率降低，故单以症状评分评定激发试验不十分准确，且受主观因素影响。常年性变应性鼻炎组激发前后鼻阻力有显著变化；溶媒对照则无显著性。     

维生素D治疗变应性鼻炎疗效的Meta分析

目的系统评价维生素D治疗变应性鼻炎的临床疗效,为维生素D在变应性鼻炎中的临床应用提供科学依据。方法检索CNKI、维普、万方、CBM、Pubmed、Medline、EMBase、Cochrane等数据库,检索时间为建库至2018年5月1日;手工检索相关杂志纸质版。收集使用维生素D治疗变应性鼻炎的随机对照试验。由2位评审人员独立阅读文献,根据纳入及排除标准独立筛选文献,并提取相关资料及所需数据。采用Rev Man 5. 3. 3软件进行Meta分析。结果共纳入9个随机对照试验,共546例患者。所有研究的分配隐藏和结局评价时盲法的实施情况均未提及;部分研究在随机分配和试验过程中实施盲法方面有说明且方法正确;所有研究在结局完整性及选择性报道方面均未发现明显偏倚。Meta分析结果显示,维生素D治疗变应性鼻炎的总有效率高于对照组(P <0. 05,RR=1. 21,95%CI 1. 08～1. 35),在改善成人鼻部症状方面明显优于对照组(P <0. 05,MD=-1. 74,95%CI-2. 21～-1. 27),而在改善血清25-羟维生素D水平方面由于纳入的研究存在较大的异质性且异质性来源复杂,暂未得出结论。结论维生素D治疗变应性鼻炎具有较好的临床疗效,可提高治疗的有效率,同时在改善成人鼻部症状方面效果确切。     

穴位埋线治疗变应性鼻炎的疗效Meta分析

目的:评价穴位埋线治疗变应性鼻炎的有效性和安全性。方法:以变应性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻鼽、穴位埋线、随机对照试验、随机等为检索词检索国内外相关数据库,以随机对照临床试验为纳入标准,治疗组为穴位埋线,对照组为穴位敷贴或者药物治疗;以鼻部症状评分、生存质量评分、复发率为评价指标,其中以改善症状有效率为第一结局指标。结果:共纳入7个临床研究,对于采用穴位敷贴和药物作为对照组进行分组使用Rev Man5. 3软件进行Meta分析。Meta分析结果表明穴位埋线比常规药物或者穴位敷贴治疗有效率优势显著,差异具有统计学意义{95%CI[2. 35,6. 68],P 0. 05}。结论:穴位埋线能改善变应性鼻炎的症状,但对于疾病实验室指标的改善还需要更多的更大样本的研究进行验证,在国内开展高质量、内在真实性良好的相关随机对照试验非常必要。     

地参祛风合剂治疗变应性鼻炎的随机对照临床研究

目的：观察地参祛风合剂治疗变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）的临床疗效。 方法：选择变应性鼻炎患者60例，随机分为治疗组30例，对照组30例。分别口服地参祛风合剂及西替利嗪片。观察治疗前后患者的症状（喷嚏、流涕、鼻堵、鼻痒）积分，鼻甲部体征积分，外周血嗜酸性粒细胞计数。 结果：地参祛风合剂可以明显改善变应性鼻炎的各种症状及体征；地参祛风合剂治疗总有效率为83．3％，西替利嗪治疗总有效率为86．7％，两组外周血嗜酸性粒细胞计数明显减少，差异无统计学意义。 结论：地参祛风合剂是治疗变应性鼻炎的有效中药制剂。     

坦索罗辛治疗良性前列腺增生疗效及安全性的Meta分析

目的 评价坦索罗辛(tamsulosin)在安慰剂对照下治疗BPH的疗效以及安全性. 方法 搜集世界范围内运用坦索罗辛和安慰剂对比治疗BPH随机对照试验(RCT)的英文及中文文献,并追查已纳入文献的参考文献.计算机检索:Pubmed,Ovid,ScineceDirect,NGC,EKSCO,EMBASE,CNKI,CBM;手工检索:<中华泌尿外科杂志>、<临床泌尿外科杂志>、<中国男科学杂志>、<中华男科学杂志>四种相关杂志.由两位系统评价员做独立文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,不同意见时经过讨论或请第三者裁决.使用统计软件Rev Man5.0完成Meta分析,SAS8.0计算失安全系数. 结果 经筛选,最后纳入7篇文献,均是以安慰剂作对照的RCT,包括受试患者2 263例,进行Meta分析,其基线情况具有可比性.通过比较用药前后3个判效指标,即国际前列腺症状评分(IPSS)/Boyarsky症状评分、最大尿流率(MFR)发现坦索罗辛均优于安慰剂,且经统计学分析后均有统计学意义;生活质量(QOL)的评价仅纳入1篇文献,结果 尚不能认为两组间有差异;其不良反应与安慰剂相比差异无统计学意义[Z=1.62(P=0.10),OR为1.22,95%CI(0.96,1.54)]. 结论 坦索罗辛能够改善良性前列腺增生引起的相关症状(IPSS,MFR),其疗效优于安慰剂,不良反应与安慰剂相比无差异.建议进行大样本、长期随访的高质量临床试验,提供更佳循证证据.     

特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的系统评价

目的 评价特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征（CP／CPPS）的疗效与安全性。方法 采用Cochrane系统评价方法，电子检索Embase、Pubmed等国内、外数据库。纳入特拉唑嗪与安慰剂或其他疗法比较治疗CP／CPPS男性患者的随机对照试验（RCT）。由两名评价员独立评价文献质量和提取资料，用Stata9．2软件进行Meta分析。结果 检索结果获得9个随机对照实验，其中只有4个RCTs（369例）被纳入。本系统评价的meta分析结果显示特拉唑嗪治疗CP／CPPS的疗效优于安慰剂，能有效地改善CP／CPPS患者的NIH症状指数总评分、生活质量、疼痛及排尿症状，但其不良反应也高于安慰剂。结论 根据现有的证据，可以认为特拉唑嗪有改善CP／CPPS症状的作用。但鉴于目前评价其疗效和安全性的随机对照试验及病例数较少，研究质量普遍不高，有必要进一步开展高质量、大样本随机对照试验评价其疗效和安全性。